第七篇 第一章 總論

第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

第一章內(nèi)分泌和代謝疾病總論歐陽金芝學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)１．掌握內(nèi)分泌疾病的診療原則和方法２．熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成、生理和生化的理論基礎(chǔ)講授目的和要求概述病因診斷標(biāo)準(zhǔn)治療講授主要內(nèi)容一、內(nèi)分泌系統(tǒng)

組成下丘腦垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島睪丸卵巢概述二、激素的分類與生化1、激素的分類（1）肽類激素和蛋白質(zhì)激素（甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素）（2）氨基酸類激素（甲狀腺激素）（3）胺類激素（腎上腺素、去甲腎上腺素、5-羥色胺）（4）類固醇類激素（糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素）2、激素的降解與轉(zhuǎn)換3、激素的作用機(jī)制（1）細(xì)胞膜受體（2）核受體和細(xì)胞質(zhì)受體三、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)3、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能

按功能分為：功能亢進(jìn)功能減退功能正常按病變部位分為：原發(fā)性繼發(fā)性四、內(nèi)分泌疾病的分類病因一、功能減退的原因1.內(nèi)分泌腺破壞自身免疫、炎癥、腫瘤、出血、壞死、梗死、手術(shù)、放射損傷等2.內(nèi)分泌激素合成缺陷激素基因突變、酶基因缺陷3.內(nèi)分泌腺以外的疾病腎臟疾病不能進(jìn)行1a羥化，1，25-(OH)2D3減少二、功能亢進(jìn)的原因1.內(nèi)分泌腺腫瘤（或增生）2.異位內(nèi)分泌綜合征3.激素代謝異常4.醫(yī)源性三、激素的敏感性缺陷受體或受體后缺陷，激素不能發(fā)揮正常作用。臨床上多表現(xiàn)為功能減退或正常，激素水平異常升高（如假性甲旁減、腎性尿崩癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)一、功能診斷二、病理診斷三、病因診斷

（一）功能亢進(jìn)或減退的癥狀、體征（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1.代謝紊亂證據(jù)2.激素分泌異常證據(jù)3.內(nèi)分泌動態(tài)試驗(yàn)一、功能診斷1.代謝紊亂證據(jù)血糖、尿糖、鉀、鈉、鈣、磷等2.激素分泌異常證據(jù)1）血中激素濃度測定GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰島素、醛固酮、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇2）24小時(shí)