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主項編碼00203600600Y子項編碼002036006002基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷——住院費用報銷【設(shè)定依據(jù)】1.《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第8條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作；2.《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（天津市人民政府令49號）第6條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險登記、保險費征繳、個人權(quán)益記錄、保險待遇支付等工作，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)提供經(jīng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第18條參保人員發(fā)生的住院、門（急）診等醫(yī)療費用，符合國家和本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍（統(tǒng)稱報銷范圍）的，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。3.《市人力社保局關(guān)于印發(fā)天津市實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險若干意見經(jīng)辦管理辦法的通知》（津人社局（2015）7號）第十六條參?；颊咭虿【歪t(yī)時，因故發(fā)生的墊付醫(yī)藥費用，按照下列程序進行申報報銷?！旧暾垪l件】申請人按規(guī)定在本市參保，按要求備齊申請材料后即可申報?！巨k理渠道辦理流程】1、在用人單位參加我市職工基本醫(yī)療保險的參保人。由單位將職工申報的墊付醫(yī)療費所需材料分類歸集、粘貼，申報至參保地所屬醫(yī)保分中心（市屬公務(wù)員墊付醫(yī)療費申報至市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心），也可登錄單位網(wǎng)廳辦理，上傳成功后將墊付醫(yī)療費材料申報至參保地所屬醫(yī)保分中心。醫(yī)保分中心審核、市級部門核準(zhǔn)后，將報銷款從統(tǒng)籌基金中撥付用人單位或參保人賬戶銀行，由銀行將報銷款劃轉(zhuǎn)用人單位或參保人賬戶。2、靈活就業(yè)人員參加我市職工基本醫(yī)療保險的參保人（簡稱個人繳費）。個人繳費參保人將本人申報墊付醫(yī)療費材料分類歸集、粘貼，交由相應(yīng)受理單位申報至所屬醫(yī)保分中心。醫(yī)保分中心接收申報材料進行審核、市級部門核準(zhǔn)后，將報銷款從統(tǒng)籌基金中撥付受理單位或參保人賬戶銀行，由銀行將報銷款劃轉(zhuǎn)受理單位或參保人賬戶。3、實行社會化管理的國有企業(yè)退休職工。參加我市職工醫(yī)療保險的國有企業(yè)退休職工，實行社會化管理后，將申報的墊付醫(yī)療費所需材料遞交所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的黨群服務(wù)中心或綜合服務(wù)中心等服務(wù)機構(gòu)，申請報銷醫(yī)療費。街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）服務(wù)機構(gòu)做完退休人員登記后，將墊付醫(yī)療費信息錄入醫(yī)保報銷系統(tǒng)并向所屬區(qū)醫(yī)保分中心報送材料，經(jīng)所屬區(qū)醫(yī)保分中心審核、市級部門核準(zhǔn)后，將報銷款從統(tǒng)籌基金中撥付參保人賬戶銀行，由銀行將報銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶。4、在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人，將墊付醫(yī)療費材料交到參保街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的黨群服務(wù)中心或綜合服務(wù)中心等服務(wù)機構(gòu)，申請報銷醫(yī)療費。街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）服務(wù)機構(gòu)將墊付醫(yī)療費信息錄入醫(yī)保報銷系統(tǒng)并向所屬區(qū)醫(yī)保分中心（或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心）報送材料，經(jīng)所屬區(qū)醫(yī)保分中心（或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心）審核、市級部門核準(zhǔn)后，將報銷款從統(tǒng)籌基金中撥付參保人賬戶銀行，由銀行將報銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶。5、在學(xué)校參保的學(xué)生兒童。在學(xué)校參保的學(xué)生兒童申請報銷墊付醫(yī)療費。在市內(nèi)六區(qū)、環(huán)城4區(qū)、塘沽、開發(fā)區(qū)、保稅區(qū)、高新區(qū)等14區(qū)的學(xué)校參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童，將墊付醫(yī)療費材料交到參保區(qū)醫(yī)保分中心，區(qū)醫(yī)保分中心審核、市級部門核準(zhǔn)后，將報銷款從醫(yī)?；鹬袚芨秴⒈Ｈ速~戶銀行，由銀行將報銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶。在武清、靜海、寶坻、寧河、薊州、漢沽、大港等7區(qū)的學(xué)校參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)生兒童，將墊付醫(yī)療費材料交到參保區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心，城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心審核、市級部門核準(zhǔn)后，將報銷款從統(tǒng)籌基金中撥付參保人賬戶銀行，由銀行將報銷款劃轉(zhuǎn)參保人賬戶?！臼芾韱挝弧?、在用人單位參加我市職工基本醫(yī)療保險的參保人，經(jīng)用人單位申報至參保地分中心辦理。2、靈活就業(yè)人員參加我市職工基本醫(yī)療保險的參保人，經(jīng)受理單位申報至參保地分中心辦理。3、實行社會化管理的國有企業(yè)退休職工，經(jīng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）申報至所在地分中心辦理。4、在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，經(jīng)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）申報至所在地分中心（或城鄉(xiāng)醫(yī)保服務(wù)中心）辦理。5、在學(xué)校參保的學(xué)生兒童，由學(xué)?；虮救?，申報至醫(yī)保分中心或城鄉(xiāng)醫(yī)保分中心（具體受理單位見【辦理渠道辦理流程】）辦理?！巨k理材料】1.住院全額墊付醫(yī)療費①住院收費票據(jù)原件；=2\*GB3②與票據(jù)相對應(yīng)的費用清單原件（匯總明細(xì)）；=3\*GB3③診斷證明原件或住院病案首頁和出院記錄復(fù)印件（醫(yī)院蓋章或確認(rèn)）1份；=4\*GB3④醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或居民身份證原件；【受理條件】申請材料齊全、符合法定形式，受理申請。【收費標(biāo)準(zhǔn)】不收費?！巨k理時間】辦公時間受理，條件符合、要件齊全的即時受理。自受理之日起，不超過30個工作日將報銷費用撥付銀行，辦結(jié)業(yè)務(wù)?！静樵兎绞健靠稍谌懈麽t(yī)保分中心查詢；可在“金醫(yī)寶”app查詢?！驹u價渠道】社會監(jiān)督員綜合評價、設(shè)置問卷調(diào)查、窗口評價器、電話咨詢舉報投訴等方式和渠道進行?！痉种行霓k理機構(gòu)及咨詢投訴】辦理機構(gòu)咨詢、受理地點及窗口號大廳辦公時間咨詢電話監(jiān)督投訴電話和平分中心天津市和平區(qū)新興路天賜園8號樓底商北側(cè)三樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2322631523226315河?xùn)|分中心天津市河?xùn)|區(qū)八緯路103號（天津市人力資源發(fā)展促進中心1號樓一層）工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2423763124237631河西分中心天津市河西區(qū)隆昌路58號（中豪世紀(jì)花園底商）工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）8827120988271209南開分中心天津市南開區(qū)咸陽路81號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2768690827686908河北分中心天津市河北區(qū)東六經(jīng)路28號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2629296226292970紅橋分中心天津市紅橋區(qū)湘潭道1號卓朗科技園3號樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）8770279087702790東麗分中心天津市東麗區(qū)先鋒東路30號(東麗區(qū)法院對面)二層大廳2、3號窗口工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2439449024394490西青分中心天津市西青區(qū)中北鎮(zhèn)中北科技產(chǎn)業(yè)園二區(qū)1號樓二層工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2792268927922689津南分中心天津市津南區(qū)咸水沽鎮(zhèn)南環(huán)路29號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2854672828546728北辰分中心天津市北辰區(qū)京津公路與北辰道交口（北倉橋旁）北辰大廈A座三樓工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2681942326819423塘沽分中心天津市濱海新區(qū)塘沽和平北路30號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2586369725863697漢沽分中心天津市濱海新區(qū)漢沽國家莊街6號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2566236025662360大港分中心天津市濱海新區(qū)大港萬欣街60號工作日（8:30-17:00）公休日（8:30-11:30）2599081263370038開發(fā)區(qū)分中心天津市開發(fā)區(qū)第三大街廣場東路20號濱海金融街東區(qū)E4A工作日（8:30-17:30）（除冬季外）冬季工作日（8:30-17:00）6637071966370719保稅區(qū)分中心天津市空港經(jīng)濟區(qū)西三道166號C區(qū)一樓2號廳按照所在轄區(qū)管委會有關(guān)規(guī)定執(zhí)行8490646984906469高新區(qū)分中心天津市華苑科技園開華道20號允公科技園A座高新區(qū)行政許可服務(wù)中心一層大廳工作日（8:30-17:00）8371566283715662武清分中心天津市武清區(qū)新城前進道輔道1118號工作日（8:30-17:00）2936005529360055寧河分中心天津市寧河區(qū)蘆臺街金華路東側(cè)（區(qū)委黨校旁）工作日（8:30-17:00）6958535369585353靜海分中心天津市靜海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和山路8號增1號（天津市靜海開發(fā)區(qū)和山路南側(cè)廣海道西側(cè)）工作日（8:30-17:00）2893485028934850寶坻分中心天津市寶坻區(qū)開元路與廣陽路交口西側(cè)工作日（8:30-17:00）2999881329998813薊州分中心天津市薊州區(qū)漁陽鎮(zhèn)薊州西大街39號工作日（8:30-17:00）2277200922772009【備注】以上辦事指南有可能隨政策變化而調(diào)整，如有調(diào)整以受理窗口解釋為準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險參保人員醫(yī)