格林巴利綜合征(急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病)的康復(fù)治療

格林巴利綜合征(急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng))是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫病臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱性、弛緩性肢體癱瘓。一【臨床表現(xiàn)】1、可發(fā)生在任何年齡青壯年多見。半數(shù)以上患者有前驅(qū)癥狀，以上呼吸道感染癥狀較多少數(shù)有免疫接種史從感染至發(fā)生神經(jīng)癥狀時(shí)間為1~3周，率為3%，為。2、運(yùn)動(dòng)障礙：多為從下肢向上起發(fā)展的四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓以肢體近端較為嚴(yán)重并且癱7天達(dá)到高峰。3、感覺障礙：起病開始有神經(jīng)根刺激癥狀表現(xiàn)為腰頸肩部疼痛少。主要影響ⅦⅨⅩ對(duì)顱神經(jīng)半數(shù)以上病者有咳性、呼吸障礙部分病例可發(fā)生呼吸困難，多在起病后2天出段N對(duì)顱N。是。?！局饕δ苷系K】(1癱瘓：顱神經(jīng)周圍癱、下肢癱瘓、四肢癱瘓。(2感覺障礙：癱瘓肢體通常伴有相應(yīng)的感覺障礙或喪失。(3肌肉痙攣：腰以上的脊髓損傷常常出現(xiàn)肌肉痙攣、疼痛。(4心理障礙：有不同程度的心理障礙，加重病情。(5其它：感染、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙、呼吸困難等。三【評(píng)定內(nèi)容】運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)價(jià)，即臨床與康復(fù)的評(píng)定。四治療的具體內(nèi)容】(一)急性不穩(wěn)定期各類型脊髓損傷的康復(fù)都包括如下內(nèi)容：、呼吸功能訓(xùn)練包括胸式呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練體位排痰訓(xùn)練和胸廓被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。、膀胱功能訓(xùn)練補(bǔ)尿(日4次)。練(放)過9四肢處于功能位擺放，在醫(yī)生未下處方前不得進(jìn)行脊拄的旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等運(yùn)動(dòng)。、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練原則上所有能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并且不影響骨折穩(wěn)定性的肌肉都應(yīng)當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使急性期不發(fā)生肌肉萎縮或肌力下降。、血液循環(huán)、自主神經(jīng)功能適應(yīng)性訓(xùn)練包括由仰臥坐，坐-立體位轉(zhuǎn)換等訓(xùn)練。、心理康復(fù)日們內(nèi)心深處的痛苦得以宣泄，從而幫助他們很好地完成康復(fù)治療。、預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡的訓(xùn)練和處理2小時(shí)間隔軸向翻身等。(二)急性穩(wěn)定期412周右)在，訓(xùn)礎(chǔ)以：、：可些的或師對(duì)幫位或常能訓(xùn)頸定。癱生并助重心移動(dòng)式步行矯形器膝踝足矯形器或踝足矯形器等進(jìn)行步行訓(xùn)練。(三)慢性期(12周以后)加強(qiáng)步行能力和日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練加強(qiáng)心理康復(fù)以及實(shí)總體評(píng)估下由物理治療師、期件時(shí)可轉(zhuǎn)到具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或暫時(shí)由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)專業(yè)人員指期。五、康復(fù)護(hù)理主要是急性期的護(hù)理：、皮膚護(hù)理①每日檢查壓(褥瘡)的好發(fā)部位。②臥床患者2小時(shí)間隔軸向翻身。、泌尿系統(tǒng)護(hù)理①留置尿管時(shí)保持尿管通暢。注意定時(shí)夾閉和開放導(dǎo)尿管。②每日飲水量2000~2500ml24小時(shí)尿量控制在1000~500ml。重?fù)屍谀蚩捎屑?。、排便護(hù)理①一般保持1~2天排便一次。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。②如有大便失禁糞便浸泡肛門周圍容易引起糜爛誘發(fā)壓瘡。應(yīng)及時(shí)用清水將肛周皮膚洗凈，涂抹防護(hù)油。、體位性低血壓的護(hù)理①早期開展抬高床頭訓(xùn)練，角度從小逐漸加大到9°，坐9能持1小時(shí)后，可乘坐輪椅。②下床前戴好腰圍，穿彈力襪。③生命體征平穩(wěn)時(shí)盡早轉(zhuǎn)入能進(jìn)行專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)。六【輔助器具、技術(shù)】輔助支具在保護(hù)雙下肢無力及痙攣情況下非常重要常見的主要有踝膝矯形器上肢矯形器等以下是幾種常見的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和方法。、翻身訓(xùn)練對(duì)脊髓完全性損傷的肢體癱瘓而上肢有功能的患者適用目的是為了：(1防止身體局部受壓時(shí)間過長(zhǎng)而造成壓瘡；(2防治肺部感染；(3提高患者在床上的活動(dòng)能力。、坐起訓(xùn)練適用對(duì)象同翻身訓(xùn)練。目的是為了：(1)提高日常獨(dú)立生活的能力在坐位下完成進(jìn)食穿脫衣物及學(xué)習(xí)等活動(dòng)；(2)為進(jìn)一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。、坐位平衡訓(xùn)練適用對(duì)象同翻身訓(xùn)練，目的同坐起訓(xùn)練。具體方法：(1)患者坐位，雙腿伸直；(2)雙手緩緩向上抬起然后放下反復(fù)進(jìn)行抬放活動(dòng)并逐漸延長(zhǎng)抬起的時(shí)間。、站立及行走訓(xùn)練(1)站起訓(xùn)練向上托舉；患者下肢配戴矯形器，身體前傾，用力支撐雙拐站起。(2平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練患者下肢配戴矯形器，雙手握持平行杠站立(家庭中可用欄桿等其他牢固的固定物代)訓(xùn)練者一手扶住患者髖部另一手扶住患者胸部；患者挺胸站直，站立時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，每次站立20-30分鐘。(3)步行練及衡協(xié)調(diào)力訓(xùn)練患者下配戴形器減重行訓(xùn)儀及吊治系統(tǒng)根據(jù)患者況逐增加動(dòng)難及強(qiáng)時(shí)間逐延長(zhǎng)每站立20-