心理診斷技能1(初診接待)

內(nèi)容提要如何進(jìn)行初診接待攝入性談話正確使用心理測(cè)驗(yàn)一般臨床資料的整理八、應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式內(nèi)容：發(fā)展咨詢、健康咨詢規(guī)模：個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢?nèi)?、掌握由表及里的邏輯分類方法心理?wèn)題的表現(xiàn)形式分類：表現(xiàn)形式婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育情緒情感反應(yīng)社會(huì)適應(yīng)人際交往軀體疾病其他問(wèn)題嚴(yán)重度輕中重問(wèn)題的一般原因生物學(xué)認(rèn)知社會(huì)問(wèn)題的具體原因軀體人格壓力（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍從以下幾個(gè)方面確定談話目標(biāo):1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容：如小孩學(xué)習(xí)問(wèn)題2.接待過(guò)程中觀察到的疑點(diǎn)：如情緒問(wèn)題3.心理測(cè)量結(jié)果的初步分析中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：4.咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)確定談話內(nèi)容與范圍：多個(gè)問(wèn)題中分清先后、主次，依次提問(wèn)，進(jìn)行攝入性會(huì)談（三）傾聽(tīng)全神貫注，傾心的聽(tīng)，不能隨意打斷或評(píng)論注意思考把握“關(guān)鍵點(diǎn)”

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：是否合邏輯（有無(wú)定神病性癥狀，思維障礙）；有無(wú)情緒問(wèn)題；是否隱藏了真實(shí)情況；有無(wú)深層次的問(wèn)題存在等（四）控制談話內(nèi)容與方向

內(nèi)容：會(huì)談方向、涉及的問(wèn)題、會(huì)談時(shí)間有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行。技巧：釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題（適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)）（五）對(duì)談話內(nèi)容（問(wèn)題）歸類一般不當(dāng)場(chǎng)記錄（會(huì)談后可記錄）或作簡(jiǎn)單記錄簡(jiǎn)單筆錄項(xiàng)目：個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)育中的問(wèn)題現(xiàn)實(shí)生活狀況人際關(guān)系中的問(wèn)題身體方面的主觀感受情緒體驗(yàn)和生活態(tài)度其他（六）結(jié)束談話承諾1、重申保密p72、未做出診斷p73、已做出診斷p84、懷疑或發(fā)現(xiàn)疾病p8結(jié)束語(yǔ)：p8三、相關(guān)知識(shí)攝入性談話過(guò)程中的基本技巧1、聽(tīng)比說(shuō)更重要：安慰和鼓勵(lì)、打開(kāi)心扉、某種治療作用2、中立的態(tài)度：

非批判性的。會(huì)談?shì)p松、無(wú)顧忌3、內(nèi)容區(qū)別：程度上的區(qū)別；區(qū)分情緒與行為是否一致；談話內(nèi)容的真?zhèn)?；區(qū)分表面上的與深層次的問(wèn)題；甄別原因4.談話的種類:收集資料的“攝入性”談話：通過(guò)談話了解病史，了解健康狀況、工作狀況、家庭狀況等病史采集性會(huì)談精神狀況:知、情、意、行鑒別性談話：通過(guò)交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)治療性談話：一種心理治療的方法咨詢性談話：對(duì)健康的某些問(wèn)題進(jìn)行咨詢危機(jī)性談話：當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外突然受精神創(chuàng)傷時(shí)，通過(guò)談話的方式給以幫助（危機(jī)干預(yù)）5、怎樣提問(wèn)：目的—引導(dǎo)“自我探索”（領(lǐng)悟）少問(wèn)多聽(tīng)不提不適當(dāng)?shù)膯?wèn)題：P12-P13（1）“為什么……”：帶有暗示性（2）多重選擇性問(wèn)題：獲得信息受到限制（3）多重問(wèn)題：是求助者不知所措（4）修飾性反問(wèn)：離開(kāi)具體問(wèn)題，無(wú)助于求助者（5）責(zé)備性問(wèn)題：威脅感，引起防衛(wèi)（6）解釋性問(wèn)題：不利于自我探索6.談話內(nèi)容：

根據(jù)目的而定適合求助者的接受能力對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對(duì)深入探討求助者的深層病因有意義對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義對(duì)改變態(tài)度、改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助注意事項(xiàng)態(tài)度必須保持中立提問(wèn)中避免失誤不講任何題外話不用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)換話題談話后不給出絕對(duì)性的結(jié)論結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣相關(guān)知識(shí)依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目：p141.選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化嚴(yán)重程度2.與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的量表或問(wèn)卷3.為尋找病因，選用病因探索性量表4.為排除其它疾病而使用量表（智測(cè)、神經(jīng)心理測(cè)量、MMPI）應(yīng)具有一定的針對(duì)性，圍繞著已形成的初步印象加以選用注意事項(xiàng)（一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：目地不明確、依據(jù)不充分單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷和制定矯治計(jì)劃未查明某種心理量表的可靠性，便在臨床上使用診斷目的之外使用心理測(cè)量不按操作程序要求和操作規(guī)定實(shí)施測(cè)驗(yàn)超出心理量表功能，對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋使用盜版軟件用未修訂的測(cè)量工具用于臨床（二）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)：拋棄攝入性會(huì)談、調(diào)查法和觀察法，將不理解其功能的心理測(cè)量工具一起實(shí)施。目定性不強(qiáng)的大量使用心理測(cè)驗(yàn)。為經(jīng)濟(jì)效益而大量使用心理測(cè)驗(yàn)。工作程序（一）一般資料整理p15-p16人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料p16-p17嬰幼兒期童年生活少年生活青年期個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)（三）精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)