醫(yī)院感染管理科工作制度常用版（三篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)醫(yī)院感染?管理科工?作制度常?用版十?、手術(shù)室?感染管理?制度四?十、靜?脈置管室?感染管理?制度四十?一、四?十二、?四十三?、四十?四、四十?五、四?十六、?四十七?、四十?八、四十?九、五?十一、?五十二?、五十?三、五十?四、五?十五、?五十六?、五十?七、五十?八、五?十九、?六十一?、營(yíng)養(yǎng)室?感染管理?制度被服?室感染管?理制度?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染管理聯(lián)?席會(huì)議制?度多重耐?藥菌醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制制?度預(yù)防?多重耐藥?菌感染措?施的培訓(xùn)?制度、培?訓(xùn)計(jì)劃及?落實(shí)措施?多重耐藥?菌感染患?者或定植?高?；颊?細(xì)菌耐藥?性監(jiān)測(cè)報(bào)?告多重耐?藥菌管理?的協(xié)作機(jī)?制與具體?方案細(xì)菌?耐藥監(jiān)測(cè)?和預(yù)警管?理制度多?部門對(duì)細(xì)?菌耐藥情?況聯(lián)合干?預(yù)措施特?殊使用級(jí)?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?管理流程?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?監(jiān)督管理?機(jī)制圍手?術(shù)期抗菌?藥物預(yù)防?性應(yīng)用管?理制度?多部門對(duì)?圍術(shù)期抗?菌藥物預(yù)?防性使用?聯(lián)合干預(yù)?措施非手?術(shù)情況抗?菌藥物預(yù)?防性應(yīng)用?管理制度?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?評(píng)估與持?續(xù)改進(jìn)管?理制度抗?菌藥物信?息化管理?措施院感?科標(biāo)本監(jiān)?管流程消?毒藥械管?理制度?醫(yī)院感染?管理科工?作制度常?用版（二?）十、?抗菌藥物?合理使用?和分級(jí)管?理制度?六十、?一次性無(wú)?菌物品管?理制度?感染科醫(yī)?院感染管?理制度?感染科醫(yī)?院感染管?理___?_建設(shè)及?責(zé)任制度?一、本?科室醫(yī)院?感染管理?小組成員?：院感?組長(zhǎng)：科?主任，副?組長(zhǎng)：護(hù)?士長(zhǎng)，監(jiān)?控醫(yī)師：?張雪雷主?治醫(yī)師，?監(jiān)控護(hù)士?：黃麗護(hù)?師組成，?在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下開?展工作。?二、本?科室感染?管理小組?在醫(yī)院感?染管理中?的職責(zé)?1、根據(jù)?醫(yī)院感染?管理工作?總體計(jì)劃?，結(jié)合本?科室醫(yī)院?感染的特?點(diǎn)，制定?各項(xiàng)管理?制度，并?負(fù)責(zé)__?__實(shí)施?。2、?持續(xù)開展?醫(yī)院感染?病例的監(jiān)?測(cè)，填寫?醫(yī)院感染?病例調(diào)查?表。及時(shí)?監(jiān)控各類?感染環(huán)節(jié)?，采取有?效措施，?降低本科?室醫(yī)院感?染發(fā)病率?。3、?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例?及時(shí)送驗(yàn)?病原學(xué)檢?查，查找?感染源、?感染途徑?，以控制?感染的蔓?延，做好?感染病例?的登記工?作，并于?____?小時(shí)內(nèi)填?寫“醫(yī)院?感染病例?網(wǎng)報(bào)卡”?上報(bào)醫(yī)院?感染管理?科；發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢(shì)時(shí)，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科，積?極協(xié)助調(diào)?查，并妥?善診治患?者。4?、負(fù)責(zé)監(jiān)?督本科室?醫(yī)師合理?用藥和合?理作用抗?菌藥物，?嚴(yán)格掌握?使用指征?，適應(yīng)癥?明確；分?線分級(jí)使?用抗菌藥?物，使用?率力爭(zhēng)控?制在__?__%以?下。護(hù)士?應(yīng)根據(jù)各?種抗菌藥?物的藥理?作用、配?伍禁忌和?配置要求?，準(zhǔn)確執(zhí)?行醫(yī)囑，?觀察病人?用藥后的?反應(yīng)，必?要時(shí)向經(jīng)?治醫(yī)師報(bào)?告。5?、負(fù)責(zé)監(jiān)?督本科室?人員嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作?，落實(shí)消?毒隔離和?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?各項(xiàng)措施?。6、?按規(guī)定進(jìn)?行消毒滅?菌效果和?環(huán)境衛(wèi)生?監(jiān)測(cè)，符?合有關(guān)標(biāo)?準(zhǔn)要求。?7、_?___本?科室人員?積極參加?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?培訓(xùn)。?8、保持?病房整潔?，做好病?人、陪客?、探視人?員的管理?。三、?本科室醫(yī)?務(wù)人員在?醫(yī)院感染?管理中的?職責(zé)1?、嚴(yán)格執(zhí)?行無(wú)菌技?術(shù)操作規(guī)?程、消毒?隔離和標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防等?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?2、按照?____?部相關(guān)規(guī)?定，做到?正確、合?理使用抗?菌藥物。?3、掌?握醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)，持續(xù)?進(jìn)行住院?病人醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?，若發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?病例應(yīng)及?時(shí)送檢病?原學(xué)及藥?敏實(shí)驗(yàn)，?積極救治?患者并如?實(shí)填報(bào)。?4、發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢(shì)時(shí)立?即報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科，并?協(xié)助調(diào)查?；發(fā)現(xiàn)法?定傳染病?，按的規(guī)?定上報(bào)；?并做好相?應(yīng)的消毒?隔離工作?。5、?正確進(jìn)行?各項(xiàng)技術(shù)?操作，掌?握自我防?護(hù)知識(shí)，?遵循手衛(wèi)?生管理規(guī)?范。6?、正確執(zhí)?行醫(yī)療廢?物的無(wú)害?化處理和?管理工作?。7、?做好病人?及陪護(hù)人?員的衛(wèi)生?宣教工作?。感染科?醫(yī)院感染?管理培訓(xùn)?制度全?體醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)接受?醫(yī)院感染?相關(guān)法律?法規(guī)、醫(yī)?院感染管?理相關(guān)工?作規(guī)范和?標(biāo)準(zhǔn)、專?業(yè)技術(shù)知?識(shí)的培訓(xùn)?：1、?科主任、?護(hù)士長(zhǎng)接?受醫(yī)院感?染相關(guān)知?識(shí)培訓(xùn)不?少于__?__學(xué)時(shí)?，每年至?少接受一?次省級(jí)以?上專業(yè)知?識(shí)培訓(xùn)。?2、監(jiān)?控人員每?人每年接?受___?_次省級(jí)?以上專業(yè)?知識(shí)培訓(xùn)?，接受培?訓(xùn)時(shí)間不?少于__?__學(xué)時(shí)?。3、?醫(yī)務(wù)人員?參加預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染相?關(guān)知識(shí)的?繼續(xù)教育?課程、學(xué)?術(shù)活動(dòng)等?每年不少?于___?_學(xué)時(shí)。?4、工?勤人員每?年不少于?____?學(xué)時(shí)。?5、新上?崗人員、?進(jìn)修生、?____?必須進(jìn)行?崗前培訓(xùn)?，時(shí)間不?少于__?__學(xué)時(shí)?，考核合?格后方可?上崗。?6、對(duì)確?定為醫(yī)院?感染的兼?職管理人?員，必須?接受醫(yī)院?感染管理?知識(shí)和專?業(yè)知識(shí)培?訓(xùn)，系統(tǒng)?掌握有關(guān)?基礎(chǔ)理論?和基本技?能。7?、每年參?加___?_次全院?性醫(yī)院感?染知識(shí)講?座；對(duì)管?理和醫(yī)務(wù)?、工勤人?員進(jìn)行不?定期的預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?知識(shí)的常?規(guī)培訓(xùn)；?對(duì)新分配?的醫(yī)務(wù)人?員、進(jìn)修?、___?_進(jìn)行醫(yī)?院感染管?理相關(guān)知?識(shí)的崗前?教育。?8、每季?度學(xué)習(xí)，?學(xué)習(xí)上級(jí)?批示和有?關(guān)會(huì)議內(nèi)?容，交流?工作經(jīng)驗(yàn)?。感染科?疾病門診?的醫(yī)院感?染管理制?度1、?設(shè)置要相?對(duì)獨(dú)立，?科室布局?、分區(qū)合?理，清潔?、污染物?品分開放?置。2?、做好門?診日志、?住院登記?和傳染病?疫情登記?管理工作?，及時(shí)、?準(zhǔn)確報(bào)告?傳染病，?并規(guī)范記?錄內(nèi)容。?3、保?持室內(nèi)清?潔衛(wèi)生，?加強(qiáng)診室?通風(fēng)，常?規(guī)每天_?___次?對(duì)空氣、?醫(yī)用物品?、物體表?面等進(jìn)行?清潔或消?毒，遇污?染時(shí)消毒?，并做好?清潔、消?毒工作記?錄。4?、嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔?離制度，?傳染病人?應(yīng)根據(jù)病?原體傳播?途徑，采?取相應(yīng)的?隔離措施?。5、?工作人員?采取標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防措施?，醫(yī)院應(yīng)?配備必要?的防護(hù)物?品，同時(shí)?應(yīng)為就診?的呼吸道?發(fā)熱病人?提供口罩?。6、?配備非手?觸式流動(dòng)?水洗設(shè)施?和速干型?手消毒液?，每診療?、護(hù)理一?個(gè)病人和?接觸污染?物用品后?，應(yīng)嚴(yán)格?按照手衛(wèi)?生規(guī)范及?時(shí)進(jìn)行手?的清洗和?消毒，必?要時(shí)戴手?套。7?、夏季腸?道門診診?室，每日?進(jìn)行兩次?消毒，隨?時(shí)污染隨?時(shí)消毒，?室內(nèi)陳設(shè)?物及門窗?、四壁，?應(yīng)每日用?____?mg/l?含氯消毒?液噴霧或?浸泡抹布?進(jìn)行擦拭?消毒。不?準(zhǔn)在室內(nèi)?陳放雜物?、食物和?就餐。?8、門診?室的污染?廢物、紗?布、棉球?等，必須?分類分裝?，專人收?集，焚燒?處理。?9、廁所?必須保持?潔凈，每?天由衛(wèi)生?員進(jìn)行兩?次消毒，?廁所地面?及便池內(nèi)?外，不準(zhǔn)?帶有污染?痕跡，如?有病人排?泄物等立?即清除和?消毒。感?染科病房?的醫(yī)院感?染管理制?度1、?設(shè)置要相?對(duì)獨(dú)立，?病人在指?定區(qū)域活?動(dòng)，不得?互串病房?或外出。?嚴(yán)格三區(qū)?兩通道，?界線清楚?，有明顯?標(biāo)識(shí)。?2、保持?室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，加?強(qiáng)病室通?風(fēng)，常規(guī)?每天兩次?對(duì)空氣、?醫(yī)用物品?、物體表?面等進(jìn)行?清潔或消?毒，遇污?染時(shí)及時(shí)?消毒，并?做好有關(guān)?清潔、消?毒工作記?錄。3?、嚴(yán)格執(zhí)?行隔離技?術(shù)規(guī)范，?不同傳染?病人應(yīng)分?開安置，?同類病人?每間病室?不超過(guò)_?___人?，床間距?不少于_?___米?；疑似病?人、具有?高度傳染?性或毒力?強(qiáng)的菌株?所致的感?染病人應(yīng)?單獨(dú)安置?。4、?隔離病室?門口掛隔?離標(biāo)識(shí)，?入口應(yīng)設(shè)?緩沖間，?病室內(nèi)應(yīng)?有流動(dòng)水?洗手設(shè)施?，設(shè)獨(dú)立?衛(wèi)生間，?并根據(jù)病?原體傳播?途徑不同?，采取相?應(yīng)的隔離?措施。?5、工作?人員采取?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?措施，為?呼吸道發(fā)?熱病人提?供口罩。?醫(yī)院感?染管理科?工作制度?常用版（?三）十?、手術(shù)室?感染管理?制度四?十、靜?脈置管室?感染管理?制度四十?一、四?十二、?四十三?、四十?四、四十?五、四?十六、?四十七?、四十?八、四十?九、五?十一、?五十二?、五十?三、五十?四、五?十五、?五十六?、五十?七、五十?八、五?十九、?六十一?、營(yíng)養(yǎng)室?感染管理?制度被服?室感染管?理制度?多重耐藥?菌醫(yī)院感?染管理聯(lián)?席會(huì)議制?度多重耐?藥菌醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制制?度預(yù)防?多重耐藥?菌感染措?施的培訓(xùn)?制度、培?訓(xùn)計(jì)劃及?落實(shí)措施?多重耐藥?菌感染患?者或定植?高?；颊?細(xì)菌耐藥?性監(jiān)測(cè)報(bào)?告多重耐?藥菌管理?的協(xié)作機(jī)?制與具體?方案細(xì)菌?耐藥監(jiān)測(cè)?和預(yù)警管?理制度多?部