護(hù)理質(zhì)量安全教育培訓(xùn)演示文稿

護(hù)理質(zhì)量安全教育培訓(xùn)護(hù)理不良事件原因分析與對策護(hù)理病歷缺陷分析與對策主講人劉春華患者安全：是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理中不安全的設(shè)計、操作及其行為。護(hù)理不良事件：是指在醫(yī)療護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員違反執(zhí)業(yè)者被期望的標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的事件。77例護(hù)理不良事件類別1、給藥錯誤22例，占28.57%：其中口服藥錯誤11例，靜脈給藥錯誤10例，肛塞藥口服1例。2、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤15例，占19.48%：其中醫(yī)囑停藥而未及時執(zhí)行6例，藥物劑量未及時更改4例，醫(yī)囑加藥而未及時加藥3例，錯誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑2例。3、操作錯誤14例，占18.18%：其中提前拔針4例，更換管道錯誤2例，皮試錯誤2例，違反冷熱療法操作規(guī)程2例，注射泵運(yùn)用錯誤2例，心電監(jiān)護(hù)儀操作錯誤1例，止血帶未及時取下1例。4、配藥錯誤12例。占15.58%：其中多加劑量4例，少加4例，加錯4例。5、采集標(biāo)本錯誤9例，占11.69%，其中試管備錯5例，采錯4例。6、溝通不良3例，占3.9%。7、跌倒2例，1例為翻欄桿，1例為夜間起床上衛(wèi)生間跌倒。主要原因1、未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2、未認(rèn)真落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度3、違反護(hù)理操作規(guī)程4、未認(rèn)真執(zhí)行交接班制度5、工作責(zé)任心不強(qiáng)6、患者安全管理不到位1、未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：具體表現(xiàn)在發(fā)藥、輸液或采集標(biāo)本前未實(shí)施三查七對，只喊床號，不喊姓名，老年患者未對床頭卡，危重患者未核對腕帶，憑主觀印象。加藥時只看藥品包裝，不看藥名，或看字頭不看字尾，藥品劑量、用法、濃度查對不嚴(yán)。2、未認(rèn)真落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度：執(zhí)行醫(yī)囑不專心，邊聊天邊寫醫(yī)囑，錯抄、漏抄醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑后未做到雙人核對，違反口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)定，在非搶救的情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3、違反護(hù)理操作規(guī)程：未及時巡視和查對導(dǎo)致提前拔針，漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后未及時觀察結(jié)果，更換管道時未仔細(xì)看圖標(biāo)，給術(shù)后患者應(yīng)用熱水袋保暖未做好燙傷防護(hù)，應(yīng)用注射泵及心電監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療設(shè)備時觀察不仔細(xì)，未及時發(fā)現(xiàn)故障。4、未認(rèn)真執(zhí)行交接班制度：輸液卡抄錯2天后才發(fā)現(xiàn)。5、工作責(zé)任心不強(qiáng)：對患者服務(wù)不熱情，溝通不到位。6、患者安全管理不到位：對患者跌倒風(fēng)險評估不足，護(hù)士巡視、看護(hù)不到位。護(hù)理不良事件發(fā)生高?？剖?/p>

及原因分析內(nèi)科發(fā)生率最高占48.05%，藥物治療是內(nèi)科護(hù)士工作的主體，內(nèi)科的給藥工作與其他科室相比更加繁瑣，且內(nèi)科患者多為老年人，臟器功能差，體弱多病，自護(hù)能力下降，患者依從性差，家庭支持不到位。兒科占9.09%，這與患兒多為獨(dú)生子女，家長過分緊張有關(guān)，兒科護(hù)士面對的不只是患兒，還有多個家屬，獨(dú)生子女的特殊要求，患兒家屬的法律意識和自我保護(hù)意識增強(qiáng)等導(dǎo)致護(hù)士心理壓力大產(chǎn)，部分護(hù)士不能正確評估患兒病情，工作缺乏預(yù)見性，處理突發(fā)事件能力差，技術(shù)操作水平欠佳，對家屬提出的質(zhì)疑不能合理解釋及前后矛盾等。護(hù)理不良事件發(fā)生高危人群

及原因分析37例發(fā)生在工作年限低于5年者20例發(fā)生在工作年限高于20年者1、低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危人群，因其缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，對護(hù)理工作核心制度掌握不牢，制度執(zhí)行力差，安全意識不夠，心理素質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)急能力差，還沒形成定勢職業(yè)思維。2、高年資護(hù)士隨著工作年限的增長，自我職業(yè)感好，安全防范意識逐漸降低，習(xí)慣性思維及經(jīng)驗(yàn)主義作怪。對策1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作核心制度2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程3、加強(qiáng)與患者有效溝通4、加強(qiáng)患者的安全管理5、減輕護(hù)士工作負(fù)荷和心理壓力嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作核心制度規(guī)章制度的建立是在無數(shù)次不良事件的基礎(chǔ)上甚至是用血的教訓(xùn)換來的。因此，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度、分級護(hù)理制度、交接班制度等護(hù)理工作核心制度，落實(shí)兩人查對，雙向核對制度，是確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤，保證患者安全的重要保證，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中，提高護(hù)士對患者識別的準(zhǔn)確性，至少同時使用2種識別方法。正確使用各種管道標(biāo)識，以便于護(hù)士在操作過程中明確核對，發(fā)揮二級質(zhì)控作用，加強(qiáng)制度執(zhí)行力的檢查和督察，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，修正不規(guī)范的行為，改變想當(dāng)然的主觀臆斷，避免慣性思維，杜絕經(jīng)驗(yàn)主義錯誤，從而減少或杜絕因制度執(zhí)行不嚴(yán)南昌引起的護(hù)理不良事件。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程臨床各項(xiàng)護(hù)理操作都有相流程和規(guī)定，護(hù)士在工作中如不能很好地執(zhí)行操作規(guī)程，就會發(fā)生不良事件。因此要加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)程學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人掌握并應(yīng)用于臨床工作中，加強(qiáng)對護(hù)士的監(jiān)督和檢查，及時糾正不規(guī)范的護(hù)理行為，工作中做到“三接”“三清”：書面、口頭、床旁交接；病情、治療、護(hù)理交接；搶救器械使用交接；以及口頭講清、書面講清、床旁看清，保證護(hù)理安全。加強(qiáng)與患者有效溝通護(hù)士要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者服務(wù)主動、熱情、周到，取得患者的信任，讓患者產(chǎn)生信賴感、安全感、親切感，能以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理，在與患者交流溝通時，必須尊重患者，以誠相待，通過溫和的語言溝通技巧，親切的態(tài)度，取得患者及家屬的理解與支持，溝通在有針對性，對不同類型的患者運(yùn)用不同的溝通技巧，耐心，態(tài)度溫和，有禮貌，吐詞清晰，言詞便于記憶。交流時對性格固執(zhí)不能接受者不宜勉強(qiáng)，要循序漸進(jìn)，多作說明和解釋工作。要認(rèn)真傾聽患者的主訴，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對患者提出的合理要求盡量予以滿足，對患者要有高度的責(zé)任心，愛心和同情心，樂于奉獻(xiàn)，注重溝通效果，讓患者真正明白你的意圖，減少溝通不良造成的不良事件。加強(qiáng)患者的安全管理安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，加強(qiáng)各級各類護(hù)士的護(hù)理安全教育，做好新護(hù)士的崗前安全教育，定期進(jìn)行護(hù)理不良事件講評，強(qiáng)化責(zé)任意識，法律意識，質(zhì)量意識，風(fēng)險意識，在患者入院時進(jìn)行全面評估，包括患者依從性，對患者做好安全教育如預(yù)防跌倒知識宣教等，經(jīng)濟(jì)巡視病房，密切觀念患者動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)危險及時預(yù)警。減輕護(hù)士工作負(fù)荷和心理壓力根據(jù)工作量采取彈性排班，增加繁忙時段護(hù)士人力，注重新老搭配，優(yōu)化組合，互相彌補(bǔ)心理弱勢，既有利于低年資護(hù)士成長，提高工作效率，規(guī)避風(fēng)險，同時也可發(fā)揮高年資護(hù)士的傳、幫、帶作用。護(hù)理管理者要關(guān)心、支持護(hù)士，及時解決護(hù)士工作，生活中的困難，解除后顧之憂，減輕護(hù)士工作時的心理壓力，提高護(hù)士適應(yīng)能力，加強(qiáng)與護(hù)士的溝通，讓護(hù)士宣泄壓力，減少此類原因引起的護(hù)理不良事件。小結(jié)在臨床護(hù)理工作中要鼓勵護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，遵守護(hù)理工作核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，加強(qiáng)患者安全管理，落實(shí)安全防范措施，減少不良事件的發(fā)生，護(hù)理管理者要關(guān)心護(hù)理人員，合理調(diào)配護(hù)理人員，減輕工作壓力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理病歷缺陷分析與對策護(hù)理病歷是護(hù)士對病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，是重要的法律文書。它不僅體現(xiàn)了護(hù)士的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)水平、敬業(yè)態(tài)度，同時也體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量乃至管理水平。因此，臨床護(hù)士按規(guī)范書寫護(hù)理病歷，既準(zhǔn)確記錄了病人的病情和治療，又有效保護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，顯得尤為重要。為了規(guī)范護(hù)理病歷書寫，提高病歷書寫內(nèi)涵，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，現(xiàn)對書寫中的缺陷原因進(jìn)行分析并探討對策，以進(jìn)一步提高本院護(hù)理質(zhì)量。原因分析1、護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，缺乏疾病?？谱o(hù)理知識及準(zhǔn)確的文字表達(dá)能力。2、責(zé)任心不強(qiáng)，質(zhì)量意識欠缺。3、法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識差。4、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生及病人家屬溝通欠缺。5、護(hù)理人力資源相對缺乏。6、管理缺乏力度，對書寫質(zhì)量控制不夠。護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低

缺乏疾病?？谱o(hù)理知識

及準(zhǔn)確的文字表達(dá)能力個別低年資金護(hù)士遇到問題心中無數(shù)，不知道該觀察什么內(nèi)容，采取什么措施，如何描述，以致護(hù)理記錄沒有?？铺厣?，護(hù)理措施缺乏針對性。如：腦出血病人記錄中無神志、瞳孔、肌力等觀察內(nèi)容，護(hù)理措施缺乏體位，保持病室安靜，呼吸道通暢，癱瘓肢體功能位置及早期肢體被動活動等。責(zé)任心不強(qiáng)，質(zhì)量意識欠缺護(hù)士工作多以完成工作程序?yàn)橹?，忽略了每?xiàng)護(hù)理工作以質(zhì)量為主的原則，在繁忙的護(hù)理操作中重視“做”而忽略了“做好”，對自己的工作缺乏整理，造成漏記、錯記等。如體溫單上點(diǎn)不圓線不直或不按要求記錄，楣欄、底欄填寫不完整，出入量總結(jié)錯誤，頁碼寫錯或漏寫，醫(yī)囑未及時簽名等。法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識差個別護(hù)士忽視了護(hù)理記錄與法律的關(guān)系，導(dǎo)致做了不記、多做少記、醫(yī)護(hù)記錄不符、前