藥房醫(yī)保內(nèi)部管理制度

藥房醫(yī)保內(nèi)部管理制度

．規(guī)定的最高零售價(jià)。2．藥房應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，做好財(cái)務(wù)記錄和賬務(wù)核算工作，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3．藥房應(yīng)按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地申報(bào)醫(yī)保費(fèi)用，并嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用支出，防止虛報(bào)、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)等行為。4．藥房應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)和審查，確保醫(yī)保費(fèi)用的合理性和合法性。藥房醫(yī)保內(nèi)部管理制度一．機(jī)構(gòu)管理1．藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人等人員組成，定期召開(kāi)會(huì)議，研究布置醫(yī)保工作。企業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費(fèi)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。2．貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。3．監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。4．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。二．藥品管理(一)藥品導(dǎo)購(gòu)1．藥房所經(jīng)營(yíng)藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購(gòu)。2．藥房配備國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)非基本藥物品種，滿(mǎn)足參保人員醫(yī)?；居盟幍囊?。3．藥房應(yīng)嚴(yán)格按照公司相關(guān)管理制度對(duì)藥品的進(jìn)、存、銷(xiāo)進(jìn)行規(guī)范管理。（二）藥品儲(chǔ)存1．藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲(chǔ)存，保證儲(chǔ)存藥品的質(zhì)量。2．藥品按照規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)陳列并有明顯的分類(lèi)標(biāo)識(shí)，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用分類(lèi)陳列。3．藥房定期進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)工作，確保帳貨相符，盤(pán)點(diǎn)表按要求保存?zhèn)洳?。（三）藥品銷(xiāo)售1．規(guī)范配藥行為，認(rèn)真核驗(yàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，并對(duì)提供的處方進(jìn)行審核，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。2．藥品銷(xiāo)售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷(xiāo)售處方藥。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷(xiāo)售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。3．國(guó)家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導(dǎo)下配售。4．藥品銷(xiāo)售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購(gòu)物小票，標(biāo)注產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。三、服務(wù)管理1．藥房應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)。2．藥房設(shè)置夜間售藥服務(wù)電話(huà)，提供24小時(shí)售藥服務(wù)。3．藥師應(yīng)根據(jù)病情為購(gòu)藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說(shuō)明用藥的注意事項(xiàng)。4．加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)征策宣傳、解釋?zhuān)急O(jiān)督電話(huà)，公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理醫(yī)保購(gòu)藥人員的投訴、努力化解矛盾。四、財(cái)務(wù)管理1．藥品按規(guī)定分類(lèi)陳列并做到一物一標(biāo)價(jià)簽。藥品的價(jià)格不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高零售價(jià)。2．藥房應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。3．藥房應(yīng)按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地申報(bào)醫(yī)保費(fèi)用，并嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用支出，防止虛報(bào)、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)等行為。4．藥房應(yīng)定期對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)和審查，確保醫(yī)保費(fèi)用的合理性和合法性。1.藥品銷(xiāo)售價(jià)格應(yīng)當(dāng)符合物價(jià)部門(mén)核定的最高零售價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)配送單據(jù)對(duì)藥品進(jìn)行逐一驗(yàn)收，包括品名、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)和有效期等信息，并在簽字后24小時(shí)內(nèi)完成電腦入庫(kù)。如果出現(xiàn)貨單不符的情況，應(yīng)及時(shí)處理。3.藥房應(yīng)建立醫(yī)保賬冊(cè)，按月分類(lèi)裝訂藥品采購(gòu)單據(jù)、退貨單據(jù)等賬冊(cè)，并保存?zhèn)洳椤?.信息管理方面，藥房應(yīng)及時(shí)與社保局溝通，確保錄入醫(yī)保系統(tǒng)的藥品目錄準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，藥房應(yīng)規(guī)范電腦操作，維護(hù)各類(lèi)信息數(shù)據(jù)，以保證醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的及時(shí)準(zhǔn)確。每月按規(guī)定向社保局報(bào)送上月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月報(bào)表和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)帳單。6.獎(jiǎng)罰管理方面，藥房應(yīng)對(duì)24小時(shí)售藥標(biāo)志不明或破損的情況進(jìn)行處罰，對(duì)未按規(guī)定核驗(yàn)醫(yī)保證、卡并冒名配藥的情況進(jìn)行扣款，對(duì)未按規(guī)定審核醫(yī)保用藥量導(dǎo)致超劑量的情況進(jìn)行扣款。對(duì)于藥房基本用藥品種未達(dá)到70%以上的情況，應(yīng)對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰。藥房未按制度規(guī)定每月分類(lèi)建立醫(yī)保賬冊(cè)的情況，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行處罰。藥品未按規(guī)定處方與非處方分類(lèi)陳列，標(biāo)志不明顯的情況，應(yīng)進(jìn)行扣款。藥品配送單據(jù)未按規(guī)定及時(shí)入庫(kù)，且?guī)へ洸环那闆r，應(yīng)進(jìn)行扣款。藥房未按規(guī)定進(jìn)行季度盤(pán)點(diǎn)且盤(pán)點(diǎn)盈虧金額超過(guò)公司財(cái)務(wù)規(guī)定金額的情況，應(yīng)對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰。銷(xiāo)售藥品未按規(guī)定及時(shí)向參保人員提供購(gòu)物小票的情況，應(yīng)進(jìn)行