傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)

傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)傳染病學(xué)是臨床執(zhí)業(yè)考試中一門學(xué)科，在臨床執(zhí)業(yè)考試中有著比較重要的部分，基礎(chǔ)比較差的考生很難掌握傳染病學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，為了幫助考生能夠順利通過考試，小編整理了傳染病學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，希望對考生們有所幫助。傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：恙蟲病（）：又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的一種急性自然疫源性傳染病。鼠類是主要的傳染源。本病通過恙螨幼蟲叮咬傳播給人。臨床上以叮咬部位焦痂或潰瘍形成、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大及周圍血液白細(xì)胞數(shù)減少等位特征?！驹\斷】（）流行病學(xué)資料：發(fā)病前周內(nèi)是否到過恙蟲病流行地區(qū)，在流行季節(jié)有無戶外工作、露天野營或在林地草叢上坐、臥等。（）臨床表現(xiàn)：起病急，高熱，常伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛等，顏面及頸胸部潮紅，結(jié)膜充血等。特征性體征：焦痂與潰瘍：本病之特征。焦痂呈圓形或橢圓形，大小不等。其邊緣突起，如圍堤狀，周圍有紅暈，如無繼發(fā)感染，則不痛不癢，也無滲液。痂皮脫落后即成潰瘍。焦痂可見于體表任何部位，但多見于腋窩、外生殖器、腹股溝、會(huì)陰、肛周和腰背等處。淋巴結(jié)腫大：焦痂附近的淋巴結(jié)常明顯腫大，可移動(dòng)，常伴疼痛和壓痛。皮疹：多出現(xiàn)于病程天。皮疹常為暗紅色充血性斑丘疹，多散在分布于軀干和四肢。皮疹持續(xù)天后消退，不脫屑，可遺留少許色素沉著。④肝脾腫大（）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：周圍血白細(xì)胞數(shù)減少或正常，中性粒核左移，淋巴細(xì)胞數(shù)相對增多。血清學(xué)檢查：變形桿菌凝集試驗(yàn)（外斐反應(yīng)）效價(jià)或以上有診斷意義；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)；免疫熒光試驗(yàn)；斑點(diǎn)免疫試驗(yàn)；I病原學(xué)檢查：病原體分離，分子生物學(xué)檢查?！局委煛柯让顾?、紅霉素、四環(huán)素對本病有良好療效。

傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：傷寒（傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：傷寒（）：由傷寒桿菌引起的一種細(xì)菌性傳染病。臨床特征為持續(xù)性發(fā)熱表情淡漠、相對緩脈、腹痛、玫瑰疹、肝脾腫大、白細(xì)胞減少等。傷寒細(xì)胞（）：巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，稱為傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成小結(jié)節(jié)，稱為傷寒小結(jié)（）或傷寒肉芽腫（）r肥達(dá)反應(yīng)（）：又稱肥達(dá)試驗(yàn)，傷寒桿菌血清凝集反應(yīng)。用傷寒桿菌菌體（）抗原、鞭毛（）抗原、副傷寒甲、乙、丙桿菌鞭毛抗原共五種，采用凝集法測患者血清中各種抗體的凝集效價(jià)。對傷寒有輔助診斷意義。【臨床表現(xiàn)】典型傷寒分為四期。（）初期：病程第一周。起病緩慢，最早的癥狀是發(fā)熱，熱度呈階梯型上升，可伴有全身不適、酸痛、消化道癥狀；右下腹可有輕壓痛。（）極期：病程周。①持續(xù)發(fā)熱：多為稽留熱型。神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀：表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍，耳鳴、重聽或聽力下降，嚴(yán)重者有譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至昏迷。③相對緩脈：心肌炎時(shí)不顯示。玫瑰疹：病程天出現(xiàn)。主要分布于在胸、腹及肩背部。壓之褪色。消化系統(tǒng)癥狀：食欲差，舌苔厚膩，多便秘，偶腹瀉，腹部不適，右下腹可有深壓痛⑥肝脾腫大。腸出血、腸穿孔多在本期出現(xiàn)。（）緩解期：病程第四周。發(fā)熱逐步下降，神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕。（）恢復(fù)期：病程第五周。體溫正常，神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀消失，肝脾恢復(fù)正常。【并發(fā)癥】（）腸出血：最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。多出現(xiàn)在病程周。常有飲食不當(dāng)、活動(dòng)過多、腹瀉及排便用力過度等誘因。少量出血時(shí)可無癥狀或僅有頭暈、心率加快等表現(xiàn)，大便潛血陽性或柏油樣大便。大量出血時(shí)，常表現(xiàn)為體溫突然下降，頭暈、口渴、惡心、煩躁不安等。（）腸穿孔：最嚴(yán)重的并發(fā)癥。常發(fā)生于病程周。穿孔部位多位于回腸末段。穿孔前可有腹脹、腹瀉或腸出血等先兆。臨床表現(xiàn)為右下腹突然疼痛，伴惡心、嘔吐，以及四肢冰冷、呼吸急促、脈搏淺速、體溫和血壓下降等休克表現(xiàn)（休克期）。經(jīng)小時(shí)后，腹痛和休克征可暫時(shí)緩解（平靜期）。但不久體溫迅速上升，腹痛持續(xù)存在并加??；出現(xiàn)腹脹、腹壁緊張，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，移動(dòng)性濁音等腹膜炎體征；白細(xì)胞數(shù)升高，腹部線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體（腹膜炎期）。（）中毒性肝炎：常發(fā)生于病程周。檢體可見肝脾腫大和壓痛。輕至中度升高。（）中毒性心肌炎：常出現(xiàn)于病程周。有嚴(yán)重的毒血癥狀，主要表現(xiàn)為脈搏增快、血壓下降，第一心音低鈍、心律失常。心肌酶譜異常。（）支氣管炎及肺炎：多發(fā)生于極期。（）溶血性尿毒綜合征：多發(fā)生于病程周。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、黃疸加深，接著出現(xiàn)少尿、無尿。（）其他并發(fā)癥：急性膽囊炎、腦膜炎等?！驹\斷】（）流行病學(xué)依據(jù)：當(dāng)?shù)氐膫咔?、既往是否進(jìn)行過傷寒菌疫苗預(yù)防接種，是否有過傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接觸史，夏秋季發(fā)病等流行病學(xué)資料。（）臨床依據(jù)：起病緩，持續(xù)發(fā)熱周以上；腹脹、便秘或腹瀉；表情淡漠、呆滯，傷寒面容；相對緩脈，玫瑰疹、脾腫大；白細(xì)胞不升高，嗜酸細(xì)胞降低；并發(fā)腸出血或腸穿孔則有助診斷。（）實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：血和骨髓培養(yǎng)陽性有確診意義。外周白細(xì)胞數(shù)減少、淋巴細(xì)胞比例相對增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。肥達(dá)反應(yīng)陽性有輔助診斷意義?！捐b別診斷】病毒性上呼吸道炎，細(xì)菌性痢疾，瘧疾，革蘭陰性桿菌敗血癥，血行播散型結(jié)核病，惡性組織細(xì)胞病傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：【治療】（）病原治療：經(jīng)驗(yàn)治療的首選藥物為第三代喹諾酮類藥物，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。（）并發(fā)癥的治療：腸出血：①絕對臥床休息，密切監(jiān)測血壓、脈搏、血便量；②暫時(shí)禁食；③若患者煩躁不安，可給予地西泮；④補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；⑤止血藥；⑥必要時(shí)輸血；⑦內(nèi)科治療無效時(shí)手術(shù)治療。腸穿孔：①局限性穿孔的患者應(yīng)給予禁食，胃腸減壓，控制腹膜炎；②腸穿孔并發(fā)腹膜炎應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)用足量有效的抗菌藥物控制腹膜炎。中毒性心肌炎：①嚴(yán)格臥床休息；②保護(hù)心肌藥物，如高滲葡萄糖，維生素等；③必要時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素；④若出現(xiàn)心衰，應(yīng)用洋地黃和利尿劑維持至癥狀消失。溶血性尿毒綜合征：①足量有效的抗菌藥物控制傷寒桿菌的原發(fā)感染；②腎上腺皮質(zhì)激素；③輸血，堿化尿液；④小劑量或低分子右旋糖酎進(jìn)行抗凝；⑤必要時(shí)血液透析。肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎和I相應(yīng)內(nèi)科治療措施。感染性休克（）c指病原微生物及其毒素侵入血液循環(huán)，激活宿主的細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征（），并作用于機(jī)體各個(gè)器官、系統(tǒng)，造成組織、細(xì)胞破壞，代謝紊亂，功能障礙，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以休克為突出表現(xiàn)的危重綜合征?！驹\斷】下列征象預(yù)示休克發(fā)生的可能：體溫過高（℃）或過低（℃）非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變③血壓或體位性低血壓④心率增快、與體溫升高不平行，或出現(xiàn)心律失常⑤尿量減少（），至少一小時(shí)以上⑥血象示血小板減少和白細(xì)胞（主要為中性粒細(xì)胞）顯著增多或減少⑦不明原因的肝腎功能損害【治療】（）抗感染治療：選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療，并以在組織中能達(dá)到足夠殺菌濃度的抗生素為宜。（）抗休克治療：除積極控制感染外，應(yīng)針對休克的病理生理給予補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管收縮功能，消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)瘀滯，以維護(hù)重要臟器功能等。補(bǔ)充血容量：擴(kuò)容治療是抗休克治療的基本手段。①膠體液：可用低分子右旋糖酎，血漿、白蛋白或全血。②晶體液：碳酸氫鈉格林液和乳酸鈉格林液等平衡液。一般先輸?shù)头肿佑倚囚ɑ蚱胶恹}液），有明顯酸中毒者可先輸碳酸氫鈉鹽液。滴液速度先快后慢，用量宜先多后少，盡快改善微循環(huán)、逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。擴(kuò)容要求達(dá)到：①組織灌注良好，患者神情安寧，口唇紅潤，肢體溫暖，紫紺消失；②收縮壓，脈壓m③脈率次分；④尿量m⑤血紅蛋白恢復(fù)基礎(chǔ)水平，血液濃縮現(xiàn)象消失。糾正酸中毒：首選緩沖堿為碳酸氫鈉，次為乳酸鈉（肝功損害者不宜用）。血管活性藥物的應(yīng)用：①擴(kuò)血管藥物：適用于低排高阻型休克，應(yīng)在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上使用。常用：a受體阻滯齊打如酚妥拉明；B受體興奮劑，如異丙腎上腺素；抗膽堿能藥物，如阿托品、山莨菪堿；②縮血管藥物維護(hù)重要臟器功能：①強(qiáng)心藥物的應(yīng)用②維護(hù)呼吸功能，防止：經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩間歇加壓吸氧③腎功能的維護(hù)④腦水腫的防治：血管解痙劑、高滲脫水劑、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素⑤的治療：中等劑量肝素⑥腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（）抗內(nèi)毒素治療和抗炎癥介質(zhì)治療傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：霍亂（）e由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快。屬我國甲類傳染病。典型患者由于劇烈嘔吐和腹瀉，可引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭?！玖餍胁W(xué)】（）傳染源：患者和帶菌者是霍亂的傳染源。（）傳播途徑：胃腸道傳染病，主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經(jīng)水傳播最為重要。（）人群易感性：人群普遍易感。胃酸有殺滅弧菌作用，只有在大量飲水、進(jìn)食或胃酸缺乏，并有足夠的細(xì)菌進(jìn)入才發(fā)病。病后可獲一定的免疫力，持續(xù)時(shí)間短，可再感染。（）流行季節(jié)與地區(qū)：流行高峰多在?月，有分布在沿江沿海為主的地理特點(diǎn)?！景l(fā)病機(jī)制】霍亂弧菌侵入人體后發(fā)病與否取決于機(jī)體的胃酸分泌水平、霍亂弧菌的量和致病力。若曾進(jìn)行胃大部切除術(shù)使胃酸分泌減少或大量飲水、大量進(jìn)食使胃酸稀釋，或者食入霍亂弧菌的量超過均能引起發(fā)病?；魜y弧菌突破胃酸屏障，進(jìn)入小腸后，穿過腸黏膜上的黏液層，粘附于小腸上段腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣上，并產(chǎn)生霍亂腸毒素（即霍亂原，）?；魜y腸毒素使酶活性受抑制，導(dǎo)致腺苷環(huán)化酶（）持續(xù)活化，使三磷酸腺苷不斷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷（）。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)濃度升高時(shí)，刺激腸黏膜隱窩細(xì)胞過度分泌水、氯化物及碳酸鹽。同時(shí)抑制絨毛細(xì)胞對鈉和氯離子的吸收，使水和等在腸腔積累，因而引起嚴(yán)重的水樣腹瀉?；魜y腸毒素還能使腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌黏液增多，使腹瀉水樣便中含有大量黏液。止匕外，膽汁分泌減少，因而大便可成“米泔水”樣?！静±砩怼浚ǎ┧碗娊赓|(zhì)紊亂：劇烈嘔吐和腹瀉導(dǎo)致水和電解質(zhì)大量丟失所致。嚴(yán)重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。（）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量碳酸氫根；周圍循環(huán)衰竭，組織無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸；急性腎衰時(shí)，不能排泄代謝的酸性物質(zhì)?！九R床表現(xiàn)】（）吐瀉期：以劇烈腹瀉開始，繼而出現(xiàn)嘔吐。一般不發(fā)熱。腹瀉：發(fā)病的第一個(gè)癥狀。其特點(diǎn)為無里急后重，多數(shù)不伴腹痛，排便后自覺輕快感。排出的糞便初為黃色稀便，后為水樣便，以黃色水樣便多見。嚴(yán)重者排出白色混濁的“米泔水”樣大便。嘔吐：一般發(fā)生在腹瀉之后，不伴惡心，多為噴射性嘔吐。（）脫水期：脫水：分輕、中、重三度。輕度脫水，可見皮膚黏膜干燥，皮膚彈性略差；中度脫水，可見皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音輕度嘶啞，血壓下降和尿量減少；重度脫水，則出現(xiàn)皮膚干燥，沒有彈性，聲音嘶啞，并可見眼眶下陷，兩頰深凹，神志淡漠或不清的“霍亂面容”。循環(huán)衰竭：可出現(xiàn)失水性休克。尿毒癥、酸中毒：表現(xiàn)為呼吸增快，意識(shí)障礙。肌肉痙攣：大量鈉鹽丟失所致。表現(xiàn)為痙攣部位的疼痛和肌肉強(qiáng)直狀態(tài)。低血鉀：肌張力減弱，膝反射減弱或消失，腹脹，心律紊亂等。()恢復(fù)期反應(yīng)期：腹瀉停止，癥狀消失，逐漸恢復(fù)?？沙霈F(xiàn)反應(yīng)性低熱。【診斷】在霍亂流行季節(jié)、流行地區(qū)，任何有腹瀉和嘔吐的病人，均應(yīng)考慮霍亂的可能，因此均需做排除霍亂的糞便細(xì)菌學(xué)檢查。凡有典型癥狀者，均應(yīng)先按霍亂處理。確診：具有下列之一者，可診斷為霍亂。有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性。在霍亂疫區(qū)、流行期間內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但無其他原因可查者。③疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前五天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂?！局委煛恐委熢瓌t：嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對癥治療。()嚴(yán)格隔離()及時(shí)補(bǔ)液：補(bǔ)液原則：早期、迅速、足量、先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀。①靜脈輸液：常用溶液，即每升溶液中含氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，另加葡萄糖，以防低血糖。TOC\o"1-5"\h\z②輸液的量和速度：應(yīng)根據(jù)失水程度而定。嚴(yán)重者開始每分鐘可達(dá)?，小時(shí)總?cè)肓堪摧p、中、重分別給?、?、?。兒童患者補(bǔ)液量按：小時(shí)靜脈補(bǔ)液量輕者為?，中型?，重度?。對輕、中型脫水的患者可予口服補(bǔ)液，重型、嬰幼兒及老年患者則先行靜脈補(bǔ)液，待病情好轉(zhuǎn)或嘔吐緩解后再改為口服補(bǔ)液。輕、中型脫水病人用量，最初?小時(shí)成人服小時(shí)，體重不足的兒童小時(shí)，以后依瀉吐量增減，一般按排出份大便給予份液體計(jì)算。③口服補(bǔ)液：一般用葡萄糖?氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，加水O適用于輕型患者。()抗菌治療：多西環(huán)素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等。()對癥治療：糾正酸中毒、糾正休克和心力衰竭、糾正低血鉀、抗腸毒素治療。傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾()：簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，又稱志賀菌病。主要通過消化道途徑傳播，流行于夏秋季。主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克，甚至發(fā)生中毒性腦病。【臨床表現(xiàn)】急性菌?。海ǎ┢胀ㄐ停ǖ湫停杭逼鹞泛邿?，伴頭痛、發(fā)熱、食欲減退，并出現(xiàn)腹痛腹瀉，先為稀水樣大便，后為膿血便，每日次或以上。里急后重明顯。常伴腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛。（）輕型（非典型）：無明顯發(fā)熱。急性腹瀉，每日大便次以內(nèi)。稀便有黏液無膿血。（）中毒性菌?。簹q兒童多見，起病急驟，病勢兇險(xiǎn)，突然高熱，全身中毒癥狀明顯，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。臨床以嚴(yán)重毒血癥、休克和或中毒性腦病為主要臨床表現(xiàn)，局部癥狀輕甚至缺如。休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染性休克，面色蒼白，四肢發(fā)冷，皮膚出現(xiàn)花斑。心率加快，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，心腎功能不全，意識(shí)障礙。腦型（呼吸衰竭型）：以嚴(yán)重腦癥狀為主。早期有劇烈頭痛、頻繁嘔吐，典型呈噴射狀嘔吐，面色蒼白，血壓升高，意識(shí)障礙；嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。混合型：具有以上兩型之表現(xiàn)，病死率很高?！局委煛浚ǎ┘毙跃。孩僖话阒委煟罕仨毰P床休息，忌疲勞。應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以流質(zhì)為主，或半流質(zhì)少渣飲食。②對癥治療：均應(yīng)口服補(bǔ)液。③抗菌治療：成人首選氟喹諾酮類。學(xué)齡前兒童忌用。（）中毒性菌?。孩倏咕委煟悍Z酮類。②抗休克治療：擴(kuò)充血容量，早期盡快輸液，用低分子右旋糖酎和碳酸氫鈉；解除血管痙攣，用山莨菪堿（）；防止腦病，發(fā)熱患者給予物理降溫，或用冬眠合劑。傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：流行性腦脊髓膜炎（，）：簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的急性化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和腦實(shí)質(zhì)損害?！九R床表現(xiàn)】（）普通型前驅(qū)期（上呼吸道感染期）：主要表現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。敗血癥期：高熱、寒戰(zhàn)、體溫迅速達(dá)0左右，伴明顯毒血癥癥狀，如頭痛、全身不適、精神萎靡等?；颊呖梢云つw、眼結(jié)膜、軟腭黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑，開始為鮮紅色，以后為紫紅色，病情嚴(yán)重者迅速擴(kuò)大，中央可呈紫黑色壞死或大皰。腦膜炎期：主要是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射狀，煩躁不安，頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征及布氏征陽性等腦膜炎刺激征，重者有譫妄、神志障礙及抽搐。恢復(fù)期：體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)。（）暴發(fā)型：休克型：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，伴頭痛、嘔吐，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)皮膚、黏膜的廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，可迅速融合成大片伴中央壞死。隨后出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭癥狀，易發(fā)生I腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)損害，除高熱、頭痛、嘔吐外，意識(shí)障礙加深，并迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)?？煞磸?fù)驚厥，錐體束征陽性，腦水腫。重者有腦疝。③混合型：病情極重?！驹\斷】（）冬春季，本病發(fā)生或流行地區(qū)。（）兒童突發(fā)高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征（）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒明顯升高。腦脊液檢查：確診的重要方法?？梢娔X脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯升高達(dá)X以上，以中性粒增高為主，蛋白質(zhì)含量增加，糖及氯化物明顯降低。③細(xì)菌學(xué)檢查：確診的重要手段。在皮膚瘀點(diǎn)處刺破擠出組織液做涂片或染色；取血液、皮膚瘀點(diǎn)刺出液或腦脊液做細(xì)菌培養(yǎng)。④血清免疫學(xué)檢測：檢測特異性抗原或抗體?！捐b別診斷】【治療】暴發(fā)型（）休克型：①盡早應(yīng)用有效抗菌藥物：青霉素②迅速糾正休克：在糾正血容量及酸中毒的基礎(chǔ)上，如休克仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用血管活性藥物，可用山莨菪堿。③腎上腺皮質(zhì)激素：可短期應(yīng)用，減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，解痙，強(qiáng)心，抑制血小板凝集?？捎脷浠傻乃?。④治療：肝素⑤保護(hù)重要臟器功能：心率加快時(shí)用強(qiáng)心劑。（）腦膜腦炎型：①盡早應(yīng)用有效抗菌藥物：青霉素減輕腦水腫，防止腦疝：及時(shí)脫水治療，防止腦疝及呼吸衰竭，可用甘露醇。腎上腺皮質(zhì)激素：減輕毒血癥，穩(wěn)定溶酶體，解痙，強(qiáng)心，抑制血小板凝集，減輕腦水腫，降顱壓?？捎玫厝姿?。呼吸衰竭的治療：保持呼吸道通暢，吸氧。⑤高熱及驚厥：降溫，鎮(zhèn)定劑。傳染病學(xué)知識(shí)點(diǎn)：鉤端螺旋體病（）i簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的一種急性人畜共患傳染病。鼠類和豬是主要傳染源，經(jīng)皮膚和黏膜接觸含鉤體的疫水而感染。主要臨床表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛?！九R床表現(xiàn)】（）早期（鉤體敗血癥期）：發(fā)熱：急起發(fā)熱，伴畏寒或寒戰(zhàn)，