電動氣壓止血儀的安全使用課件

電動氣壓止血儀的安全使用

手術(shù)室鄭穎芳電動氣壓止血儀的安全使用手術(shù)室鄭穎芳橡皮管式止血帶橡皮管式止血帶，因其管徑較細(xì)，壓迫范圍小，單位面積且所承受的壓力較大，容易造成肌肉、血管和神經(jīng)等組織損傷，且壓力不易控制，目前已較少采用。橡皮管式止血帶橡皮管式止血帶，因其管徑較細(xì)，壓迫范圍電動氣壓止血儀主要內(nèi)容一、

工作原理及結(jié)構(gòu)配件二、適用范圍及禁忌癥三、作用及優(yōu)點(diǎn)

四、并發(fā)癥五、安全使用電動氣壓止血儀主要內(nèi)容一、工作原理及結(jié)構(gòu)配件一、

工作原理及結(jié)構(gòu)配件

用電腦數(shù)字化控制、帶有電子調(diào)控的氣壓止血儀通過電腦控制通路中的氣壓，使連接到通路中的袖帶隨之變化，產(chǎn)生對四肢的壓迫控制血流。一、工作原理及結(jié)構(gòu)配件

用電腦數(shù)字化控制、帶有電子調(diào)電動氣壓止血儀適合做單肢手術(shù)、雙肢手術(shù)及單肢手術(shù)時間較長的手術(shù)。對骨科四肢手術(shù)中病人同一止血部位并列進(jìn)行交替充氣壓迫止血，從而避免了單路式的止血儀在使用時間較長時易對止血肢體的神經(jīng)、肌肉造成損傷的弊端，將自動氣壓止血的發(fā)展又推進(jìn)了革命性的一步。電動氣壓止血儀適合做單肢手術(shù)、雙肢手術(shù)及單肢手術(shù)時間一、

工作原理及結(jié)構(gòu)配件

結(jié)構(gòu)及配件：主機(jī)、氣囊止血帶、電源線

一、工作原理及結(jié)構(gòu)配件

結(jié)構(gòu)及配件：主機(jī)、氣囊止血帶、電源二、適用范圍、禁忌癥適用范圍主要用于四肢的手術(shù)骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)肢體腫塊或囊腫切除神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)骨移植術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指、肘、膝關(guān)節(jié)手術(shù)、截肢術(shù)斷肢再植二、適用范圍、禁忌癥適用范圍主要用于四肢的手術(shù)二、適用范圍、禁忌癥禁忌癥開放性外傷傷口、污染創(chuàng)口超過6h以上

皮膚如果有損傷、水腫等情況

血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動脈硬化、血管性疼痛患者

血液病患者慎用二、適用范圍、禁忌癥禁忌癥開放性外傷傷口、污染創(chuàng)口超三、作用及優(yōu)點(diǎn)作用暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)最大限度制止創(chuàng)面出血，減少手術(shù)出血量提供無血手術(shù)視野，形成手術(shù)操作無血區(qū)使肌腱、神經(jīng)等微細(xì)結(jié)構(gòu)清晰可辨提高手術(shù)效率和手術(shù)質(zhì)量三、作用及優(yōu)點(diǎn)作用暫時阻斷該肢體的血液循環(huán)三、作用及優(yōu)點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)自動泵氣達(dá)設(shè)定值

根據(jù)手術(shù)情況可隨時增、減壓力超壓自動卸壓，漏氣自動快速打氣補(bǔ)償

在突然斷電情況下始終保持工作壓力達(dá)到預(yù)定時間，自動停止充氣、止血帶壓力下降，肢體血液循環(huán)恢復(fù)

自動倒計時，剩余10分鐘、1分鐘自動報警提示自動階梯式放氣，有效防止心腦突然缺血三、作用及優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)自動泵氣達(dá)設(shè)定值四、并發(fā)癥止血儀使用不當(dāng)，存在安全隱患導(dǎo)致肢體損傷、甚至傷殘加重出血疼痛休克肺損傷皮膚損傷

神經(jīng)損傷

四、并發(fā)癥止血儀使用不當(dāng)，存在安全隱患導(dǎo)致肢體損傷、甚至傷殘五、安全使用

使用前準(zhǔn)備工作使用注意事項(xiàng)五、安全使用五、安全使用使用前準(zhǔn)備工作止血袖帶的選擇保護(hù)材料的選擇壓力設(shè)定的要求時間設(shè)定的要求固定部位的選擇五、安全使用使用前準(zhǔn)備工作止血袖帶的選擇五、安全使用注意事項(xiàng)（1）制定操作流程和指南，每臺儀器掛一份（2）設(shè)備維護(hù)管理計劃，定期維護(hù)、記錄（3）

使用前常規(guī)檢查儀器和配件是否齊全、是否配套

（4）止血帶應(yīng)扎在肢體或物體上才能充氣，防止止血帶損壞、破裂（5）使用止血帶之前，先將止血帶內(nèi)空氣驅(qū)凈，將止血帶扣緊后，外層可用繃帶固定，防止充氣后松脫。（6）每次按工作鍵前，先設(shè)置工作時間和工作壓力五、安全使用注意事項(xiàng)（1）制定操作流程和指南，每臺儀器掛一五、安全使用注意事項(xiàng)（7）手術(shù)過程：

泵氣：手術(shù)開始，抬高患肢至心臟水平5min，并用手壓肌肉驅(qū)血，以減少靜脈淤血，也可以用驅(qū)血帶從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞驅(qū)血，效果更好。五、安全使用注意事項(xiàng)（7）手術(shù)過程：五、安全使用注意事項(xiàng)（8）快速充氣，脈動式換氣（9）嚴(yán)格控制止血時間，及時提醒手術(shù)醫(yī)生，防止肢體缺血、缺氧、壞死（10）使用過程中不出血的組織容易干懆，要經(jīng)常在傷口內(nèi)滴生理鹽水，減少組織損傷。開放止血帶時，應(yīng)用生理鹽水紗布壓迫傷口（11）四肢多發(fā)性骨折需同時使用止血儀時，應(yīng)輪流間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時間五、安全使用注意事項(xiàng)（8）快速充氣，脈動式換氣五、安全使用注意事項(xiàng)（12）手術(shù)結(jié)束前適當(dāng)加快輸液速度維持有效血容量（13）在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，應(yīng)及時更換，否則導(dǎo)致氣泵持續(xù)工作，影響使用壽命（14）氣囊外套定期清潔五、安全使用注意事項(xiàng)思考題1、止血效果不佳可能原因2、造成皮膚軟組織及神經(jīng)損傷的原因3、止血帶常見不良反應(yīng)思考題1、止血效果不佳可能原因止血效果不佳可能原因未檢查止血帶是否漏氣止血帶型號不當(dāng)手術(shù)醫(yī)生驅(qū)血不徹底上止血帶部位不當(dāng)充氣壓力不當(dāng)止血效果不佳可能原因未檢查止血帶是否漏氣造成皮膚軟組織及神經(jīng)損傷的原因未使用皮膚保護(hù)墊

止血帶下消毒液殘留

急性創(chuàng)傷傷口周圍皮膚腫脹張力過高

壓力過高

時間過長

止血帶位置不當(dāng)造成皮膚軟組織及神經(jīng)損傷的原因未使用皮膚保護(hù)墊

壓力不足，只阻斷靜脈回流而未壓迫A

使靜脈回流受阻。

止血帶常見不良反應(yīng)煩操不安止血帶休克神經(jīng)損傷皮膚水泡止血帶常見不良反應(yīng)煩操不安肢體扎止血帶部位疼痛不適多為麻木沉重感、燒灼痛皮膚和深部組織如血管肌肉受壓后導(dǎo)致疼痛缺血再灌注損傷造成缺血后水腫肢體扎止血帶部位疼痛不適多為麻木沉重感、燒灼痛皮膚和深部組織如血管肌肉受壓后導(dǎo)致疼痛缺血再灌注損傷造成缺血后水腫電動氣壓止血儀的安全使用課件肢體缺血一段時間后又血流恢復(fù)灌注會出現(xiàn)血壓進(jìn)行性降低的全身反應(yīng)。少數(shù)患者血壓驟降脈搏呼吸加速、出冷汗、發(fā)紺等休克癥狀。松止血帶過快，特別是雙下肢同時手術(shù)后放氣導(dǎo)致重要臟器灌注不足。電動氣壓止血儀的安全使用課件THANKYOUSUCCESS2023/8/925可編輯THANKYOUSUCCESS2023/7/312肺臟缺血缺氧再灌注表現(xiàn)為急性肺充血水腫、淤血、微循環(huán)栓塞和肺不張電動氣壓止血儀的安全使用課件常見并發(fā)癥皮膚損傷

局部淤血點(diǎn)及水皰、皮膚灼傷常見并發(fā)癥皮膚損傷常見并發(fā)癥神經(jīng)損傷

危險因素：止血帶壓力、連續(xù)使用時間

神經(jīng)損傷的機(jī)理：(1)神經(jīng)套疊樣改變:上肢正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷

（2）急性神經(jīng)卡壓：橈神經(jīng)常見并發(fā)癥神經(jīng)損傷危險因素：止血帶壓力、連續(xù)使用時間止血儀袖帶的選擇寬的止血帶和皮膚接觸的面積增大，可以較小的壓力提供止血效果，因其對止血帶及邊緣的神經(jīng)所造成的壓力較小，故而減少對神經(jīng)和軟組織的傷害，如：淤傷、起水皰、擰傷和皮膚壞死。止血儀袖帶的選擇寬的止血帶和皮膚接觸的面積增大，可以較小的壓使用前準(zhǔn)備袖帶選擇

袖帶規(guī)格：

大袖帶

中袖帶

小袖帶成人下肢成人上肢兒童下肢兒童上肢嬰幼兒四肢

使用選擇：

考慮病人情況、年齡、手術(shù)等因素選擇長短、寬度適合的止血帶

盡可能選則寬的止血帶使用前準(zhǔn)備袖帶選擇袖帶規(guī)格：使用前準(zhǔn)備保護(hù)墊選擇

要求無皺、平整、摩擦系數(shù)小

材料

細(xì)軟手術(shù)巾

襪套柔軟的棉紙

柔軟棉布繃帶

海綿

不宜將止血帶直接綁在皮膚上—避免引起皮膚壓傷或水皰使用前準(zhǔn)備保護(hù)墊選擇使用前準(zhǔn)備工作壓力設(shè)置打開電源開關(guān)，機(jī)器自檢后設(shè)定工作壓力：上肢工作壓力：上肢收縮壓+100mmHg

下肢工作壓力：下肢收縮壓×2

mmHg換算到KPa：原數(shù)乘以4除以301mmHg=0.133Kpa使用前準(zhǔn)備工作壓力設(shè)置打開電源開關(guān)，機(jī)器自檢后設(shè)定工作壓力使用前準(zhǔn)備時間選擇氣壓止血儀的工作時間不超過1小時室溫高或局部血供差者，止血儀時間相應(yīng)縮短

手術(shù)時間超過6h，要逐步縮短充氣時間，延長放氣時間，使局部組織定時得到充分血液灌注

盡量縮短止血儀使用時間，以減少肢體缺氧時間和酸性物質(zhì)的產(chǎn)生

使用前準(zhǔn)備時間選擇氣壓止血儀的工作時間不超過1小時使用前準(zhǔn)備固定部位選擇上肢在上臂上1/3處下肢在大腿根部近腹股溝處?使用前準(zhǔn)備固定部位選擇上肢在上臂上1/3處?

不宜選則前臂及小腿

不宜捆綁于肱骨下段或股骨下段，不宜貼近骨骼或表淺的主要神經(jīng)，以免造成其損傷。兒童應(yīng)根椐手術(shù)部位固定于肢體近端單骨之處盡量遠(yuǎn)離手術(shù)野。

不宜選則前臂及小腿

主要血管均位于尺—橈骨和脛—腓骨之間

雙骨之間動脈血通過，止血帶不能起到壓迫動脈的作用，使止血效果不完善。

如果止血帶和與骨之間的組織很薄，可能會造成神經(jīng)損傷（兒童）電動氣壓止血儀的安全使用課件止血帶的連接管朝上避免污染無菌區(qū)止血帶遠(yuǎn)離手術(shù)部位，距離手術(shù)部位上方10～15cm的近心端止血帶的連接管朝上止血帶遠(yuǎn)離手術(shù)部位，距離手術(shù)部位上方10～13421342皮膚與止血帶之間容一指

止血帶固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位

泵氣后摸不到遠(yuǎn)端動脈搏動和使出血停止為度

電動氣壓止血儀的安全使用課件

過緊：軟組織及神經(jīng)損傷、肢體麻痹、疼痛

過松：壓力不足，阻斷靜脈回流而未壓迫A

阻斷血流效果不佳肢體靜脈或組織充血、加重出血神經(jīng)出血性浸潤電動氣壓止血儀的安全使用課件驅(qū)血帶可使手術(shù)肢體軟組織的血液驅(qū)離肢體。驅(qū)血后的肢體蒼白色，末梢動脈無搏動，切開皮膚無血液流出。電動氣壓止血儀的安全使用課件驅(qū)血帶禁忌癥粉碎性或開放性骨折患者軟組織內(nèi)異物患者靜脈曲張伴血栓形成患者惡性腫瘤患者充血性心力衰竭，右心功能不良患者驅(qū)血帶禁忌癥粉碎性或開放性骨折患者

反復(fù)在患肢上纏繞，有可能使碎骨片移位，加重對局部血管，神經(jīng)的損傷，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。

不得已時，一定要由助手將患肢遠(yuǎn)端盡力牽拉，最大限度地保持患肢生理位置，防止肢體扭曲、成角。對開放的創(chuàng)口部位要先用無菌紗布墊好，再纏繞驅(qū)血帶

反復(fù)在患肢上纏繞，有可能使碎骨片移位有可能在驅(qū)血時造成血栓脫落，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。驅(qū)血帶纏繞過程中對肌肉的擠壓有可能造成異物移位。

電動氣壓止血儀的安全使用課件驅(qū)血時有可能造成腫瘤細(xì)胞脫落隨血行轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤病人或感染病人只需抬高患肢即可。驅(qū)血時有可能造成腫瘤細(xì)胞脫落隨血行轉(zhuǎn)移。

驅(qū)血帶纏繞肢體尤其是下肢，可使患者的回心血量在短時間內(nèi)增加500ml左右，使循環(huán)負(fù)擔(dān)加