《眼科學(xué)》眼的解剖-課件

眼科學(xué)Ophthalmology1ppt課件Ophthalmology

Thebranchofclinicalmedicinedealswithanatomy,physiology,pathology,diagnosis,treatmentandprognosisoftheeyediseases.2ppt課件第一章緒論

眼科學(xué)概述

1.人眼是重要和特殊的視覺(jué)器官眼科屬于二級(jí)臨床學(xué)科

2.完整的視覺(jué)體系主要構(gòu)成復(fù)雜而精細(xì)的結(jié)構(gòu)與功能3.病傷種類多且復(fù)雜，影響大與全身系統(tǒng)（如NS）聯(lián)系緊密

3ppt課件強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)師學(xué)習(xí)眼科學(xué)重要性

1.視覺(jué)器官形態(tài)與功能十分重要2.眼病會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果3.有助于全身性疾病的診治4.專科特征明顯4ppt課件

第二章

眼科學(xué)基礎(chǔ)

TheAnatomyandtheHistologyoftheEye5ppt課件第一節(jié)眼球的組織解剖一．眼球6ppt課件Comparisonofhumaneyeandcamera7ppt課件

（一）眼球壁

1.外層角膜

(cornea)

角鞏膜緣

(limbus)

鞏膜

(sclera)

2.中層（葡萄膜）(uvea)：

虹膜(iris)

睫狀體(ciliarybody)

脈絡(luò)膜(choroid)

3.內(nèi)層視網(wǎng)膜(retina)8ppt課件1.外層:纖維膜

(1)角膜(cornea)(一)

眼球壁9ppt課件

(1)上皮細(xì)胞層5～6層鱗狀上皮細(xì)胞(2)前彈力層透明膜(3)實(shí)質(zhì)層200層排列規(guī)則的膠元纖維束薄板(4)后彈力層透明膜較堅(jiān)韌(5)內(nèi)皮層六角形扁平內(nèi)皮細(xì)胞角膜的結(jié)構(gòu)10ppt課件(2)

鞏膜

(sclera)

乳白色、堅(jiān)韌膠原纖維層

組織結(jié)構(gòu)

鞏膜表層鞏膜實(shí)質(zhì)層棕黑板層11ppt課件

角膜與鞏膜的移行區(qū)寬約1.5～2.5mm分界：前彈力層止端-后彈力層止端之間

(3)

角膜緣(limbus)12ppt課件

（4）前房角

13ppt課件2.中層：葡萄膜（Uvea）(1)虹膜(iris)分布

瞳孔部(瞳孔擴(kuò)約肌)虹膜卷縮輪睫狀體部(瞳孔開(kāi)大肌)構(gòu)成

基質(zhì)層(瞳孔擴(kuò)約肌)色素上皮層

(瞳孔開(kāi)大肌)14ppt課件

(2)

睫狀體(ciliarybody)15ppt課件睫狀體環(huán)狀組織帶寬6~7mm分布

1、睫狀冠：寬2mm，含70~80個(gè)睫狀突2、睫狀體扁平部：玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)入路組成

1、睫狀肌2、睫狀體上皮細(xì)胞16ppt課件

(3)

脈絡(luò)膜（choroid）

前起鋸齒緣后止視乳頭周圍，呈小葉狀分布(1)脈絡(luò)膜上腔(2)血管層:大血管層中血管層毛細(xì)血管層(3)玻璃膜（Bruch膜）17ppt課件3.內(nèi)層：視網(wǎng)膜

(Retina)

一層具有精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)透明膜，視覺(jué)信息的感受器，重要解剖部位和結(jié)構(gòu)：視乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜血管

(1)視乳頭

(OpticPapilla)

又稱視盤視杯杯盤比生理盲點(diǎn)

18ppt課件

(2)黃斑

(Macula)中心凹無(wú)血管fovea19ppt課件Retina由外向內(nèi)分為10層(1)RPE(2)外界膜(3)錐體與桿體(4)外核層(5)外網(wǎng)狀層(6)內(nèi)核層(7)內(nèi)網(wǎng)狀層(8)節(jié)細(xì)胞層(9)神經(jīng)纖維層(10)內(nèi)界膜20ppt課件21ppt課件（二）眼球內(nèi)容三個(gè)眼內(nèi)腔：前房后房玻璃體腔三種內(nèi)容物

房水(aqueoushumor)晶體(lens)玻璃體(vitreousbody）

與角膜一起并稱屈光間質(zhì)22ppt課件1.房水

(aqueoushumor)

前房：軸深2.5-3mm，周邊漸淺容量：約0.2ml，占眼內(nèi)容量的4%循環(huán)狀態(tài)

23ppt課件2.晶體

(lens)雙凸透鏡，前表面曲率半徑10mm，后表面曲率半徑6mm，直徑9mm,厚約4mm24ppt課件3.玻璃體(vitreousbody)性狀透明的膠體液化和混濁不能再生功能屈光支撐視網(wǎng)膜維持眼內(nèi)壓25ppt課件二、眼眶及眼附屬器

眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌26ppt課件（一）

眼眶(Orbit)

四邊錐形7塊顱骨

額骨顴骨上頜骨蝶骨篩骨淚骨腭骨27ppt課件

1.視神經(jīng)孔：視神經(jīng)、眼動(dòng)脈

2.眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ第一支（眼神經(jīng)）和Ⅵ顱神經(jīng)、眼靜脈、交感神經(jīng)纖維

3.眶下裂：眶下神經(jīng)、三叉神經(jīng)第二支、

眶下動(dòng)脈、靜脈

4.眶上切跡：眶上神經(jīng)和眶上靜脈

眼眶重要結(jié)構(gòu)28ppt課件(二)眼瞼（Eyelids）

瞼緣、睫毛、內(nèi)眥、外眥、淚小點(diǎn)、半月皺襞、淚阜29ppt課件眼瞼的結(jié)構(gòu)30ppt課件

1.

眼瞼的層次

(1)

皮膚層

(2)

皮下組織

(3)

肌層

(a)眼輪匝肌：閉瞼

(b)提上瞼?。洪_(kāi)瞼

(c)Müller氏?。洪_(kāi)瞼

(4)

瞼板層：分為瞼板、眶隔兩部分

(a)瞼板：瞼板腺

(b)眶隔：相連眶骨膜與瞼板

(5)

瞼結(jié)膜層31ppt課件(三)結(jié)膜（Conjunctiva）

1.瞼結(jié)膜2.球結(jié)膜3.穹隆結(jié)膜32ppt課件(四)淚器(LacrimalOrgan)

1.淚腺和副淚腺

2.淚道

(1)淚點(diǎn)(2)淚小管

(3)淚囊

(4)鼻淚管33ppt課件(五)眼外肌

(Extraocularmuscles)

內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌上斜肌、下斜肌34ppt課件眼外肌的名稱、走行35ppt課件三、視路視神經(jīng)（opticnerve)視交叉

(opticchiasma)視束

(optictract)外側(cè)膝狀體

(lateralgeniculatebody)視放射

(opticradiation)視皮層

(striatearea)36ppt課件Visualpathway37ppt課件（一）視神經(jīng)（Opticnerve）

1.起自視盤、至視交叉前角2.全長(zhǎng)40mm，可分為4段3.視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突（神經(jīng)纖維）匯集而成4.傳遞視網(wǎng)膜的視覺(jué)信號(hào)到大腦38ppt課件眼眶、視神經(jīng)、眼外肌39ppt課件1.眼內(nèi)段：長(zhǎng)1mm,視乳頭始，100～120萬(wàn)根NF,無(wú)髓鞘，直徑1.5mm，其后的神經(jīng)纖維有髓鞘，直徑3mm2.眶內(nèi)段：長(zhǎng)25～30mm，呈S形彎曲，位于肌錐內(nèi)，視神經(jīng)鞘膜，營(yíng)養(yǎng)眼動(dòng)脈和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的分支供給3.管內(nèi)段：6～10mm,鞘膜與眶骨相連緊密，此處視神經(jīng)固定4.顱內(nèi)段：約10mm,直徑4～7mm,位于視交叉前40ppt課件（二）視交叉兩側(cè)視神經(jīng)交匯處

1.雙眼鼻側(cè)視神經(jīng)纖維交叉至對(duì)側(cè)2.顳側(cè)神經(jīng)纖維不交叉3.黃斑部纖維和視交叉占據(jù)中軸的80％～90％也分為交叉與不交叉41ppt課件（三）視束

由同側(cè)顳側(cè)視神經(jīng)纖維和對(duì)側(cè)鼻側(cè)纖維構(gòu)成神經(jīng)束，至外側(cè)膝狀體（四）外側(cè)膝狀體有70％視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維與外側(cè)膝狀體的節(jié)細(xì)胞形成突觸，換神經(jīng)元（五）視放射聯(lián)系外側(cè)膝狀體與視皮層的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)（六）視皮層大腦枕葉皮質(zhì)，17、18、19區(qū)，距狀裂和紋狀區(qū)42ppt課件四、眼的血管及神經(jīng)（一）.血液供給（二）．神經(jīng)支配43ppt課件（一）眼球的血液供應(yīng)44ppt課件1、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

沿視神經(jīng)，從視盤中央穿出，然后分成4支,屬終末動(dòng)脈，分為兩層淺層(神經(jīng)纖維層)深層(內(nèi)顆粒層)45ppt課件2、睫狀血管46ppt課件

(1)睫狀后短動(dòng)脈：在脈絡(luò)膜內(nèi)約20分支，直到毛細(xì)血管小葉，營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜外5層(2)

睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈：分支睫狀體前部參與構(gòu)成虹膜大環(huán)，營(yíng)養(yǎng)虹膜、睫狀體(3)

睫狀前動(dòng)脈：經(jīng)4條眼外直肌，形成角膜緣血管網(wǎng)而來(lái)，構(gòu)成虹膜大環(huán)，結(jié)膜前動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)虹膜與睫狀體

1.睫狀動(dòng)脈47ppt課件1.視網(wǎng)膜中央靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，經(jīng)眼上靜脈回流入海綿竇2.渦靜脈：共4～7條，于眼球赤道后面穿出鞏膜，經(jīng)眼上靜脈、眼下靜脈流入海綿竇3.睫狀前靜脈：經(jīng)眼上、眼下靜脈流入海綿竇眼的靜脈回流48ppt課件

（二）神經(jīng)支配1.睫狀神經(jīng)節(jié)

（1）長(zhǎng)根（2）短根（3）交感根2.鼻睫狀神經(jīng)眼支分支

（1）睫狀長(zhǎng)神經(jīng)（2）睫狀短神經(jīng)49ppt課件第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育

1.胚眼2.視杯3.晶狀體泡4.胚裂一、胚眼50ppt課件胚眼的發(fā)育51ppt課件第三節(jié)眼的生理生化及代謝

一、淚膜淚膜有三層結(jié)構(gòu)1、脂質(zhì)層2、淚液層3、粘液層52ppt課件二、角膜

眼屈光介質(zhì)，＋43D透明無(wú)血管富含感覺(jué)神經(jīng)自我保護(hù)和修復(fù)53ppt課件

三

虹膜、睫狀體對(duì)光反射(lightreflex)↗afferent↙efferent54ppt課件四、房水無(wú)色透明作用：

1.營(yíng)養(yǎng)2.屈光3.眼內(nèi)壓成份：

水、無(wú)機(jī)鹽、維生素C、微量蛋白質(zhì)55ppt課件五、脈絡(luò)膜六、晶狀體七、玻璃體56ppt課件

八、視網(wǎng)膜57ppt課件第四節(jié)眼遺傳學(xué)概述（1）單基因遺