皮膚附屬器及疾病

關于皮膚附屬器及疾病第1頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三目錄1234毛發(fā)皮脂腺汗腺甲第2頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三皮膚附屬器示意圖

第3頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三目

錄1毛發(fā)第4頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)1.分布：毛發(fā)遍布全身，掌跖、指趾屈面及其末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、部分生殖器皮膚等無毛發(fā)。2.分類

a.硬毛長毛（如頭發(fā)）

短毛（如眉毛）

b.毫毛（體毛）（無髓質）c.毳毛胎兒體表第5頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)3.結構（1）a.毛干（露出皮膚表面的部分）b.毛根（陷入皮膚內部的部分）

第6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)●毛囊（毛囊是表皮的下陷）●毛球（毛根基部膨大，與毛囊共同形成）●毛乳頭（真皮結締組織突入毛球部分）毛根第7頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)4.結構（2）a.毛髓質為毛干中軸，由1~2層立方形未完全角化的髓細胞組成。毛球部髓細胞體積大，頂端無。b.毛皮質為毛發(fā)的主要成分，構成毛的基質，由數層菱形角質細胞疊積而成，細胞內含有黑色素顆粒。c.毛小皮最外層，為角化的扁平細胞，透明無核，不含色素，呈疊瓦狀排列。第8頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)第9頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)約3年約3周約3個月生長期退行期休止期毛發(fā)的生長周期第10頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)

▲與毛發(fā)疾病有關的斑禿、雄激素源性脫發(fā)第11頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)●是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于身體任何部位，無自覺癥狀。中醫(yī)稱“鬼剃頭”?！癫∫虿C：

由于遺傳、情緒、內分泌失調、自身免疫等因素的干擾和破壞，使毛囊發(fā)生炎癥，毛根發(fā)生變性退變而喪失功能所致。斑禿第12頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/毛發(fā)三個時期:①進展期：禿發(fā)范圍不斷擴大或增多，邊緣的頭發(fā)較松很易拔出（輕拉試驗陽性），拔出的頭發(fā)上粗下細，如驚嘆號(！)，顯微鏡下可見毛干近端萎縮。②靜止期：3~4個月，禿發(fā)斑不再擴大或增多，邊緣頭發(fā)較緊，不易拔出。③恢復期：有新毛發(fā)長出，細軟色淺呈毫毛狀，逐漸變粗變黑，恢復正常。大多能自愈，但常反復發(fā)作或邊長邊脫。斑禿第13頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三目

錄2皮脂腺第14頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/皮脂腺●皮脂腺是一種可以產生脂質的器官，屬泡狀腺體，由腺泡和較短的導管構成?！裎恢谩挥谡嫫っ遗c立毛肌的夾角內，開口于毛囊上部，呈梨形;●分布

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頭面部和胸背上部含量最多（400～900個/cm2）,掌跖和指趾屈側無皮脂腺.第15頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/皮脂腺●皮脂腺由腺體和導管構成，導管由復層鱗狀上皮構成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。●皮脂的功能：a.潤澤毛發(fā)b.潤滑皮膚c.防止皮膚水分蒸發(fā)d.使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌第16頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/皮脂腺●影響皮脂腺分泌功能的因素a.有內分泌的因素：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使分泌增加b.外界環(huán)境的因素：氣溫高時分泌能力提高；c.年齡的影響：兒童期較少，青春期增多，35歲后減少；d.飲食的因素：油膩和辛辣的食物可以使皮脂分泌增加。第17頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/皮脂腺▲與皮脂腺病變有關的痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻第18頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/皮脂腺●累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚??；●好發(fā)于皮脂溢出部位；●可表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。痤瘡第19頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/皮脂腺痤瘡●病因：

a.雄激素與皮脂增加b.毛囊皮脂腺開口處過度角化c.痤瘡丙酸桿菌感染d.繼發(fā)炎癥e.遺傳、免疫、內分泌障礙、情緒、飲食等第20頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三目

錄3汗腺第21頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三03/汗腺小汗腺:為單曲管狀腺頂泌汗腺:屬大管狀腺體第22頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三03/汗腺●位置：分泌部：位于真皮深層及皮下組織，由單

層細胞排列成管狀，盤繞如球形

導管部：由兩層小立方形細胞組成●分布：掌跖、腋窩、前額等部位含量多；其次為頭皮、軀干、四肢；

唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺?！裥『瓜偈芙桓猩窠浵到y(tǒng)支配，神經介質是乙酰膽堿小汗腺第23頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三03/汗腺●位置：分泌部：位于皮下脂肪層，腺體為一層扁平、立方或柱狀分泌細胞

導管部：結構與小汗腺相似，但其直徑約為小汗腺的10倍?！穹植迹?/p>

主要分布于腋窩、乳暈、臍周、肛周、生殖器等處耳道耵聹腺、眼瞼的睫腺、乳暈的乳輪腺等屬于變形頂泌汗腺●頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，受交感神經系統(tǒng)支配，神經介質為去甲腎上腺素頂泌汗腺第24頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三03/汗腺第25頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三03/汗腺▲與汗腺病變有關的多汗癥、臭汗癥等第26頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三03/汗腺多汗癥多汗癥是指正常生活環(huán)境和條件下患者局部或全身皮膚異常多汗●病因

精神因素、偏癱或腦震蕩等引起的自主神經損傷或功能紊亂以及內分泌功能失調（甲亢、糖尿?。┑纫?。

●

病機：

各種因素導致交感神經沖動增加，乙酰膽堿分泌量增多，加強汗腺興奮性而產生多汗；或由于汗腺神經緊張性增加，使它對于正常強度的神經性和非神經性刺激的出汗反應增強。服用大量糖皮質激素也常出現多汗。第27頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三目

錄4甲第28頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三04/甲是覆蓋在指（趾）末端伸面的堅硬角質，由多層緊密的角化細胞構成?！窠Y構：甲板：外露部分甲根：伸入近端皮膚中的部分，甲廓：覆蓋甲板周圍的皮膚，甲床：甲板之下的皮膚，甲母質：甲根之下的上皮細胞，甲半月：甲的近端有一新月狀淡色區(qū)稱。第29頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三04/甲甲真菌病第30頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三皮膚的神經、脈管和肌肉

第31頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/神經

囊狀小體：結締組織被囊神經小體感覺神經非囊狀小體：

游離神經末梢：細小樹枝狀分支，分布在表皮下和毛囊周圍包裹神經末梢腎上腺素能神經纖維：肌上皮細胞運動神經膽堿能神經纖維：分泌細胞（交感神經節(jié)后纖維）面神經：面部橫紋肌第32頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三01/神經第33頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/血管●構成：

真皮下血管叢（深叢）：位于皮下組織上部，分枝營養(yǎng)汗腺、汗管、毛乳頭和皮脂腺；

乳頭下血管叢（淺叢）：位于乳頭下部，由此分出的毛細血管袢的上行小動脈支供給真皮乳頭的血流?！褡饔茫?/p>

供給皮膚、毛發(fā)、及腺體的營養(yǎng)，并帶走細胞代謝產生的廢物和二氧化碳。調節(jié)體溫第34頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三02/血管第35頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三03/淋巴管●皮膚毛細淋巴管盲端起始于真皮乳頭層的毛細淋巴管，逐漸匯合為管壁較厚的具有瓣膜的淋巴管，形成乳頭下淺淋巴網和真皮淋巴網，再通連到皮膚深層和皮下組織的更大淋巴管。

皮膚中的組織液、游走細胞、細菌、腫瘤細胞等均易進入淋巴管而達淋巴結，被濾去或被吞噬處理或引起免疫反應?！竦?6頁，講稿共39頁，2023年5月2日，星期三04/肌肉

除面