2023年醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科考試重點(diǎn)考察試題專家甄選附答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科考試重點(diǎn)考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.下列抗甲狀腺藥物，可抑制T在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T的是A、甲硫氧嘧啶B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、碳酸鋰2.患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識(shí)喪失4小時(shí)。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個(gè)黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺(-)，腹軟無壓痛。為進(jìn)一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是A、腦電圖B、皮下結(jié)節(jié)切除活檢C、結(jié)核抗體檢查D、包蟲皮試E、頭顱CT3.兒童最常見的白血病類型是A、ALLB、AMLC、CMLD、CLLE、AMLL4.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T3、T增高E、多食、消瘦5.患者，女，44歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱3天，昏迷半天就診于急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝藥及糖皮質(zhì)激素。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。為搶救患者最需要的治療A、補(bǔ)充50%葡萄糖水B、血透C、糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量D、給予血漿擴(kuò)容E、補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素6.男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。對(duì)于治療效果不好的原因，可能性最大的是A、藥物選擇不合理B、藥量不足C、藥物毒副作用D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、吸煙與嗜酒7.A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB86g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結(jié)合力210μmol/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是8.患者女性，32歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量膿痰，之后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：口唇無發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，雙肺底部少許濕啰音。該患者最可能的診斷是A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、肺結(jié)核9.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎10.浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過程中，下列情況最常見的是A、急性血行播散B、亞急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核11.粉塵分散度的兩種表示方法是A、粒子分散度；質(zhì)量分散度B、粒子分散度；濃度分散度C、質(zhì)量分散度；濃度分散度D、體積分散度；質(zhì)量分散度E、體積分散度；濃度分散度12.急慢性白血病鑒別主要依靠A、發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短B、肝脾淋巴結(jié)腫大C、骨髓增生程度，粒紅比值D、出血傾向輕重E、骨髓原始細(xì)胞的多少13.目前臨床上廣泛應(yīng)用的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑是A、抗CD20單抗B、IL-1拮抗劑C、IL-6拮抗劑D、TNF-α拮抗劑E、CTLA-4拮抗劑14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的心臟病變是A、心肌梗死B、心包積液C、心律失常D、心肌缺血E、心肌炎15.下列哪項(xiàng)對(duì)出血壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值A(chǔ)、血清正鐵血紅蛋白陽性B、白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移C、血液濃縮，紅細(xì)胞壓積增高D、血、尿淀粉酶活性明顯增高E、淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高16.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，以下病毒是普通感冒最常見病因的是A、流感病毒B、副流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、柯薩奇病毒E、鼻病毒17.患者女，24歲。間斷眼瞼、雙下肢水腫3年，頭暈、乏力1周。查體：BP155/95mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，眼瞼及雙下肢輕度水腫?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示尿蛋白2+，隱血2+，紅細(xì)胞15/HP，血紅蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol／L，血肌酐240mmol／L。對(duì)于該患者飲食治療不正確的是A、低磷飲食B、低蛋白飲食C、低鹽飲食D、高蛋白飲食E、低蛋白飲食加用必需氨基酸18.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)A、血清TSHB、血清FTC、血清FTD、TTE、TT19.A.慢性再生障礙性貧血B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是20.下列能阻止類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)破壞的藥物是A、選擇性COX-2抑制劑B、非選擇性NSAIDsC、甲氨蝶呤D、丙種球蛋白E、潑尼松21.女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。該患者最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、過敏性紫癜腎炎C、腎絞痛D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎22.42歲，男性患者，近3月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl)，7.9mmol/L(160mg/dl)。為確診首選應(yīng)做A、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B、靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D、控制飲食2個(gè)月后再做OGTTE、不需再作其他試驗(yàn)23.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列不正確的是A、老年人宜用此法B、左、右兩側(cè)輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D、每次按壓時(shí)間不超過5～10秒E、聽到心律減慢立即停壓24.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物25.患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音，S增強(qiáng)，P亢進(jìn)，分裂。該患者最有可能的診斷為A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、肥厚性心肌病26.男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了A、骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B、血塊收縮不良或不收縮C、出血時(shí)間延長(zhǎng)D、凝血時(shí)間延長(zhǎng)E、血小板表面IgG(PAlgG)增高27.下列癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)的是A、勞累性呼吸困難B、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐C、粉紅色泡沫狀痰D、水腫E、肝臟腫大28.男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對(duì)其正確的處理是A、切除雙側(cè)睪丸+全身化療B、雙側(cè)睪丸放療+全身化療C、切除患側(cè)睪丸+全身化療D、患側(cè)睪丸放療+全身化療E、全身化療29.面神經(jīng)炎急性期，下列藥較為重要的是A、青霉素B、加蘭他敏C、維生素BD、潑尼松E、甲巰咪唑30.室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上31.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移急性粟粒型肺結(jié)核32.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是A、胸部X線示肺紋理增粗紊亂B、支氣管舒張劑后FEV/FVC<70%C、HRCT示肺氣腫改變D、長(zhǎng)期大量吸煙史E、慢性咳嗽、咳痰病史33.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷相關(guān)的自身抗體是A、抗nRNP抗體B、抗Sm抗體C、抗SSA抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Jo-1抗體34.不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、性情改變B、低熱、納差、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、蹙眉皺額、凝視或嗜睡35.糖尿病腎病合并高血壓患者，首選應(yīng)用A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、ACE抑制劑E、利尿劑36.下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是A、尿酸B、甲狀旁腺激素C、尿素D、β2-微球蛋白E、生長(zhǎng)激素37.瘧疾預(yù)防措施除外A、根治確診的瘧疾患者B、根治帶瘧原蟲的病人C、易感人群預(yù)防性服藥D、消滅蚊蟲E、疫苗注射38.A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性IE.過氯酸鉀抑制甲狀腺素的釋放39.對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是A、O抗體效價(jià)1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C、單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E、肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一40.慢性腎盂腎炎的易感因素有A、糖尿病B、高血壓C、冠心病D、胸膜炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)41.女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎42.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于A、腎靜脈B、冠狀血管C、下肢靜脈D、下腔靜脈E、肺靜脈43.男，68歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性。其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛44.為確診主動(dòng)脈夾層，最有診斷意義的檢查是A、乳酸脫氫酶B、胸部CTC、心電圖D、X線胸片E、超聲心動(dòng)圖45.女性，26歲。貧血1年半HGB70g/L，RBC3.1×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%。最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血46.對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaCO2增高提示A、病情好轉(zhuǎn)B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、病情惡化D、出現(xiàn)心力衰竭E、無臨床意義47.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核48.診斷活動(dòng)性肺結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)是A、痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B、血沉增快C、低熱、乏力、盜汗D、胸片發(fā)現(xiàn)啞鈴征E、C反應(yīng)蛋白陽性49.男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，肌酶正常。應(yīng)考慮以下疾病中的A、急性脊髓炎B、多發(fā)性肌炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質(zhì)炎50.關(guān)于生物制劑的說法正確的是A、生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞B、生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用D、生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用E、生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者51.慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的重要因素的是A、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變B、缺氧C、電解質(zhì)紊亂D、血液黏度增加E、血容量增高52.下列心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥的是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄53.男性，50歲，患肺結(jié)核3年曾正規(guī)抗結(jié)核治療1年余，但痰菌一直陽性，此患者應(yīng)考慮為A、非結(jié)核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染B、可能合并重度感染C、獲得耐藥菌感染D、治療的療程不足E、無反應(yīng)性結(jié)核病54.男性，58歲。近5個(gè)月來有2次左手無力，每次持續(xù)2～5分鐘緩解，有高血壓病多年，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體輕偏癱。首選的輔助檢查是A、頭顱CTB、經(jīng)顱多普勒超聲C、腦血管造影D、血電解質(zhì)E、腦干聽覺誘發(fā)電位55.鐵劑治療缺鐵性貧血，血紅蛋白開始上升時(shí)間是A、2個(gè)月B、2周C、5～10天D、4～6個(gè)月E、1年以上56.下列不是肝硬化腹水形成的機(jī)制的是A、門靜脈壓力升高B、血漿膠體滲透壓下降C、血漿晶體滲透壓下降D、心房鈉尿肽減少E、抗利尿激素分泌增加57.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí)，嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)()A、血清淀粉酶超過500U(Somogyi法)B、血清淀粉酶超過206U(Somogyi法)C、血清淀粉酶超過500Winslow單位D、尿淀粉酶超過100Winslow單位E、尿淀粉酶超過156Winslow單位58.屬于狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo)是A、蛋白尿B、血尿C、高血壓D、ANA陽性E、貧血59.男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴步態(tài)不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙。最可能的診斷是A、腦栓塞B、小腦出血C、腦葉出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、殼核出血60.患者發(fā)病后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前最重要的治療是A、抗凝治療B、甘露醇或速尿等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、糖皮質(zhì)激素治療61.下列不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)的是A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大62.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。最可能的診斷是A、腎結(jié)核B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎小球腎炎63.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降。胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮A、繼發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D、細(xì)支氣管肺泡癌E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥64.男性，76歲。劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞65.A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變年輕女性。反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解?？紤]為66.男性，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0．2mV，緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜用的藥物是A、β受體阻滯劑B、開博通(卡托普利)C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹參制劑67.診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠且有價(jià)值的檢查方法是A、心電圖B、胸部X線檢查C、動(dòng)態(tài)心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、胸部CT68.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血患者再出血的最根本措施是A、應(yīng)用纖維蛋白溶解抑制劑B、預(yù)防腦梗死C、安靜并臥床休息D、發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤并早期手術(shù)E、避免用力排大便69.女性，26歲。月經(jīng)增多7個(gè)月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞4.0×10/L，血小板計(jì)數(shù)42×10/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達(dá)那唑E、丙種球蛋白70.下列提示結(jié)核病灶痊愈的是A、結(jié)節(jié)性病灶B、病灶的鈣化和骨化C、病灶干酪樣壞死D、增生性病變E、病灶周圍纖維化71.Wegener(現(xiàn)名為肉芽腫性多血管炎)的特異性抗體是A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗SSA抗體D、抗dsDNA抗體E、抗nRNP抗體72.A.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B.休息，禁食，補(bǔ)液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂治療肝硬化腹水73.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A、心房撲動(dòng)B、竇性心動(dòng)過速C、心房顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速74.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是A、尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B、尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C、尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D、膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E、尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)75.ITP的血小板減少的原因是A、血小板生成減少B、血小板消耗過度C、血小板分布異常D、血小板破壞過多E、血小板消耗過度和分布異常76.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10/L，PLT110×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L。最可能的診斷是A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血77.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M3---t(15，17)B、M2----t(8，21)C、CMML--t(9，21)D、M4--16號(hào)染色體缺失E、L3---t(8，14)78.下列選項(xiàng)中均屬于常見刺激性氣體，除了A、氯氣B、一氧化碳C、氨氣D、光氣E、二氧化氮79.女性，15歲，診斷胰島素依賴型糖尿病。應(yīng)用胰島素治療，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小時(shí)(19時(shí))血糖4mmol/L，24時(shí)血糖2.8mmol/L。次晨6時(shí)血糖18mmol/L，空腹血糖增高最大可能是A、晚餐前胰島素用量不足B、黎明現(xiàn)象C、Somogyi現(xiàn)象D、糖尿病早期反應(yīng)性低血糖后高血糖E、午餐前胰島素用量過多80.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)(-)，多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷為A、慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染B、肺結(jié)核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎81.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol/L。最可能為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷82.A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"83.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級(jí)。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)7秒，輕度腹水，無肝性腦病。該患者的分級(jí)是A、A級(jí)B、B級(jí)C、C級(jí)D、D級(jí)E、E級(jí)84.A.呼吸表淺B.情緒不穩(wěn)定C.步態(tài)不穩(wěn)D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力急性酒精中毒興奮期85.IGR是指A、成人隱匿性免疫性糖尿病B、妊娠期糖尿病C、葡萄糖耐量減低D、空腹血糖異常E、糖調(diào)節(jié)受損86.IFG是指A、葡萄糖耐量異常B、空腹葡萄糖受損C、葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常D、葡萄糖吸收過多E、葡萄糖利用障礙87.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應(yīng)用拮抗胰島素藥物的情況下每日胰島素需要量>100～200U?？紤]該患者的表現(xiàn)為A、胰島素抗藥性B、胰島素過敏C、胰島素失效D、胰島素抵抗E、Somogyi現(xiàn)象88.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括下列A、年齡大于65歲B、意識(shí)狀態(tài)C、尿素氮D、肌酐E、血壓89.二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診特點(diǎn)為A、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)B、心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)D、常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音E、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)90.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、肌注巴曲酶E、手術(shù)止血第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:E搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意A、低糖飲食B、感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C、感染時(shí)大量飲水D、感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量E、低鈉飲食正確答案:D6.正確答案:A治療藥物應(yīng)首選A、美多巴B、苯海索C、金剛烷胺D、司來吉蘭E、溴隱亭正確答案:A7.正確答案:A成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78gL，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結(jié)合力60μmol/L，HGBA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03。符合以上項(xiàng)目的是正確答案:A8.正確答案:B表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是A、一秒用力呼氣容積(FEV)>60%預(yù)計(jì)值B、最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性正確答案:C9.正確答案:A行尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)锳、尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核桿菌感染E、以上均可能正確答案:E積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈A、癥狀消失B、尿常規(guī)正常C、癥狀消失且尿常規(guī)正常D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:E男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×10/L，血小板21×10/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:D如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷A、肺出血-腎炎綜合征B、急性過敏性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、梗阻性腎病E、慢性腎小球腎炎正確答案:A為進(jìn)一步診斷應(yīng)進(jìn)行下項(xiàng)檢查中的A、抗GBM抗體B、補(bǔ)體水平C、抗核抗體系列D、腎臟CTE、腎動(dòng)脈血管造影正確答案:A該患者行腎活檢證實(shí)病理改變?yōu)榭鼓I小球基底膜型急進(jìn)性腎小球腎炎，首選治療是A、糖皮質(zhì)激素B、單純超濾C、血漿置換D、單純超濾E、環(huán)磷酰胺正確答案:C22.正確答案:E控制飲食三個(gè)月后復(fù)查血糖，空腹時(shí)5.9～7.2mmol/L，餐后兩小時(shí)6.9～8.1mmol/L，進(jìn)一步處理首選A、磺脲類藥物治療B、繼續(xù)控制飲食C、雙胍類藥物治療D、胰島素治療E、可以按正常人飲食正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:B治療方面下列哪項(xiàng)有誤A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強(qiáng)支持療法E、抗生素療程5～7天正確答案:E如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項(xiàng)指標(biāo)與該患者比較符合A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水細(xì)胞數(shù)400×10[~6.gif]/LE、胸水ADA46正確答案:C25.正確答案:C患者為選擇治療方法，最重要應(yīng)行的檢查是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心臟X線片D、心導(dǎo)管檢查E、心肌核素顯像正確答案:B［假設(shè)信息］如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱，全身大關(guān)節(jié)疼痛，查體：T39.8℃，貧血貌，雙肺陰性，心臟在原心尖部舒張期雜音基礎(chǔ)上可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾肋下均可及，余無陽性體征，血常規(guī)檢查：血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞18×10[~9.gif]/L，尿蛋白(+)，沉渣鏡檢RBC2～4/HP，該患者目前診斷首先應(yīng)考慮A、風(fēng)濕熱B、感染性心內(nèi)膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎正確答案:B26.正確答案:D行脾切治療的禁忌證的是A、正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效B、激素維持用量大于30mg/天C、年齡<7歲D、有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者E、[~51.gif]Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案:C假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外A、靜脈丙種球蛋白B、靜脈大劑量甲潑尼龍C、靜脈長(zhǎng)春新堿D、靜脈血小板懸液E、血漿置換正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:C原發(fā)綜合征正確答案:A浸潤(rùn)型肺結(jié)核正確答案:B亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核正確答案:E慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案:D32.正確答案:B33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:D36.正確答案:B37.正確答案:E38.正確答案:B促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取正確答案:A促進(jìn)甲狀腺素的釋放正確答案:A甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞正確答案:D阻止甲狀腺素的合成正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘正確答案:E39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:D進(jìn)一步檢查提示RF3001U/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應(yīng)該做何種檢查A、雙手、雙腕X線檢查B、補(bǔ)體檢測(cè)C、肝功能檢測(cè)D、腎功能檢測(cè)E、免疫球蛋白檢測(cè)正確答案:A為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是A、補(bǔ)體檢測(cè)B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測(cè)D、抗心磷脂抗體E、胸片正確答案:BX線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是A、單用非甾體抗炎藥B、激素+非甾體抗炎藥C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案:E42.正確答案:A43.正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:B46.正確答案:C47.正確答案:D為明確診斷可采用何項(xiàng)檢查措施A、肺功能彌散試驗(yàn)B、胸部X線照片C、血?dú)夥治鯠、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:D下列哪項(xiàng)治療較為合適A、氨茶堿+皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿正確答案:B48.