牙科打樁病歷范本

牙科打樁病歷范本牙科打樁病歷范本病歷編號(hào)：_______患者姓名：_______性別：_______年齡：_______聯(lián)系電話：_______主訴：_______現(xiàn)病史：患者于_______年_______月_______日發(fā)現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為_______。癥狀的發(fā)生是否與外傷有關(guān)：_______。治療情況：_______。既往史：1.重大疾病史：_______2.過敏史：_______3.外科手術(shù)史：_______4.牙科治療史：_______家族史：是否有家族中有相關(guān)牙齒問題的人：_______個(gè)人史：1.生活習(xí)慣：_______2.吸煙情況：_______3.飲酒情況：_______4.藥物使用：_______口腔檢查：1.面部外觀：_______2.唇部：_______3.頰粘膜：_______4.舌：_______5.牙齒：_______牙齒狀況：_______牙齒數(shù)量：_______牙齒位置：_______牙齒牙齦情況：_______牙齒牙釉質(zhì)情況：_______牙齒缺損情況：_______牙齒齲齒情況：_______牙齒牙周情況：_______牙齒牙根情況：_______牙齒牙槽骨情況：_______牙齒牙合情況：_______牙齒咬合情況：_______輔助檢查：1.X光檢查：_______X光結(jié)果：_______2.CT檢查：_______CT結(jié)果：_______3.MRI檢查：_______MRI結(jié)果：_______診斷：根據(jù)患者的主訴、現(xiàn)病史、口腔檢查結(jié)果以及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為_______。治療計(jì)劃：針對(duì)患者的診斷，擬定以下治療計(jì)劃：1.打樁治療方案：_______2.打樁手術(shù)日期：_______3.打樁手術(shù)所需時(shí)間：_______4.術(shù)前準(zhǔn)備：_______5.手術(shù)步驟：_______6.術(shù)后護(hù)理：_______7.預(yù)防感染措施：_______8.麻醉方式：_______9.術(shù)后復(fù)診計(jì)劃：_______治療過程及效果觀察：患者于_______年_______月_______日進(jìn)行了打樁手術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行了術(shù)后護(hù)理，并按時(shí)復(fù)診。治療過程中觀察到_______。治療效果評(píng)估為_______?？偨Y(jié)：綜上所述，針對(duì)患者的牙齒問題，我們采取了打樁治療方案，并在術(shù)后