申請創(chuàng)建我院“卒中中心”方案(討論稿)

申請創(chuàng)建我院“卒中（防治）中心”報告（討論稿）一、背景隨著我國人口老齡化進(jìn)程加劇，腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢，且每年正在以8.7%的速度快速增長，位居居民死因的首位。為建立科學(xué)的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系，最大限度地縮短早期救治時間，提高急性心腦血管疾病救治成功率，降低病死率、致殘率，有效降低疾病負(fù)擔(dān)，于2015年03月17日國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)出《關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》要求地方各級衛(wèi)生計生行政部門和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要加強(qiáng)心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射學(xué)專業(yè)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升心腦血管疾病醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療救治能力。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要建立急性心腦血管疾病綠色通道，按照心腦血管疾病診療指南規(guī)范開展早期再灌注治療，須進(jìn)行心血管、腦血管介入、手術(shù)治療的患者，在規(guī)定時間內(nèi)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備相應(yīng)診療資質(zhì)的醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心診療模式，縮短再灌注治療時間，進(jìn)一步提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治水平。卒中病人今后將有定點(diǎn)專業(yè)救治醫(yī)院。自2012年起，國家衛(wèi)生計生委腦防委會同各省區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門共同組織和指導(dǎo)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開展我國卒中中心建設(shè)的試點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)起草工作，并于2015年5月正式啟動中國卒中中心建設(shè)工作，截至目前，已有100家單位通過了專家組的審核，成為“高級卒中中心”（含建設(shè)單位）。中國卒中中心建設(shè)將作為國家衛(wèi)生計生委腦防委下一步工作重點(diǎn)。我們將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門，在全國范圍內(nèi)逐步建成包括十家以上“國家示范卒中中心”，百家以上“高級卒中中心”，千家以上“卒中中心”的三級卒中中心網(wǎng)絡(luò)，到2020年，基本完成覆蓋全國的卒中中心體系構(gòu)建。二、概述卒中單元（SU）：于20世紀(jì)50年代起源于歐洲，很快傳入美國，并且風(fēng)靡全球。2001年5月，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于國內(nèi)率先開展卒中單元來治療腦卒中。此后，卒中單元迅速擴(kuò)展至全國。這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和發(fā)展對于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是一個巨大沖擊，它意味著治療腦卒中最有效的方法將不再只是一種藥物和一種手法，而是全新的病房管理模式。雖然卒中單元能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療，但是典型的卒中單元無法為疑難的卒中類型、嚴(yán)重功能缺失或多器官損害患者提供必要的特殊醫(yī)療及技術(shù)支持。這些患者往往需要經(jīng)過特殊訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)生和各專業(yè)的專家采取先進(jìn)的診斷和治療手段。

卒中中心(SC）：基于上述情況2000年美國腦發(fā)作聯(lián)盟（BAC）討論提出了卒中中心的概念，并推薦了2種類型：初級卒中中心（PSC）和綜合卒中中心（CSC）。CSC是一個組織或系統(tǒng)，需要專門的人員隊(duì)伍、專家、基礎(chǔ)設(shè)施以及卒中診治程序，高質(zhì)量的內(nèi)、外科醫(yī)療、特殊檢查或介入治療。CSC的附加功能是作為該地區(qū)其他醫(yī)療組織，如PSC的資源中心，這包括提供治療特殊病例的專家、指導(dǎo)患者分診、指導(dǎo)PSC的檢查與治療、為該城市（地區(qū)）其他醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)人員提供教育資源。2015年5月為進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)腦血管病臨床?？脐P(guān)管理制度、各級各類人員崗位職責(zé)。由專人負(fù)責(zé)卒中相關(guān)信息的登記、隨訪、健康宣教、繼續(xù)教育及科研等工作。建立落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施。

5.設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。設(shè)立卒中篩查、防治、宣傳門診。

五、意義2015年3月，國家衛(wèi)生計生委提出要全面提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力和救治質(zhì)量，“逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式”，以實(shí)現(xiàn)降低病死率、致殘率和疾病負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。正是基于國家衛(wèi)生計生委這一要求，中國卒中學(xué)會、國家衛(wèi)生計生委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心正式推出《中國卒中中心建設(shè)指南》?！斑@部指南將實(shí)現(xiàn)四大目標(biāo)，即規(guī)范卒中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理分配醫(yī)療資源以及降低醫(yī)療成本。卒中中心，是一種組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，代表著未來的診療模式。這種模式將將打破原有分科治療的壁壘，匯集神經(jīng)外科、急診科、介入科、檢驗(yàn)科、影像科的力量，能夠真正實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無縫對接把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨(dú)立方法，如藥物治療、手術(shù)、介入治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)，將涵蓋從院前到院內(nèi)的救治生存鏈。在這條生存鏈上，患者從發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號到院內(nèi)診斷、治療，將極大地縮短救治的時間窗，并在時間窗內(nèi)保證患者接受規(guī)范化治療。目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和效價比合適的措施。卒中中心建設(shè)，不僅僅是為了解決救治和技術(shù)上的問題，更強(qiáng)調(diào)的是有關(guān)的學(xué)科之間相互的進(jìn)行協(xié)調(diào)，在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的整體領(lǐng)導(dǎo)下，能夠發(fā)揮出相應(yīng)的作用，建立一個良性的整合的機(jī)制。也就是說并不是單純的把這些學(xué)科放在一起就行了，而是一種機(jī)制上的整合，主要應(yīng)該體現(xiàn)在機(jī)制上和理念上，而不僅僅是空間位置上的整合。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，腦卒中等慢性病患者逐漸增多。我院腦卒中防治中心的成立，對于加快我盟腦卒中防治體系建設(shè)、提升慢性病防治水平具有十分重要的典型意義。今后將在卒中防治理念傳播、醫(yī)療診治、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)