醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室調(diào)研制度規(guī)則

zz醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室調(diào)查研究制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。及時發(fā)現(xiàn)、糾正存在的問題，堅持持續(xù)改進(jìn)。深入科室，圍繞患者安全，重點了解醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保障以及服務(wù)質(zhì)量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見和建議，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度目的院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室檢查工作、現(xiàn)場辦公、解決問題的途徑，也是對職能科室工作的考核，促進(jìn)科室管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，加強(qiáng)科室之間的溝通、協(xié)調(diào)和支持，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。適用范圍適用于院長行政查房相關(guān)工作。職責(zé)院辦及分管院領(lǐng)導(dǎo)a負(fù)責(zé)組織院長行政查房，包括確定查房主題（內(nèi)容）、查房時間，組織查房工作，進(jìn)行查房總結(jié)、發(fā)出整改意見和督導(dǎo)整改等。b負(fù)責(zé)檢查科室行政管理、勞動紀(jì)律、儀表著裝，文明用語、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度落實情況等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。c負(fù)責(zé)院長行政查房資料歸檔、保管。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、病案管理科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查科室首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、疑難危重死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、醫(yī)患溝通制度、知情告知制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況；病歷（包括門診、留觀病歷）質(zhì)量、處方質(zhì)量、合理規(guī)范用藥情況；按?？剖罩尾∪饲闆r；臨床教學(xué)開展情況；醫(yī)技科報告單及各類登記材料的書寫質(zhì)量；醫(yī)療安全防范措施執(zhí)行情況等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。并形成檢查記錄。護(hù)理部、院感科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查科室基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理情況；交接班制度、查對制度、醫(yī)囑制度、隔離消毒制度、無菌操作制度等與護(hù)理質(zhì)量有關(guān)制度的執(zhí)行情況；護(hù)理查房、病區(qū)管理、藥品管理；護(hù)理文書書寫質(zhì)量；消毒隔離、傳染病疫情報告、院感管理情況等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。財務(wù)科、醫(yī)保物價科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查執(zhí)行財務(wù)醫(yī)保管理制度情況；診斷、檢查、治療、護(hù)理、用藥合規(guī)性等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。藥劑科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查處方質(zhì)量、用藥規(guī)范性與合理性、抗生素使用規(guī)范、麻醉藥品和精神藥品使用和管理等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。醫(yī)學(xué)裝備科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查醫(yī)學(xué)裝備使用、維護(hù)保養(yǎng)及記錄等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。信息科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查醫(yī)學(xué)信息裝備使用、維護(hù)保養(yǎng)及記錄等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。后勤科、保衛(wèi)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查科室環(huán)境衛(wèi)生、水電管理、安全保衛(wèi)、物資供應(yīng)和管理、用餐問題、后勤設(shè)備使用與管理、維修保障等。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。其他行政職能科及分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)各自職能范圍內(nèi)的檢查工作。協(xié)調(diào)并解決臨床科室相關(guān)工作問題。形成檢查記錄。被檢查科室主任、護(hù)長（負(fù)責(zé)人）針對醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、科研、教學(xué)、后勤保障及科室管理的開展情況、當(dāng)前所面臨的困難等內(nèi)容進(jìn)行匯報。對檢查反饋及整改意見制定改進(jìn)措施，并報告。程序院辦確定查房主題及時間后，通知院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人及被檢查科室。職能科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場查房。必要時提前召集被檢查科室全體人員開會，布置檢查任務(wù)。召集被檢查科室全體工作人員及檢查人員召開現(xiàn)場反饋會。a被檢查科室主任、護(hù)長（負(fù)責(zé)人）匯報科室情況、存在需要協(xié)調(diào)解決的問題。b各職能科反饋檢查情況。對科室工作進(jìn)行點評，并提出合理化建議以及具體要求。c院長根據(jù)檢查情況，對科室提出需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問題，當(dāng)場做出決定，交相關(guān)職能部門落實辦理；需要進(jìn)一步研究解決的事項，提交院長辦公會，討論決定后形成改進(jìn)方案，交相關(guān)職能部門執(zhí)行。各職能科室形成檢查記錄并報院辦，院辦整理形成《行政查房記錄》，并向被檢查科室發(fā)出《行政查房整改通知》。被檢查科室就行政查房反饋情況及《行政查房整改通知》要求，形成《行政查房整改措施》報院辦及相關(guān)職能科室。在下次查房反饋會中，對要求職能科室落實的事項，被檢查科室整改情況、仍然存在的問題、改善措施，職能科室督辦情況等需要進(jìn)行匯報，由各相關(guān)職能科室匯報。相關(guān)文件《行政查房人員分工安排》記錄《行政查房記錄》《行政查房整改通知》《行政查房整改措施》領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作制度醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度召開一次專題會議，評估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標(biāo)，對存在的不良事件與缺陷，要從