《針灸治療》課件-第十節(jié) 耳鳴耳聾

耳鳴耳聾2一、概述3123耳鳴耳聾定義：耳鳴是指耳內(nèi)鳴響，如蟬如潮，妨礙聽(tīng)覺(jué);耳聾是指聽(tīng)力不同程度減退或失聽(tīng)以聽(tīng)覺(jué)異常為特征，耳鳴乃聾之漸。見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種疾病之中4

1、耳科疾?。合忍煨远@、中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)病變等2、其他各科疾?。耗X血管疾病、高血壓病、糖尿病、某些藥物中毒、外傷性疾病、貧血、神經(jīng)衰弱等3、神經(jīng)性耳聾——耳鳴耳聾的重要原因耳鳴耳聾

神經(jīng)性耳聾1、含義內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)、大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞發(fā)生病變，導(dǎo)致聲音的感受和神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙。2、病因疾病、情緒、過(guò)勞、感冒等大腦供血不足內(nèi)耳微循環(huán)障礙耳內(nèi)聽(tīng)神經(jīng)失氧聽(tīng)神經(jīng)功能障礙3、針灸治療作用機(jī)理1）疏經(jīng)通絡(luò)行氣活血，增加血循環(huán)，促進(jìn)代謝。2）提高中樞神經(jīng)興奮性，有利于神經(jīng)傳導(dǎo)的恢復(fù)。二、病因病機(jī)7聯(lián)系到耳的經(jīng)脈：1、手少陽(yáng)三焦經(jīng)2、手太陽(yáng)小腸經(jīng)3、足少陽(yáng)膽經(jīng)4、足陽(yáng)明胃經(jīng)5、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)另：腎氣通于耳1、內(nèi)因暴怒驚恐→肝膽之火循經(jīng)上擾清竅→閉阻不通嗜食肥甘厚味→痰熱郁結(jié)→痰火上壅，阻塞耳竅。腎精虧損→髓?？仗?，耳失潤(rùn)養(yǎng)，耳竅失聰。脾胃虛弱→氣血不足，耳失所養(yǎng)。 2、外因風(fēng)邪侵襲→壅遏清竅突然暴響→震傷耳竅病因病機(jī)

病位：在耳，涉及肝膽、脾胃、腎等。病機(jī)：1.外感之邪，痹阻清竅。2.內(nèi)傷諸疾，致邪實(shí)痹阻，或精血不足，清竅失養(yǎng)。病性：1.外感（風(fēng)熱） 2.內(nèi)傷（實(shí)證：肝火、痰火虛證：腎虛、脾虛）

病因病機(jī)

三、辨證要點(diǎn)11

實(shí)證主癥：暴病耳聾，或耳中悶脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。

兼癥：肝膽火盛：怒則加重痰火郁結(jié)：痰熱內(nèi)阻外感風(fēng)邪：兼有表證辨證要點(diǎn)

虛證主癥：久病耳聾，耳如蟬鳴，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。兼癥：腎精不足脾胃虛弱辨證要點(diǎn)

四、辨證施治14通絡(luò)開(kāi)竅，健耳復(fù)聰。取耳區(qū)局部和手、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。實(shí)證則疏散風(fēng)熱、清肝瀉火、豁痰通竅虛證則滋陰補(bǔ)腎、健脾益氣治療原則

局部選穴+循經(jīng)遠(yuǎn)部選穴近部取穴翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)（耳門(mén)、聽(tīng)宮）遠(yuǎn)部取穴俠溪——足少陽(yáng)“滎”

液門(mén)——手少陽(yáng)“滎”針灸處方

針灸處方

辨證選穴實(shí)證肝膽火盛——太沖、丘墟、中渚痰火郁結(jié)——豐隆、陰陵泉、勞宮外感風(fēng)熱——外關(guān)、合谷、風(fēng)池虛證腎氣虧虛——腎俞、太溪、氣海脾胃虛弱——脾俞、胃俞、三陰交、足三里

毫針刺實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法脾胃虛弱者可加灸。每日1次，留針20min～30min。針灸操作

五、其他療法19選穴：俠溪、翳風(fēng)、完骨、腎俞。藥物：654-2注射液，每穴注射5mg；或用VB12注射液，丹參注射液每穴注入0.25ml～0.5ml。每日1次。穴位注射

頭針

選穴：暈聽(tīng)區(qū)操作：按頭針常規(guī)操作，每日1次，留針20min～30min，間歇行針2～3次，10次為1療程。耳針

選穴：皮質(zhì)下、膽、三焦肝、腎、內(nèi)耳操作：毫針強(qiáng)刺激，或電針通電刺激。每日1次，留針30min～60min。亦可埋針或用王不留行籽貼壓。六、小結(jié)22

1.針灸治療本病對(duì)實(shí)證、病程較短者效果較好。但對(duì)鼓膜完全損傷所致聽(tīng)力完全喪失者療效