江西省2016年上半年重癥醫(yī)學科初級職稱第一部分相關知識考試試卷

江西省2016年上半年重癥醫(yī)學科初級職稱第一部分相關知識考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、關于咯血發(fā)病機制的描述，錯誤的是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血2、永久性心臟起搏器適應證是A．伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導阻滯B．有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘C．束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度Ⅱ型房室傳導阻滯，有癥狀者D．頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有癥狀E．以上都是3、男性，84歲，反復咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血氣：二氧化碳分壓11.3kPa；氧分壓9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。關于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的是A．葡萄糖直接氧化的速率加快B．葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C．無氧糖酵解增加D．過多葡萄糖增加呼吸肌做功E．葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降4、下列關于氧輸送的描述，錯誤的是A．氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B．反應心肺功能和血紅蛋白的量水平C．由心排血量及動脈血氧含量所決定D．動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定E．若心排血量降低，氧輸送下降不明顯5、心腦血管的平均動脈壓低于多少時，血管自身調(diào)節(jié)作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg6、下列哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥7、監(jiān)測流速-時間曲線的臨床意義不包括A．監(jiān)測呼吸回路有無漏氣B．監(jiān)測有無PEEPiC．監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水D．監(jiān)測有無自主觸發(fā)E．反映支氣管擴張劑的療效8、房顫考慮電轉(zhuǎn)復下列哪項不符合條件A．心房顫動病史超過1年，既往竇性心律不低于60/minB．房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者C．房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者D．原發(fā)病(如甲狀腺功能亢進癥)已得到控制E．預激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫9、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機械通氣時間E．動脈血PaCO2降低10、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A．垂體出血壞死B．垂體瘤C．長期使用糖皮質(zhì)激素D．顱內(nèi)感染E．下丘腦病變

11、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A．產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B．產(chǎn)生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜藥物泵出蛋白E．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶12、關于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型13、休克時酸中毒對機體的影響不正確的是A．使氧解離曲線右移B．使心肌收縮性減弱C．促使DIC的發(fā)生D．使血鉀升高E．使血清鈣降低14、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應用C．Q波大于同導聯(lián)R波1/5D．血中肌紅蛋白增高E．GPT升高5、酮癥酸中毒最常見誘因是A．感染B．胰島素使用不當C．飲食失控D．過度疲勞或者激動E．外傷6、患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血氣分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A．嗜睡，定向力障礙B．心率增快C．腹脹、惡心D．呼吸減慢E．以上都是7、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A．休克與低血壓B．呼吸困難與急促C．咯血D．暈厥E．咳嗽、咳痰8、男性，45歲，反復暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥原因最可能為A．竇性心動過緩，竇性停搏B．二度Ⅱ型房室傳導阻滯(3:2下傳)C．二度Ⅰ型房室傳導阻滯D．三度房室傳導阻滯E．室性心動過速9、關于心源性休克救治，下列描述錯誤的是A．治療開始愈早愈好B．應針對當時具體的病理生理變化給予相應處理C．注意保護腦、腎等重要臟器功能D．積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E．治療的目的在于提高血壓10、COPD急性加重并呼吸衰竭時的處理包括A．高流量吸氧B．無創(chuàng)機械通氣C．插胃管管飼飲食D．積極預防應激性潰瘍E．積極預防下肢深靜脈血栓

11、下列哪項不是影響創(chuàng)口愈合的因素A．創(chuàng)口內(nèi)異物存留B．貧血C．創(chuàng)口的長度較長D．傷者系腎病綜合征患者E．傷者為老年人12、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動脈高壓13、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A．血液凈化B．抗生素C．補液擴容D．利尿E．注射硝酸甘油14、患者男性，24歲，因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70/40mmHg，急診予輸血、補液擴容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊，該患者最可能并發(fā)A．肺部感染B．急性肺水腫C．肺栓塞D．急性呼吸窘迫綜合征E．支氣管哮喘15、在休克補液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務必使血細胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%16、關于循證醫(yī)學的說法錯誤的是A．循證醫(yī)學指以科學研究為依據(jù)來處理疾病B．循證醫(yī)學不等于隨機對照的臨床研究C．循證醫(yī)學將取代傳統(tǒng)醫(yī)學D．循證醫(yī)學強調(diào)使用最佳的證據(jù)E．通過循證醫(yī)學知道臨床實踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、實施證據(jù)、療效評價17、患者男性，60歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，血肌酐89μmol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最可能的病因是A．抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B．腎臟水排泄障礙C．鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足D．體內(nèi)內(nèi)生水過多E．攝入過少18、女性，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質(zhì)激素應選用A．大劑量口服B．大劑量吸入C．小劑量逐漸遞增D．小劑量長療程E．足量靜脈注射或滴注19、患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規(guī)則服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小時前和人爭執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈，無呼吸費力，來院查血壓190/135mmHg，頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A．高血壓危象B．高血壓緊急狀態(tài)C．高血壓腦病D．慢性腎功能不全E．惡性高血壓20、下列溶液中不是血漿增量劑的有A．6%右旋糖酐等滲鹽溶液B．中分子右旋糖酐C．羥乙基淀粉D．林格液E．明膠代血漿21、重癥患者常見的腎性。腎衰竭的病因，不包括A．X線造影劑B．急性心力衰竭C．腎毒性藥物D．重癥感染性E．腎小管堵塞22、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是A．上臂肌圍B．體重C．肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質(zhì)指數(shù)(BMI)23、細菌和抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應稱A．時間依賴性B．抗菌后效應C．停藥反應D．濃度依賴性E．副作用24、患者男性，25歲，既往體健，晨起時發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，不能行