學(xué)校特殊兒童課件

學(xué)校特殊兒童

問題行為之探討臺(tái)北市立關(guān)渡醫(yī)院身心科臨床心理師謝印忠1文庫(kù)專用過渡現(xiàn)象VS問題行為

家長(zhǎng)經(jīng)常問的問題發(fā)展階段的“過渡期”現(xiàn)象

-可預(yù)料的

-“可怕的兩歲”“兇暴的四歲”“敏感的六歲”問題行為

-經(jīng)常以為只是過渡現(xiàn)象,不用理它,等孩子長(zhǎng)大就好了2文庫(kù)專用問題行為的判斷及治療

過渡現(xiàn)象?精神障礙?三項(xiàng)指標(biāo)1.問題持續(xù)的期間2.障礙程度3.困擾3文庫(kù)專用問題持續(xù)的期間問題出現(xiàn)時(shí)間的長(zhǎng)度過渡期行為

-在發(fā)展階段中的小部分時(shí)間出現(xiàn)精神障礙

-持續(xù)性發(fā)生焦慮癥

4文庫(kù)專用障礙程度從孩子的角度看問題,但同常需要家長(zhǎng).老師或醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其中的原委孩童本身不自覺有問題(過動(dòng)兒)一般人難分辨(焦慮癥)障礙程度不易察覺(學(xué)習(xí)障礙)5文庫(kù)專用困擾阻礙他在家庭

.學(xué)校的表現(xiàn)或與同儕的相處6文庫(kù)專用對(duì)行為問題的基本觀念癥狀就是疾病的真實(shí)反應(yīng)癥狀是可以辨別的

-家長(zhǎng)的敏感度及老師的觀察癥狀是可以治療的

-藥物治療和心理治療

-緩解癥狀

-完全消失

-他人協(xié)助處理7文庫(kù)專用學(xué)校處理問題行為之相關(guān)人事輔導(dǎo)老師特教老師家長(zhǎng)導(dǎo)師認(rèn)輔老師志工社工醫(yī)療人員(精神科醫(yī)師/臨床心理師)其他單位

8文庫(kù)專用學(xué)校常見問題-行為問題輔導(dǎo)組說謊偷竊缺乏行為規(guī)範(fàn)拒學(xué).逃學(xué)破壞物品說髒話自傷行為過動(dòng)兒

9文庫(kù)專用學(xué)校常見問題-心理異常特教組智能不足發(fā)展遲緩自閉癥學(xué)習(xí)障礙身心殘障疾患

10文庫(kù)專用個(gè)案分析行為觀察認(rèn)知功能情緒表達(dá)人際關(guān)係學(xué)校成就學(xué)校行為醫(yī)療系統(tǒng)

11文庫(kù)專用藥物治療副作用

-噁心/胃痛/體重減輕/頭痛/盜汗/神經(jīng)質(zhì)/睡眠困難

-視力模糊/頭痛/便秘/體重增加/睡眠困難/心跳加速/血壓改變(兒童通常血壓較低)12文庫(kù)專用心理治療行為治療(兒童/分離焦慮癥/強(qiáng)迫癥)-放鬆訓(xùn)練認(rèn)知行為治療傳統(tǒng)心理動(dòng)力學(xué)治療遊戲治療藝術(shù)治療家族治療(飲食障礙)團(tuán)體治療(青少年/焦慮癥/憂鬱癥)13文庫(kù)專用智能不足一般智力功能低於一般水準(zhǔn)個(gè)人智力測(cè)驗(yàn)智商分?jǐn)?shù)約70或70以下適應(yīng)功能有兩項(xiàng)同時(shí)缺陷

-溝通

-自我照顧

-家居具生活

-社交/人際關(guān)係技巧

-使用社區(qū)資源

-自我管理

-功能性學(xué)業(yè)技能

-工作

-休閑娛樂

-健康

-安全維護(hù)

14文庫(kù)專用智能評(píng)估魏氏智力量表(WISC-III)斯比量表(S-B)總智商語文智商操作智商15文庫(kù)專用學(xué)習(xí)疾患閱讀疾患

-閱讀正確性及理解程度的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測(cè)驗(yàn)中,閱讀表現(xiàn)顯著低於預(yù)測(cè)應(yīng)有的程度數(shù)學(xué)疾患

-標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測(cè)驗(yàn)中,數(shù)學(xué)能力顯著低於預(yù)期應(yīng)有的程度文字表達(dá)疾患

-標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)人測(cè)驗(yàn)中,文字寫作技巧表現(xiàn)顯著低於預(yù)期應(yīng)有程度16文庫(kù)專用溝通疾患語言表達(dá)疾患

-明顯字彙受限/句子時(shí)態(tài)錯(cuò)誤/有困難回想起單字/很難運(yùn)用長(zhǎng)度或複雜程度的句子接受性-表達(dá)性混合語言疾患音韻疾患口吃

17文庫(kù)專用廣泛性發(fā)展疾患自閉癥疾患

-社會(huì)性互動(dòng)有質(zhì)的障礙

-溝通上有質(zhì)的障礙

-行為.興趣及活動(dòng)的模式相當(dāng)侷限重覆而刻板Rett氏疾患(出生7~24個(gè)月)兒童期崩解性疾患(出生2歲)Asperger氏疾患(亞斯伯格癥)18文庫(kù)專用注意力缺失及決裂性行為疾患

注意力缺失/過動(dòng)疾患

-注意力不良

-過動(dòng)

-易衝動(dòng)

-七歲前即出現(xiàn)

-ADD/ADHD/Hyperactivity19文庫(kù)專用緘默癥

在一種或多種情境無法說話,儘管在其他場(chǎng)合能正常說話緘默至少一個(gè)月不說話並不是因?yàn)槿狈υ诖松鐣?huì)情境說話需要的知識(shí)或身心安適仰賴非語言的動(dòng)作

20文庫(kù)專用行為治療的基礎(chǔ)

觀察模仿學(xué)習(xí)1.模仿2.觀察學(xué)習(xí)3.替代學(xué)習(xí)4.社會(huì)學(xué)習(xí)21文庫(kù)專用行為治療的基礎(chǔ)

認(rèn)知學(xué)習(xí)1.感知週遭的訊息或刺激2.注意力3.不同的認(rèn)知造就不同的行為反應(yīng)22文庫(kù)專用行為的功能性評(píng)估

治療前之行為評(píng)估1.對(duì)行為做具體而量化的定義2.觀察孩子在自然生活環(huán)境的行為(持續(xù)時(shí)間/強(qiáng)度/次數(shù))3.行為的功能性評(píng)估紀(jì)錄表23文庫(kù)專用行為治療的增強(qiáng)物

食物類活動(dòng)類(室內(nèi)/屋外/戶外/操作性遊戲)收藏物社會(huì)性增強(qiáng)(口語或肢體表示鼓勵(lì)/身體接觸)24文庫(kù)專用增強(qiáng)物的依循原則

孩子真正喜歡避免飽和現(xiàn)象增強(qiáng)過程外得不到增強(qiáng)物固定給予增強(qiáng)物數(shù)量適時(shí)使用社會(huì)性增強(qiáng)物延宕性增強(qiáng)物引導(dǎo)自我增強(qiáng)行為與增強(qiáng)物之間的時(shí)間性類化25文庫(kù)專用行為治療的正面處罰法

復(fù)原或過度修正法正面練習(xí)法立即做身體運(yùn)動(dòng)身體管束生理處罰物語言上的責(zé)罰26文庫(kù)專用行為治療的暫時(shí)隔離法

針對(duì)干擾行為/攻擊行為/危險(xiǎn)行為執(zhí)行的可行性隔離時(shí)間無法獲得任何增強(qiáng)治療者或照顧者的立場(chǎng)和態(tài)度ㄧ致27文庫(kù)專用特殊兒童之溝通能力語言的發(fā)展1.反射性的哭或笑聲2.模仿自己的發(fā)音3.模仿他人的發(fā)音4.了解意思的模仿說話5.了解意思而自動(dòng)說出別人聽得懂的話28文庫(kù)專用特殊兒童之溝通能力不良的溝通方式1.照顧者較少發(fā)問,命令的口氣多2.照顧者溝通時(shí)態(tài)度緊張,對(duì)非語言性的身體動(dòng)作反應(yīng),少用口頭的讚許3.照顧者經(jīng)常只用口頭語言的溝通29文庫(kù)專用特殊兒童之溝通能力溝通的技巧1.音調(diào)較高2.語調(diào)較誇張3.語句簡(jiǎn)短4.語句順暢,語句停頓較長(zhǎng)5.反覆說6.用語特別7.問句多8.談眼前的事物9.使用非語言性的溝通10.模仿,擴(kuò)充,鼓勵(lì)30文庫(kù)專用特殊兒童之認(rèn)知能力注意兒童的認(rèn)知發(fā)展順序(Piaget)1.感覺動(dòng)作期(0~2歲)2.運(yùn)思前期(2~7歲)3.具體運(yùn)思期(7~11歲)4.形式運(yùn)思期(11歲以後)31文庫(kù)專用特殊兒童之認(rèn)知能力發(fā)展兒童學(xué)習(xí)的策略和技巧1.具體地了解真正的問題或?qū)W習(xí)對(duì)象2.照顧者說明策略的過程與方法3.討論策略的運(yùn)用方法或照顧者示範(fàn)4.練習(xí)前嘗試用口頭背誦策略的步驟5.實(shí)際運(yùn)用學(xué)習(xí)策略,照顧者隨時(shí)讚美與增強(qiáng)6.類化學(xué)習(xí)策略32文庫(kù)專用特殊兒童之認(rèn)知能力發(fā)展兒童學(xué)習(xí)的策略和技巧1.策略指導(dǎo)2.策略記誦3.策略練習(xí)4.類化新的學(xué)習(xí)33文庫(kù)專用特殊兒童之認(rèn)知能力增加專注力1.出現(xiàn)專心情況,馬上給予增強(qiáng)2.減少分心的刺激3.選擇適當(dāng)?shù)牟牧?提升其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)4.利用電腦教學(xué)遊戲軟體34文庫(kù)專用特殊兒童之情緒能力情緒發(fā)展因素1.個(gè)人方面(氣質(zhì)/認(rèn)知/溝通)2.家庭方面(早期經(jīng)驗(yàn)/家庭管教)35文庫(kù)專用特殊兒童之情緒能力妨礙情緒發(fā)展的因素1.早期缺乏依附關(guān)係2.缺乏適當(dāng)?shù)牧私夂徒蛹{3.挫折與成功機(jī)會(huì)懸殊4.語文或認(rèn)知能力的缺陷5.生活內(nèi)容的貧乏單調(diào)36文庫(kù)專用特殊兒童之情緒能力情緒問題的處理1.判斷情緒問題的原因(要求…..)2.示範(fàn)情緒的表達(dá)方式(你覺得…)3.訓(xùn)練適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)4.預(yù)防下次再犯37文庫(kù)專用生氣生氣(正常情緒)1.積極的孩子頂嘴/尖叫/說髒話/罵人/丟東西/踢東西2.消極的孩子沮喪/悶氣/拒絕說話/不遵守做事/獨(dú)自呆坐/激怒做鬼臉/當(dāng)著面對(duì)人/在人背後/默默抗議/遷怒動(dòng)物/眼淚38文庫(kù)專用生氣生氣原因1.不愉快的表現(xiàn)2.父母情緒不穩(wěn)定(焦慮的父母)3.父母沒有足夠的回應(yīng)(沉著的父母)4.生氣控制他人5.模仿父母的怒氣39文庫(kù)專用生氣生氣的不當(dāng)處理1.不準(zhǔn)表示意見2.討好的方式和解3.互相鬥氣4.表現(xiàn)出傷心的樣子40文庫(kù)專用生氣如何幫助生氣的孩子1.承認(rèn)自己的怒氣2.控制當(dāng)時(shí)情況3.找出生氣的原因4.用適當(dāng)?shù)难栽~表明其怒氣,了解自己生氣的理由,協(xié)助如何處理情況5.解釋生氣是不愉快的的反應(yīng),生氣說話會(huì)傷人6.模仿對(duì)象41文庫(kù)專用憂傷憂傷的原因1.失去自由和依賴2.失去某些東西3.失去寵物4.失去朋友5.死亡6.失去盼望與夢(mèng)想7.失去某段時(shí)光42文庫(kù)專用憂傷如何幫助憂傷的孩子1.接受失去的事實(shí)2.避免否認(rèn)事實(shí)3.說出來4.安慰他5.接受獨(dú)處的時(shí)間6.避免阻礙平復(fù)憂傷的心43文庫(kù)專用特殊兒童之人際關(guān)係學(xué)前階段1.直接指導(dǎo),增加共同參與的機(jī)會(huì)(配合手勢(shì))2.協(xié)助其他兒童了解孩子,學(xué)習(xí)如何相處3.保持互動(dòng)的機(jī)會(huì),避免孩子與他人陌生感44文庫(kù)專用特殊兒童之人際關(guān)係小學(xué)階段1.儘早建立ㄧ般兒童對(duì)孩子的認(rèn)識(shí)2.協(xié)助結(jié)交朋友3.減少不當(dāng)?shù)娜穗H行為4.培養(yǎng)適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)能力(合群/同理他人/幽默)45文庫(kù)專用特殊兒童之人際關(guān)係青少年階段1.協(xié)助尋找適當(dāng)?shù)恼J(rèn)同感2.協(xié)助尋找適當(dāng)?shù)哪７屡枷?.扮演孩子的朋友,利用機(jī)會(huì)教導(dǎo)解決問題的能力4.培養(yǎng)孩子的信心5.教導(dǎo)適當(dāng)?shù)淖晕铱隙记?6文庫(kù)專用ADHD治療父母行為處理技巧訓(xùn)練

1.協(xié)助父母了解注意力不足過動(dòng)癥的各種癥候

2.討論一般常犯的錯(cuò)誤

3.討論行為改變技巧法

﹙1﹚行為分析:前因後果/示範(fàn)/角色扮演

﹙2﹚行為改變技巧

a.增強(qiáng)兒童遵循常規(guī)行為；指令應(yīng)著重於直接性的要求，而非邀請(qǐng)式的

47文庫(kù)專用ADHD治療父母行為處理技巧訓(xùn)練﹙2﹚行為改變技巧

b.刺激控制；協(xié)助父母了解口頭指責(zé)並非改變行為的方法；執(zhí)行行為改變技巧需前後一致

c.協(xié)助父母樹立積極的態(tài)度，接受孩子的問題，積極支持孩子的需要

d.協(xié)助父母設(shè)計(jì)有意義的活動(dòng)，如遊戲

e.協(xié)助父母教導(dǎo)孩子發(fā)展內(nèi)在的自我調(diào)整能力

f.協(xié)助父母利用正行操作﹙establishingoperant﹚原理鼓勵(lì)孩子學(xué)習(xí)新行為48文庫(kù)專用ADHD治療父母諮商兒童自制能力訓(xùn)練(認(rèn)知行為治療)1.自我督導(dǎo)訓(xùn)練(紀(jì)錄自己的行為)2.自我增強(qiáng)訓(xùn)練(代幣制