各崗位首問負(fù)責(zé)制

各崗位首問負(fù)責(zé)制手術(shù)室首訪負(fù)責(zé)制手術(shù)室首訪負(fù)責(zé)制是指術(shù)前訪視醫(yī)師與護(hù)士對其所訪視患者的麻醉手術(shù)檢查術(shù)前術(shù)后訪視疑難病例討論、會診、術(shù)后鎮(zhèn)痛、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。1.首訪醫(yī)師與護(hù)士須按照要求進(jìn)行病史采集、體格檢查、查看輔助檢查及病歷記錄等。根據(jù)病人病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查、病人精神狀態(tài)、擬施手術(shù)等各種資料和情況，進(jìn)行分析和判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案和術(shù)后鎮(zhèn)痛方案。2.對危重病人，重大手術(shù)或新開展的手術(shù)，根據(jù)病人的具體情況就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識。3.首訪醫(yī)師按麻醉方案進(jìn)行麻醉如遇危重患者需搶救時，首訪醫(yī)師必須先搶救病人并及時報告相關(guān)診療組、上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。首訪醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好交接班，并認(rèn)真寫好交接班記錄后方能下班。5.首訪醫(yī)師與護(hù)士在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)的執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度及流程對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急、重手術(shù)病人，首訪醫(yī)師應(yīng)積極評估病人，同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時建議主管醫(yī)師召集有關(guān)科室醫(yī)師會診、協(xié)同評估。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員協(xié)同評估。術(shù)前準(zhǔn)備完整后及時手術(shù)治療。6.術(shù)中如出現(xiàn)改變麻醉方式、各種意外等首訪醫(yī)師與護(hù)士應(yīng)及時按醫(yī)院規(guī)定及流程通知上級醫(yī)師或科主任必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員。首訪醫(yī)師與護(hù)士均應(yīng)將患者的生命安全放在第一位，嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭執(zhí)推諉負(fù)責(zé)任的執(zhí)行術(shù)前術(shù)中、術(shù)后患者的每一項操作與流程因不執(zhí)行首訪負(fù)責(zé)制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。護(hù)士首訪負(fù)責(zé)制1.最先受理病人或家屬咨詢的護(hù)士為第一責(zé)任人負(fù)責(zé)項目、尋醫(yī)問藥、科室設(shè)置以及辦事程序、投訴等各類問題。2.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制要求全體護(hù)士必須熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識和相關(guān)部門、科室的工作流程，明確自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長必須對本科的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)全面責(zé)任。3.每個護(hù)士都要樹立病人至上的理念在對病人的服務(wù)上做到分工不分家病人或家屬無論問到哪位護(hù)士都不應(yīng)推脫。作為被病人首次問到的護(hù)士，雖然不是所有的問題都能夠解決但應(yīng)設(shè)法和其他護(hù)士護(hù)士長或者醫(yī)生取得聯(lián)系，并且把結(jié)果告知病人。4.護(hù)士長負(fù)責(zé)對一些共性工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測生命體征、巡視病房、應(yīng)鈴等，盡可能減少環(huán)節(jié)，減少患方的詢問和要求。當(dāng)病人傳呼時，原則上由本組護(hù)士前往，無本組護(hù)士時，他組護(hù)士應(yīng)立即應(yīng)鈴，不得以分組為由不理不睬。5.當(dāng)病人病情變化時每個護(hù)士都有責(zé)任進(jìn)行及時和主動的應(yīng)對處理，當(dāng)病人需要搶救時，所有護(hù)士都必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢病人。6.接待新入院病人：主班護(hù)士要和藹的與病人打招呼：“您好，我們接到住院通知單了，來我?guī)湍脰|西?！敝鲃拥脑儐栍惺裁词虑樾枰獛兔Α澳茨€有什么事需要我?guī)椭銌?？如果有其他在場的工作人員也應(yīng)該向病人點頭微笑來表示歡迎。接診護(hù)士若為非主班護(hù)士，則立刻通知主班護(hù)士接診；如主班護(hù)士正在為其他病人辦理入院手續(xù)，或忙于其他工作，則親自為病人辦理入院手續(xù)，并按要求完成相應(yīng)工作內(nèi)容。人辦理住院手續(xù)、介紹分管醫(yī)務(wù)人員及各項入院登記工作，在正常上班時間護(hù)士輪流接診新病人。病人在護(hù)士站辦理手續(xù)后主班護(hù)士將病人安排給責(zé)任護(hù)士，首接護(hù)士應(yīng)該盡快的把病人引入病房，對于一些急癥病人或者是一些不方便的病人，如年歲大了，或者是孕婦、小孩，應(yīng)該盡快的使病人處于最佳舒適體位。7.病人入院以后責(zé)任護(hù)士應(yīng)該在第一時間內(nèi)看望病人,并親自帶著病人在病區(qū)內(nèi)走一圈，熟悉住院環(huán)境；介紹同病室病友，幫助其與同病室病友盡快熟悉。安排病人的衣食住行，盡快的通知經(jīng)治醫(yī)生到場，做好自我介紹以及入院當(dāng)天相關(guān)的檢查治療，以滿足病人歸屬的需求。8.任何場合遇到要臨時幫助的病人應(yīng)主動上前幫助如病人輪椅上坡、危重病人、老弱病殘、孕婦臨產(chǎn)行走不便時等等，均應(yīng)主動詢問，盡可能給予提供幫助和方便。門診首診負(fù)責(zé)制1．門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史，完成病歷記錄和體格檢查，精心診治。如經(jīng)檢查后判斷患者病情屬他科疾患，應(yīng)耐心解釋，介紹患者到他科就診。2．如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科的患者，首診應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時邀請他科會診。3.首診醫(yī)師邀請他科會診時，被邀請醫(yī)師應(yīng)及時會診，做好病歷記錄，必要時協(xié)助首診醫(yī)師進(jìn)行診治。4.病情涉及到兩個科室以上的患者如需住院治療應(yīng)按照“專病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住，如有爭議則由雙方的上級醫(yī)師商定，在確定接受科室前，由首診醫(yī)師對患者全面負(fù)責(zé)。急診首診負(fù)責(zé)制度1．分診患者經(jīng)分診、掛號后，到相關(guān)診室就診（危重患者應(yīng)先入搶救室救治后掛號，分診護(hù)士有絕對分診權(quán)力，各科不得以任何理由推諉病人（尤其在對分診有疑議時。護(hù)士分診時應(yīng)了解患者的基本情況對于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處（如吸氧吸痰建立靜脈通路、監(jiān)護(hù)等。2.如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確實為其他科疾患，亦應(yīng)書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對予危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。3.凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時請示上級醫(yī)師。上級醫(yī)師應(yīng)親臨現(xiàn)場查看患者，提出處理意見，并及時記錄病歷，必要時牽頭邀請有關(guān)科室會診各科在做“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時應(yīng)非常慎重，在未確定接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負(fù)責(zé)。4．如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請本科上級醫(yī)師直至主任會診。如仍不一致時，由急診科主任裁決該患者應(yīng)由哪科負(fù)責(zé)。急診科主任不在或裁決有困難時，正常工作時間由醫(yī)務(wù)科裁決，夜間或節(jié)假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長。在尚未作出裁決前，由首診科室負(fù)責(zé)診治，不得推諉。5．凡涉及多科室的危重患者，相關(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理應(yīng)及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用。6．急診科嚴(yán)格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業(yè)患者，應(yīng)根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協(xié)