食管癌與胃癌病人的護(hù)理

食管癌病人的護(hù)理病因至今尚不完全清楚二、臨床表現(xiàn)★行性吞咽困難吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳輔助檢查帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查造影和選首選可見(jiàn)病變段管壁僵硬，管腔不規(guī)則缺損、狹窄等診斷原則手術(shù)治療為主，配合放療和化療等綜合治療。關(guān)焦慮與對(duì)癌癥的恐懼及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)癥吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸施略孔術(shù)前常規(guī)術(shù)前常規(guī)護(hù)理，吸煙者術(shù)前周戒煙，訓(xùn)練深呼吸等腸道準(zhǔn)備(術(shù)前日無(wú)渣流質(zhì)，洗腸、灌腸)通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管，仍不行術(shù)中留置血半臥位術(shù)后內(nèi)引流量鮮紅色血凝塊煩躁不安↓、脈搏↑、尿少保持通暢，胃管脫出后不應(yīng)再盲目插入，避免戳穿吻合口嚴(yán)嚴(yán)格禁飲禁食，持續(xù)胃腸減壓術(shù)后第日拔管，術(shù)后周改半流食禁食~日可流食，×次日術(shù)后~日管術(shù)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多在術(shù)后~傷及胸導(dǎo)管所致(胸悶氣急心悸后加強(qiáng)管理(持續(xù)高熱呼吸困難胸痛等)，應(yīng)立即禁食禁并發(fā)癥乳糜胸張、肺部護(hù)理次~七、健康教育指導(dǎo)飲食指導(dǎo)術(shù)后病人建立飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)少食多餐，若進(jìn)食后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難癥狀，多因胸腔內(nèi)胃膨脹壓迫心肺所引起，預(yù)防餐后不能平臥。術(shù)后循序漸進(jìn)的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免長(zhǎng)期制動(dòng)造成肩關(guān)節(jié)僵硬和上肢肌肉萎縮。胃癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，胃癌多見(jiàn)于胃竇部，約占，高發(fā)年齡為~歲。原則原則化療其它()胃癌的組織類(lèi)型：按世界衛(wèi)生組織的分類(lèi)法分為：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③低分化腺癌；檢查()線(xiàn)鋇餐檢查：線(xiàn)氣鋇雙重對(duì)比檢查可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。()腹部超聲：主要用于觀(guān)察胃的鄰近臟器受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。()螺旋：有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。()微創(chuàng)手術(shù)：包括胃鏡下的胃黏膜病灶切除和腹腔鏡下的胃楔形切除、胃部分切除，甚至是全胃切。()姑息性切除術(shù)。()短路手術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效等發(fā)癥消化和少渣的食物腸外補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)素，必要時(shí)輸血清蛋白或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)切口的愈合。養(yǎng)每次輸注營(yíng)養(yǎng)液前后用生理鹽水或溫開(kāi)水~沖管，輸液過(guò)程中每小時(shí)沖管一次，控制輸腸蠕動(dòng)恢復(fù)后—拔管；第日半量流食(~次)；第日半流食(~次)；第次，開(kāi)始時(shí)每日~餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。全胃切適感腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理體位其它術(shù)后術(shù)前()術(shù)后出血：包括胃和腹腔內(nèi)出血。顏色。胃手術(shù)后小時(shí)內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般不超~，以后胃液逐)止血和輸血：若病人術(shù)后發(fā)生胃出血，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血，或用冰生理鹽水胃內(nèi)灌()感染妥善固定引流管；②保持引流通暢；③觀(guān)察和記錄引流液的量、顏色和)術(shù)后早期活動(dòng)。()吻合口瘺和殘端破裂)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后吻合口愈合。的胃腸減壓，可防止胃腸道內(nèi)積液、積氣，減輕胃腸內(nèi)壓力。①妥善固定和防止滑脫；②)加強(qiáng)觀(guān)察和記錄：注意觀(guān)察病人的生命體征和腹腔引流情況。)保護(hù)瘺口周?chē)つw。)合理使用抗菌藥：遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物。()消化道梗阻：若病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、甚至腹痛和停止肛門(mén)排便排氣，應(yīng)警惕消化道梗阻)應(yīng)用促胃動(dòng)力藥物，如多潘立酮等。)加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕焦慮或抑郁。()傾倒綜合征宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；進(jìn)餐時(shí)限制飲水喝湯；進(jìn)餐后平臥~分鐘。多數(shù)病人可緩解。()堿性反流性胃炎：對(duì)輕者，遵醫(yī)矚口服胃黏膜保護(hù)劑。胃動(dòng)力藥