《內(nèi)科學-消化系統(tǒng)疾病》習題

PAGEPAGE25《內(nèi)科學—-消化系統(tǒng)疾病》習題及參考答案一、

A1型題：1、正常食管內(nèi)的pH值是ＤA、2.５~4。０B、3.5～5.0C、4.5～6。０D、5.5～7．０Ｅ、６．5~８.０２、關于食管哪項是正確的DA、LＥS靜息壓為１5～35mｍHｇB、ＬＥS長約4~5ｃmＣ、膽囊收縮素可使LEＳ壓力↑Ｄ、正常吞咽時ＬES松弛時間少于8sE、食管繼發(fā)性推動蠕動由吞咽動作引發(fā)3、有關２4h食管ｐH值監(jiān)測參數(shù),哪項不正確BA、pＨ〈４的總百分時間B、長于１0min的反流次數(shù)C、反流次數(shù)D、持續(xù)最長的反流時間E、直立及仰臥位ｐＨ〈4的百分時間4、診斷反流性食管炎最精準的方法是DA、食管測壓B、24h食管ｐＨ監(jiān)測C、食管鋇餐檢查D、內(nèi)鏡檢查E、食管滴酸試驗５、胃食管反流病手術適應證,不包括哪項ＣＡ、反流引起嚴重呼吸道疾病B、內(nèi)科治療無效Ｃ、并發(fā)Barretｔ食管D、不能耐受長期服藥者E、擴張治療后食管狹窄仍反復6、重度胃食管反流病的治療,應采納AA、PPＩ、促動力藥聯(lián)用B、H２—ＲA、促動力藥聯(lián)用C、PＰI、粘膜保護藥聯(lián)用D、促動力藥、H2—RA聯(lián)用E、促動力藥、Ｈ2-ＲA、粘膜保護藥聯(lián)用

7、胃食管反流病治療至少應維持用藥BA、3個月B、6個月Ｃ、1年Ｄ、1年半Ｅ、2年8、有關食管癌，哪項不正確BＡ、多為鱗狀細胞癌

B、壁內(nèi)集中多向下浸潤Ｃ、常轉移至肝、肺、骨Ｄ、淋巴結轉移為主要方式Ｅ、血行轉移多見于晚期9、食管癌最牢靠的診斷方法是ＤA、X線吞鋇Ｂ、ＣTC、超聲D、內(nèi)鏡E、粘膜脫落細胞10、關于早期食管癌的病理分型，哪項正確ＤＡ、乳頭型多為原位癌B、斑塊型少見C、乳頭型最早D、隱伏型均為原位癌E、糜爛型為高分化1１、關于中晚期食管癌,哪項是正確的EA、腔內(nèi)型少見糜爛B、蕈傘型為低分化癌C、潰瘍型轉移較晚D、縮窄型較多見E、髓質(zhì)型惡性程度最高12、食管癌的鑒別診斷,不包括AA、頸部甲狀腫大B、反流性食管炎C、食管良性狹窄D、縱隔腫瘤Ｅ、食管賁門失弛緩癥1３、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是EＡ、吞咽哽噎感B、食管內(nèi)異物感Ｃ、胸骨后燒灼感Ｄ、胸骨后針刺樣痛E、進行性吞咽困難１4、急性化膿性胃炎，最常見的致病菌是BA、沙門菌

B、甲型溶血性鏈球菌

Ｃ、幽門螺桿菌（H．p）Ｄ、金黃色葡萄球菌

E、嗜鹽菌１5、腐蝕性胃炎粘膜轉變,哪項不正確EA、鹽酸呈灰棕色痂

B、硝酸呈黃色痂

C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂

E、強堿呈透明痂16、腐蝕性胃炎的治療，哪項不正確ＢＡ、給予蛋清或牛乳口服

B、強堿所致者用酸中和

Ｃ、保持呼吸道通暢D、劇痛時慎用嗎啡

E、靜脈營養(yǎng)１7、關于腐蝕性胃炎的治療，哪項是錯誤的AＡ、立即洗胃、內(nèi)鏡檢查

Ｂ、鎮(zhèn)痛

Ｃ、補液

D、口服牛乳

E、應用抗生18、與慢性胃炎的發(fā)病關系最親密的細菌是DＡ、沙門菌Ｂ、大腸桿菌C、α-鏈球菌D、H。ｐE、嗜血桿菌19、慢性活動性胃炎的判定依據(jù)是ＣA、胃粘膜糜爛Ｂ、胃粘膜出血Ｃ、胃粘膜中性粒細胞浸潤D、胃粘膜過形成Ｅ、胃粘膜淋巴細胞浸潤２0、提示萎縮性胃炎的病理轉變，主要為哪項BA、粘膜臍狀突起B(yǎng)、過形成C、腸化D、淋巴細胞浸潤Ｅ、水腫、炎性滲出21、慢性胃炎伴有哪項，屬于癌前病變EA、粘膜臍狀突起B(yǎng)、過形成C、腸化D、幽門腺化生Ｅ、中度以上不典型增生２２、關于慢性胃體萎縮性胃炎，哪項不正確ＥA、血清壁細胞抗體(＋）B、血清內(nèi)因子抗體（+)C、ViｔB１２汲取試驗（+）Ｄ、固有腺體削減Ｅ、血清促胃液素水平↓23、胃竇部pＨ<何值，G細胞分泌受抑制DA、1.０

Ｂ、1．5

C、２．0

D、2．5

Ｅ、3.0２４、關于胃粘膜自身防御—修復因素,哪項錯誤ＤA、前列腺素

B、表皮生長因子

C、粘膜屏障

D、膽鹽

E、粘膜血流量25、慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時，可伴有的疾病,不包括ＥA、周圍神經(jīng)病變

Ｂ、甲狀腺炎

C、Addison病Ｄ、白斑病

Ｅ、Cuｓhinｇ綜合征26、損害胃粘膜的飲食因素中，不包括ＤA、濃茶

B、咖啡

C、高鹽

D、必需脂肪酸

E、辛辣食物２７、慢性胃炎的主要病因是DA、藥物Ｂ、食物Ｃ、膽汁反流D、Ｈ。ｐE、物理因素28、有關H。p相關性胃炎,根除H。p治療,不包括哪項AA、粘膜淋巴細胞浸潤B、伴不典型增生

C、胃癌家族史

D、伴糜性十二指腸炎

E、有消化不良癥狀治療效果差29、消化性潰瘍的主要病因是DA

、NSAＩDB、胃蛋白酶Ｃ、胃動力特別D、Ｈ.ｐＥ、應激、心理因素30、胃蛋白酶失去活性的最低pH值是CA、2.０

Ｂ、3．0

Ｃ、4.0

D、5。0

Ｅ、6．0３1、內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細胞產(chǎn)生的DA、D細胞Ｂ、粘液細胞C、主細胞Ｄ、壁細胞E、G細胞３2、有關NSＡIＤ，哪項是正確的CA、長期服用者約50％有消化性潰瘍B、誘發(fā)消化性潰瘍與劑量、療程無關Ｃ、可穿透上皮細胞而破壞粘膜屏障Ｄ、為弱酸性水溶性藥物E、可促進促胃液素分泌致消化性潰瘍33、有關促胃液素，哪項是錯誤的DA、刺激壁細胞分泌鹽酸B、促進胃運動Ｃ、促進胃粘膜生長D、促進粘液細胞分泌粘液E、由Ｇ細胞釋放34、十二指腸潰瘍胃酸分泌增多，與哪項無關DＡ、胃酸分泌反饋抑制機制缺陷B、壁細胞對刺激物敏感性增強Ｃ、壁細胞總數(shù)增多Ｄ、主細胞分泌增強Ｅ、迷走神經(jīng)張力↑３5、消化性潰瘍Ｘ線診斷的牢靠依據(jù)是DA、局部激惹B、局部壓痛Ｃ、局部變形D、龕影在胃腔輪廓之外E、龕影在胃腔輪廓之內(nèi)36、胃潰瘍好發(fā)于DA、胃大彎Ｂ、胃體部C、胃底部Ｄ、胃角E、賁門37、關于十二指腸球后潰瘍，哪項不正確AA、指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍B、多消滅夜間痛和背部放射痛Ｃ、藥物治療效果差D、易并發(fā)出血E、常規(guī)檢查易漏診38、H．p根除后,復查首選的方法是DA、快速尿素酶試驗B、組織學檢查C、粘膜涂片染色Ｄ、１3C－或1４Ｃ-尿素呼氣試驗E、血清抗H。p抗體檢測3９、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是AA、上消化道出血Ｂ、穿孔C、幽門梗阻Ｄ、癌變E、復合潰瘍４0、不宜用于推斷H。p根除療效的檢測方法是ＥＡ、尿素酶法

Ｂ、組織切片染色法

C、細菌培育法D、1３C-或1４Ｃ—尿素呼氣試驗

E、血清抗Ｈ.p抗體檢４1、抗H.p的根除方案，哪項不正確EＡ、PＰＩ+克拉霉素+阿莫西林Ｂ、ＰPI+克拉霉素+甲硝唑C、PPI+阿莫西林+甲硝唑Ｄ、膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑E、膠體鉍＋ＰPI+甲硝唑４2、消化性潰瘍治療中,不屬于抑制胃酸分泌的藥物是AA、氫氧化鋁Ｂ、普魯本辛C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奧美拉唑43、降低胃酸最有效的藥物是DA、H2-RＡＢ、抗膽堿藥物Ｃ、促胃液素受體拮抗劑Ｄ、PPIＥ、抗酸劑44、胃腺癌最好發(fā)生在DA、賁門部Ｂ、胃體大彎C、胃體小彎D、胃竇部Ｅ、全胃４5、早期胃癌是指CA、癌腫〈１．0cm者B、癌腫局限而深度≯粘膜層Ｃ、癌腫局限而深度≯粘膜下層D、癌腫局限而深度≯肌層E、沒有局部淋巴結轉移者４６、進展期胃癌Ｂorｍａｎｎ分型中，最常見的是CA、息肉型B、潰瘍型C、潰瘍浸潤型D、彌漫浸潤型E、淺表集中型47、胃癌的下列組織病理學分型,哪一型惡性程度最高ＤA、管狀腺癌B、粘液腺癌Ｃ、印戒細胞癌Ｄ、彌漫型癌E、髓質(zhì)癌48、胃癌最常見的集中方式是BA、直接擴散B、淋巴轉移Ｃ、血行播散D、腹腔內(nèi)種植E、胃內(nèi)轉移49、胃癌血行播散最常轉移到AＡ、肝臟B、腹膜Ｃ、肺臟D、腎臟Ｅ、卵巢５０、進展期胃癌最早消滅的癥狀是CA、惡心嘔吐Ｂ、黑糞C、上腹痛D、貧血E、咽下困難5１、Tｒｏusseaｕ征是指胃癌患者伴有BA、黑棘皮?。隆⒎磸桶l(fā)作性血栓性靜脈炎C、皮肌炎D、遠處淋巴結轉移Ｅ、微血管病性溶血性貧血5２、微小胃癌是指＜幾ｃm的胃癌ＡＡ、0。5B、１。0Ｃ、2。0D、２．5Ｅ、３．053、便潛血試驗呈持續(xù)（+），常提示ＥA、急性胃粘膜病變B、胃潰瘍C、十二指腸球部潰瘍D、慢性萎縮性胃炎E、胃癌54、目前診斷胃癌牢靠的手段是ＤＡ、H．p感染檢查B、胃液分析C、糞便隱血試驗D、胃癌血清標志物Ｅ、X線鋇餐檢查和胃鏡加活檢５5、胃癌的主要轉移方式是BA、直接擴散Ｂ、淋巴轉移C、血行播散Ｄ、腹腔內(nèi)種植Ｅ、術中污染５６、胃癌血行轉移，最常累及的臟器是AA、肝臟Ｂ、腹膜C、肺D、腎臟E、腦57、腸結核的好發(fā)部位為EA、十二指腸B、空腸C、回腸D、升結腸Ｅ、回盲部5８、腸結核的預防重點是DA、加強衛(wèi)生監(jiān)督B、有關結核病的衛(wèi)生宣揚Ｃ、保持排便通暢D、腸外結核格外是肺結核的早期診治E、提倡用公筷進餐、牛奶須滅菌消毒５9、下列哪項不是增生型腸結核的臨床表現(xiàn)ＢA、常無結核病中毒癥狀Ｂ、以腹瀉為主Ｃ、可有腹絞痛D、常并發(fā)腸梗阻E、常在右下腹捫及包塊6０、腸結核手術治療適應證,不包括CA、完全性腸梗阻Ｂ、急性腸穿孔C、結核性腹膜炎Ｄ、腸出血,經(jīng)樂觀搶救不能滿意止血者Ｅ、慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者6１、輕、中型潰瘍性結腸炎治療,首選ＢA、激素B、SASPC、免疫抑制劑D、抗生素E、雙歧桿菌制劑６２、治療重型潰瘍性結腸炎，應首選ＣＡ、ＳAＳPB、免疫抑制劑Ｃ、大劑量激素Ｄ、手術E、大劑量抗生素63、對急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應做的是DＡ、仔細地做鋇劑灌腸檢查B、立刻做大便細菌檢查C、立刻做結腸鏡檢查D、開頭經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素E、在２４ｈ內(nèi)作腸系膜動脈造影64、下列哪項不是重型潰瘍性結腸炎的診斷標準之一EA、腹瀉＞6次/ｄＢ、P＞9０次/mｉｎC、Hｂ<７5g/LD、EＳR＞30mm/hＥ、血清球蛋白＜30ｇ/Ｌ6５、關于潰瘍性結腸炎的敘述,哪項不正確ＢA、絕大多數(shù)累及直腸B、回腸末段病變嚴重C、膿血便多見Ｄ、瘺管形成少見Ｅ、病變?yōu)檫B續(xù)性分布66、潰瘍性結腸炎的主要病理特點為DA、結腸壁全層性炎癥Ｂ、病變是節(jié)段性分布C、病變主要限于大腸粘膜D、病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層E、病變先發(fā)生于盲腸,后向下侵犯遠端結腸６７、潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)為BA、腹痛B、粘液、膿血便Ｃ、腹脹D、惡心、嘔吐E、發(fā)熱6８、重度潰瘍性結腸炎的主要表現(xiàn)AA、粘液膿血便，8次/dB、血清白蛋白＜35g/ＬＣ、腹瀉5次/dD、ESR>25ｍm/hE、T＞37。５℃，至少持續(xù)3天以上６9、治療輕中度潰瘍性結腸炎的主要口服藥物有ＣA、潑尼松

Ｂ、ＣTX

Ｃ、SＡＳP

D、甲硝唑

E、抗生素７0、下列哪項不是SＡＳP的副作用EA、惡心、嘔吐Ｂ、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒細胞削減Ｅ、不行逆性男性不育71、下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征DA、腸穿孔Ｂ、并發(fā)大出血Ｃ、合并中毒性結腸擴張Ｄ、反復發(fā)作的輕度潰瘍性結腸炎Ｅ、并發(fā)結腸癌變72、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的病理表現(xiàn)AA、節(jié)段性全壁炎Ｂ、病變主要在粘膜層Ｃ、淺表小潰瘍D、隱窩膿腫Ｅ、杯狀細胞削減73、下列哪項不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷EA、Crｏｈn病B、慢性菌痢C、大腸癌D、IBSE、炎癥性假性息肉7４、下列哪項不支持潰瘍性結腸炎的診斷DA、粘液、膿血便Ｂ、大便鏡檢有ＲＢC、WBＣC、可并發(fā)結節(jié)性紅斑D、結腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)E、結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉75、門診對便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應做的檢查是CＡ、直腸鏡Ｂ、纖維結腸鏡C、直腸指檢D、鋇灌腸X線E、鋇餐Ｘ線76、SＡSP治療潰瘍性結腸炎的機制是BＡ、免疫抑制作用Ｂ、抑制炎癥反應C、促進腸上皮細胞再生D、抑制細菌生長E、降低腸腔酸度，促進潰瘍愈合77、下列哪種疾病是結腸癌的高危疾病AA、大腸息肉Ｂ、菌痢C、大腸結核D、阿米巴痢疾E、IBS78、早期大腸癌病理組織學，哪項表述是正確的EA、腫瘤已侵及粘膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤局限于粘膜下層Ｄ、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結轉移E、腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結轉移７９、進展性大腸癌病理組織學，哪項描述正確DＡ、腫瘤局限于粘膜層,無淋巴結轉移Ｂ、腫瘤未達固有肌層C、腫瘤局限于粘膜層及粘膜下層D、腫瘤侵入固有肌層Ｅ、腫瘤局限于粘膜下層，無淋巴結轉移8０、下列哪項不是結腸癌轉移途徑BＡ、淋巴結轉移B、胃轉移C、門靜脈栓塞D、直接擴散Ｅ、血行播散8１、Cｒｏhn病多位于ＢA、結腸肝曲Ｂ、回腸末端、結腸起始部Ｃ、橫結腸D、全結腸E、直腸、乙狀結腸８2、Crｏｈn病與腸結核的最重要鑒別在于DA、病變是否見于回腸末段B、是否形成瘺管C、有無EＳＲ↑D、肉芽腫有無干酪壞死E、有無發(fā)熱、乏力、腹瀉８3、Ｃｒoｈn病最常見的并發(fā)癥是DA、急性腸穿孔Ｂ、中毒性結腸擴張C、直腸、結腸癌變D、腸梗阻Ｅ、腹腔內(nèi)膿腫８4、下列屬于炎癥性腸?。↖ＢD）的是ＥA、腸結核Ｂ、阿米巴腸炎C、缺血性腸炎Ｄ、菌痢E、Ｃrohn病85、以下哪項不符合Ｃrohｎ病CＡ、一般累及腸壁全層B、糊樣便、無膿血C、病變呈連續(xù)性Ｄ、易有瘺管形成E、多發(fā)生于回腸末端、近端結腸８6、下列哪項不是Ｃrohｎ病的治療措施ＤA、氨基水楊酸制劑B、激素C、免疫抑制劑Ｄ、NＳAIＤE、手術８7、關于上消化道出血，哪項不正確ＣＡ、指Ｔreｉtｚ韌帶以上的消化道出血B、最常見的病因是消化性潰瘍C、嘔血均呈棕褐色

D、多數(shù)患者可消滅低熱

Ｅ、血中ＢUN濃度可↑８8、上消化道出血最常見的病因是DA、急性胃粘膜損害Ｂ、食管－胃底靜脈曲張裂開C、胃癌D、消化性潰瘍

E、食管－賁門粘膜撕裂綜合征(Ｍallory—Ｗeｉsｓ綜合征）8９、關于上消化道出血，哪項不正確ＡA、急性大出血時,血象檢查為早期診斷、病情觀察的依據(jù)Ｂ、上消化道大量出血后,多數(shù)可消滅低熱Ｃ、胃內(nèi)積血25０~30０ml,可引起嘔血D、每日出血5０~1００ｍl,可消滅黑糞E、周圍血可見晚幼紅細胞、嗜多彩紅細胞90、功能性消化不良（FＤ,非潰瘍性消化不良）的病因、發(fā)病機制，哪項不正確AA、

主要與H。p感染有關Ｂ、常有胃電特別

C、胃感覺特別Ｄ、與精神、應激因素有關

E、上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎９1、正常時,結腸的基礎電節(jié)律為幾次/miｎDA、３Ｂ、４Ｃ、5D、6E、７92、關于腸易激綜合征（IBS）,哪項不正確BＡ、機制與胃腸動力學、內(nèi)臟感覺特別有關B、該征與感染無關Ｃ、精神、心理因素是發(fā)病的重要因素Ｄ、復發(fā)常與飲食因素有關E、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型９3、IＢＳ最主要的癥狀是ＤA、腹瀉B、便秘Ｃ、消化不良D、腹痛E、排便不盡感９４、滲透性腹瀉的兩大特點之一是ＤA、大便量＞1L/ｄＢ、血漿-糞便溶質(zhì)差縮小C、大便為水樣,無膿血D、禁食48h后,腹瀉停止或顯著減輕Ｅ、糞便多稀爛，但不含滲出物９5、臨床上以水瀉、低血鉀、無胃酸（或低胃酸）為特征的是AA、VＩＰ瘤B、促胃泌素瘤Ｃ、類癌綜合征D、甲狀腺髓樣瘤E、嗜鉻細胞瘤96、在我國慢性腹瀉的病因中,占第一位的是DA、腸道腫瘤B、緣由未明C、小腸汲取不良D、感染性疾?。拧⒎歉腥拘阅c道炎癥97、服用硫酸鎂導致的腹瀉,從發(fā)病機制上分類，應屬于DA、胃腸運動功能特別性腹瀉B、分泌性腹瀉Ｃ、滲出性腹瀉D、滲透性腹瀉E、以上均不是9８、下列哪項不屬于分泌性腹瀉的特點CA、大便量＞１L/dＢ、大便為水樣、無膿血C、糞便pH偏酸性D、血漿—糞便溶質(zhì)差一般＜50ｍｍｏｌ/LE、禁食４8ｈ后,腹瀉仍持續(xù)存在99、下述哪項對診斷門高壓最有價值DＡ、痔核形成B、大量腹水C、脾腫大D、食管－胃底靜脈曲張E、肝腎綜合征１０0、肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)止血后?？刹l(fā)CA、癌變Ｂ、窒息C、肝性腦病D、感染Ｅ、黃疸10１、肝硬化時，反映纖維化的肝功能試驗是BＡ、血清LＤH↑B、血清單胺氧化酶（MAO)↑C、血漿蛋白↓D、血清ＡＳT↑E、血清膽固醇↑10２、肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是CA、腎小管壞死B、腎小球壞死C、腎皮質(zhì)血流量削減D、腎單位纖維化E、膽紅素在腎臟中沉積10３、肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是CA、低血糖Ｂ、空腹血糖↑（IFＧ）C、糖耐量減退（IＧＴ)Ｄ、糖耐量正常E、血清胰島素水平↓１0４、下列哪項是確診肝硬化最牢靠的證據(jù)ＣＡ、食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B、腹壁有水母頭狀靜脈怒張Ｃ、肝穿刺活槍示假小葉形成D、血漿白蛋白/球蛋白比例倒置?E、血清MAO活性↑1０5、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌＼男性乳房發(fā)育等體征，產(chǎn)生的緣由是BA、門脈高壓癥B、肝功能不全C、低蛋白癥D、繼發(fā)性醛固酮增多E、垂體性腺功能紊亂１０6、肝硬化病人，發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要緣由是CＡ、產(chǎn)生抗體的功能低下Ｂ、脾亢、ＷBC↓C、腸道粘膜屏障作用↓D、側支循環(huán)的建立與開放E、肝內(nèi)庫普弗細胞功能↓107、疑有肝硬化癌變時,下列哪項有診斷意義DＡ、肝表面有小結節(jié)B、短期內(nèi)消滅腹水C、進行性脾腫大D、肝區(qū)可聞血管雜音

Ｅ、γ－谷氨酰轉肽酶(γ-GT)↑1０8、肝硬化患者突然消滅猛烈腹痛、腹水飛快增加,脾腫大，最可能的并發(fā)癥是ＥA、自發(fā)性腹膜炎B、肝裂開C、肝腎綜合征D、胃腸穿孔E、門靜脈血栓形成109、下列哪種疾病引起的黃疸,無皮膚瘙癢EA、急性乙型病毒性肝炎B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、胰頭癌D、總膽管結石E、自身免疫性溶血性貧血（AIHA）１１0、合并下列哪種疾病時，應禁忌使用垂體后葉素治療食管靜脈曲張裂開出血ＤA、消化性潰瘍B、潰瘍性結腸炎C、肺結核Ｄ、冠心病E、支擴11１、血清抗線粒體抗體（+）,最常見于BA、酒精性肝硬化Ｂ、原發(fā)性膽汁性肝硬化Ｃ、血吸蟲病性肝硬化D、心源性肝硬化Ｅ、原發(fā)性肝癌11２、肝硬化患者，內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為CＡ、營養(yǎng)不良B、出血傾向Ｃ、皮膚色素沉著Ｄ、貧血E、舌炎１１３、肝硬化患者消滅血性腹水，應首先考慮可能合并ＥA、結核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征Ｄ、門靜脈血栓形成E、肝硬化癌變114、關于原發(fā)性肝癌,哪項不正確ＣA、膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關B、肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌腫C、乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D、肝細胞發(fā)生的癌腫E、黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關115、有關肝癌的分型，哪項是錯誤的ＤA、小癌型指直徑〈３cmＢ、結節(jié)型常伴肝硬化C、彌漫型最少見Ｄ、塊狀型指直徑>５ｃｍ以上的單發(fā)癌腫E、肝細胞型約占肝癌的9０%11６、原發(fā)性肝癌肝外血行轉移,最常見的部位是ＢA、腦Ｂ、肺C、腎上腺D、骨E、腎117、診斷肝癌特異性最強的標記物是DA、γ—谷氨酰轉移同工酶ⅡＢ、特別凝血酶原Ｃ、α—L－巖藻糖苷酶Ｄ、AＦPE、酸性同工鐵蛋白118、原發(fā)性肝癌，淋巴轉移最常見于何部位的淋巴結ＢＡ、胰腺四周Ｂ、肝門C、主動脈旁D、鎖骨上E、腹膜后１19、關于肝性腦病的論述，哪項不正確ＣＡ、乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)Ｂ、GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)Ｃ、５-HT為假神經(jīng)遞質(zhì)Ｄ、硫醇與肝臭有關E、氨可干擾腦的能量代謝１20、屬γ－氨基丁酸/苯二氮卓類(GＡBA／BZ)復合受體拮抗劑的是DＡ、苯甲酸鈉Ｂ、乙酰谷氨酰胺Ｃ、苯乙酸鈉D、氟馬西尼E、鳥氨酸門冬氨酸１21、清除血氨的主要途徑如下，但除外CA、肝內(nèi)尿素合成B、肝、腦、腎組織利用和消耗氨C、隨糞便排解D、腎是排泄氨的主要場所E、低鉀性堿中毒，血氨過高時,可以從肺部呼出少量122、診斷亞臨床肝性腦病，最有價值的方法是ＤＡ、血氨測定Ｂ、EEＧ檢查C、誘發(fā)電位Ｄ、心理智能測驗E、臨床表現(xiàn)1２3、治療肝性腦病，錯誤的方法是ＣA、生理鹽水灌腸B、弱酸溶液灌腸C、肥皂水灌腸D、乳果糖灌腸Ｅ、硫酸鎂導瀉124、關于肝性腦病，哪項是錯誤的ＤＡ、前驅期：輕度性格轉變,可有撲翼樣震顫，EEG多數(shù)正常B、昏迷前期:意識錯亂,撲翼樣震顫存在，EEＧ特別C、昏睡期:昏睡和精神錯亂,撲翼樣震顫可引出，EEG特別Ｄ、昏迷期（淺昏迷）:神志完全丟失，撲翼樣震顫仍可引出,EＥG明顯特別Ｅ、昏迷期(深昏迷）:神志完全丟失,撲翼樣震顫無法引出，ＥＥG明顯特別1２5、肝性腦病尚可減量應用的藥物是ＡA、安定B、嗎啡及衍生物Ｃ、水合氯醛D、哌替啶

Ｅ、速效巴比妥類1２6、在我國,引起急性胰腺炎最常見的病因是BA、大量飲酒、暴飲暴食B、膽道疾病C、高鈣血癥D、并發(fā)于流行性腮腺炎E、手術創(chuàng)傷12７、急性腹痛發(fā)病１周后,對胰腺炎較有診斷價值的檢查為DA、WBC+ＤCB、血清AMＳC、FBGD、血清脂肪酶E、尿AMS１2８、以下哪項提示急性胰腺炎預后不良DA、代酸B、代堿C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥12９、下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值DA、血液濃縮,紅細胞比容↑B、血、尿AMS活性明顯↑C、WBＣ↑，粒細胞核左移Ｄ、血清正鐵白蛋白（＋）Ｅ、淀粉酶、肌酐清除比值（CAm/CCｒ%)明顯↑1３０、下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎EA、休克Ｂ、黃疸C、上腹壓痛、反跳痛Ｄ、高熱E、兩側腹部消滅皮下出血(Grey-Ｔurｎｅr征）１３1、血清脂肪酶測定，對診斷急性胰腺炎的意義為EＡ、對早期診斷有幫助Ｂ、起病后４8h內(nèi)↑C、檢查技術較簡潔易行Ｄ、增高越多胰腺病變越嚴重E、可診斷血AＭS正常的較晚期病例132、急性胰腺炎的發(fā)病,下列哪種酶原起最主要的作用ＣA、糜蛋白B、彈力纖維C、胰蛋白D、前磷脂E、激肽釋放１３3、急性胰腺炎時，CＡｍ／CCr％↑的原由于ＥＡ、血中有大量ＡMSＢ、腎小球對Cr清除率↓、對ＡＭS清除率↑C、血中有大量ＣrＤ、腎小球對Cｒ清除率↑、對AMS清除率↓Ｅ、腎小球對Ｃr清除率不變、對AMＳ清除率↑１3４、急性胰腺炎時，下列哪項可引起高熱不退EA、出血壞死型胰腺炎Ｂ、消滅黃疸Ｃ、并發(fā)ARDSD、并發(fā)胰腺假性囊腫E、并發(fā)胰腺膿腫１35、下列那項消化酶，在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大BA、磷脂酶A2Ｂ、激肽釋放酶C、彈力蛋白酶D、脂肪酶E、AMＳ1３6、下列哪項檢查，對急性胰腺炎診斷的價值最大ＣＡ、X線腹部平片Ｂ、腹部B超C、腹部CＴD、核素掃描檢查E、胃鏡１３７、禁食在治療急性胰腺炎中的最主要緣由是EA、由于病人嘔吐B、由于病人腹脹C、由于病人腹痛D、削減胃酸分泌E、削減胰腺分泌13８、急性胰腺炎患者，在發(fā)病2天內(nèi)消滅休克,首先治療措施應為ＢA、靜滴抑肽酶B、快速補充血容量C、靜滴DＸMD、靜滴抗生素E、靜滴阿拉明（間羥胺)１3９、胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是BA、腹瀉Ｂ、腹痛C、黃疸D、消瘦Ｅ、納差１4０、下列哪項是診斷胰頭癌的主要體征DA、鎖骨上淋巴結腫大B、腹水C、肝大、質(zhì)硬D、無痛性膽囊腫大E、上腹壓痛１４1、胰腺癌治療,首選的方法是AＡ、手術治療B、化療C、放療D、免疫治療E、支持治療1４2、結核性腹膜炎時,在腹水中發(fā)現(xiàn)結核桿菌（+)率最高的方法是CA、腹水濃縮法找結核桿菌B、腹水培育法C、腹水動物接種法D、腹水直接涂片法Ｅ、病理切片法１43、下列哪項不是結核性腹膜炎腹痛的特點ＤＡ、幸福多位于臍周、下腹B、早期腹痛不明顯或可始終無腹痛C、腹部壓痛一般略微D、消滅肌緊張、板狀腹E、并發(fā)不完全性腸梗阻時,有陣發(fā)性腹痛1４４、下列腹水常規(guī)檢驗，哪項結果不符合結核性腹膜炎轉變AA、ＷBC０。３×１０9／Ｌ,以Ｎ為主B、草黃色C、Rｉvａlｔａ試驗（+)Ｄ、比重＞1。0１8E、一般細菌培育（－）,濃縮找結核桿菌（+)二、B1型題：（145～１４6題共用備選答案)Ａ、壁細胞B、主細胞C、C細胞Ｄ、D細胞E、Ｍo細胞145、內(nèi)因子Ａ1４6、胃蛋白酶原Ｂ(１47～1４8題共用備選答案)Ａ、哌侖西平B、法莫替丁C、丙谷胺D、奧美拉唑Ｅ、膠體鉍147、Ｈ２－RＡＢ１48、PPＩＤ(1４９～15１題共用備選答案)A、難辨梭狀芽孢桿菌Ｂ、沙門菌C、甲型溶血性鏈球菌Ｄ、H．pＥ、白色念珠菌149、與急性化膿性胃炎發(fā)病有關C1５０、與消化性潰瘍發(fā)病有關Ｄ１51、與急性單純性胃炎發(fā)病有關B(1５２～１５4題共用備選答案)Ａ、主要為嘔血、黑糞B、胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心、嘔吐Ｃ、上腹飽脹、噯氣Ｄ、發(fā)熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜Ｅ、上腹不適、厭食、惡心嘔吐1５2、急性化膿性胃炎D15３、急性胃粘膜損害A1５4、急性腐蝕性胃炎Ｂ(155~1５７題共用備選答案)Ａ、為一級預防B、可用于早期胃癌治療，但如有局部淋巴結轉移,牢靠程度差C、幫助手術治療，以抑制癌細胞的集中、殺傷殘存的癌細胞,提高手術效果D、目前惟一有可能根治胃癌的手段E、可提高患者的免疫力15５、手術治療Ｄ156、內(nèi)鏡下治療B1５7、化學治療Ｃ(158~１６0題共用備選答案）Ａ、大量嘔血、柏油樣便B、糞隱血持續(xù)（+）Ｃ、大便后,滴鮮血D、猛烈嘔吐后，嘔鮮血Ｅ、粘液血便,伴里急后重15８、胃癌B159、食管靜脈曲張裂開A16０、潰瘍性結腸炎E（１61~1６4題共用備選答案）A、反流性食管炎出血B、Mａｌloｒy—Weｉss綜合征C、十二指腸潰瘍出血Ｄ、出血糜爛性胃炎出血E、食管靜脈曲張裂開出血１６1、男,30歲，4年來上腹部偏右側節(jié)律性幸福，進食后可緩解，伴返酸,3天前消滅柏油樣便C１６２、男，50歲，既往有慢性肝病史,進硬食后，突然嘔血約１000ml，色紅，ＨR11０次/ｍiｎ，ＢP80／5０ｍｍHｇＥ１63、女，50歲,曾患RＡ，近1周因關節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前消滅排柏油樣便D164、男，25歲,既往健康，大量飲酒后消滅猛烈惡心、嘔吐,繼而嘔血約5０0mｌ,鮮紅色B（165～16７題共用備選答案)A、胃酸中度↑B、血清壁細胞抗體(+)Ｃ、血清Ｇ細胞抗體(+）D、血清ＣEA明顯↑E、血清促胃液素明顯↑165、胃體萎縮性胃炎B1６6、卓－艾綜合征（Ｚｏｌｌiｎger—Elｌison綜合征，胃泌素瘤）E１67、胃癌Ｄ（１６8～１69題共用備選答案)Ａ、促胃泌素瘤Ｂ、胃粘膜脫垂C、十二指腸球后潰瘍D、胃癌E、慢性胃炎１6８、夜間上腹痛和背部放射痛突出C169、左側臥位上腹痛可緩解B（１70~１7１題共用備選答案)A、十二指腸球部潰瘍B、腸結核Ｃ、Croｈn病Ｄ、潰瘍性結腸炎E、結腸癌１7０、X線鋇灌腸：腸袋消滅，腸管縮短，呈鉛管狀D１７1、X線鋇餐:鋇影呈跳動征象(Stierliｎｓiｇn)者，提示為B（172~173題共用備選答案）A、腹腔內(nèi)膿腫B、腹瀉C、瘺管形成D、杵狀指（趾)E、腹痛1７2、屬于Crohｎ病腸外表現(xiàn)的是D1７3、屬于Crohn病并發(fā)癥的是A（17４~１7５題共用備選答案）A、抗生素Ｂ、SASＰC、糖皮質(zhì)激素D、甲硝唑Ｅ、硫唑嘌呤１74、輕度潰瘍性結腸炎的治療,首選B175、重度潰瘍性結腸炎的治療,首選C（176～１77題共用備選答案）A、縱行或匍行性潰瘍Ｂ、血管模糊C、膿性分泌物D、粘膜細顆粒狀Ｅ、粘膜彌漫性充血、水腫、多發(fā)性小潰瘍176、結腸Crohｎ病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)A17７、潰瘍性結腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)E（１７8~179題共用備選答案）A、激素B、氨基水楊酸C、免疫抑制劑D、抗生素E、手術１78、Cｒoｈn病活動期的最有效治療,應選A1７9、Cｒoｈｎ病對糖皮質(zhì)激素療效不佳者，應選用C（１80~１81題共用備選答案）Ａ、腸粘膜上皮隱窩細胞B、腸絨毛細胞Ｃ、Ｇ細胞Ｄ、胰腺管上皮細胞E、壁細胞1８0、正常人水、電解質(zhì)分泌發(fā)生于Ａ181、促胃液素分泌發(fā)生于C(１82～１83題共用備選答案）A、癌局限于粘膜、粘膜下層Ｂ、癌穿透漿膜C、癌局限于腸壁Ｄ、癌伴局部淋巴結轉移Ｅ、癌伴遠處轉移1８2、Duke分期A，應是C183、Dｕke分期C,應是D(１8４~186題共用備選答案）A、肝炎肝硬化B、血吸蟲性肝硬化C、酒精性肝硬化Ｄ、膽汁性肝硬化Ｅ、心源性肝硬化184、Ｂ超：肝硬化，肝靜脈、下腔靜脈明顯擴大E185、顯著皮膚瘙癢，IgＭ明顯↑，抗線粒體抗體高滴度（＋)Ｄ1８６、肝細胞胞漿內(nèi)見透明小體(Mallｏrｙ小體）并伴有脂肪肝C（1８７～18８題共用備選答案）Ａ、肝膿腫Ｂ、肝血管瘤C、肝囊腫D、肝癌E、活動性肝炎１8７、AFP、AＬＴ同步↑E１88、AFP↑,而ALT↓Ｄ（189～１９1題共用備選答案）A、血ＡMＳ↑Ｂ、超聲：膽囊、膽總管擴大C、黃疸伴肝功能試驗特別Ｄ、EＲＣP:膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常E、胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖↑１89、急性胰腺炎Ａ190、慢性胰腺炎E１91、消化性潰瘍穿孔Ａ(1９２～１９4題共用備選答案)急性出血壞死型胰腺炎時,Ａ、血管擴張、通透性↑，局部滲出、循環(huán)障礙Ｂ、血管破壞，致出血、壞死Ｃ、細胞膜破壞D、脂肪壞死E、抑制心肌1９2、彈力纖維酶B19３、磷脂酶C1９４、胰血管舒緩素Ａ（１９5~1９6題共用備選答案)A、膽總管內(nèi)見光點增強的陰影或光團Ｂ、胰腺內(nèi)邊界清楚的液體暗區(qū)Ｃ、胰腺不規(guī)章腫大，光點減弱，回聲大而規(guī)章Ｄ、肝內(nèi)外膽管變細E、腫瘤回聲區(qū)突向膽總管腔內(nèi)，常呈杯狀凹陷或弧形凸起195、胰腺癌B超影像Ｃ196、壺腹癌Ｂ超影像E（１9７～198題共用備選答案）A、自發(fā)性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、出血壞死型胰腺炎D、結核性腹膜炎Ｅ、縮窄性心包炎197、男,４9歲,乙型肝炎病史1０年，近1周發(fā)熱，腹痛，且腹水明顯增加。腹水常規(guī)：淡黃色,比重１.０18,蛋白２5g/L，細胞總數(shù)０．5×1０9/L,Ｎ80％,最可能并發(fā)哪種疾病A１９８、女，28歲,低熱3個月伴腹痛、腹脹.PE：神志清,營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染，頸靜脈不怒張，兩肺、心濁音界均正常。腹部飽滿,未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛,無反跳痛;肝脾觸診欠滿意,移動性濁音（+）.腹水蛋白定量3０ｇ／L。最可能的診斷是D三、Ａ２型題：1９9、男，40歲,間歇性吞咽困難1年，Ｘ線鋇餐：食管下段呈光滑鳥嘴樣狹窄.首先考慮的診斷是DＡ、反流性食管炎B、食管癌C、食管靜脈曲張Ｄ、賁門失弛緩癥E、食管平滑肌瘤20０、男，40歲，誤服氫氧化鉀，消滅咽喉、胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心、嘔吐，以下哪項處理是錯誤的AＡ、內(nèi)鏡檢查Ｂ、口服牛乳C、靜脈輸液Ｄ、給鎮(zhèn)靜藥E、給抗生素２０１、男性，４7歲,反復上腹痛10余年，近1個月幸福加重，五肽促胃液素刺激試驗:胃酸缺乏,進一步的診治方案首選EA、抗?jié)兯幬镏委?個月B、手術治療C、X線鋇餐檢查Ｄ、連續(xù)糞便隱血檢查E、胃鏡+活檢20２、女性患者,4２歲,胃鏡:慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化、輕度不典型增生，首選措施是AＡ、定期內(nèi)鏡隨訪檢查B、預防性手術治療C、胃液分析Ｄ、定期Ｘ線鋇餐檢查E、定期血清CＥA檢查203、女，40歲,反復上腹痛4年,近來癥狀再發(fā)，幸福多發(fā)生于餐前，進食后緩解。內(nèi)鏡檢查:十二指腸球前壁淺小潰瘍,表面薄白苔,潰瘍幾乎為再生上皮所掩蓋,無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期ＣA、活動期A1B、活動期Ａ２C、愈合期Ｈ1D、愈合期Ｈ2E、瘢痕期S１2０4、男,5０歲,上腹幸福,反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍,十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進一步應作哪項檢查DＡ、H.pB、X線鋇餐C、VｉtＢ１２汲取試驗D、血清促胃液素E、血清壁細胞抗體2０5、男,34歲,４年來常消滅右上腹痛,午夜尤甚，幸福放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血,胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)特別，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是ＣA、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃粘膜脫垂２0６、女,3６歲，近2日排黑糞2次,量不多,查體:神志清,ＢPｌ00/70mmＨg，HＲ78/min。胃鏡：十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是CA、ＥＡCA靜滴B、PAＭBA肌注C、奧美拉唑靜滴Ｄ、制酸劑口服E、去甲腎上腺素口服２0７、男，32歲,十二指腸球部潰瘍，８ｈ前消滅嘔血、排柏油樣便，BP70/50ｍmHg，P１20次／ｍiｎ，Ｈb60g／Ｌ.應首選何種處理CA、大量輸液B、內(nèi)鏡下電凝止血C、補液輸血D、口服凝血酶Ｅ、肌注立止血（巴曲酶）2０8、男,4５歲，1ｈ前突然消滅上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛、肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消滅。血WBC1８×10９/Ｌ。最可能的診斷是ＣA、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔Ｄ、絞窄性腸梗阻E、急性胃炎２09、男，65歲,近來食欲不振,惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹痛。GＩ：胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是BA、胃癌Ｂ、胃潰瘍Ｃ、胃平滑肌瘤D、胃粘膜脫垂E、胃息肉2１０、男，４2歲，反復上腹痛4年,伴反酸，查體:BP１2０/80mmＨg,腹部無明顯壓痛.內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動期)，應進一步作哪種檢查EＡ、GIB、胃液分析C、血清促胃液素檢測D、糞便隱血E、H．p檢測211、男，３２歲，上腹痛４年，多消滅于餐后３h,進食后可緩解伴返酸,近半個月反復嘔吐，嘔吐物為宿食。其最可能的診斷是ＤA、十二指腸潰瘍活動期B、胃潰瘍伴幽門梗阻Ｃ、胃癌D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻Ｅ、復合性潰瘍2１２、男，3５歲，發(fā)熱（T39℃）1天，上腹痛,惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜,腹部彌漫性壓痛、肌緊張、反跳痛，最可能的診斷是ＣA、胃癌B、胃潰瘍C、急性化膿性胃炎D、急性胃穿孔E、急性糜爛性胃炎2１3、男性，4５歲,平素身體健康，近2個月消滅上腹飽脹不適,偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，最有診斷意義的檢查是EＡ、腹部B超Ｂ、糞便隱血試驗C、胃液分析D、Ｘ線鋇餐檢查Ｅ、胃鏡+活檢２1４、男性，59歲，上腹隱痛2個月余，伴腹脹不適，食欲差.X線鋇餐檢查:胃竇處較大充盈缺損,有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5ｃｍ.最可能的診斷是DＡ、淺表性胃竇胃炎Ｂ、胃息肉C、胃潰瘍D、胃癌Ｅ、胃淋巴瘤21５、女，5０歲,既往無胃病史,近半年來，消滅上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0×０.８cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是BA、內(nèi)鏡下切除B、手術治療C、介入動脈化療Ｄ、內(nèi)鏡下局部化療E、免疫治療216、男，26歲,3年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍,近1個月上腹痛失去節(jié)律性，較猛烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部,服抗酸藥物無效。最可能的診斷是ＤA、復合性潰瘍Ｂ、促胃液素瘤Ｃ、潰瘍癌變D、穿透性潰瘍E、胃粘膜脫垂21７、女，３0歲，有肺結核病史,常有低熱、咳嗽、伴咯血。2個月來消滅腹瀉、右下腹痛，無膿血便,以下檢查有助于腸結核的診斷，但除外AＡ、大便結核桿菌培育Ｂ、小腸粘膜活檢C、胃腸鋇餐造影Ｄ、結腸鏡回盲部粘膜活檢E、鋇劑灌腸注意回盲部變化218、女性，２6歲，反復排粘液血便4年,加重3天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的緣由是DA、ＩBSB、大腸癌C、腸結核D、潰瘍性結腸炎Ｅ、真菌性腸炎2１9、女性，40歲，反復粘液血便20年，加重1０天，近１月來腹痛明顯，結腸鏡檢查:距肛門口26ｃｍ處結腸狹窄，鏡不能通過,應首選哪項檢查或處理EＡ、擇期手術治療B、擇期行氣囊擴張術Ｃ、稀鋇劑灌腸Ｄ、狹窄遠端活檢E、稀鋇劑灌腸＋狹窄遠端活檢22０、男性，4５歲，反復血便30年,加重３個月,體重較前減輕5ｋｇ，食欲尚可。體檢:全腹軟,未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是BA、Crｏｈｎ病Ｂ、潰瘍性結腸炎癌變C、潰瘍性結腸炎并營養(yǎng)不良D、腸結核E、ＩＢＳ２２1、男性，3０歲,排膿血便4個月,10次/ｄ;無發(fā)熱,胃納良好,間有腹痛；血Hb9８g/L，ＥSR3６mm/h。查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫大，未觸及腹部包塊。結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為ＣＡ、SＡＳＰ+抗生素Ｂ、SＡSＰ１．0gqiｄC、SAＳP＋糖皮質(zhì)激素D、糖皮質(zhì)激素E、親密隨訪，不需藥物治療２22、男，2５歲,右下腹痛、腹瀉3個月，糊樣便，無粘液、膿血,查體：觸及右下腹腫物,X線：回腸末端、近段結腸鋪路石樣轉變,縱行潰瘍。診斷最可能是ＡA、Ｃrohn病B、潰瘍性結腸炎Ｃ、腸結核D、腸穿孔E、中毒性巨結腸223、女，３0歲,有Croｈn病史５年.近日突然消滅猛烈腹痛，伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,發(fā)熱，3天未排大便。其緣由可能是ＢA、Crｏｈn病復發(fā)B、并發(fā)腸梗阻C、并發(fā)癌變D、瘺管形成E、發(fā)生急性闌尾炎22４、男性，48歲,有潰瘍性結腸炎病史1６年，伴多發(fā)性息肉,近２個月腹痛、腹瀉加重，６～8次/d,稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差,體重減輕約２。5ｋｇ，查體：腹平軟，左下腹壓痛,無反跳痛,左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是DＡ、潰瘍性結腸炎活動期B、菌?。?、Ｃrｏhｎ病Ｄ、結腸息肉癌變E、IBS225、男性,6２歲,反復下腹幸福６個月，伴大便稀爛,3～4次/d，無粘液、膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4kg,間歇性低熱,查體:貧血貌，雙肺未見特別，HＲ96次/min，未聞及病理性雜音，全腹軟,右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢(—）。為明確診斷進一步做哪項檢查最有幫助DＡ、鋇劑灌腸B、胃腸道鋇餐C、腹部CTＤ、結腸鏡E、腹部B超22６、男性,７2歲，反復腹瀉2個月,大便3～4次/d,為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重,體重減輕不明顯,該病例最可能的診斷是CA、潰瘍性結腸炎B、Crohn?。?、結腸癌D、腸結核Ｅ、慢性菌痢227、女性,２４歲,反復腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦,其最可能的診斷是DA、腸癌Ｂ、潰瘍性結腸炎Ｃ、慢性菌痢D、IBSE、慢性阿米巴痢疾2２8、男，4８歲，上腹痛,飽脹感，噯氣,食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷:慢性胃炎伴中度腸上皮化生,１３C-尿素呼氣試驗（+）。最主要的治療是DA、促胃動力藥B、抑酸藥Ｃ、抗酸藥Ｄ、根除H。p三聯(lián)藥E、胃粘膜保護藥2２9、女，４6歲，反復發(fā)作上腹痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁.經(jīng)檢查排解了食管、胃、腸、肝、膽、胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結締組織病。放射性核素檢查:胃排空時間延遲,診斷為動力障礙型FD,關于其治療以下哪項不適用ＤA、避開高脂肪飲食Ｂ、促胃動力藥物Ｃ、抗抑郁藥物D、抑酸藥物Ｅ、紅霉素2３0、女性,4５歲，３年前確診肝硬化，常有上腹隱痛,納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物1次，量約２00mｌ。最可能的出血緣由是ＣA、食管—胃底靜脈曲張裂開B、膽道出血C、消化性潰瘍D、食管癌E、食管憩室２3１、男性,40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱２周,腹脹4天。１2年前有“肝炎”史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查：腹膨隆，下腹輕度壓痛,肝未觸及,脾左肋下３ｃm，移動性濁音（+）.腹水檢查：黃色、稍混濁，比重１.017，蛋白2。８g／dl,WBC9６0，N54%、L4０％、間皮細胞６%?？赡艿脑\斷是BA、肝硬化伴腹水B、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎Ｃ、肝腎綜合征Ｄ、縮窄性心包炎E、結核性腹膜炎232、肝硬化病人，１個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然消滅猛烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水飛快增加,并排出少許暗紅色血便,最可能是ＤA、食管靜脈曲張裂開出血Ｂ、合并肝癌裂開C、合并急性腹膜炎D、門靜脈血栓形成Ｅ、合并消化性潰瘍急性穿孔２３３、男性,64歲，有乙型病毒性肝炎史３0年，15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然猛烈腹痛、腹脹.P12０次/min。BＰ90/40mmHg。腹腔穿刺:抽出血性腹水。最可能是CA、結核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、并發(fā)肝癌裂開D、腹腔轉移癌E、原發(fā)性腹膜炎２34、肝硬化腹水患者，應用大量速尿后消滅乏力、納差、少尿、意識蒙朧.血非蛋白氮82mg/dl，血清Ｃｒ4mg/ｄl，血鉀３ｍmol/Ｌ,血鈉１２6mmoｌ／L。EＥG正常.可能的診斷是DＡ、尿毒癥Ｂ、肝性腦?。?、原醛癥D、肝腎綜合征E、門靜脈血栓形成２35、肝硬化病人發(fā)生肝昏迷,有嚴重水腫,血鉀3。５mmoｌ／L,血鈉1４0ｍmol/L，血氯90ｍｍol／Ｌ，血氨300微克／dl，血清pH7.４８。下列藥物中首選哪一種ＣA、谷氨酸鈉Ｂ、谷氨酸鉀Ｃ、鹽酸精氨酸D、GAＢＡE、左旋多巴2３６、男，46歲,不規(guī)章發(fā)熱３個月,右季肋部脹痛,頸部可見3個蜘蛛痣,肝肋下2ｃm,質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風樣雜音,脾肋下1cm。血WＢＣ6．0×109/Ｌ,Ｎ65％,血清ALＴ24U／Ｌ,ＡＦＰ500μｇ/L。CA、慢性肝炎B、肝硬化Ｃ、原發(fā)性肝癌Ｄ、肝膿腫E、慢性膽囊炎23７、男，62歲,乙型肝炎病史10年,神志恍惚5天來診。檢查:鞏膜黃染,言語不清,定向力丟失，計算能力下降,幻覺消滅，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫,肌張力↑，EEＧ特別。屬肝性腦病哪期CＡ、0期B、一期Ｃ、二期D、三期E、四期2３8、男，42歲，肝硬化病史10年,消化性潰瘍病史4年，1h前突然嘔血約1２０0ml.查體：ＨＲ1２0次／ｍin，BP８0／50mmHg，尿少,該患首先應實行的緊急措施是CＡ、升壓藥提高血壓B、三腔雙囊管壓迫止血C、飛快補充血容量D、抗纖維蛋白溶解劑止血E、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位2３9、男,６8歲?；几斡不?年,嘔血、黑便３天。在急診室輸血、補液治療,無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病.為預防肝性腦病的發(fā)生,首先應實行DＡ、輸血、補液治療B、預防應用精氨酸Ｃ、預防應用抗生素D、灌腸導瀉,清除積血Ｅ、給予保肝藥240、男,５0歲，5年前曾診斷肝硬化,５h前突然消滅嘔血,伴頭昏、心悸.檢查：BP７0／40ｍmHg，P1２４次／mｉn,Ｈｂ60g／L。估量出血量是多少mlＥA、＜５０0B、5００~8０0C、80０～１2０0Ｄ、10０0~1５００Ｅ、＞１5０0241、男，5２歲，既往肝硬化1０年,近日發(fā)生肝性腦病,血鉀２．8mmoｌ/L，血鈉１３5mmoｌ/Ｌ,血氯１10mmoｌ/Ｌ,血氨230ｍmｏl／Ｌ,血pH7。３6。應首選的治療是BＡ、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀Ｃ、精氨酸D、六合氨基酸Ｅ、氟馬西尼242、男,56歲，肝硬化病史１2年,8ｈ前,突然消滅大量嘔血,并柏油樣便，2ｈ前消滅意識障礙，定向力丟失，計算力下降.ＢP8０/5０mｍＨｇ,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨16０ｍｍｏl/L，尿少,診斷為上消化道出血、肝性腦病.以下哪項處理不正確BA、立即輸血補液B、蛋白質(zhì)攝入應限制在４0~60g/ｄC、酸化腸道D、抑制腸道細菌E、應用降氨藥物２4３、女,45歲，既往有膽石癥、冠心病史。昨日飲酒、進油膩飲食后，消滅猛烈腹痛,并向腰背放射，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐.查體：BP７０/40ｍｍHg，P120次／mｉｎ，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛,移動性濁音(+),血清ＡMS6４U（蘇氏法),血鈣1．5mmol/L,血清正鐵血白蛋白(＋）。診斷應首先考慮CＡ、急性闌尾炎穿孔Ｂ、AMIC、急性出血壞死型胰腺炎Ｄ、慢性膽囊炎急性發(fā)作Ｅ、消化性潰瘍合并急性穿孔2４4、男性，５0歲。某晚聚餐后,凌晨1時被發(fā)現(xiàn)猝死在床上,臍周皮膚青紫色(Ｃulｌｅn征).此例的死因最可能是BA、腦血管意外B、急性出血壞死型胰腺炎Ｃ、消化性潰瘍穿孔D、暴發(fā)性菌?。?、AMI２45、男性,2５歲。因急性胰腺炎住院１周,出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛、背痛.體查:無發(fā)熱,在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血ＷＢＣ＋DC正常，血清AＭS8００蘇氏U.最可能是EA、胰腺膿腫Ｂ、胰腺蜂窩織炎C、胰腺水腫D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊腫２46、女性,５0歲。上腹劇痛,休克入院。鞏膜輕度黃染。FＢG15ｍmｏl/L，CＯ2－CP25容積％，血AMＳ820U(蘇氏法）。EＣG:T波倒置,ＳＴ段下降.本例可能是ＤA、急性膽囊穿孔B、AＭIC、急性胃穿孔D、急性胰腺炎E、DKA２４７、急性胰腺炎患者,消滅手足搐搦，給予靜注１０%葡萄糖酸鈣后仍未能掌握,查血鈣10ｍg/ｄl。應考慮存在下列哪一種情況EA、低血鈣B、低血鉀C、低血鈉D、酸中毒Ｅ、低血鎂四、A3型題:（2４８~250題共用題干)男，40歲，上腹痛，早飽，噯氣,惡心，失眠,抑郁,吸煙史1０年。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍、糜爛、腫瘤，并排解肝、膽、胰疾病,H．ｐ(＋）。疑診FD.24８、為了確診，哪項為進一步應排解的疾病CA、糖尿病B、腎臟病C、慢性胃炎Ｄ、結締組織病Ｅ、精神病２4９、要確定診斷，該患者癥狀應持續(xù)多長時間BＡ、2周Ｂ、４周C、8周D、1２周Ｅ、１６周25０、關于該患者的治療,除哪項之外均正確EA、奧美拉唑B、嗎丁啉C、阿米替林Ｄ、限制高脂肪飲食Ｅ、普魯本辛（２５１～254題共用題干)男性，40歲，反復排粘液、血便3年,加重2個月.大便６次/ｄ，為明顯血便；Hb125ｇ/L;ESR2６mｍ／ｈ；腸鏡:直腸～肝曲粘膜明顯充血、水腫,散在針尖樣潰瘍，大便OB（＋+）。251、該患者要確診,最需要做的檢查是ＥA、鋇灌腸Ｂ、腹部B超C、血漿白蛋白D、胃鏡E、大便細菌、真菌等病原學2５2、本病最可能診斷EA、潰瘍性結腸炎Ｂ、潰瘍性結腸炎（廣泛性,活動期,中度）C、潰瘍性結腸炎(廣泛性）D、潰瘍性結腸炎（廣泛性,活動期）Ｅ、潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期,中度，慢性復發(fā)型）２53、最需要鑒別的疾病有DＡ、ＩBＳB、急性菌痢C、急性阿米巴腸炎Ｄ、結腸癌E、血吸蟲病25４、對結腸癌患者,最抱負的治療措施是AA、大腸癌根治術B、化療C、大腸癌姑息性手術D、結腸鏡下治療E、放療(２55~２5８題共用題干）男，３3歲，反復腹痛1０年，表現(xiàn)為右下腹、臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢:右下腹包塊。255、該患者的診斷應首先考慮CA、潰瘍性結腸炎B、結腸癌Ｃ、Crｏｈn病D、腸梗阻Ｅ、腸穿孔2５６、為與腸結核相鑒別,下列哪項依據(jù)最有意義ＥA、ESR↑B、糞便隱血試驗（+）Ｃ、Ｘ線檢查見“跳動征"D、患者既往有肺結核史E、病變部位組織學發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫2５７、本病最常見的并發(fā)癥是ＡA、腸梗阻B、腹腔膿腫C、腸穿孔D、中毒性結腸擴張E、癌變258、以下哪項檢查最有診斷價值ＣA、血ＷＢC計數(shù)B、ESRC、結腸鏡回盲部活檢D、大便潛血試驗E、大便細菌培育（2５９～26０題共用題干)答案：DE女性,34歲，昨晚餐后2h消滅腹部猛烈幸福，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院.1月前作B超：膽囊增大.體檢:Ｔ38℃，Ｐ90次/min，BＰ９8／60mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphｙ's征（+）.血ＷBC１0．0×10９/Ｌ,中性分葉粒細胞0。85,血AMS10０0蘇氏Ｕ。２５９、最可能的診斷是ＥA、膽囊炎、膽石癥B、胃潰瘍合并幽門梗阻C、胃潰瘍合并穿孔D、急性腸梗阻E、急性水腫型胰腺炎、膽囊炎260、以下哪項治療是無益的ＤA、鎮(zhèn)痛、解痙B、胃腸減壓C、抑制胰腺分泌、胰酶活性的藥物D、糖皮質(zhì)激素Ｅ、補液、訂正水電解質(zhì)平衡（261～26２題共用題干）答案:CC男,51歲，鞏膜黃染進行性加重,尿黃3個月,無腹痛.B超:膽總管擴張，X線鋇餐造影:十二指腸曲擴大。261、該患者最可能診斷是CA、膽石癥B、壺腹部癌Ｃ、胰腺癌D、肝癌Ｅ、膽道蛔蟲２６２、有關該患者黃疸的解釋,下列哪項不正確CA、黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關B、如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸C、黃疸以間接膽紅素↑為主D、黃疸常伴皮膚瘙癢E、黃疸常伴白陶土樣大便（263～２6５題共用題干)女性，48歲,上腹部偏左幸福進行性加重2個月，并向背部放射，B超:胰尾部腫塊,血清CAl9—９↑２倍。263、該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能緣由是腫瘤壓迫DA、腹主動脈Ｂ、腸系膜上動脈C、肝動脈D、脾動脈Ｅ、腎動脈26４、以下哪種檢查,對此病人的初步診斷最有價值EA、肝穿刺活組織B、口服膽囊造影C、肝、膽囊B超D、抗線粒體抗體滴度E、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影265、Ｂ超、ＣT檢查未發(fā)現(xiàn)腹膜后和肝門淋巴結轉移，該患者首先治療方法是AA、手術治療B、化療C、放療D、免疫治療E、基因治療（２６6~２6７題共用題干)答案:ＤＥ女，35歲,低熱、腹脹半年.查體:營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×４。０cm大小的包塊，質(zhì)地中等,邊界不清,輕度觸痛，移動性濁音可疑(+）。ＰPD皮試強（＋），擬診結核性腹膜炎.2６6、患著不宜行下列哪項檢查ＤA、腹部B超B、X線鋇劑灌腸C、腹穿D、腹腔鏡Ｅ、結腸鏡２67、首選治療方案為EＡ、ＲFＰ＋ＥMBB、ＳMC、SＭ+INHD、ＩNH+RFPE、SM＋IＮH+RFP五、A４型題:(２6８～270題共用題干)女，2４歲,口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部幸福，６ｈ前排黑色成形便約10０g.既往無胃病史。BP9０／60mｍＨg，P86次/min，Hｂl０0ｇ／L,糞便隱血（+＋＋)。268、最可能的診斷是ＢＡ、消化性潰瘍Ｂ、急性糜爛出血性胃炎Ｃ、胃粘膜脫垂Ｄ、胃粘膜脫垂E、Ｍalｌory-Weｉｓs綜合征２６９、應首選的檢查是E?Ａ、X線鋇餐B、腹部BC、超選擇性動脈造影D、放射性核素E、內(nèi)鏡2７０、應首選的治療是AA、ＰPIB、ＰAMBAC、EACAＤ、緊急輸血Ｅ、血管加壓素（271~2７４題共用題干)男，３5歲,反復上腹部幸福6年，多于每年秋季發(fā)生,幸福多消滅于餐前,進餐后可緩解，近2日幸福再次發(fā)作,伴返酸。體檢：劍突下壓痛，Hb10g／L，糞便隱血(＋+＋)。２7１、該患首先應考慮的診斷是ＡA、消化性潰瘍Ｂ、急性胃粘膜損害C、Mallory—Weiss綜合征D、胃粘膜脫垂E、胃癌2７２、進一步應先作哪項檢查CA、GIB、胃液分析C、內(nèi)鏡D、腹部B超E、H。ｐ檢測２73、應首先實行哪項治療CA、緊急輸血B、ＥAＣＡ靜滴C、ＰPI靜滴D、生長抑素靜滴Ｅ、血管加壓素靜滴274、假設:如H．ｐ（＋），應采納哪種治療ＤA、ＰＰI+克拉霉素B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C、膠體鉍+