肺毛玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點與鑒別_第1頁
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肺毛玻璃結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點與鑒別一、肺磨玻璃結(jié)節(jié)是神馬東東？

肺磨玻璃結(jié)節(jié)英文叫GGO（GGN），指在胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。可以是彌漫性散在生長，也可以僅聚集在局部，看起來像一個小磨玻璃結(jié)節(jié)。一般而言，彌漫性生長的多數(shù)是良性病變，局灶性生長的容易是不好的東東。肺部炎癥、出血、纖維化（炎癥后遺留的瘢痕）都可以造成此變化，然而，在更多的時候還是惡性的。一、先看看下面幾種臨床常見的肺毛玻璃改變是不是癌？1.肺泡蛋白沉積癥：主要是由于體內(nèi)存在自身抗體的對抗，這種類型稱為自身免疫性的肺泡蛋白沉積癥；2.馬賽克灌注（Mosaicperfusion），是肺內(nèi)通氣灌注不一致的表現(xiàn)，主要是小支氣管炎癥，導(dǎo)致肺內(nèi)局部積氣，像馬賽克拼圖一樣。3.彌漫性的磨玻璃影，這是肺淋巴管平滑肌肌瘤病4.肺內(nèi)差異性灌注，主要是肺內(nèi)不同區(qū)域肺通氣不同而造成的。5.肺內(nèi)炎癥后改變可以看得出明顯的肺泡樣結(jié)構(gòu)。這種都是良性表現(xiàn)，依靠醫(yī)生的火眼金睛才能分辨6.肺內(nèi)炎癥后吸收改變，逐步縮小的病史證實其為良性病變二：哪些磨玻璃影是壞東西？

薄層CT配合三維重建，以及定期動態(tài)CT觀察有助于鑒別良惡性GGO：伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征或明顯實性成分（荷包蛋，中間厚，外周?。┑腉GO提示惡性病變；隨訪過程中病灶消散或明顯縮小者考慮炎癥反應(yīng)可能；隨訪過程中，如GGO增大，病灶密度變實，或兼有腫瘤微血管CT成像征時，提示惡性病變。以下類型的GGO都要當心了：1.空泡型GGO2.胸膜凹陷3.支氣管充氣征4.荷包蛋型5.花瓣樣的GGO6.空洞型GGO（空洞比空泡大一些）7.牛眼樣GGO8.隨訪中逐步增大，變實的磨玻璃結(jié)節(jié)9.肺氣腫背景下的磨玻璃結(jié)節(jié)肺氣腫會導(dǎo)致肺泡腔擴張，肺氣腫背景下的磨玻璃結(jié)節(jié)一定要非常謹慎，否則容易漏診或誤診。10.密度較淡較大的磨玻璃結(jié)節(jié)有時候，密度很淡的磨玻璃結(jié)節(jié)容易被誤診為炎癥，一定要當心，

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