手外傷含末梢血運(yùn)觀察

手外傷病人手部骨折的觀察及護(hù)理實(shí)習(xí)生小講科:陳曉苑教學(xué)目標(biāo)1.了解掌骨的生理解剖結(jié)構(gòu)。2.掌握骨折的定義。3.了解手部骨折的致傷原因及常見(jiàn)類(lèi)型。4.了解外傷術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后宣教內(nèi)容。5.掌握末梢血運(yùn)觀察的四大指征6.掌握末梢血運(yùn)觀察各個(gè)指征的方法手的生理解剖結(jié)構(gòu)手部骨折的致傷原因機(jī)械傷切割傷爆炸傷咬傷車(chē)禍?zhǔn)植抗钦鄣闹聜蚴植抗钦鄣亩x

手部骨折是指：手部骨的完整性和連續(xù)性中斷，包括第1至第5掌骨與指骨發(fā)生的骨折,在骨科中是多發(fā)病、常見(jiàn)病，常見(jiàn)外傷和疾病導(dǎo)致?lián)p傷部位出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥。手部骨折的常見(jiàn)類(lèi)型1、掌骨骨折：(1)掌骨頭骨折；(2)第4、5掌骨頸折；(3)第2、3掌骨頸骨折;(4)無(wú)成角掌骨頸骨折;(5)第2~5掌骨干骨折；(6)掌骨基底骨折。2、指骨骨折:(1)遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折；(2)中節(jié)指骨骨折；(3)近節(jié)指骨骨折；(4)拇指掌指關(guān)節(jié)籽骨骨折。手部骨折的臨床表現(xiàn)1.疼痛和壓痛2.局部腫脹和瘀斑3.功能障礙4.畸形5.反常活動(dòng)6.骨擦音和骨擦感手部骨折基本治療原則1.強(qiáng)調(diào)早期實(shí)行整復(fù)。2.合理選擇固定方法。3.正確的固定位置和固定范圍。4.創(chuàng)造早期運(yùn)動(dòng)的條件，防止關(guān)節(jié)僵硬。手部骨折的護(hù)理診斷一.護(hù)理診斷1.焦慮：與患者擔(dān)心手部骨折愈后情況有關(guān)。2.體液不足：與手部骨折損傷血管失血失液有關(guān)。3.疼痛：與手部骨折損傷神經(jīng)有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與開(kāi)放性損傷有關(guān)。5.軀體運(yùn)動(dòng)障礙：與手部骨折肢體功能受限有關(guān)。手部骨折手術(shù)護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理1、患者應(yīng)熟悉環(huán)境，了解病房制度，護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理，向手術(shù)的患者講解手術(shù)目的、經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。2、根據(jù)患者自身情況，完善相關(guān)檢查，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充液體及抗生素，告知患者禁食水。3、術(shù)前備皮，備皮范圍超過(guò)手術(shù)關(guān)節(jié)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。4、將患者送手術(shù)室后，根據(jù)麻醉方式備好清潔的床單位及監(jiān)護(hù)儀、氧氣等必要裝置。手部骨折手術(shù)護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理1、根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)護(hù)理措施，如為臂叢麻或全麻應(yīng)給予患者去枕平臥并禁食水6小時(shí)，患肢抬高20~30°。2、觀察末梢血運(yùn)及滲血情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。3、遵醫(yī)囑給予抗生素及擴(kuò)血管藥物，觀察用藥后的藥物反映。4、應(yīng)注意患肢體溫及疼痛情況，如在術(shù)后4~6天體溫升高，患者主訴疼痛加劇，則可能有傷口感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以便早發(fā)現(xiàn)，早處理。5、如病人訴疼痛加劇，應(yīng)尊醫(yī)囑給予止痛藥并給予心理護(hù)理。6、術(shù)后進(jìn)食易消化、清淡、粗纖維、高蛋白食物，