南京鼓樓醫(yī)院搬遷PET室項目報告表

檢索號2020-HP-0084商密級別普通商密2020年7月1表1項目基本情況1//(萬元)(萬元)新建改建擴建其他占地面積(m2)/售I類II類III類IV類V類I類(醫(yī)療使用)II類III類IV類V類產(chǎn)售/乙丙產(chǎn)II類III類售II類III類II類III類/一、建設(shè)單位基本情況、項目建設(shè)規(guī)模及由來林醫(yī)學(xué)博士創(chuàng)建的一所“基督醫(yī)院”，目前2國家臨床重點?？?個，省臨床醫(yī)學(xué)中心4個、省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科8個、省級臨床重點?？?9個，省級質(zhì)控中心5個，省專科、專病診療中心8個、市重點?？?0個。2005年，由南京鼓樓醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院、南京口腔醫(yī)院、南京胸科醫(yī)院四家單位發(fā)起成立了南京鼓樓醫(yī)院集團，目前集團成員單位包括：宿遷人民醫(yī)院、六合人民醫(yī)院、高淳人民醫(yī)院、儀征醫(yī)院、安慶石化醫(yī)院、仙林鼓樓醫(yī)院、滁州第一人民醫(yī)院、馬鞍山秀山醫(yī)院、明光惠明醫(yī)院、南京高新醫(yī)院、南京建寧康復(fù)醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院管理公司金鼓醫(yī)院管理公司。設(shè)規(guī)模室的GEMINIGXI型PET/CT及高活室中的通風(fēng)櫥、工作臺等相關(guān)設(shè)備也將退役不再使用，醫(yī)院將根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2018年版)對擬退役的PET室及場所內(nèi)的相關(guān)設(shè)備以及放射性廢水衰變池另行履行環(huán)保退役手續(xù)，本報告不再評價。3(Bq)1Na1VPETMR室所(Bq)(Bq)1PET室×1072.59×1012255×1011(kV)(mA)1TCT1PETCT查室為保護環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院應(yīng)辦理核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價手續(xù)。68Ga進行顯像檢查，屬于使用非密封放射性物質(zhì)(乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所)；應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。受南京鼓樓醫(yī)院的委托，江蘇輻環(huán)環(huán)境科技有限公司承擔(dān)該醫(yī)院本次核技術(shù)利用項目的環(huán)境影響評價工作。我公司通過資料調(diào)研、項目工程分析，并在結(jié)合現(xiàn)場勘察(委托江蘇核眾環(huán)境監(jiān)測技術(shù)有限公司對項目擬搬遷場所及周圍環(huán)境進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測)等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項目的環(huán)境影響報告表。二、項目周邊保護目標(biāo)及項目選址情況4本項目擬搬遷場所位于醫(yī)院綜合病房樓(共22層)1樓的西部(原消毒供應(yīng)室處)，道路，樓上為病理科實驗室及相關(guān)辦公室，樓下為空調(diào)機房和停尸房等。醫(yī)院綜合病房樓m工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他工作人員、病患及陪同家屬等流動人員、天津路上的行人以及南京、實踐正當(dāng)性評價本項目投入使用不但能夠更好的滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，并且能夠提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，本項目的建設(shè)和運行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補其可能引起的輻射危害，該項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基南京鼓樓醫(yī)院目前持有的輻射安全許可證書編號為：蘇環(huán)輻證[00157]，許可種類和范圍：使用III類、Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙。醫(yī)院輻射安全許可證復(fù)印件見附件5。院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目均已履行了相關(guān)環(huán)保手續(xù)，醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目一覽5總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)1NaVPETMR室置在檢查床/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)操作量(Bq)操作量(Bq)(Bq)1T.8min2.22×1010×1072.59×10122T.4min55×1011///////////6(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)///////////(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途最大管電壓(kV)最大管電流(mA)1TCT1PETCT查室///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源壓(kV)流(μA)度(n/s)活度(Bq)//////////////7表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)/體//產(chǎn)生的一次性套、/Na退役廢源Na///////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。8文(11)《關(guān)于發(fā)布放射源分類辦法的公告》，國家環(huán)?？偩止妫?005年(12)關(guān)于印發(fā)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價政府信息公開指南(試行)》的通知，(13)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(2019年修正)，國家發(fā)改委第29行(16)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件(17)《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公9(19)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》，環(huán)辦輻射函]430號蘇省人民政府(蘇政發(fā)[2020]1號)(1)項目委托書(附件1)(2)射線裝置使用承諾書(附件2)(3)放射源使用承諾書(附件3)(4)廢源退役回收、處置承諾書(附件4)(5)醫(yī)院輻射安全許可證復(fù)印件(附件5)(6)醫(yī)院輻射工作人員個人劑量檢測報告(附件6)(7)本項目輻射環(huán)境本底檢測報告及檢測單位資質(zhì)(附件7)表7保護目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)本項目為使用V類放射源；使用非密封放射性物質(zhì)(乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所)；使用III類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境擬建食堂、綜合醫(yī)療樓；樓上為病理科實驗室及相關(guān)辦公室；樓下為空調(diào)機房和停尸房等。本項目評價范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護紅線區(qū)域和江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)院西側(cè)的南京大學(xué)鼓樓校區(qū)距本項目約44m，為本項目的環(huán)境敏感點，本項目環(huán)境保護目標(biāo)主要是本項目輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他工作人員、病患及陪同家屬等流動人員、天津路上的行人以及南京大學(xué)鼓樓校區(qū)的師生和其他工作人員。本項目環(huán)境保PET室內(nèi)///眾PET室mPET室PET室mPET室PET室PET室PET室m①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任Sv實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超量不超過1mSv，a制區(qū)注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或監(jiān)督區(qū)在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和C場所的分級甲09乙7~4×109丙上~2×107C等效操作量的計算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量(Bq)與該核素毒性因子正11111水平cm4444工作襪1)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外4.5合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)速(一般風(fēng)速不小于注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯于不泄漏、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢4.8臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用工作場所(包括通道)應(yīng)注意合理安排與布局。其布局。5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學(xué)單位和放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應(yīng)有防泄漏措5.1.3經(jīng)審管部門確認(rèn)的下列低放廢液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下。。污物桶放置點應(yīng)避貯存管部門批準(zhǔn)A出的豁免水平作為清潔解控水平的取值依據(jù)，由此得出解控水平(Bq/g)5.3.2輻射工作人員應(yīng)根據(jù)實際需要配備適用、足夠和符合標(biāo)準(zhǔn)的個人防護用具(器5.3.5在任何情況下均不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或進行污染物件的操5.3.6輻射工作場所應(yīng)根據(jù)所操作非密封源的特點配備適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)防護用品和急救6.1.2X射線設(shè)備機房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場表7-8X射線設(shè)備機房(照射室)使用面積、單邊長度的要求CT機(不含頭顱移動CT)56.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機房的屏蔽mmCT機房(不含頭顱移動CT)X所防護(7)參考資料然貫穿輻射水平調(diào)查結(jié)果(單位：nGy/h)62.9~101.977.2~152.4標(biāo)準(zhǔn)差(S)射水平調(diào)查結(jié)果中的“均值±3倍標(biāo)準(zhǔn)差”為其nGyh然貫穿輻射水平參考范圍取(115.1±48.9)nGy/h。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀地理和場所位置位于南京市鼓樓區(qū)中山路321號，醫(yī)院地理位置示意圖見附圖場所位于醫(yī)院綜合病房樓1樓的西部(原消毒供應(yīng)室處)，本項目擬搬遷場所東側(cè)依次為綜合病房樓的大廳、倉庫，南側(cè)、西側(cè)、北側(cè)均為醫(yī)院道路，樓上為室及相關(guān)辦公室，樓下為空調(diào)機房和停尸房等。醫(yī)院綜合病房樓1樓平面布檢測根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)有關(guān)布點原則進行布點，共計布點檢測單位、檢測時間和檢測儀器環(huán)境監(jiān)測技術(shù)有限公司量科學(xué)研究院①委托的檢測機構(gòu)已通過計量認(rèn)證，具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，其計量認(rèn)②委托的檢測機構(gòu)制定有質(zhì)量體系文件，所有活動均按照質(zhì)量體系文件要求進行，1/23456室走廊7廊樓醫(yī)院PET室擬搬遷場所及周圍環(huán)境的X-γ輻射劑量率在(82~98)nSv/h范圍內(nèi)，處于江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平統(tǒng)計漲落范圍內(nèi)。表9項目工程分析與源項和工藝分析T顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點，可一目PET件包括機架、環(huán)形探測器、符合電路、檢查床及工作站等。探測剖結(jié)構(gòu)不清楚，而MR可清晰的顯示人體組剖結(jié)構(gòu)不清楚的缺陷，將檢測部位的生化信息、功能信息和解剖結(jié)構(gòu)信息同時顯示在一 二、工作原理、工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)輻射所產(chǎn)生的光子，然后將獲得的信息，通過計算機處理，以解剖影像的形式及其相應(yīng)的生理參數(shù)，顯示靶器官或病變組織的狀況，藉此診斷疾病，又稱為生化顯像或功能分子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù)；同時結(jié)合應(yīng)用高CTMR官的解剖和功能雙重信息，并正電子發(fā)射是放射性核素衰變的方式之一。這類核素在自發(fā)的從不穩(wěn)定狀態(tài)向基態(tài)衰變過程中，從核內(nèi)釋放出與普通電子一樣但電荷相反的粒籽，即正電子。正電子是一種反物質(zhì)，從核內(nèi)放出后很快與環(huán)境中自由電子碰撞湮滅，轉(zhuǎn)化為一對方向相反、能量受到這兩個光子，并可推定光子發(fā)源(即正電子發(fā)射)點在兩探頭間連線上。通過環(huán)繞360°排列的多組配對探頭，經(jīng)探頭對之間符合線路檢驗判定每只探頭信號時間耦合性，排除其他來源射線的干擾，得到探頭對連線上的一維信息，再用濾波反投射方式，將信號按探頭對的空間位置向中心點反投射，便可形成與探頭組連線軸平行的斷層面正電子發(fā)射示蹤劑分布圖像。這種探測方式一次只反映一個層面的信息。實用中常用多層排列程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析鼓樓醫(yī)院根據(jù)病人預(yù)約情況提前向供貨商按需訂購，供貨商將藥物運至醫(yī)院，定體積后，用活度計測量所抽吸的藥液活度是否滿足要求，若不滿足，再次抽吸調(diào)整藥量直到符合活度要求，有經(jīng)驗的熟練護士一般能夠一次性成功，不熟練的護士需要反復(fù)②醫(yī)生先在準(zhǔn)備室為病人進行稱重、測血糖等相關(guān)準(zhǔn)備工作，并告知病人檢查需要③放射性核素操作人員根據(jù)病人體重抽取所需活度的原液，用生理鹽水稀釋并測定射室；⑥候診約30~60min，待藥物代謝至靶器官后進入對應(yīng)的檢查室經(jīng)醫(yī)護人員指導(dǎo)擺位時約20~40min；分析h其對周圍環(huán)境的輻射影響較正電子藥物可忽略不計。故本項目主要考慮正電子藥物發(fā)出本項目的放射性廢水主要為用藥病人的排泄物和沖洗水、工作人員的淋浴和清洗廢。本項目PET室日門診量最大為50人，平均每人產(chǎn)生放在帶有通風(fēng)裝置的通風(fēng)櫥內(nèi)進行分裝，注射時藥物在針筒逸的放射性同位素幾乎沒有，因此放射性氣溶膠非本項目的放射性固體廢物主要為正電子藥物操作過程中產(chǎn)生的如一次性注射器、手套、口罩、棉簽、濾紙、擦拭紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物，日產(chǎn)生量約為定年限后會產(chǎn)生退役、報廢的放射源。放射性固體廢物可能會對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的危害，污染途徑為操作過程中及收集固體廢物過程中和貯存衰變時對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的外照(1)輻射工作人員工作中產(chǎn)生的生活污水和辦公垃圾。二、非密封放射性物質(zhì)工作場所分級藥量(Bq)(Bq)藥量(Bq)(Bq)TCT室4×1082.22×10102.59×10124×10855×1011質(zhì)的不同操作方式給出的說明(P143)，“其中很簡單的操作會有少量的放射性物質(zhì)散布開來，主要是防止撒漏，例如少量稀釋溶液合并、分裝或稀釋，污染不太嚴(yán)重的器皿和還會有空氣污染出現(xiàn)，例如溶液的取樣、轉(zhuǎn)移、沉淀、過濾或者離心分離、萃取或反萃T(Bq)狀態(tài)(Bq)PET室(使用)2.22×1010很簡單的操作(液體)，10×107(使用)很簡單的操作(液體)，10操作量為3.552×107Bq，為GB18871-2002中的乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所(2×107~4×109)。特性(%)量(keV)與絕對強度(%)(keV)與絕對強度(%)空氣比釋動能率.73)Na)表10輻射安全與防護場所布局與分區(qū)T(1)醫(yī)護人員通道PET核素操作的護士經(jīng)準(zhǔn)備室進入更衣緩沖間，經(jīng)更衣后分別進入高活室和注射室，藥物分裝護士在高活室內(nèi)進行藥物的分裝工作，并對分裝的藥物進行活量，分裝的藥物活度滿足要求后，將裝有藥物的注射試劑通過傳遞窗遞至注射室，(2)病人通道注射放射性藥物18F或68Ga的病人有的需要用PET/CT進行掃描，有的需要用PET/MR檢查的通道相同，病人首先由大廳進入注射前等候區(qū)等候，然后進入準(zhǔn)備室進行稱重、測血糖以及問診等相關(guān)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備工作完畢后從病人入口進入緩沖區(qū)，按動開門按鈕打開鉛玻璃推拉門到相應(yīng)的注射窗口注射藥物，注射完畢后到相應(yīng)的注射后候診室候診，待放射性藥物代謝到相應(yīng)的靶器官后，到相應(yīng)的檢查室進行掃描，掃描完(3)藥物通道T刷門禁經(jīng)病人出口門、鉛玻璃推拉門、高活室門進入高活室，將裝有放射性藥物的鉛罐本項目PET室醫(yī)護人員通道、病人通道和藥物通道見圖10-1，其中病人通道以T設(shè)計及設(shè)計的屏蔽厚度MR留觀室，門為普通平開門CT留觀室，門為普通平開門存間之間為不銹鋼隔墻PETMR室本項目所在樓的樓頂，排風(fēng)口配備活性炭吸附過濾裝置(可更換)。鉛廢物桶(帶鉛蓋)：3mm鉛當(dāng)量；鉛廢物箱(帶鉛蓋)：10mm鉛當(dāng)量三、輻射安全和防護措施、燈亮勿入”的警示語句，工作狀態(tài)指示燈與病人通道防護門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯示(2)檢查室病人通道防護門和鉛玻璃推拉門設(shè)置防夾裝置和自動閉門裝置。PETCT衛(wèi)處的值班室，實時監(jiān)控保(5)高活室、注射室、注射后候診室、檢查室、留觀室的防護門表面、控制區(qū)病人進出口防護門表面、鉛玻璃推拉門表面、放射性固廢暫存間推拉門表面、通風(fēng)櫥表面、(6)病人進出口防護門、鉛玻璃推拉門設(shè)置為單向門并設(shè)有門禁，入口只進不出，置對T(8)控制區(qū)內(nèi)各防護門安裝自動閉門裝置，確保防護門處于常閉狀態(tài)。(10)PET室工作場所墻面、地面擬采用易于去污的材料或涂料，并平整光滑；地面與墻面交接應(yīng)做成圓角，且應(yīng)有一定的坡度朝向地漏(如設(shè)地漏)。(11)輻射工作人員操作后離開控制區(qū)前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過規(guī)定限值，采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進行表面污染水平監(jiān)測，以(12)輻射工作人員和病人在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進食、飲水、吸煙，也不得進入體(13)為輻射工作人員配備足夠數(shù)量的防護鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽、鉛手套理防蝕的彩鋼板組裝而成，地面由混凝土澆筑。衰變室內(nèi)配置1套間歇式放射、每格衰變池和事故池均由支架架空地面，池內(nèi)均設(shè)有電纜浮球液位計，頂部設(shè)有檢修口 mm的不銹鋼蓋板，保證放射性廢水衰變池的良好屏蔽效果。衰變池排水口處設(shè)有在線監(jiān)測系統(tǒng)，實時監(jiān)測排出的放射性廢集水池。該混凝土結(jié)構(gòu)的接納池、排水溝和集水池的設(shè)置應(yīng)便于放射性廢水的收集和抽排，并做到堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，防止碳鋼結(jié)構(gòu)的化糞池、衰變池和事故池因故障時，此時產(chǎn)生的放射性廢水通過泵提升至事故池，待衰變池或化糞池恢復(fù)正常工作個半衰期，滿足排放標(biāo)準(zhǔn)后流至醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)作為普通醫(yī)療廢水處理，滿足放射措施控制區(qū)域均為微負(fù)壓通風(fēng)，保證工作場所內(nèi)的空氣由低活區(qū)向高活區(qū)流動。通風(fēng)系統(tǒng)的性炭過濾裝置對放射性氣溶膠進行吸附。本項目放射性藥物的分裝在高活室的專用鉛通固體廢物處理措施本項目放射性核素操作過程中產(chǎn)生的如一次性注射器、手套、口罩、棉簽、濾紙、擦拭紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物、更換的活性炭過濾吸附材料以及退役的T放有專用塑料袋，各房間產(chǎn)生的放射性固體廢物先暫存在各房間相應(yīng)的鉛廢物桶內(nèi)，每日檢查結(jié)束后統(tǒng)一收集密封并貼上標(biāo)簽(標(biāo)明核素種類、存放日期等信息)放置在放射h更換的活性炭過濾吸附材料放置在放射性固廢暫存間的鉛廢物箱內(nèi)，待衰變十個半處理措施交(2)工作人員工作時產(chǎn)生的生活污水將依托醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)進行處置。(3)PET/CT檢查室產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物由通風(fēng)系統(tǒng)排出檢查室，臭氧常溫下自表11環(huán)境影響分析段對環(huán)境的影響(1)大氣：本項目在建設(shè)施工期，各種施工作業(yè)將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械和運輸大(2)噪聲：本項目在建設(shè)施工期，各種施工設(shè)備及運輸車輛等在運行中都將產(chǎn)生不(3)固體廢物：本項目施工期間產(chǎn)生的固體廢物主要有建筑施工過程中產(chǎn)生的建筑洗、運行階段對環(huán)境的影響A－放射源活度(Bq)；mη=10-X/TVL公式11-2離的正電子藥物周圍空氣比釋動能率(μGy/h)69響分析。根據(jù)《RADIONUCLIDEANDRADIATIONPROTECTIONDATAHANDBOOK鉛(11.3g/cm3)磚(1.65g/cm3)混凝土(2.35g/cm3)根據(jù)公式(11-1)和公式(11-2)，可估算出PET室周圍各參考點處的輻射水平，各(Bq)η(μGy/h)14×108(假設(shè)一量一次性送至醫(yī)院)2mmPbmm實3b44mmPbmm實5mmPbmm實6b479mmPb通風(fēng)櫥+120mm砼+10mmPb鉛板+50mm硫酸89mmPbmm砼mm硫酸鋇涂料73×10-59MR注射位×108 +0.5mmPb鉛衣CTMR注射位的+0.5mmPb鉛衣4×108(2名患者×10-3MR注4×108(3名用藥mm心磚+2mm心磚+29mm硫酸鋇防護板×10-29用(病人出口mm砼+24×108(假設(shè)12PETMR×108(1名用藥患者在檢查室內(nèi)掃3mm心磚+28mm心磚+28mm心磚+211mm心磚+2TCT×108(1名用藥患者在檢查室內(nèi)掃mm心磚+2mm心磚+21mm心磚+2mm心磚+29mm硫酸鋇防護板×10-291mmPb鉛衣×108(1名用藥患者在檢查室內(nèi)掃(3名患者h(yuǎn)系統(tǒng)劑量評價(1)計算模式DEff效劑量(Sv)；Ka－參考點的周圍空氣比釋動能率(Gy?h-1)；t－參考點處受照時間(h)；(2)人員劑量評價PET工作人員年有效劑量評價根據(jù)醫(yī)院提供的輻射工作人員個人劑量檢測報告(見附件6)，醫(yī)院PET室輻射工作。8年9年9年9年(mSv)123456789/是因為近距離接觸PET員年有效劑量評價根據(jù)各參考點處輻射劑量率估算值，并結(jié)合各參考點處人員停留時間，根據(jù)公式(11-3)即可得到各參考點處工作人員及公眾的年受照劑量，計算結(jié)果見表11-6。(參考點)(h)(參考點1)1(參考點9)1(參考點22)1(參考點34)1(參考點35)1表面30cm(參考點19)PETMR室(參考點20)南側(cè)道路處(參考點36) (參考點18)(參考點10)MR候診室 MR候診室 1MR候診室 (參考點37)1裝0.67mSv+注射1.58mSv)；技師年有效劑量最大約為3.54mSv(掃描1.48mSv+擺位2.06mSv)，醫(yī)生年有效劑量最大約為0.32mSv，均能滿足本項目職業(yè)人員年有效劑量全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)和本項目管v治理評價mm做防腐處理，放射性廢水衰h存放十個半衰期的參考《放射毒理學(xué)》(朱壽彭主編)給出的放射性核素的生理代謝規(guī)律，核醫(yī)學(xué)門診PET約可診斷4名患者，則每小時排入放射性廢水衰變池的核素活度約為12mCi/名×4名4.8mCi+4.8mCi×e-0.693/1.83；3小時后，排入放射性廢水衰變池的核素總活度為24.8mCi+4.8mCi×e-0.693/1.83+4.8mCi×(e-0.693/1.83)。依次類推，PET室每天最大門診量約為50人，則PET室一天排入放射性廢水衰變池的核素總活度保守取值約為4.8mCi (1+e-0.693/1.83+(e-0.693/1.83)2+(e-0.693/1.83)3+…+(e-0.693/1.83)12)≈15mCi，經(jīng)接納池廢氣處理措施評價PET為正壓通風(fēng)，控制區(qū)域均為微負(fù)壓通Z室正常運行過程中揮發(fā)的含有微量放射性核素的氣體經(jīng)排風(fēng)系統(tǒng)外排并經(jīng)活性炭過濾吸、放射性固體廢物處理措施評價統(tǒng)一收集密封并貼上標(biāo)簽(標(biāo)明核素種類、存放日期等信息)放置在放射性固廢暫存間的鉛廢物箱內(nèi)，待衰變十個半衰期(最長為18.3h)并達(dá)到清潔解控水平推薦值后，作為醫(yī)，作為醫(yī)院普通醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。退役的PET校準(zhǔn)源箱(每個鉛廢物箱容積約為0.5m3)輪流使用，該鉛廢物箱的容積滿足放射性固體廢物貯放廢物處理措施評價(1)工作人員工作中產(chǎn)生的少量辦公垃圾，將依托醫(yī)院的保潔措施，統(tǒng)一收集后交(2)工作人員工作時產(chǎn)生的生活污水將依托醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)進行處置。分析(1)注射藥物病人未按要求在注射后候診室等候，在本項目工作場所以外的區(qū)域隨(2)由于保管或管理工作不到位導(dǎo)致放射性藥物或放射源丟失、被盜等情況導(dǎo)致公(3)輻射工作人員誤操作，導(dǎo)致放射性藥物漏灑造成操作臺面、地面或儀器設(shè)備受(4)輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外照射和輻射污染。事故處置方法及預(yù)防措施(1)注射藥物前，醫(yī)生對病人進行健康教育，加強對用藥病人的管理，避免用藥病(2)當(dāng)發(fā)生放射性藥物或放射源丟失、被盜時，應(yīng)立即啟動本單位輻射事故應(yīng)急措(3)當(dāng)放射性藥物或放射性廢物管理或處置不當(dāng)造成污染時，應(yīng)立即劃定警戒區(qū)，(4)當(dāng)發(fā)生液態(tài)放射性藥物潑灑、泄漏導(dǎo)致的表面沾污事故時，應(yīng)及時去污，盡量(5)當(dāng)工作人員皮膚或衣物受到污染時，迅速用吸附襯墊或濾紙吸干濺灑的液體，(6)如發(fā)生誤照射，應(yīng)立即切斷電源，確保PET/CT停止工作。(7)對可能受到大劑量照射的人員，應(yīng)及時送醫(yī)院檢查和治療。后一小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置通知》等法律法規(guī)要求，使用射線裝置、放射性同位素的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與境保護管理工作；輻射工作人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核；自2020年1月1日起，新從事輻射活動的人員，以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合醫(yī)院已成立了專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，指定專人專職負(fù)責(zé)輻射安全與此外，輻射安全培訓(xùn)合格證書快到期人員應(yīng)當(dāng)及時通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺(網(wǎng)址：http：//)報名，自主學(xué)習(xí)并報名參加考核，通過輻射安全管理規(guī)章制度南京鼓樓醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定了相輻射防護和安全保衛(wèi)制度：已根據(jù)射線裝置、放射性同位素操作的具體情況制定了操作規(guī)程：明確了輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中應(yīng)采取的具體防護措登記制度，明確了射線裝置的購買、使用以及放射性同位素的使用、貯存情況等由專人負(fù)責(zé)并強個人劑量計定期送有資質(zhì)部門進行監(jiān)測，明確了個人劑量計的佩戴和監(jiān)測周期，個人劑量監(jiān)上報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。醫(yī)院每年對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況、事故報告制度、輻射防護措施及事故處理程序等。發(fā)生輻射事故時，應(yīng)當(dāng)立即啟動事故應(yīng)急醫(yī)院制定的輻射安全管理規(guī)章制度具有一定的針對性和可操作性，滿足現(xiàn)有核技術(shù)利用項目和本項目對輻射安全管理規(guī)章制度的需求。醫(yī)院能夠按照輻射安全管理制度對醫(yī)院的輻射活動進行管理。此外，醫(yī)院在之后的實際工作中還應(yīng)不斷根據(jù)法律法規(guī)及實測根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量報警儀、固定式和便攜式輻射監(jiān)測、表面污染監(jiān)測等設(shè)備，對直接從事使用活動的(1)請有資質(zhì)單位定期對輻射工作場所周圍環(huán)境輻射水平以及表面污染進行監(jiān)測，每年1~2次；性能的檢測，每年1~2次；(3)輻射工作人員佩帶個人劑量計監(jiān)測累積劑量，定期(不少于1次/三個月)送案。輻射期開展職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年)，并建立個人職業(yè)健康檔案；人劑量計，定期送有資質(zhì)部門進行個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院定期組織輻射工作人員進行健康體檢，并已按相關(guān)要求建立輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院此外，醫(yī)院還應(yīng)利用自配備的便攜式輻射巡測儀和表面沾污儀對醫(yī)院的輻射工作場所定期進行監(jiān)測，并記錄檔案。射線裝置機房和使用放射源機房的自主監(jiān)測建議不少于1次/月，非密封放射性物質(zhì)工作場所的自主監(jiān)測建議參照《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》 (GB11930-2010)附錄A，對于乙級工作場所，表面沾污每4周監(jiān)測一次，對輻射劑量率每2周監(jiān)測一次。根據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修改版)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)輻射工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測出現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報告；當(dāng)發(fā)現(xiàn)個人劑量監(jiān)測結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)人員采取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門調(diào)查處理。故應(yīng)急依照國家環(huán)?？偩值摹蛾P(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告重大事故、較大事故和一般輻射事故。本項目事故多為放射性藥物的丟失、被盜或潑灑針對可能發(fā)生的事故風(fēng)險，醫(yī)院已根據(jù)發(fā)生輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和(1)應(yīng)急機構(gòu)和職責(zé)分工；(2)輻射事故分級與應(yīng)急響應(yīng)措施；(3)應(yīng)急人員的組織及聯(lián)系方式；(4)輻射事故調(diào)查、報告和處理程序；(5)事故應(yīng)急演習(xí)。發(fā)生輻射事故時，應(yīng)當(dāng)立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要的防范措施，并在事故發(fā)生后一小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照表13結(jié)論與建議本項目投入使用不但能夠更好的滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，并且能夠提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，本項目的建設(shè)和運行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補其可能引起的輻射危害，該項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基布局合理性評價位于南京市鼓樓區(qū)中山路321號，本項目擬搬遷場所位于醫(yī)院樓的西部(原消毒供應(yīng)室處)，本項目擬搬遷場所東側(cè)依次為綜合病房樓的大廳、倉庫，南側(cè)、西側(cè)、北側(cè)均為醫(yī)院道路，樓上為病理科實驗室及相關(guān)辦公室，樓評價本項目輻射工作場所墻體將采用實心磚+硫酸鋇涂料和混凝土+硫酸鋇涂料，頂部采和鉛玻璃推拉門，觀察窗和注射窗采用鉛玻璃等實體屏蔽防護措施。根據(jù)理論預(yù)測及分檢查室病人通道防護門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句，工作狀態(tài)指示燈與病人通道防護門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，用于顯示機房PET/CT檢查室內(nèi)配置保險柜，用于貯存PET校準(zhǔn)源，保險柜鑰匙由專人保管，并在情況；高活室防護門設(shè)置門禁，并在高活室內(nèi)安裝監(jiān)控探頭，監(jiān)控顯示器位于醫(yī)院保衛(wèi)處的值班室，實時監(jiān)控放射性藥物情況；高活室、注射室、注射后候診室、檢查室、留觀室的防護門表面、控制區(qū)病人進出口防護門表面、鉛玻璃推拉門表面、放射性固廢暫推拉門表面、通風(fēng)櫥表面、鉛廢物桶表面、鉛廢物箱表面設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，警告無關(guān)人員不要靠近和逗留；病人進出口防護門、鉛玻璃推拉門設(shè)置為單向門并設(shè)有門禁，入口只進不出，出口只出不進，禁止無關(guān)人員進入；注射室、注射后候診室、檢診臺處，實時監(jiān)控控制區(qū)病人情況；控制區(qū)內(nèi)各防護門安裝自動閉門裝置，確保防護門離開控制區(qū)前應(yīng)洗手和作表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過規(guī)定限值，采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進行表面污染水平監(jiān)測，以保證超過規(guī)定限值的物件不攜出控制區(qū)；輻射工作人員和病人在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進食、飲水、吸煙，也不得進行無關(guān)工作及存放無關(guān)物件，防止含有微量放射性核素的空氣被醫(yī)務(wù)人員和公眾吸入體內(nèi)造成的內(nèi)照射；為輻射工作人員配備足夠數(shù)量的防護鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽、鉛評價根據(jù)理論估算結(jié)果，本項目在做好個人防護措施、安全措施的情況下，輻射工作人理措施評價院的污滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120-2006)中“排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，正電子藥物操作過程中產(chǎn)生的如一次性注射器、手套、口罩、棉簽、濾紙、擦拭紙等帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物暫存在各房間的鉛廢物桶內(nèi)，每日檢查結(jié)束后統(tǒng)一收集密封并貼上標(biāo)簽(標(biāo)明核素種類、存放日期等信息)放置在放射性固廢暫存間的鉛廢物箱內(nèi)，待衰變十個半衰期并達(dá)到清潔解控水平推薦值后，作為醫(yī)院普通醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。更換的活性炭過濾吸附材料放置在放射性固廢暫存間的鉛廢物箱內(nèi)，待衰變該醫(yī)院放射性廢物收集和處理方法基本合理，放射性廢物處置得當(dāng)，符合環(huán)境保護南京鼓樓醫(yī)院已成立了專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，指定專人專職負(fù)責(zé)輻了個人劑量計和參加了職業(yè)健康體檢，已按相關(guān)要求建立了輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院已制定了相應(yīng)的輻射安全管理規(guī)章制度，并具有較強的針對性和可操作性，同時在工作中將其落到實處，確保輻射工作的安全。醫(yī)院在落實和理措施后，該院具備與其所從事的輻射活動相適應(yīng)的技術(shù)能力和輻射安全防護措施，其運行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響較小，故從輻射環(huán)境保護角度論證，該項目的建設(shè)運行是可。驗收施進行調(diào)試或者整改的，驗收期限可以適當(dāng)延期，但最長不超過12個月。建設(shè)項目配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施經(jīng)驗收合格后，其主體工程方可投入使用；未經(jīng)驗收或者驗收不合登錄全國建設(shè)項目竣工環(huán)境保護預(yù)審意見公章經(jīng)辦人年月日公章經(jīng)辦人年月日“三同時”措施一覽表“三同時”措施(萬元)輻射安全管醫(yī)院已成立專門的輻射安全與環(huán)境保護管放射性同位素和射線裝置的單位應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的管理/輻射安全和屏蔽措施:輻射工作場所北墻和部分西墻為室南墻為200mm混凝土+50mm硫酸鋇涂8mmPb，醫(yī)護人員防護門和觀察窗為mmPb，注射窗為15mmPb，具體屏蔽防PET室控制區(qū)表面30cm處輻射工作人員和周圍公眾年受照劑量應(yīng)滿足《電離輻射防護 (GB18871-2002)中劑量限值要求和項目管理目標(biāo)劑量約量不超過5mSv，公眾年有效全措施：護門和鉛玻璃推拉門設(shè)置防夾裝置和自動探頭，監(jiān)控顯示器位于醫(yī)院保衛(wèi)處的值班PET室采取的輻射安全和防護措施滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)和《放射診斷放射防護要求》 (GBZ130-2020)中的要求。，一定的坡度朝向地漏(如設(shè)地漏)；輻射工作人員操作后離開控制區(qū)前應(yīng)洗手和作表，，防止含有微量放射性核素的空氣被醫(yī)務(wù)人輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核的/滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中輻射工作人員必須開展個人/醫(yī)院輻射工作人員已定期進行職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年)，并建立職業(yè)健康監(jiān)滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中輻射工作人員必須開展職業(yè)/監(jiān)測儀器和監(jiān)測儀器和防護用品的配置放射性“三廢”處理措施室產(chǎn)生的放射性廢水經(jīng)專用管道排至該放足排放標(biāo)準(zhǔn)后流至醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)作滿足《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)中關(guān)于放射性廢水處理的要有活性炭過濾裝置對放射性氣溶膠進行吸通滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生中“排氣口應(yīng)高于本建筑屋脊，并酌情設(shè)有活性炭吸附它專用過濾裝置”要正電子藥物操作過程中產(chǎn)生的如一次性注帶微量放射性核素的醫(yī)療固體廢棄物暫存一收集密封并貼上標(biāo)簽(標(biāo)明核素種類、存更換的活性炭過濾吸附材料放置在放射性滿足《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)中關(guān)于放射性固體廢物處理退役的校準(zhǔn)源22Na先暫存在PET/CT檢查室滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中