前列腺增生的術(shù)后護理

前列腺增生術(shù)后的護理泌尿外科二區(qū)李利敏一、定義

前列腺增生（BPH）是引起中老年男性患者排尿障礙原因中最為常見的良性疾病，BPH的發(fā)生必須具有高齡及有功能的睪丸兩個主要條件，發(fā)生機制尚不明確，與體內(nèi)性激素變化、飲食等原因有關(guān)。1.前列腺由腺體、平滑肌和纖維組織構(gòu)成。以腺體增生為主。2.正常前列腺重約20g左右，增生時可達(dá)30～100g。3.病變常見于兩側(cè)葉和中葉。

二、病理生理1.刺激癥狀：尿頻，夜尿次數(shù)增多。2.梗阻癥狀：進行性排尿困難。輕者排尿緩慢尿線變細(xì)，尿滴瀝;加重后排尿費力，尿線細(xì)而無力，射程縮短，排尿時間延長，排尿不盡感，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留或充盈性尿失禁。3.合并感染：膀胱刺激征、血尿、腎區(qū)疼痛、腎積水、腎功能不全癥狀。

三、臨床癥狀

1.保守治療：(1)藥物治療。特拉唑嗪，保列治，前列康等（2）導(dǎo)尿并留置。2.手術(shù)治療：主要是汽化電切術(shù)，經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)。四、治療四、治療剜除對比電切示意圖1.消除及緩解病人緊張、恐驚的心理。2.保持病人尿液引流通暢。3.應(yīng)用抗生素，多飲水，勤排尿，每日2500～3000ml.4.加強營養(yǎng)，合適運動，增長手術(shù)耐受性。5.教會病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰的措施。6.預(yù)防便秘，戒煙酒。7.術(shù)區(qū)備皮。8.術(shù)前禁食、水六小時。五、術(shù)前護理（一）焦急與恐驚——與對該疾病的知識缺乏、不了解手術(shù)措施有關(guān)。措施：1.熱情接待、關(guān)心患者、建立友好的護患關(guān)系。2.向患者簡介病室環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士。3.幫助完善有關(guān)檢驗，術(shù)前做好心理護理，耐心向患者解釋手術(shù)的措施及成功的病例，消除病人的恐驚心理。六、術(shù)后護理（二）潛在并發(fā)癥：出血——與術(shù)中切除組織有關(guān)。措施：1.遵醫(yī)囑使用止血藥物。2.加緊膀胱沖洗速度。3.使用氣囊導(dǎo)尿管加壓止血。4.親密觀察病人生命體征，尤其是血壓、心率的變化。

六、術(shù)后護理六、術(shù)后護理（三）疼痛——與留置尿管及手術(shù)或膀胱痙攣有關(guān)。措施：1.保持引流管通暢。2.遵醫(yī)囑予以止痛藥應(yīng)用。3.及時處理膀胱痙攣。六、術(shù)后護理（四）皮膚完整性受損——與術(shù)后長久臥床、牽引側(cè)肢體制動有關(guān)。措施：1.鼓勵患者早起進行床上運動。2.q2h翻身按摩受壓部位皮膚，增進血液循環(huán)，保持床單清潔、平整、干燥。3.防止拖、拉，預(yù)防皮膚受損。（五）下肢靜脈血栓——與術(shù)后患者長時間臥床及使用止血藥有關(guān)。措施：1.鼓勵患者早期床上活動，第二天下床活動。2.幫助按摩雙下肢2-3次/日，增進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。六、術(shù)后護理（六）有感染的危險——與手術(shù)、留置尿管、臥床有關(guān)。措施：1.應(yīng)用抗生素。2.每天碘伏消毒尿道口2次/日，引流袋低于恥骨聯(lián)合處，預(yù)防尿液反流。3.幫助翻身叩背，預(yù)防墜積性肺炎。六、術(shù)后護理(七)引流管效能降低——與引流管折疊、彎曲、受壓、血塊阻塞有關(guān)。措施：1.妥善固定各引流管，不可打折彎曲，預(yù)防受壓，幫助病人變化體位時注意有無移行脫落。2.親密觀察引流液的性質(zhì)、沖洗液的速度，根據(jù)引流液的顏色調(diào)整，保持引流管通暢。六、術(shù)后護理1.保持大便通暢，防止用力排便，易致繼發(fā)出血，可口服緩瀉劑。2.術(shù)后六個月忌性生活、持重物、長途步行。3.戒煙酒。4.指導(dǎo)病人按時口服抗生素，同步進行肛門括約肌收縮鍛煉，盡快恢復(fù)排尿功能。5.告知病人拔尿管后出現(xiàn)尿失禁，可能與手術(shù)、炎癥有關(guān)，過一段時間可自行消失。七、健康宣傳教育1.多飲水,每日飲水量2023-3000ml。2.進食清淡、易消化、含維生素多的飲食：如新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物，可多進食芹菜、韭菜、豆類、雜糧等；忌煙、酒及辛辣刺激性食物，預(yù)防便秘,以防止用力大便后引起繼發(fā)。3