失語(yǔ)癥分類和康復(fù)訓(xùn)練

失語(yǔ)癥第一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件要求(yāoqiú)：掌握失語(yǔ)癥的定義和分類，失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀，失語(yǔ)癥類型的鑒別診斷，Schuell刺激療法、促進(jìn)實(shí)用交流能力訓(xùn)練(xùnliàn)、閱讀理解訓(xùn)練(xùnliàn)、書寫障礙訓(xùn)練(xùnliàn)等康復(fù)治療技術(shù)。熟悉漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查法，失語(yǔ)癥的評(píng)定報(bào)告，各種失語(yǔ)癥的病灶以及臨床表現(xiàn)。了解西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)等評(píng)定方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法。第二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件一概述(ɡàishù)第三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件兩個(gè)(liǎnɡɡè)概念言語(yǔ)（speech）:是音聲語(yǔ)言（口語(yǔ)）形成的機(jī)械過(guò)程。需要有正常(zhèngcháng)的構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)和言語(yǔ)產(chǎn)生有關(guān)的神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)。語(yǔ)言（language）：是人類社會(huì)眾約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)。通過(guò)運(yùn)用這些符號(hào)達(dá)到交流的目的。包括表達(dá)、理解、書寫、閱讀以及姿勢(shì)語(yǔ)言等等。

第四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件后天性——非大腦損傷(sǔnshāng)性--傳導(dǎo)路：假性球麻痹錐體外系疾病共濟(jì)失調(diào)

--外周神經(jīng)：真性球麻痹

--效應(yīng)器：聾啞

——大腦損傷性--器質(zhì)性：失語(yǔ)癥非失語(yǔ)性：智力障礙意識(shí)障礙

--功能性：精神障礙先天性——語(yǔ)言發(fā)育遲滯語(yǔ)言障礙的分類(fēnlèi)第五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件語(yǔ)言(yǔyán)中樞第六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件額下回(xiàhuí)后部（說(shuō)）顳上回后部(hòubù)（聽）顳上回（聽）額中回后部(hòubù)（寫）頂葉角回（讀）第七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（1）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言（說(shuō)話(shuōh(huán)uà)）中樞位于大腦皮層左半球的額下回（即第三額回）后部。其主要功能是口語(yǔ)表達(dá)，這一區(qū)域若有損傷，會(huì)發(fā)生典型的“口語(yǔ)表達(dá)性”失語(yǔ)（失語(yǔ)癥）。這時(shí)患者不能組成正常的言語(yǔ)，說(shuō)話緩慢費(fèi)力，語(yǔ)言貧乏，嚴(yán)重患者緘默無(wú)語(yǔ)。多數(shù)患者能說(shuō)出單詞，但發(fā)音不清，造不出完整句子——類似電報(bào)語(yǔ)，并有不自主的言語(yǔ)重復(fù)。這一言語(yǔ)中樞最早是由法國(guó)(fǎɡuó)神經(jīng)外科醫(yī)生保羅·布洛卡（PaulBroca）于1861年發(fā)現(xiàn)，所以通常也稱為“布洛卡區(qū)”。第八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（2）聽覺性語(yǔ)言(yǔyán)（感受）中樞包括大腦皮層左半球顳上回、顳葉后部以及頂葉在內(nèi)的廣闊區(qū)域。其主要功能是言語(yǔ)理解，這一區(qū)域如有損傷，患者盡管能主動(dòng)說(shuō)話，聽覺也正常，但卻聽不懂別人的話語(yǔ)，也聽不懂自己所說(shuō)的話。由于這一言語(yǔ)中樞最早由德國(guó)神經(jīng)學(xué)家卡爾·沃尼克（GarlWernike）于1874年發(fā)現(xiàn)，所以(suǒyǐ)通常也稱為“沃尼克區(qū)”。第九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（3）視覺性言語(yǔ)（閱讀(yuèdú)）中樞

位于大腦皮層左半球頂葉的沃尼克區(qū)后部（角回區(qū)）。其主要功能是把語(yǔ)言轉(zhuǎn)換為視覺信息，使人能寫下聽到的話語(yǔ)(huàyǔ)；又能把文字信息轉(zhuǎn)換為語(yǔ)音，使人能誦讀詩(shī)文，從而在書面語(yǔ)的視覺表象與口語(yǔ)的聽覺表象之間建立起聯(lián)系。所以，一般把“角回區(qū)”稱作是書面語(yǔ)和口語(yǔ)之間的“橋梁”。角回區(qū)損傷，視覺表象與聽覺表象之間的聯(lián)系就中斷，書面語(yǔ)就不能轉(zhuǎn)換為有聲口語(yǔ)，形成書面語(yǔ)閱讀障礙——過(guò)去認(rèn)得的文字現(xiàn)在讀不出它們的音，成了一堆毫無(wú)意義的符號(hào)；患者能說(shuō)出聽到的詞，卻不能說(shuō)出看到的詞。這種閱讀障礙，就是所謂“失讀癥”，所以，角回區(qū)就被認(rèn)為是“言語(yǔ)閱讀中樞”。第十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（4）言語(yǔ)書寫(shūxiě)中樞

位于(wèiyú)大腦皮層左半球的額中回后部（8區(qū)）。其主要功能是書面語(yǔ)表達(dá)。由于人在寫字時(shí)需要頭、眼移動(dòng)和手的活動(dòng)，所以這一區(qū)域正好處于大腦皮層左半球的頭、眼和手的運(yùn)動(dòng)投射區(qū)內(nèi)。這一區(qū)域若受損，將使患者形成書寫障礙——造成“失寫癥”。由于書面語(yǔ)和口語(yǔ)都是內(nèi)部言語(yǔ)的外部表現(xiàn)（只是表現(xiàn)形式有所不同），所以書寫中樞和表達(dá)中樞（布洛卡區(qū)）之間有密切聯(lián)系：當(dāng)書寫能力有較嚴(yán)重障礙時(shí)，說(shuō)話也往往有些困難；反之，當(dāng)口語(yǔ)表達(dá)有較嚴(yán)重障礙時(shí)，書寫能力也會(huì)輕度受損。言語(yǔ)表達(dá)中樞和言語(yǔ)書寫中樞二者都在左半球的額葉部分，前者在額下回，后者在額中回，彼此互相鄰接。當(dāng)這兩個(gè)言語(yǔ)中樞之一有損傷時(shí)，會(huì)對(duì)另一中樞的功能產(chǎn)生影響。第十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件一、失語(yǔ)癥的定義(dìngyì)失語(yǔ)癥是由于大腦功能(gōngnéng)受損所引起的習(xí)得語(yǔ)言功能(gōngnéng)喪失或受損，獲得性的言語(yǔ)障礙。表現(xiàn)為意識(shí)清楚、無(wú)精神障礙，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙，無(wú)感覺缺失，無(wú)口、咽喉、舌等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟(jì)失調(diào)，卻聽不懂別人及自己的講話（聽）說(shuō)不出自己要表達(dá)的意思（說(shuō)）不理解（讀）或?qū)懖怀霭l(fā)病前會(huì)讀、會(huì)寫的字句（寫）等。第十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件二失語(yǔ)癥的病因(bìngyīn)腦血管病是其最常見的病因(bìngyīn)。1/3以上腦卒中患者言語(yǔ)障礙。其次為腦外傷。第十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn)口語(yǔ)表達(dá)障礙（1）找詞困難（2）語(yǔ)音(yǔyīn)障礙（3）言語(yǔ)失用（4）錯(cuò)語(yǔ)（5）雜亂語(yǔ)（6）語(yǔ)法障礙（7）刻板語(yǔ)（8）持續(xù)性言語(yǔ)（9）偶然性言語(yǔ)（10）復(fù)述障礙（11）模仿性言語(yǔ)口語(yǔ)理解障礙(zhàngài)

（1）語(yǔ)音辨識(shí)障礙（2）詞義理解障礙（3）話語(yǔ)理解障礙（4）聽語(yǔ)記憶廣度障礙書寫障礙構(gòu)字障礙鏡像書寫書寫過(guò)多書寫惰性錯(cuò)語(yǔ)書寫句法(jùfǎ)異常象形寫字完全不能閱讀障礙閱讀理解障礙朗讀障礙第十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件分類癥狀聽覺理解障礙語(yǔ)音辨認(rèn)障礙、語(yǔ)意理解障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說(shuō)話費(fèi)力、錯(cuò)語(yǔ)（語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)、語(yǔ)意錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)）、雜亂語(yǔ)、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語(yǔ)言、言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象、模仿語(yǔ)言、語(yǔ)法障礙（失語(yǔ)法、語(yǔ)法錯(cuò)亂）、言語(yǔ)流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過(guò)多、惰性書寫、象形書寫、錯(cuò)誤語(yǔ)法三言語(yǔ)(yányǔ)癥狀第十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件指失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言的流利程度發(fā)生障礙，根據(jù)患者口語(yǔ)表達(dá)的特點(diǎn)分為非流暢性失語(yǔ)和流暢性失語(yǔ)。非流暢性失語(yǔ)：口語(yǔ)量顯著減少，說(shuō)話費(fèi)力，句子短，單音調(diào)，但口語(yǔ)多為關(guān)鍵詞，信息量多。Broca失語(yǔ)患者在自訴發(fā)病經(jīng)過(guò)：“跌倒…跌倒…唉唉…說(shuō)話…不行了。流暢性失語(yǔ)：口語(yǔ)量多，句子長(zhǎng)，說(shuō)話不費(fèi)力，語(yǔ)調(diào)正常且發(fā)音清晰，但多為無(wú)意義的語(yǔ)句(yǔjù)，有大量的錯(cuò)語(yǔ)和新語(yǔ)，信息量少。wernicke失語(yǔ)癥患者在自訴發(fā)病經(jīng)過(guò)：“我山油走明口古，咕咕哇哇春有雨，舊名家來(lái)米了，水抱回家半天油滅了?！?/p>

口語(yǔ)(kǒuyǔ)的流暢性障礙三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀第十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀（一）口語(yǔ)表達(dá)障礙（說(shuō)）談話、復(fù)述、命名1、找詞和命名困難

指患者在談話過(guò)程中，欲說(shuō)出恰當(dāng)詞時(shí)有困難或不能，在談話中因找詞困難常出現(xiàn)停頓，甚至沉默或表現(xiàn)出重復(fù)結(jié)尾詞、介詞等。命名障礙：是指當(dāng)患者面對(duì)物品或圖片時(shí)，不能說(shuō)出物品或圖片的名稱。迂回現(xiàn)象：如果患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~來(lái)表明意思(yìsī)，而以描述說(shuō)明等方式進(jìn)行表達(dá)時(shí)，稱為迂回現(xiàn)象。如想說(shuō)“蘋果”卻表達(dá)為“圓圓的…紅紅的…樹上結(jié)的…能吃的”。第十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀2、說(shuō)話費(fèi)力與發(fā)音障礙有關(guān)，表現(xiàn)為說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)不流暢，常伴有嘆氣，面部表情和身體姿勢(shì)費(fèi)力的表現(xiàn)。

3、錯(cuò)語(yǔ)常見有有三種錯(cuò)語(yǔ)。語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)是音素(yīnsù)之間的置換，如將“瓜”說(shuō)成“化”詞意錯(cuò)語(yǔ)是詞與詞之間的置換，如將“桌子”說(shuō)成“椅子”新詞則是用無(wú)意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說(shuō)不出的詞，如將“鉛筆”說(shuō)成“磨小”。第十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀4、雜亂語(yǔ)大量錯(cuò)語(yǔ)混有新詞，缺乏實(shí)質(zhì)詞，以至說(shuō)出的話使對(duì)方難以(nányǐ)理解。5、刻板語(yǔ)言常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“嗒、嗒”，“八、八”，也可以是單詞如“媽媽”“媽媽”，“人啊”“人啊”。這類患者僅限于刻板語(yǔ)言。即任何回答都以刻板語(yǔ)言回答。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)意義的聲音。第十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀

6、模仿語(yǔ)言一種強(qiáng)制的復(fù)述檢查者的話，稱模仿語(yǔ)言，如檢查者詢問(wèn)患者“你多大歲數(shù)了”，患者重復(fù)“多大了”。多數(shù)患者還有語(yǔ)言的補(bǔ)完現(xiàn)象，例如(lìrú)：檢查者說(shuō)“1、2”，患者可接下去數(shù)數(shù)“3、4、5、6”，檢查者說(shuō)：“白日依山盡，”患者接下去說(shuō)：“黃河入海流”。有時(shí)補(bǔ)完現(xiàn)象只是自動(dòng)反應(yīng)，實(shí)際患者并不一定了解內(nèi)容。第二十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件7、

復(fù)述障礙表現(xiàn)為患者不能完全準(zhǔn)確復(fù)述檢查者所說(shuō)的字、詞和句子。存在漏詞、變音、甚至變意的現(xiàn)象。8、持續(xù)語(yǔ)言在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)(chóngfù)同樣的詞或短語(yǔ)，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)反應(yīng)方式時(shí)出現(xiàn)。如檢查時(shí)，已更換了圖片，但患者仍不停地說(shuō)前面圖片的內(nèi)容，患者常能認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤。三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀第二十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀9、語(yǔ)法障礙(zhàngài)表現(xiàn)為不能按照語(yǔ)法規(guī)則正確完整的表達(dá)意思，包括失語(yǔ)法和語(yǔ)法錯(cuò)亂。

（1）失語(yǔ)法表達(dá)時(shí)多是名詞和動(dòng)詞的羅列，缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，類似電報(bào)文體，稱電報(bào)式言語(yǔ)。（2）語(yǔ)法錯(cuò)亂指句子中的實(shí)意詞，虛詞等存在，但用詞錯(cuò)誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂。第二十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀10、發(fā)音(fāyīn)障礙說(shuō)話含糊，吐字不清或法單音有困難。與構(gòu)音障礙不同，發(fā)音錯(cuò)誤往往多變，這種錯(cuò)誤大多由于言語(yǔ)失用所致。重癥時(shí)僅可以發(fā)聲，在中度時(shí)可見到隨意說(shuō)話和有意表達(dá)的分離現(xiàn)象，模仿語(yǔ)言發(fā)音不如自發(fā)語(yǔ)言且發(fā)音錯(cuò)誤常不一致。第二十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀（二）聽覺理解障礙是指對(duì)口語(yǔ)的理解能力降低或喪失。根據(jù)程度不同而表現(xiàn)出在字詞，短句和文章水平。包括語(yǔ)音辨識(shí)障礙、語(yǔ)義理解障礙、聽覺記憶(jìyì)跨度和句法障礙。第二十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀1、語(yǔ)義理解障礙失語(yǔ)癥最多見能正確辨認(rèn)(biànrèn)語(yǔ)音，能正確復(fù)述部分或全部不能理解詞意。2、語(yǔ)音辨識(shí)障礙聽力正常對(duì)講話聲音不能辨認(rèn)，不能正確復(fù)述會(huì)說(shuō)，但聽不懂純?cè)~聾第二十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀3、聽覺記憶跨度和句法障礙患者常表現(xiàn)為可理解簡(jiǎn)單句，但對(duì)句法和復(fù)合句理解困難(kùnnɑn)。如：對(duì)“閉上眼睛”、“張開嘴”等簡(jiǎn)單指令，患者能完成；但“先閉上眼睛再?gòu)堥_嘴”的復(fù)雜指令，患者無(wú)法完成或只完成其中一個(gè)指令。第二十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀（三）閱讀障礙因大腦病變致閱讀能力受損稱失讀癥。閱讀包括朗讀和文字的理解，這兩種可以出現(xiàn)分離(fēnlí)現(xiàn)象。

1、形，音，義失讀：患者既不能正確朗讀文字，也不理解文字的意義，表現(xiàn)為詞與圖的匹配錯(cuò)誤，或完全不能用詞與圖或?qū)嵨锲?duì)。

2、形，音失讀：表現(xiàn)為不能正確朗讀的的文字，但卻理解其意義，可以按字詞與圖或?qū)嵨锱鋵?duì)。

3、形，義失讀：能正確朗讀，卻不理解文字的意義。

第二十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件28（四）書寫障礙①書寫不能:完全性書寫障礙，可簡(jiǎn)單劃一或兩劃，構(gòu)不成字形，也不能抄寫。②構(gòu)字障礙:所寫出的字看起來(lái)像該字，但有筆畫錯(cuò)誤，表現(xiàn)為筆畫增添(zēngtiān)或缺少，或者寫出的筆畫全錯(cuò)。三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀第二十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件29③鏡像書寫：見于(jiànyú)右側(cè)偏癱用左手寫字患者，即筆畫正確，但方向相反，寫出的字與鏡中所見相同。④書寫過(guò)多：類似口語(yǔ)表達(dá)中的言語(yǔ)過(guò)多，書寫中混雜一些無(wú)關(guān)字、詞或造字。三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀第二十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件30⑤惰性書寫：寫出一字詞后，讓其寫其它(qítā)詞時(shí)，仍不停地寫前面的字詞，與口語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象相似。⑥像形書寫：不能寫字，而可以圖表示。三、言語(yǔ)(yányǔ)癥狀第三十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件小寫(xiǎoxiě)癥運(yùn)動(dòng)性書寫(shūxiě)障礙震顫(zhènchàn)性書寫第三十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件視空間性失寫(shīxiě)第三十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件常見失語(yǔ)癥類型的病灶部位及主要(zhǔyào)臨床特征運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言(yǔyán)中樞（44、45區(qū)后部）Broca區(qū)感覺性語(yǔ)言中樞(zhōngshū)（22區(qū)后部）Wernicke區(qū)視覺性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）書寫中樞命名中樞弓狀纖維第三十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件左半球上外側(cè)面(cèmiàn)

中央(zhōngyāng)前回中央(zhōngyāng)溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡額葉：中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回頂葉：中央后溝頂內(nèi)溝中央后回頂上小葉頂下小葉（緣上回、角回）顳葉：顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回第三十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件第三十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件四、失語(yǔ)癥分類(fēnlèi)

目前為止還沒有一個(gè)公認(rèn)(gōngrèn)的方法。國(guó)外失語(yǔ)癥的分類Bensonwv分類法Schnell分類法1Broca失語(yǔ)單純性失語(yǔ)2Wernicke失語(yǔ)伴有視覺過(guò)程障礙的失語(yǔ)癥3傳導(dǎo)性失語(yǔ)伴有構(gòu)音不流暢的失語(yǔ)癥4經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)散發(fā)性病灶性失語(yǔ)癥5經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)伴有感覺運(yùn)動(dòng)障礙的失語(yǔ)癥6經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)伴有間歇性聽覺失認(rèn)的失語(yǔ)癥7完全性失語(yǔ)不可逆性失語(yǔ)癥第三十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件四、失語(yǔ)癥分類(fēnlèi)

國(guó)內(nèi)失語(yǔ)癥分類（一）解剖和臨床相關(guān)學(xué)說(shuō)1、外側(cè)裂周綜合癥病灶位于外側(cè)裂周圍（復(fù)述困難）包括Broca失語(yǔ)、Wernicke失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)2、分水嶺區(qū)綜合癥（復(fù)述功能相對(duì)較好）

病灶位于大腦中動(dòng)脈(dòngmài)與大腦后動(dòng)脈(dòngmài)分布交界區(qū)或

包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)3、皮層下失語(yǔ)綜合癥（少見）包括基底節(jié)性失語(yǔ)、丘腦性失語(yǔ)4、完全性失語(yǔ)5、命名性失語(yǔ)6、失讀與失寫7、純?cè)~聾與純?cè)~啞BrocaWernicke第三十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件非流暢性失語(yǔ)流暢性失語(yǔ)語(yǔ)量減少（50字以下/分）語(yǔ)量多（100字以上/分）費(fèi)力程度說(shuō)話費(fèi)力說(shuō)話不費(fèi)力句子長(zhǎng)度短（約1-2字）電報(bào)語(yǔ)正常（每句約有5-8字）韻律失去語(yǔ)言韻律性正常錯(cuò)語(yǔ)少見（以語(yǔ)音錯(cuò)誤為主）多見（以詞意錯(cuò)誤為主）信息量多少（二）失語(yǔ)癥二分法第三十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件失語(yǔ)癥的分類(fēnlèi)與表現(xiàn)失語(yǔ)癥典型失語(yǔ)癥組非典型失語(yǔ)癥組皮質(zhì)下失語(yǔ)小兒失語(yǔ)癥非流暢性失語(yǔ)流暢性失語(yǔ)Broca失語(yǔ)癥完全性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)命名性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)交叉性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)(pízhì)混合性失語(yǔ)第三十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件Broca’失語(yǔ)(shīyǔ)/運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表達(dá)非流利型，典型的呈電報(bào)式語(yǔ)言聽理解輕度障礙復(fù)述不正常命名不正常，易接受語(yǔ)音提示閱讀讀音不正常書寫不正常第四十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件Wernicke’失語(yǔ)(shīyǔ)/感覺性失語(yǔ)表達(dá)流利型，缺乏實(shí)詞、空洞、多錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)聽理解嚴(yán)重障礙復(fù)述嚴(yán)重障礙命名大量錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)閱讀讀音不正常；理解不正常書寫不正常第四十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件

外側(cè)(wàicè)裂周失語(yǔ)綜合癥：共同特點(diǎn)是病灶位于外側(cè)裂周，復(fù)述障礙運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)感覺性失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)非流利型流利型，缺乏實(shí)詞流利型語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)為主聽理解相對(duì)好嚴(yán)重障礙他人和自己都不理解較好，復(fù)雜句理解困難

復(fù)述不正常,語(yǔ)音錯(cuò)誤多(發(fā)音機(jī)制受損)不正常聽機(jī)制損害嚴(yán)重障礙命名不正?？山邮苷Z(yǔ)音提示不正常，不接受提示明顯障礙閱讀讀出聲不正常不正常多語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)理解正常，對(duì)復(fù)雜句理解困難不正常較好書寫不正常笨拙，構(gòu)字障礙鏡像書寫聽寫困難嚴(yán)重流利型失寫能抄寫，其他不正常病變部位額下回Broca區(qū)顳下回Wernicke區(qū)緣上回或者弓狀纖維第四十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件

分水嶺區(qū)失語(yǔ)(shīyǔ)綜合征：

共同點(diǎn)是病灶位于分水嶺區(qū)，復(fù)述相對(duì)好

TCM（經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性）

TCS（經(jīng)皮層感覺性）TM（經(jīng)皮層混合性）口語(yǔ)表達(dá)非流利型、啟動(dòng)、擴(kuò)展語(yǔ)言困難流利型，強(qiáng)迫模仿，有完成現(xiàn)象只模仿，不主動(dòng)說(shuō)話，有完成現(xiàn)象聽理解較好極差很差復(fù)述好，有完成現(xiàn)象好好，限于短句命名不正常，語(yǔ)音提示有效嚴(yán)重不能，錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)嚴(yán)重障礙閱讀讀出聲困難尚好，錯(cuò)語(yǔ)多不正常理解相對(duì)好嚴(yán)重不正常不能書寫障礙較重構(gòu)字障礙、用詞不當(dāng)、語(yǔ)法錯(cuò)誤不能病變部位額頂分水嶺區(qū)（Broca區(qū)的前、上部）顳、頂葉分水嶺區(qū)額、頂、顳葉（病灶大）第四十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件臨床類型語(yǔ)言癥狀的特征預(yù)后病灶Broca失語(yǔ)

說(shuō)話不流暢，復(fù)述障礙，費(fèi)電報(bào)式語(yǔ)言,聽理解較好，書面語(yǔ)理解比書寫要好

雖說(shuō)話功能的恢復(fù)緩慢，但隨時(shí)間的推移很多病例達(dá)到實(shí)用功能的水平

以Broca區(qū)為中心，包含其后方的中央前回，中央后回，周邊的深部結(jié)構(gòu)

Wernicke失語(yǔ)

聽理解重度障礙，說(shuō)話流暢、多語(yǔ)，早期有句子，錯(cuò)語(yǔ)明顯，有書面語(yǔ)障礙

差異很大，但在聽覺理解方面恢復(fù)有限，很多不能達(dá)到實(shí)用功能的水平。

以Wernicke區(qū)為中心的區(qū)域

傳導(dǎo)性失語(yǔ)

復(fù)述障礙明顯，說(shuō)話可流暢，但多發(fā)音韻性錯(cuò)語(yǔ)，理解相對(duì)好

可期待良好的恢復(fù)

左緣上回，中央后回等

命名性失語(yǔ)

有顯著的呼名困難，言語(yǔ)可流暢，復(fù)述，理解等其他語(yǔ)言功能較好

可期待良好的恢復(fù)

頂顳交界處

完全性失語(yǔ)

語(yǔ)言功能所有方面均重度障礙，實(shí)用的語(yǔ)言幾乎完全喪失。

不能期望功能性語(yǔ)言的恢復(fù)。

包括Broca和Wernicke兩區(qū)的廣泛領(lǐng)域。

經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

復(fù)述正常，其他類似重度Broca失語(yǔ)的癥狀。較好

從前方包圍語(yǔ)言區(qū)的領(lǐng)域（額部分水嶺帶）

經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)

復(fù)述正常，其他類似重度Wernicke失語(yǔ)的癥狀。差異很大，但多數(shù)病例不能恢復(fù)到實(shí)用功能水平。

從后方包圍語(yǔ)言區(qū)的領(lǐng)域（顳枕分水嶺帶）

經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)保留部分復(fù)述能力，經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)并存較差優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)搭配病灶失語(yǔ)癥分類(fēnlèi)一覽表

第四十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件失語(yǔ)(shīyǔ)診斷思路

失語(yǔ)

非流利性流利性

復(fù)述+復(fù)述-復(fù)述+復(fù)述-理解+理解-理解+理解-理解+理解-理解+理解-

經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性Broca命名(mìngmíng)性傳導(dǎo)性經(jīng)皮質(zhì)混合性完全性經(jīng)皮質(zhì)感覺性Wernicke第四十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件典型失語(yǔ)類型和特征評(píng)價(jià)方面Broca失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)談話非流暢電報(bào)式語(yǔ)言流暢、混亂語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)流暢、錯(cuò)語(yǔ)流暢、回避非流暢或沉默命名障礙障礙、有錯(cuò)語(yǔ)有個(gè)體差、不確定障礙障礙聽理解幾乎保留嚴(yán)重障礙保留保留障礙復(fù)述障礙障礙障礙保留障礙閱讀理解障礙障礙有個(gè)體差、不確定保留障礙書寫障礙障礙有個(gè)體差、不確定保留障礙合并癥狀右半身麻痹及感覺障礙、右上肢失用抑郁癥狀除視覺異常外幾乎無(wú)其它癥狀有時(shí)無(wú)其它癥狀、有時(shí)雙側(cè)失用、右半側(cè)麻痹、右半身感覺障礙、右偏盲多數(shù)無(wú)肢體障礙、右偏盲右側(cè)偏癱、右半身感覺障礙定位左額葉顳上回或頂葉下部左顳葉或左頂葉有個(gè)體差、不確定左額、顳、頂葉結(jié)合第四十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件臨床表現(xiàn)命名性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)

遺忘性失語(yǔ)混合性失語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)流利型贅語(yǔ)空話嚴(yán)重障礙口語(yǔ)理解正?；蜉p度缺陷嚴(yán)重障礙復(fù)述很好不能命名不能，可接受選詞提示不能閱讀讀出聲正?；蜉p度障礙不能理解有缺陷不能書寫有缺陷不能病變部位顳中回后部或者顳枕交界區(qū)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)第四十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件二鑒別(jiànbié)診斷第四十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件失語(yǔ)癥的鑒別(jiànbié)診斷第四十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三失語(yǔ)癥的評(píng)定(píngdìng)第五十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件一、失語(yǔ)癥的評(píng)定(píngdìng)目的目的：診斷失語(yǔ)癥及其類型，確定患者的語(yǔ)言障礙是否為失語(yǔ)，判斷其性質(zhì)、類型及可能原因。評(píng)定失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度，記錄聽說(shuō)讀寫等言語(yǔ)功能的受損情況根據(jù)患者殘存的語(yǔ)言能力，設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，制定有效可能的治療(zhìliáo)方案。為預(yù)測(cè)言語(yǔ)能力恢復(fù)的可能性及康復(fù)治療效果提高客觀依據(jù)。第五十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件二、評(píng)定(píngdìng)程序（一）一般資料的收集(shōují)1病史采集2個(gè)人生活史3患者的心理狀況第五十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（二）評(píng)定內(nèi)容口語(yǔ)表達(dá)：回話、復(fù)述、命名聽理解：是非判斷、聽辨認(rèn)、執(zhí)行口頭命令(mìnglìng)閱讀：視讀、聽字辨認(rèn)、讀詞并配畫、選詞填空書寫：自發(fā)性書寫、聽寫、抄寫、描述書寫其他：計(jì)算、定向力、視覺空間。第五十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、國(guó)際(guójì)上常用的失語(yǔ)癥檢查法

（1）波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查(jiǎnchá)（BDAE）

由27個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為五個(gè)大項(xiàng)目，①會(huì)話和自發(fā)性言語(yǔ)，②聽覺理解，③口語(yǔ)表達(dá)，④書面語(yǔ)言理解⑤書寫。第五十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件1、國(guó)際(guójì)上常用的失語(yǔ)癥檢查法（2）西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）該測(cè)驗(yàn)提供一個(gè)總分稱失語(yǔ)商(AQ)，可以分辨出是否為正常語(yǔ)言，也可以單獨(dú)(dāndú)檢查口語(yǔ)部分。WAB還可以測(cè)出操作商(PQ)和皮質(zhì)商(CQ),前者可了解大腦的閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)、計(jì)算、推理等功能；后者可了解大腦認(rèn)知功能。第五十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件1、國(guó)際(guójì)上常用的失語(yǔ)癥檢查法（3）Thetokentest

該測(cè)驗(yàn)是為了檢查在正常交談中言語(yǔ)障礙輕微或完全沒有失語(yǔ)癥的患者設(shè)計(jì)的。它適合于檢查輕微的或潛在的失語(yǔ)癥患者，可檢查出輕度(qīnɡdù)的理解障礙，因此，被廣泛應(yīng)用。第五十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件1、國(guó)內(nèi)常用(chánɡyònɡ)的失語(yǔ)癥檢查法（4）日本標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)失語(yǔ)癥檢查（SLTA)

檢查是日本失語(yǔ)癥研究會(huì)設(shè)計(jì)完成的，檢查按階段評(píng)分。簡(jiǎn)單易行，對(duì)檢查后的訓(xùn)練有明星的指導(dǎo)意義。

第五十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件四、國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥檢查(jiǎnchá)方法

（1）漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）

由北醫(yī)大神經(jīng)心理研究室參考西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)結(jié)合(jiéhé)國(guó)情編制而成，于1988年開始用于臨床。由會(huì)話、理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫、結(jié)構(gòu)與視空間、運(yùn)用和計(jì)算、失語(yǔ)癥總結(jié)十大項(xiàng)目組成。第五十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件2、國(guó)內(nèi)常用(chánɡyònɡ)的失語(yǔ)癥檢查方法

（2）漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查

亦稱中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查法（CRRCAE），由中國(guó)康復(fù)中心參考日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查，于1990年編制完成，已經(jīng)正式用于臨床。此檢查由30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為9個(gè)大項(xiàng)目，包括聽理解、復(fù)述、說(shuō)、出聲讀、閱讀理解、抄寫、描寫、聽寫和計(jì)算。此檢查只適合成人失語(yǔ)癥患者。（3）漢語(yǔ)波士頓失語(yǔ)癥檢查法

由河北省醫(yī)院康復(fù)中心翻譯(fānyì)并按照漢語(yǔ)特點(diǎn)編制而成并用于臨床第五十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件失語(yǔ)癥的評(píng)價(jià)(píngjià)工具第六十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查法（CRRCAE）1.聽理解：名詞的理解、動(dòng)詞的理解、句子的理解、執(zhí)行口令命令2.復(fù)述：名詞、動(dòng)詞、句子3.說(shuō)：命名、動(dòng)作說(shuō)明、畫面說(shuō)明、漫畫說(shuō)明、水果舉例4.出聲讀：名詞、動(dòng)詞、句子5.閱讀(yuèdú)：名詞的理解、動(dòng)詞的理解、句子的理解、執(zhí)行文字命令6.抄寫：名詞、動(dòng)詞、句子7.描述：命名書寫、動(dòng)作描寫、畫面描寫、漫畫說(shuō)明8.聽寫：名詞、動(dòng)詞、句子9.計(jì)算第六十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件Ⅰ

聽名詞的理解(lǐjiě)說(shuō)明:“請(qǐng)指出來(lái)是哪個(gè)圖”?誤答或15秒后無(wú)反應(yīng)重復(fù)提問(wèn)一次。6分：3秒內(nèi)回答正確5分：15秒內(nèi)回答正確3分：提示后回答正確1分：提示后回答不正確終止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)兩題。問(wèn)

題 得分 1西瓜

2雨

3自行車

4月亮

5椅子

6電燈

7火

8鐘表

9牙刷

10樓房

二、動(dòng)詞的理解

說(shuō)明與名詞的理解相同問(wèn)

題 得分 1飛

2睡

3喝水(hēshuǐ)

4跳舞

5穿衣

6敲

7坐

8游泳

9哭

10寫

第六十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、句子的理解說(shuō)明：“請(qǐng)指出來(lái)是哪個(gè)圖”？誤答或15秒后無(wú)反應(yīng)重復(fù)(chóngfù)提問(wèn)一次。6分：3秒內(nèi)回答正確。5分：15秒內(nèi)回答正確。3分：提示后回答正確。1分：提示后回答不正確。中止A：3分以下，連續(xù)錯(cuò)5題。

問(wèn)

題

得

分 1水開了。

2孩子們堆了一個(gè)大雪人。

3男孩洗臉。

4男孩付錢買藥。

5老人拄著拐杖獨(dú)自過(guò)人行橫道。

6兩個(gè)孩子在討論書上的圖畫。

7男孩子在湖上劃船。

8小男孩的左臂被車門夾住了。

9一個(gè)男演員邊彈邊唱。

10護(hù)士準(zhǔn)備給男孩打針。

第六十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件四、執(zhí)行口頭命令

（患者）鋼筆

剪子牙刷(yáshuā)

鏡子

盤子手帕牙膏

錢（硬幣）梳子

鑰匙

（檢查者）說(shuō)明：“請(qǐng)按我說(shuō)的移動(dòng)物品，請(qǐng)注意聽”。超過(guò)兩單位錯(cuò)誤或15秒后無(wú)反應(yīng)需提示（重復(fù)提問(wèn)一次）。6分：3秒內(nèi)回答正確。5分：15秒內(nèi)回答正確。4分：15秒內(nèi)回答但有錯(cuò)誤。3分：15秒后經(jīng)提示回答正確。2分：提示后不完全反應(yīng)。1分：提示后答錯(cuò)。

問(wèn)

題

得

分 1把梳子和剪子拿起來(lái)。

2把鋼筆放在盤子旁邊。

3用牙刷碰三下盤子。

4把牙膏(yágāo)放在鏡子上。

5把鑰匙和錢放在手帕上。

6把盤子扣過(guò)來(lái)再把鑰匙拿起來(lái)

7摸一下鏡子然后拿起梳子8把錢放在牙膏前面。 9把剪子和牙刷換個(gè)位置，再把鏡子翻過(guò)來(lái)。

10把鋼筆放在盤子里，再拿出來(lái)放在牙膏和錢之間。第六十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽覺理解能力。1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)(liánxù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽者去推測(cè)、詢問(wèn)和猜測(cè)；可交流的信息范圍有限、聽者在言語(yǔ)交流中感到閑難。2級(jí)：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談。但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。3級(jí)：在僅需要少量幫助或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問(wèn)題。但由于言語(yǔ)和(或)理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能。4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制。5級(jí)：有極少的可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上感到有點(diǎn)兒困難，但聽者不一定能明顯覺察到。輕中重第六十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件六、評(píng)定(píngdìng)報(bào)告：包含：患者的一般情況、大體印象、聽說(shuō)讀寫的檢查(jiǎnchá)結(jié)果、語(yǔ)言障礙問(wèn)題和訓(xùn)練計(jì)劃第六十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（一）失語(yǔ)癥訓(xùn)練(xùnliàn)目標(biāo)設(shè)定1、長(zhǎng)期目標(biāo)

不同程度失語(yǔ)癥的長(zhǎng)期目標(biāo)程度BDAE分級(jí)整體長(zhǎng)期目標(biāo)語(yǔ)言訓(xùn)練的長(zhǎng)期目標(biāo)輕度4、5恢復(fù)職業(yè)改善語(yǔ)言和心理障礙，適應(yīng)職業(yè)需要中度2、3日常生活自理發(fā)揮殘存能力及改善功能，交流基本自如，適應(yīng)社區(qū)內(nèi)交流需要。重度1、2回歸家庭盡可能利用殘存功能和代償方法，進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常交流，減輕家庭介助。第六十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件2、短期目標(biāo)

將達(dá)到最終目標(biāo)的過(guò)程，分成若干階段逐次設(shè)定(shèdìnɡ)具體細(xì)致的目標(biāo)，即根據(jù)患者具體情況選擇各種語(yǔ)言形式的訓(xùn)練課題，設(shè)定(shèdìnɡ)可能達(dá)到的水平及預(yù)測(cè)所需時(shí)間。即由現(xiàn)有的語(yǔ)言功能提高一個(gè)階段作為短期目標(biāo)。失語(yǔ)程度時(shí)間目標(biāo)重度兩周能運(yùn)用交流板進(jìn)行最基本的日常交流，如：大小便、吃、喝、睡、起床等兩周能完成高頻名稱（如：蘋果、汽車、狗等）的圖、圖匹配一月能運(yùn)用手勢(shì)語(yǔ)及姿勢(shì)語(yǔ)表達(dá)簡(jiǎn)單的意思，如：再見、喝水第六十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件四失語(yǔ)癥的治療(zhìliáo)第六十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件一、治療機(jī)制(jīzhì)及治療過(guò)程治療機(jī)制：病側(cè)大腦語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)修補(bǔ)和功能重建(zhònɡjiàn)對(duì)側(cè)大腦相應(yīng)代償區(qū)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的激活雙側(cè)語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)的激活第七十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件治療(zhìliáo)原則失語(yǔ)癥的恢復(fù)過(guò)程(guòchéng)分為三個(gè)階段：（1）急性期：為最初發(fā)病后2周；（2）亞急性期：持續(xù)至發(fā)病后6個(gè)月；（3）慢性期：發(fā)病后數(shù)月至數(shù)年。第七十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件治療過(guò)程1．開始期：原發(fā)疾病不在進(jìn)展，生命體征穩(wěn)定。應(yīng)盡早開始訓(xùn)練。要使患者及其家屬充分了解其障礙和訓(xùn)練。2．進(jìn)行期：在訓(xùn)練室訓(xùn)練的頻度(píndù)和時(shí)間是有限的，此時(shí)要使患者在家中或病房配合訓(xùn)練，此階段也可能發(fā)現(xiàn)初期評(píng)價(jià)的問(wèn)題，有時(shí)需要修改最初制定的計(jì)劃。第七十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件3.結(jié)束期：當(dāng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，患者的改善到一定程度幾乎不在進(jìn)展或很緩慢，這時(shí)候，可以看做是平臺(tái)期。此時(shí)要把以前掌握的內(nèi)容或再獲得的能力進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。結(jié)束時(shí)可向患者的家屬介紹訓(xùn)練的情況(qíngkuàng)，也要設(shè)法采取一定的指導(dǎo)和幫助。第七十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件

適應(yīng)癥：原則上所有失語(yǔ)癥都是適應(yīng)癥，但有明顯意識(shí)(yìshí)障礙，情感，行為異常和精神病的患者不適合訓(xùn)練。治療時(shí)機(jī)：原發(fā)病不再進(jìn)展，生命體征穩(wěn)定，盡早開始二、適應(yīng)癥和治療(zhìliáo)時(shí)機(jī)第七十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件正規(guī)的語(yǔ)言訓(xùn)練開始時(shí)期是病情穩(wěn)定的第一周內(nèi)（最好能夠耐受集中訓(xùn)練至少30分鐘），即可逐漸開始訓(xùn)練。盡管發(fā)病3-6個(gè)月為失語(yǔ)癥恢復(fù)的高峰期，但對(duì)發(fā)病2-3年后的患者，也不能下語(yǔ)言機(jī)能完全不會(huì)有恢復(fù)的結(jié)論（尤其(yóuqí)是伴言語(yǔ)失用癥者，即使經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的時(shí)間，也能得到不斷的改善）。當(dāng)然恢復(fù)的速度明顯較早期慢。

時(shí)間安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間30-60分鐘為宜。訓(xùn)練(xùnliàn)開始的時(shí)間第七十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件失語(yǔ)癥語(yǔ)言(yǔyán)治療形式

（一）個(gè)體訓(xùn)練（一對(duì)一訓(xùn)練）（二）自主(zìzhǔ)訓(xùn)練（三）集體訓(xùn)練（四）家庭訓(xùn)練第七十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件小組(xiǎozǔ)訓(xùn)練:準(zhǔn)備工作第七十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件小組訓(xùn)練(xùnliàn):打招呼、報(bào)數(shù)、搶答、模擬購(gòu)物、畫畫第七十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件小組訓(xùn)練:使用(shǐyòng)樂器唱歌、聽寫第七十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件家庭(jiātíng)訓(xùn)練作品：第八十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、預(yù)后影響(yǐngxiǎng)因素發(fā)病年齡原發(fā)病與病灶范圍和部位：外傷比卒中好，腦出血比腦梗塞好失語(yǔ)癥類型：表達(dá)(biǎodá)障礙比理解障礙好病情輕重程度并發(fā)癥利手：左利手或雙利手比右利手好智商性格訓(xùn)練時(shí)機(jī)訓(xùn)練積極性和對(duì)恢復(fù)的期望第八十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件四、治療(zhìliáo)方法改善語(yǔ)言功能的治療方法：1阻斷去除法2Schuell刺激法3旋律語(yǔ)調(diào)療法(liáofǎ)4脫抑制法5功能重組6非自住性言語(yǔ)的自主控制改善日常生活交流能力的方法1交流效果促進(jìn)法2功能性交際治療3小組治療4交流板的應(yīng)用5家庭訓(xùn)練第八十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件五Schuell刺激(cìjī)療法第八十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件定義：

Schuell刺激療法是指對(duì)損害的語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)有力的、控制(kòngzhì)下的聽覺刺激為基礎(chǔ)，最大限度地促進(jìn)失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言再建和恢復(fù)。主要原則：刺激----反應(yīng)----強(qiáng)化

一、刺激(cìjī)療法定義第八十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件

二、失語(yǔ)癥Schuell刺激(cìjī)療法的主要原則

刺激原則

說(shuō)明利用強(qiáng)的聽覺刺激是刺激療法的基礎(chǔ)，因?yàn)槁犛X模式在語(yǔ)言過(guò)程中居于首位，而且聽覺模式的障礙在失語(yǔ)癥中也很突出。適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激采用的刺激必須能輸入大腦，因此，要根據(jù)失語(yǔ)癥的類型和程度，選用適當(dāng)?shù)目刂葡碌拇碳るy度。難度上要使患者感到有一定難度但尚能完成為宜。多途徑的語(yǔ)言刺激多途徑輸入，如給予聽刺激的同時(shí)給予視，觸嗅等刺激（如實(shí)物）可以相互促進(jìn)效果。反復(fù)利用感覺刺激一次得不到正確反應(yīng)時(shí)，反復(fù)刺激可能可以提高其反應(yīng)性。刺激應(yīng)引出反應(yīng)一項(xiàng)刺激應(yīng)引出一個(gè)反應(yīng)，這是評(píng)價(jià)刺激是否恰當(dāng)?shù)奈ㄒ环椒ǎ芴峁┲匾姆答伓怪委煄熌苷{(diào)整下一步的刺激。正確反應(yīng)要強(qiáng)化當(dāng)患者對(duì)刺激反應(yīng)正確時(shí)，要鼓勵(lì)和肯定（正以及矯正刺激強(qiáng)化），得不到正確反應(yīng)的原因多是刺激方式不當(dāng)或不充分，要修正刺激。第八十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件三、治療程序(chéngxù)的設(shè)定（一）刺激條件A．刺激標(biāo)準(zhǔn)

刺激的復(fù)雜性，如在聽覺刺激訓(xùn)練時(shí)選用詞的長(zhǎng)度；在讓患者選擇詞時(shí)圖片擺放(bǎifànɡ)的數(shù)量；采取幾分之幾的選擇方法；所選擇詞是常用詞還是非常用詞等，不論采取什么標(biāo)準(zhǔn)，都應(yīng)遵循由易到難，循序漸進(jìn)的原則。B．刺激方式包括聽覺、視覺和觸覺刺激等，但以聽覺刺激為主的刺激方式，在重癥患者常采取聽覺、視覺和觸覺相結(jié)合，然后逐步過(guò)渡到聽覺刺激的方式。第八十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件C．刺激強(qiáng)度是指刺激的強(qiáng)弱選擇，如刺激的次數(shù)（聽覺刺激時(shí)治療師說(shuō)幾遍）有無(wú)輔助刺激（如手勢(shì)或結(jié)合文字的治療方法）等。D．材料選擇一方面要注重(zhùzhòng)語(yǔ)言的功能如單詞、詞組、句字，另一方面也要考慮到患者的日常生活交流的需要以及個(gè)人的背景和興趣愛好來(lái)選擇和制作。第八十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件(二)刺激提示給患者一個(gè)刺激后，患者應(yīng)有反應(yīng)，當(dāng)無(wú)反應(yīng)或部分回答正確時(shí)常常需要進(jìn)行提示。在提示時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

A．提示的前提要依據(jù)治療課題的方式而定，如聽理解時(shí)規(guī)定在多少秒后患者無(wú)反應(yīng)再給予(jǐyǔ)，書寫中有構(gòu)字障礙時(shí)，閱讀理解中有錯(cuò)答時(shí)等。這方面也常常需要依據(jù)患者的障礙程度和運(yùn)動(dòng)功能來(lái)制定。如右利患者患右偏癱而用左手寫字時(shí)，刺激后等待出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間應(yīng)較長(zhǎng)。

B．提示的方式方式：語(yǔ)音提示，選詞提示，描述提示，手勢(shì)提示，文字提示。重度患者提示的項(xiàng)目較多，呼名提示包括描述、手勢(shì)、詞頭音等，而輕度的患者常只需用單一方式，如詞頭音或描述。第八十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件(三)治療課題評(píng)價(jià)（1）是指在具體課題進(jìn)行時(shí)，對(duì)患者反應(yīng)(fǎnyìng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。要遵循設(shè)定的刺激標(biāo)準(zhǔn)和條件做客觀的記錄，無(wú)反應(yīng)(fǎnyìng)時(shí)要按規(guī)定的方法提示，連續(xù)無(wú)反應(yīng)(fǎnyìng)或誤答要考慮預(yù)先設(shè)定的課題難度是否適合患者的水平，應(yīng)下降一個(gè)等級(jí)進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)治療，患者的正答率逐步增加，提示減少，當(dāng)連續(xù)3次正答率大于80%以上時(shí)，即可進(jìn)行下一課題的治療。（2）正確反應(yīng)除了按設(shè)定時(shí)間作出的正確回答外，還包括延遲反應(yīng)和自我更正，均應(yīng)以（+）表示；不符合設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的反應(yīng)為誤答，以（-）表示。

第八十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件(四)反饋反饋可鞏固患者的正確反應(yīng)，減少錯(cuò)誤反應(yīng)。正強(qiáng)化：當(dāng)患者正答時(shí)采取肯定患者的反應(yīng)，重復(fù)正答、將答案與其它物品或動(dòng)作比較，以擴(kuò)大正確反應(yīng)，以上這些方法稱為(chēnɡwéi)正強(qiáng)化。負(fù)強(qiáng)化：當(dāng)患者誤答時(shí)要對(duì)此反應(yīng)進(jìn)行否定并指出正確的，但要注意不要用生硬的態(tài)度和語(yǔ)氣進(jìn)行否定，否定錯(cuò)誤回答并指出正答的方法稱為負(fù)強(qiáng)化。其他患者保持注意，對(duì)答案進(jìn)行說(shuō)明描述和改變控制刺激條件等。第九十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件(1)按語(yǔ)言模式和失語(yǔ)程度選擇課題失語(yǔ)癥大多數(shù)涉及聽、說(shuō)、讀、寫四種模式，但著四種障礙可能不是平行的，在一種(yīzhǒnɡ)語(yǔ)言模式中，不同類型失語(yǔ)癥的程度也不同。原則上是輕癥者可以直接改善其功能為目標(biāo)，而對(duì)重癥者則重點(diǎn)放在活化其殘存功能或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的治療。四、治療課題(kètí)的選擇第九十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件

不同語(yǔ)言模式和不同病情程度的訓(xùn)練課題----------------------------------------------------------語(yǔ)言模式程度訓(xùn)練課題--------------------------------------------------------------------------------------------聽理解重度單詞與畫、文字匹配是或非反應(yīng)中度聽短文做是或非反應(yīng)、正誤判斷、口頭命令輕度在重度基礎(chǔ)上，文章更長(zhǎng)，內(nèi)容更復(fù)雜讀解重度畫和文字的匹配（日常(rìcháng)物品，簡(jiǎn)單動(dòng)作）中度情景畫、動(dòng)作與句子，文章配合簡(jiǎn)單書寫命令輕度執(zhí)行命令，讀短文回答問(wèn)題，長(zhǎng)的書寫命令的執(zhí)行，讀長(zhǎng)篇文章（故事等）后回答問(wèn)題。第九十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件說(shuō)話重度復(fù)述（單音節(jié)、單詞、系列語(yǔ)、問(wèn)候語(yǔ)）稱呼（日常常用語(yǔ)、動(dòng)詞、喚語(yǔ)讀單音節(jié)詞等）中度復(fù)述（短文）讀音（短文）稱呼，動(dòng)作描述（動(dòng)詞的表現(xiàn)，情景畫，漫畫描述）。輕度事物的描述，日常生活話題的交談。書寫重度姓名、聽寫（日常物品單詞）。中度聽寫（單詞--短文）書寫說(shuō)明輕度聽寫（長(zhǎng)文章）、描述性書寫、日記(rìjì)。其它計(jì)算（練習(xí)、錢的計(jì)算）寫字、繪畫、寫信、查字典、寫作、利用趣味活動(dòng)等均應(yīng)按程度進(jìn)行。第九十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件(2)按不同失語(yǔ)癥類型(lèixíng)選擇課題不同類型失語(yǔ)癥的重點(diǎn)訓(xùn)練課題-------------------------------------------------------------------------

失語(yǔ)癥類型訓(xùn)練重點(diǎn)-------------------------------------------------------------------------命名性失語(yǔ)口語(yǔ)命名，文字稱呼Broca失語(yǔ)口語(yǔ)、文字表達(dá)，構(gòu)音訓(xùn)練Wernicke失語(yǔ)聽理解、會(huì)話、復(fù)述傳導(dǎo)性失語(yǔ)聽寫、復(fù)述經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)聽理解（以Wernicke失語(yǔ)為基礎(chǔ)）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以Broca失語(yǔ)課題為基礎(chǔ)

----------------------------------------------------------第九十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件第九十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件六促進(jìn)(cùjìn)實(shí)用交流能力的訓(xùn)練第九十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件一、訓(xùn)練(xùnliàn)目的及訓(xùn)練(xùnliàn)原則

1、目的：是使失語(yǔ)患者最大程度地利用其殘存交流能力，能有效地與他人建立有效的聯(lián)系，尤其(yóuqí)是日常生活中必要的交流能力。第九十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件2、訓(xùn)練原則（1）重視日常性的原則采用日常交流活動(dòng)內(nèi)容(nèiróng)為訓(xùn)練課題，選用接近現(xiàn)實(shí)生活的訓(xùn)練材料（如實(shí)物、照片新聞報(bào)道等）。（2）重視傳遞性的原則除了用口頭語(yǔ)以外，還利會(huì)用書面語(yǔ)、手勢(shì)語(yǔ)畫圖等代償手段來(lái)傳遞信息。（3）調(diào)整交流策略的原則計(jì)劃應(yīng)包括促進(jìn)運(yùn)用交流策略的訓(xùn)練，使患者學(xué)會(huì)選擇適合不同場(chǎng)合及自身水平的交流方法。（4）重視交流的原則設(shè)定更接近于實(shí)際生活的語(yǔ)境變化引出患者的自發(fā)交流反應(yīng)。第九十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（3）具體方法將一疊圖片正面向下放在桌上，訓(xùn)練者與患者交替摸取，不讓對(duì)方看見自己手中圖片的內(nèi)容，利用各種(ɡèzhǒnɡ)表達(dá)方式（如呼名、描述語(yǔ)、手勢(shì)等）將信息傳遞給對(duì)方。接受者通過(guò)重復(fù)確認(rèn)、猜測(cè)等質(zhì)問(wèn)等方式進(jìn)行適當(dāng)反饋。第九十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件（4）評(píng)價(jià)：

交流效果的評(píng)價(jià)

-------------------------------------

評(píng)價(jià)分 內(nèi)容

-----------------------------------------------------------5首次既將信息傳遞成功

4首次傳遞信息未能令接受者理解(lǐjiě)，再次傳遞獲得成功

3通過(guò)多次發(fā)問(wèn)或借助手勢(shì)、書寫等代償手段將信息傳遞成功

2通過(guò)多種發(fā)問(wèn)等方法，可將不完整的信息傳遞出來(lái)

1雖經(jīng)多方努力，但信息傳遞仍完全錯(cuò)誤

0不能傳遞信息

U評(píng)價(jià)不能

----------------------------------------------------------第一百頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件四、代償手段的利用和訓(xùn)練

主要(zhǔyào)有手勢(shì)語(yǔ)、描畫、和使用交流板的交流方法。（1）手勢(shì)語(yǔ)的建立是否反應(yīng)的建立手勢(shì)反應(yīng)的建立指點(diǎn)動(dòng)作的建立（2）繪圖聯(lián)系（3）交流版或交流手冊(cè)第一百零一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件七聽理解(lǐjiě)訓(xùn)練第一百零二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件第七節(jié)聽理解(lǐjiě)訓(xùn)練在其他治療項(xiàng)目進(jìn)行之前，首先應(yīng)進(jìn)行聽理解訓(xùn)練。聽理解訓(xùn)練是以刺激法為核心。1語(yǔ)音辨識(shí)

讓患者從事先錄好的聲音（每組一個(gè)或多個(gè)詞語(yǔ)音，余為社會(huì)自然音：狗叫、鼓掌聲、哭聲、汽車?guó)Q笛(mínɡdí)聲、雷聲等）中分辨出詞語(yǔ)音。2音階及單詞的辨識(shí)先說(shuō)詞后讓他重復(fù)發(fā)音和詞，然后連城句子。訓(xùn)練順序：先元音，再雙元音、輔音、單詞。

第一百零三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件3詞的語(yǔ)義理解（1）聽詞指圖（2）聽語(yǔ)記憶廣度(guǎngdù)擴(kuò)展：將若干張圖片擺放桌面上，每次說(shuō)出兩張或兩張以上卡片的內(nèi)容，讓患者先后順序指出所聽到的單詞的圖片。如：“指杯子、房子和樹”。（3）單詞與文字匹配訓(xùn)練例：媽媽蘋果洗第一百零四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件4句篇聽理解(lǐjiě)以語(yǔ)句或短文敘述情景畫的內(nèi)容，令患者指出對(duì)應(yīng)畫面或讓患者聽一段故事后，再回答相關(guān)問(wèn)題，或做“是”或“非”反應(yīng)。如：下雨了嗎？你喜歡太陽(yáng)嗎？你腳上穿鞋了嗎？5執(zhí)行口頭命令

如：“伸出手”或“拿起筆”，令患者照做，并逐漸增加指令的難度，如：“把蘋果拿起來(lái)，擦干凈，給我”。第一百零五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件八口語(yǔ)表達(dá)(biǎodá)訓(xùn)練第一百零六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件口語(yǔ)(kǒuyǔ)表達(dá)訓(xùn)練1語(yǔ)音訓(xùn)練：在語(yǔ)音辨識(shí)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，運(yùn)用非自主性言語(yǔ)的自主控制法及功能重組法。如：患者會(huì)說(shuō)“人”，可以擴(kuò)展教其說(shuō)“工人、老人、敵人、人民”。2自動(dòng)語(yǔ)言訓(xùn)練

數(shù)數(shù)（1、2、3…..)，說(shuō)姓名，問(wèn)候語(yǔ)（如你好、謝謝），唱熟悉(shúxī)的歌曲等來(lái)引導(dǎo)言語(yǔ)第一百零七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件3復(fù)述訓(xùn)練直接復(fù)述：?jiǎn)我艄?jié)、單詞、詞組、短句(duǎnjù)、長(zhǎng)句、繞口令等；看圖或?qū)嵨飶?fù)述；重復(fù)復(fù)述；延遲復(fù)述。先學(xué)會(huì)元音，再學(xué)輔音，然后元音+輔音+元音的形式繼續(xù)訓(xùn)練，最后過(guò)度到訓(xùn)練單詞和句子。提示方式：文字、意思、詞開頭音?？捎脡荷喟鍘椭l(fā)音準(zhǔn)確，可對(duì)著鏡子進(jìn)行訓(xùn)練。第一百零八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件4命名訓(xùn)練用圖片或?qū)嵨镒尰颊吆裘冉坛缘?、穿的、日常用品、身體部位(bùwèi)等?？山o予詞頭音、姿勢(shì)語(yǔ)、選詞、寫字、復(fù)述等提示；可利用關(guān)聯(lián)詞（成語(yǔ)、諺語(yǔ)、詩(shī)詞等）引導(dǎo)，如讓患者命名“太陽(yáng)”，可用“東方紅，太陽(yáng)升”這句歌詞來(lái)誘導(dǎo)說(shuō)出?？捎糜鼗匮哉Z(yǔ)、描述誘導(dǎo)。運(yùn)用阻斷去除法、再建命名回憶。

第一百零九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件5敘述訓(xùn)練

行情景畫敘述、提問(wèn)敘述等；訓(xùn)練時(shí)，如患者(huànzhě)出現(xiàn)錯(cuò)語(yǔ)、呼名錯(cuò)誤、語(yǔ)法錯(cuò)誤等，不要中斷患者(huànzhě)給予糾正，應(yīng)在敘述完成后給予糾正；當(dāng)患者出現(xiàn)敘述困難而中斷時(shí)，可給予提示，讓其繼續(xù)。第一百一十頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件6失語(yǔ)法訓(xùn)練

利用沖破阻滯法：用圖片，給患者看三張圖，當(dāng)患者可以說(shuō)“媽媽，洗，手”，更換其中賓語(yǔ)成分圖片，組句說(shuō)“媽媽，洗，碗”，也可更換謂語(yǔ)成分，“媽媽，擦，手”，更換主語(yǔ)成分，“爸爸，洗，手”。隨后適當(dāng)增加其他句子成分。利用刺激法，通過(guò)提示等方法刺激。利用再教的方法，先教主、謂、賓結(jié)構(gòu)，再教形容詞、介詞、副詞(fùcí)、連詞等再句子中的用法。先易后難，循序漸進(jìn)。第一百一十一頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件九閱讀(yuèdú)理解訓(xùn)練第一百一十二頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件第九節(jié)閱讀(yuèdú)理解訓(xùn)練閱讀是指從文字系統(tǒng)中提取信息的過(guò)程，是人類借助(jièzhù)書面語(yǔ)言進(jìn)行交流時(shí)的理解過(guò)程，實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程既可以通過(guò)默讀，也可以通過(guò)朗讀。第一百一十三頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件閱讀層次物理學(xué)層次閱讀開始于含有信息的文字符號(hào)生理學(xué)層次文字符號(hào)變?yōu)樽x者的視覺神經(jīng)沖動(dòng)心理學(xué)層次文字符號(hào)產(chǎn)生(chǎnshēng)的神經(jīng)沖動(dòng)可能以語(yǔ)音形式存在語(yǔ)言學(xué)層次對(duì)語(yǔ)音進(jìn)行文字、句法和語(yǔ)義方面的分析，進(jìn)行語(yǔ)言譯碼加工心理學(xué)層次理解文本的含義第一百一十四頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件目的(mùdì)及適應(yīng)癥通過(guò)閱讀(yuèdú)理解訓(xùn)練，提高患者的閱讀(yuèdú)理解能力，使患者逐漸將字形、字音、字義聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到有意義的閱讀(yuèdú)。適應(yīng)癥：適用于有閱讀障礙的患者，即失讀癥第一百一十五頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件影響(yǐngxiǎng)因素詞匯的使用頻率常用詞罕用詞連詞、代詞等其他有些詞匯詞匯的熟悉(shúxī)程度詞匯的形象化詞序語(yǔ)義語(yǔ)境句子的結(jié)構(gòu)第一百一十六頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件閱讀理解訓(xùn)練(xùnliàn)原則及方法原則：由易到難、循序漸進(jìn)(xúnxùjiànjìn)的原則?？刹捎米x音、聽覺提示、非言語(yǔ)提示等。語(yǔ)言功能水平測(cè)定：視覺匹配水平、單詞水平、詞組水平、語(yǔ)句水平、段落水平。還包括該水平的刺激長(zhǎng)度、詞匯使用頻度、抽象水平、語(yǔ)境提示。第一百一十七頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件1促進(jìn)詞的辨認(rèn)和理解視覺匹配作業(yè)：字-字匹配詞-圖匹配文字與聽刺激匹配2貼標(biāo)簽3分類作業(yè)：選出以下動(dòng)物類的詞匯蘋果、太陽(yáng)、香蕉、汽車、猴子、大象(dàxiànɡ)、菠菜、梨、老虎、紅蘿卜第一百一十八頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件匹配(pǐpèi)訓(xùn)練第一百一十九頁(yè)，共一百四十一頁(yè)。精選課件4詞義(cíyì)聯(lián)系作業(yè)示例：將語(yǔ)義有聯(lián)系的詞連線