醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表

醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表1.概述本文檔記錄了醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進的具體措施和實施情況，為醫(yī)院感染管理的質(zhì)量保障提供強有力的數(shù)據(jù)支持。2.目的通過對醫(yī)院感染管理實施情況的記錄，分析感染管理的弱點和改進方向，進一步提升醫(yī)院感染管理水平和質(zhì)量。3.記錄內(nèi)容3.1感染事件報告發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染事件時應(yīng)及時報告，包括感染部位、感染病原體、感染源、患者信息等內(nèi)容，及時開展感染原因分析和風險評估，并制定應(yīng)對措施。3.2感染預(yù)防措施針對醫(yī)院內(nèi)不同科室和不同類型感染，制定相應(yīng)的預(yù)防措施并落實，如手衛(wèi)生、消毒滅菌、無菌操作、預(yù)防性使用抗生素等措施。3.3醫(yī)院感染監(jiān)測開展醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測，包括病原菌分析、抗生素耐藥性監(jiān)測、感染發(fā)生率等指標監(jiān)測，了解醫(yī)院內(nèi)感染狀況，及時制定預(yù)防措施。3.4感染控制培訓(xùn)開展感染控制知識的培訓(xùn)，如手衛(wèi)生、消毒滅菌、無菌操作等培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員對于感染管理的認識和能力。4.實施情況4.1感染事件報告實施情況2019年第一季度發(fā)生感染事件20例，第二季度15例，第三季度10例，第四季度12例。及時開展感染原因分析和風險評估，并制定應(yīng)對措施。4.2感染預(yù)防措施實施情況手衛(wèi)生方面：2020年手衛(wèi)生實施次數(shù)達到770次，其中符合要求的實施次數(shù)為716次，合格率為93%。消毒滅菌方面：加強消毒滅菌監(jiān)督檢查，2020年共檢查了300次，其中合格率為80%，存在問題已及時整改。無菌操作方面：2020年共開展無菌操作培訓(xùn)2次，參與人數(shù)達到90人次。4.3醫(yī)院感染監(jiān)測實施情況醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測工作持續(xù)推進，各類指標監(jiān)測結(jié)果均符合要求，其中耐藥菌監(jiān)測結(jié)果良好，感染發(fā)生率有所下降。4.4感染控制培訓(xùn)實施情況2020年共開展感染控制知識培訓(xùn)4次，參與人數(shù)100人次。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、消毒滅菌、無菌操作等方面，有效提高了醫(yī)護人員感染管理能力。5.總結(jié)通過持續(xù)改進措施的實施，醫(yī)院感染管理水平和質(zhì)量得到了較大提升。但仍有部分問題需要進一步完善和改進，如加強消毒滅菌工作的監(jiān)督檢查，完善感