伊班膦酸鈉注射液（艾默坤）丨從CSCO指南看乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療

伊班膦酸鈉注射液（艾默坤）丨從CSCO指南看乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高骨骼是乳腺癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為65-75%，而首發(fā)癥狀為骨轉(zhuǎn)移者占27-50%。研究發(fā)現(xiàn)激素受體陽性型乳腺癌更易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移乳腺癌骨轉(zhuǎn)移丨臨床表現(xiàn)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移在臨床上多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的溶骨性病變，少數(shù)患者表現(xiàn)為溶骨成骨混合性病變。骨轉(zhuǎn)移灶形成的軟組織包塊可對周圍重要神經(jīng)血管形成壓迫，導(dǎo)致肢體局部功能喪失。骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等骨相關(guān)事件（SREs）的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的自主活動能力及生存質(zhì)量。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移丨治療方案★基本原則：①骨轉(zhuǎn)移的療效評價需要結(jié)合患者癥狀、腫瘤標(biāo)記物和影像學(xué)改變等綜合分析，根據(jù)分類治療原則決定全身抗腫瘤藥物治療；②合理使用骨改良藥物唑來膦酸、伊班膦酸、地舒單抗等③手術(shù)治療④局部放療綜合治療方案（如下圖）?骨改良藥物推薦及用法用量?雙膦酸鹽類藥物按照分子結(jié)構(gòu)側(cè)鏈的不同來分代，伊班膦酸和唑來膦酸同為第三代雙膦酸鹽，其中伊班膦酸鈉指南推薦連續(xù)3天負(fù)荷劑量使用，可快速緩解伴有嚴(yán)重疼痛的轉(zhuǎn)移性骨痛。伊班膦酸鈉側(cè)鏈為飽和烴鏈，其分子空間結(jié)構(gòu)相對較小，腎臟安全性優(yōu)于其它靜脈用雙膦酸鹽。臨床研究顯示：伊班膦酸鈉注射液連續(xù)3天、6mg/天負(fù)荷劑量使用與伊班膦酸鈉注射液6mg/次常規(guī)劑量使用時，監(jiān)測腎功能（如尿素氮、尿酸、肌酐等）及尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)兩組患者均未出現(xiàn)明顯腎臟毒性。伊班膦酸鈉注射液連續(xù)3天負(fù)荷劑量用藥方案已廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的嚴(yán)重骨痛，并被多個指南和專家共識推薦。伊班膦酸鈉注射液連續(xù)3天負(fù)荷劑量使用能顯著減輕骨痛，止痛起效快、維持時間長，并且可有效減少嗎啡等阿片類藥物的用量。同時，伊班膦酸鈉注射液具備良好的安全性，連續(xù)3天負(fù)荷劑量使用時，并不會引起腎臟的毒性反應(yīng)，是治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移引起的嚴(yán)重骨痛的一個新選擇，可結(jié)合常規(guī)止痛治療應(yīng)用于臨床。參考文獻(xiàn)：【1】《乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療專家共識》中國腫瘤臨床2022年第49卷第13期.【2】《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》（2022精要版）.【3】《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）乳腺癌診療指南》（2023）人民衛(wèi)生出版社.【