緒論(斷層解剖)

緒論編者王振宇徐文堅段菊如中國醫(yī)科大學解剖教研室青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科南昌大學醫(yī)學院解剖教研室衛(wèi)生部規(guī)劃教材一、人體斷面與影像解剖學的定義和特點

二、人體斷面解剖學的發(fā)展簡史三、人體斷面解剖學與應用解剖學的關系四、人體斷面解剖學與醫(yī)學斷層影像解剖學的關系五、人體斷面解剖學和醫(yī)學斷層影像學的常用技術六、人體斷面解剖學和醫(yī)學斷層影像學的常用術語七、人體斷面與影像解剖學的學習方法一、人體斷面與影像解剖學的定義和特點

人體斷面與影像解剖學humansectionalandimaginganatomy

是闡述尸體或器官不同方位的斷面標本及對應的影像圖的一門科學。特點是在保持器官和結構于原位的狀態(tài)下，觀察研究各方位上斷面標本和斷層影像中結構的形態(tài)、位置、相互關系及其變化規(guī)律。二、人體斷面解剖學的發(fā)展簡史人體斷面解剖學研究始于14世紀，意大利解剖學家MondinodeiLuzzi（1316）首次制作的人體斷面標本。此后歷經(jīng)幾個世紀的發(fā)展，Vesale、達.芬奇等解剖學家及藝術家解剖并繪制了人體斷面解剖圖，但由于缺乏制作斷面解剖標本的技術，影響了斷面解剖學的發(fā)展。19世紀，隨著荷蘭解剖學家Riemer（1818）等對斷面標本制作技術的完善、俄國解剖學家NicolasPirogoff(1852,1859)編著的斷面解剖學巨作及德國科學家Braune(1872)編著的人體各部位橫、矢和冠狀斷面解剖圖譜的出版，使斷面解剖學得到較為全面和系統(tǒng)的發(fā)展。20世紀70年代后，隨著超聲成像、X線計算機斷層成像及磁共振成像等醫(yī)學斷層影像新技術的應用，從而使為其提供形態(tài)學基礎理論支撐的人體斷面解剖學顯得尤為重要，人體斷面解剖學又有了新的發(fā)展空間。近30年，國內(nèi)外學者研究并繪制了大量相關的專業(yè)圖譜。國外學者松井孝嘉等(1977)、Cahill(1984)及Lyons(1989)等編繪了人體各部位、各方位的斷面解剖學圖譜；Ledley(1977)、Chiu(1980)和Wegener(1983)出版了人體各部位的CT斷層圖譜；川原群大(1984)、Cahill(1995)及Walter(1998)等出版了斷面解剖與CT、MRI影像對照圖譜。國內(nèi)發(fā)展方興未艾:1986年徐峰等編寫了《人體斷面解剖學圖譜》；1997姜均本等編寫了《人體斷面解剖學彩色圖譜與CT、MRI應用》；1998年姜樹學等編寫了《斷面解剖與MRI、CT、ECT對照圖譜》；張紹祥等2004年編制了《中國數(shù)字化可視人體圖譜》。人體斷面解剖學教材的創(chuàng)建和發(fā)展，開啟了人體斷面解剖學的教學與科學研究。代表性的教材包括2000年和2004年姜樹學等編寫的全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《人體斷面解剖學》第1、2版；2004年和2006年劉樹偉等編寫的全國高等學校醫(yī)學規(guī)劃教材《斷層解剖學》和研究生推薦用書《人體斷層解剖學》；2009年付升旗、陳成春等編寫的“十一五”規(guī)劃精品課程教材《Humansectionalanatomy》等。三、人體斷面解剖學與應用解剖學的關系

應用解剖學是以局部解剖學為基礎，展現(xiàn)局部器官和結構的三維整體；人體斷面解剖學是以斷層標本的切面為學習和研究的對象，展示的是二維的結構。每一斷面均為局部下的整體的一部分。人體斷面解剖學主要為醫(yī)學影像專業(yè)在疾病的診斷治療中提供精確的形態(tài)學定位，有其自身的研究方法和服務對象，有別于系統(tǒng)解剖學和局部解剖學。

人體斷面解剖學是以人體斷面標本為學習和研究的對象，人體斷層影像解剖學是以活體斷層影像結構為學習和研究對象，二者的關系是“物”與“影”的關系，物是影的基礎，影是診斷的依據(jù)。四、人體斷面解剖學與醫(yī)學斷層影像解剖學的關系五、人體斷面解剖學和醫(yī)學斷層影像學的常用技術1.冷凍切片技術（cryotomy）是人體斷層標本制作的常規(guī)技術。方法是將選用的防腐固定尸體，根據(jù)標本制作要求通過X線或體表標記在尸體表面定位劃線，置于平板上冷凍，最后用電動帶鋸或大型冰凍切片機等按劃線切割制作斷層標本。2.生物塑化技術（plastination）是選用滲透性能好的液態(tài)高分子多聚化合物單體作為塑化劑，置換組織細胞內(nèi)的水分后進行聚合固化，以達到長期保存生物標本的目的。其在斷面解剖學研究中的應用主要包括塑化切片技術和薄片塑化技術。3.火棉膠切片技術（collodionmicrotomy）適用于切制較大的組織塊，可避免纖維組織和肌組織過度硬化，有利于保持組織的原有結構，其基本步驟包括固定、水洗、脫水、浸膠、包埋和切片。4.計算機重建三維圖像（computeraidedthree-dimensionalreconstruction）將需三維重建的部位或器官定位后，采用盡可能薄的切片制作技術或通過數(shù)控銑床進行銑削，制作斷面標本，然后通過數(shù)碼攝影記錄斷面二維圖像信息，再借助計算機信息數(shù)據(jù)處理技術將二維圖像信息數(shù)據(jù)重新構建為三維立體圖像。5.X線計算機斷層成像（XRayComputedTomography，XRayCT或CT）是利用X線束對人體特定的檢查層面進行掃描，由探測器接收各個不同方向的人體組織對X線的衰減值，通過計算機的處理和轉(zhuǎn)換，將組織衰減系數(shù)轉(zhuǎn)化為黑白不同的灰度等級在熒光屏上顯示出來，即構成CT圖像。CT圖像是真正的數(shù)字化斷層圖像，清晰度和密度分辨率高，無層面以外組織結構的干擾，提高了病變檢出率和診斷準確率。6.磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）是通過對靜磁場中的人體施加特定頻率的射頻脈沖，使人體中氫質(zhì)子發(fā)生共振。射頻脈沖終止后，氫質(zhì)子發(fā)出射頻信號，經(jīng)過對MR信號的接收、轉(zhuǎn)換、編碼和圖像重建等處理過程，即產(chǎn)生MR圖像。MRI具有以下特點：無電離輻射；軟組織分辨力高；任意方位成像；多參數(shù)成像等?？煞謩e獲取多項信息，進行器官的結構、功能、組織化學和代謝方面的研究。7.超聲成像（Ultrasound）是通過各種類型的超聲診斷儀器，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，在經(jīng)過不同組織或器官界面時，超聲發(fā)生反射或散射形成回聲，儀器將接收、放大、轉(zhuǎn)換和處理回聲信息，以不同形式顯示于熒光屏上，即為超聲成像。依據(jù)超聲類型的不同分為A型、B型、M型和D型超聲等。B型和D型超聲是目前最為常用的兩種成像方法，其中B型以灰度不同的明暗點反映回聲的強弱，以二維切面圖像直觀顯示器官或結構，為目前最常應用的超聲檢查技術之一。8.單光子發(fā)射斷層顯像（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）是將能發(fā)射γ射線的放射性核素引入體內(nèi)，通過核素在體內(nèi)代謝過程中自發(fā)衰變發(fā)出的射線，被γ照相機等顯像儀器檢測并形成斷層顯像的技術。9.正電子發(fā)射計算機斷層顯像（positronemissiontomography，PET）為利用發(fā)射正電子的放射性核素進行器官斷層顯像的技術，向生物體內(nèi)注入正電子同位素標記的化合物，在體外測量其空間分布和時間特性，從分子水平觀察代謝物或藥物在正常人或病人體內(nèi)的分布和活動。主要用于心肌梗死、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、受體功能成像及腦功能定位等方面。六、人體斷面解剖學和醫(yī)學斷層影像學的常用術語1.斷面或斷層

2.橫斷面3.矢狀面4.冠狀面超聲 兩種聲阻不同相鄰介質(zhì)的界面時（當界面的線度大于波長時） 反射或折射（反射或折射回來的超聲稱為回聲）

5.回聲回聲的種類無回聲（暗影）：血液、膽汁、尿、羊水、腹水、腎實質(zhì)、巨塊型癌、脾低回聲（灰影）:強回聲:

極強回聲（強光帶）：肺、胃、腸等較強回聲（灰白影）：癌、血管瘤、肌等強回聲（白影）：骨質(zhì)、結石、鈣化等CT用組織對X線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。單位：HU規(guī)定：水的CT值為:0骨密質(zhì)的CT值為