胃癌病人的護理

胃癌圍手術期的護理

普外科15樓王奇胃慢性疾病

胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃粘膜的腸上皮化生和異型性增生理化因素、飲食因素

煙熏、腌制食物、高鹽食物和鹽漬食品幽門螺桿菌遺傳因素及其他胃癌的病因及危險因素依次為:胃竇，胃小彎，賁門，胃大彎和前壁手術是首選方法，輔以化療，放療及免疫治療等提高療效。好發(fā)部位及治療方法1.恐懼、焦慮

與環(huán)境改變、手術治療、惡性疾病診斷及預后不佳、死亡威脅等有關2.舒適的改變

與腫瘤、手術創(chuàng)傷導致的疼痛等有關3.營養(yǎng)失調

低于機體需要量與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關護理診斷/問題（1）護理診斷/問題（2）4.有體液不足的危險

與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關5.潛在并發(fā)癥

上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺、感染、傷口裂開等有關6．知識缺乏缺乏與胃癌治療和護理相關的知識1．緩解病人的恐懼/焦慮2．改善病人飲食和營養(yǎng)3．促進病人的舒適感4．術后及并發(fā)癥的預防和護理護理措施術前根據(jù)病人個體情況提供信息解釋胃癌的相關知識，幫助病人接受事實并增強其對治療和預后的信心術后解釋各種治療、護理措施的和作用告知治療的進程和可能出現(xiàn)的反應緩解病人的恐懼/焦慮

術前

少量多餐，進食高蛋白、高熱量、富維生素、易消化、無刺激飲食術后

從禁食、流質，漸至半流質；量由少到多飲食應柔軟、少渣、易消化，忌產氣、生冷、刺激食物，少量多餐

營養(yǎng)不良者，提供圍手術期EN或/和PN改善病人的飲食和營養(yǎng)術前不適

對癥護理，有效緩解疼痛及時處理穿孔、化學性腹膜炎、梗阻等術后疼痛合適體位非藥物護理：分散注意力、指導性想象、行為療法、針灸等藥物和自控鎮(zhèn)痛泵的護理密切觀察用藥反應，按需給藥，及時停藥促進病人的舒適度■術后常規(guī)護理■傷口及引流管的護理■生活與活動的護理■并發(fā)癥的預防和護理

術后并發(fā)癥的預防和護理胃出血感染吻合口瘺或殘端破裂術后梗阻傾倒綜合征1、出血：觀察病人的生命體征，禁食水，胃腸減壓，觀察胃管引流液的色質量，觀察腹腔引流液色質量，如懷疑有出血應立即匯報醫(yī)生予以止血，必要時輸血。2、感染：完善術前準備，術前戒煙以及教會患者有效咳嗽及深呼吸訓練，取合適體位，做好基礎護理，保持各引流管引流通暢，術后早期活動等。3、吻合口瘺和殘端破裂：改善營養(yǎng)狀態(tài)，促進吻合口愈合，維持有效的胃腸減壓，加強觀察病人的生命體征和腹腔引流情況，保護瘺口周圍皮膚，支持治療的護理，合理使用抗菌藥，白蛋白等。4、術后梗阻：若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹甚至腹痛和停止肛門排便排氣應警惕消化道梗阻和殘胃蠕動無力所致的胃排空障礙，應遵醫(yī)囑予以禁食，胃腸減壓，維持水電解質和酸堿平衡，給予腸外營養(yǎng)支持，糾正低蛋白，應用促胃動力藥，加強心理護理，若非手術方法無效，做好術前準備。5、傾倒綜合征：進行飲食調整，少量多餐，避免過甜，過咸，過濃的流質飲食，進餐時限制飲水喝湯，進餐后平臥10~20分鐘，增加蛋白比例，多數(shù)患者可緩解。1.制定合適的飲食計劃,避免刺激性飲食。2.戒除煙酒、勞逸結合，養(yǎng)成良好生活習慣。3.正確服藥，教會病人認識、預防和處理并發(fā)癥的方法，提高生活質量。4．定期門診隨訪，若有不適及時就診。健康教育人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有