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文檔簡介
流行病學:研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。流行病學的主要用途:1、疾病預防、控制和健康促進2、揭示疾病的自然史3、探討疾病病因4、疾病診斷、治療與預防措施的效果評價5、衛(wèi)生決策與評價傳染病的特點是有病原體,有傳染性和流行性,感染后常有免疫性流行病學調(diào)查步驟:組織準備、核實診斷、確定暴發(fā)或流行的存在、建立病例定義、核實病例并計算病例數(shù)、描述性分析(三間分布)、建立假設并驗證假設、采取控制措施、完善現(xiàn)場調(diào)查和書面報告。發(fā)病率:表示在一定期間內(nèi),一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。是反映疾病對人群健康影響和描述疾病分布狀態(tài)的一項測量指標?;疾÷室喾Q現(xiàn)患率或流行率,是指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例。可分為時點患病率和期間患病率。感染率:是指在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中,某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占比例,是評價人群健康狀況常用指標之一。散發(fā):某病發(fā)病率呈歷年來一般水平,病例以散在形式發(fā)生,在發(fā)病時間及地點上沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行〔傳染病〕在一地區(qū),某病發(fā)病率顯著超過歷年(散發(fā)發(fā)?。┧綍r稱流行。大流行某病在短時間內(nèi)迅速蔓延,其發(fā)病率顯著超過該地區(qū)歷年流行水平,且流行范圍超過省、國,甚至洲界時稱為大流行。爆發(fā)指某地區(qū)某病在短時間內(nèi)(一般以小時、天、周或月計算)發(fā)病數(shù)突然增多時稱爆發(fā)。現(xiàn)況調(diào)查的種類為普查和抽樣調(diào)查。普查:是指在特定時點或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)均為研究對象的調(diào)查。抽樣調(diào)查指通過隨機抽樣的方法,對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本的調(diào)查,以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍,即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究,來推論其所在總體的情況。1.流行病學研究的三個主要特征是什么?(1)群體觀念;(2)比較;(3)應用統(tǒng)計學。3.請比較病例對照研究與隊列研究的異同點。
病例對照研究
隊列研究
相同點
分析性研究,驗證病因假設
不同點
時間順序:
由果推因
由因到果
分組因素(各
疾病
暴露
適合的疾病
發(fā)病率低
發(fā)病率高
關聯(lián)強度指標
OR
RR、AR、ARP、PARP
實施難度
較易
較難
常見偏倚
信息偏倚
失訪偏倚
驗證假設能力
較弱
較強
藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。傳染源:是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。傳播途徑:病原體從傳染源排出體外,經(jīng)過一定的傳播方式,到達與侵入新的易感者的過程,謂之易感人群:對某種傳染缺乏免疫力,易受該病感染的人群。疫源地:是指傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍。病原攜帶者是指沒有任何癥狀,但能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶者。傳染?。菏怯筛鞣N病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾人工自動免疫:是指采用人工免疫的方法將疫苗、類毒素和菌苗等免疫原接種至人體,使宿主自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對于相關傳染病的特異性免疫力。人工被動免疫就是采用人工方法向機體輸入由他人或動物產(chǎn)生的免疫效應物,如免疫血清、淋巴因子等,使機體立即獲得免疫力,達到防治某種疾病的目的。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病,還有重大食物中毒和職業(yè)中毒,以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。
二、問答題:
1、試述流行病學的學科特點。
答:流行病學作為醫(yī)學科學的一門基礎學科,具有如下的特點:首先,流行病學著眼于一個國家或一個地區(qū)的人群的健康狀況,它所關心的常常是人群中的大多數(shù),而不僅僅關注個體的發(fā)病情況,也即是流行病學研究對象具有群體性。第二,流行病學是以疾病的分布為起點來認識疾病的,即通過收集、整理并考察有關疾病在時間、空間和人群中的分布特征,以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律,為進一步研究提供線索。表現(xiàn)為以分布為起點的特點。第三,在流行病學研究中自始至終貫穿著對比的思想,對比是流行病學研究方法的核心。只有通過對比調(diào)查、對比分析,才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。即流行病學具有對比的特點。第四,在流行病學的調(diào)查、分析和評價過程中利用了概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的分布、抽樣、推斷、參數(shù)、指標、模型等原理和方法,目的在于科學、高效地揭示疾病和健康的本質(zhì),評價各項研究的效果。即流行病學具有概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特點。第五,人群健康同環(huán)境有著密切的關系。疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關,還必然受到自然環(huán)境與社會環(huán)境的影響和制約。在研究疾病的病因和流行因素時,我們應該全面考察研究對象的生物、心理和社會生活狀況。流行病學表現(xiàn)為社會醫(yī)學的特點。第六,作為公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學的一門主干學科,流行病學始終堅持預防為主的方針并以此作為學科的研究內(nèi)容之一。與臨床醫(yī)學不同的是,它面向整個人群,著眼于疾病的預防,特別是一級預防,保護人群健康。流行病學體現(xiàn)以預防為主的特點。
2、簡述流行病學研究方法
答:流行病學研究方法可分為觀察性研究、實驗性研究、理論性研究三大類。
觀察性研究主要有橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學研究、病例對照研究、隊列研究;
實驗性研究主要有臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗和整群隨機試驗;
理論性研究主要有理論流行病學和流行病學方法學研究。病因
流行病學中的病因一般稱為危險因素,含義是使疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。
2、充分病因
是指必然會導致疾病發(fā)生的最低限度的條件和事件;最低限度是指任一條件或事件都是必不可少的。
1、發(fā)病率是表示一定期間內(nèi),一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。
2、罹患率指某一觀察時期內(nèi),特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。
3、患病率亦稱現(xiàn)患率、流行率指特定時間內(nèi)總?cè)丝谥性寄巢?新舊病例)之和所占的比例。
4、感染率指在某個時間內(nèi)所檢查的人群樣本中,某病現(xiàn)有感染人數(shù),所占比例。性質(zhì)與患病率相同。
5、續(xù)發(fā)率也稱家庭二代發(fā)病率,指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。“原發(fā)病例”:為家庭中第一例病例,不計算在續(xù)發(fā)病率內(nèi)。續(xù)發(fā)病例:為自原發(fā)病例出現(xiàn)后,在該病最短潛伏期至最長潛伏期之間發(fā)生的病例。
6、死亡率是指某人群在一定期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。
死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標。分子為死亡人數(shù),分母為該人群平均人口數(shù),計算方法同發(fā)病率。常以年為單位。
7、病死率表示一定時期內(nèi),患病的全部病人中因該病死亡者的比例。
8、累積死亡率是將各年齡組的死亡專率相加,用百分率表示,用以說明在某一年齡組以前死于某種慢性病的累積概率的大小。
9、存活率存活率又稱生存率,是指患某種疾病的人(或接受某種治療的某病病人)經(jīng)n年的隨訪,到隨訪結(jié)束時仍存合的病例數(shù)所占的比例。
10、散發(fā)是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平,病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn),病例無明顯聯(lián)系。
11、流行是指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。
12、大流行(是指某些疾病有時在短期內(nèi)迅速超過省界波及全國甚至跨越國界、洲界而形成世界性流行。
13、爆發(fā)指在一個局部的區(qū)或集體單位中,短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn),這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。
16、自然疫源性一些疾病的病原體不依賴人而能獨立地在自然界的野生動物中綿延繁殖,可在一定的條件下傳染給人的特性。如鼠疫、鉤端螺旋體病、森林腦炎、流行性出血熱等
17、輸入性疾病現(xiàn)有的疾病是本國不存在的、或曾經(jīng)有但已經(jīng)消滅的、而是從國外傳入的特性稱為輸入性。具有輸入性的疾病稱為輸入性疾病。橫斷面分析:在某一時刻,對不同出生時間的研究人群的某病發(fā)病率、患病率或死亡率的分析,適于分析潛伏期短或病程短的急性病或急性病。出生隊列分析(birthcohortanalysis)是以同一年代的人群組為一個出生隊列(birthcohort),對不同的出生隊列在不同的年齡階段某病的發(fā)病率、患病率或死亡率的差異分析,適于分析慢性病。
22、移民流行病是通過觀察某種疾病在移民人群、移入地區(qū)居民及原居住地區(qū)居民中的發(fā)病率或死亡率的差別,以探討該病因與遺傳和環(huán)境因素的關系。它是通過研究不同地區(qū)、不同時間、不同人群的疾病分布來探索病因的一種研究方法。
二、問答題:
1、影響患病率升高和降低的因素有哪些?
答:升高的因素:①病程長;②壽命延長;③新病例增加;④病例遷入;⑤健康者遷出;⑥診斷水平提高;⑦報告率提高。
降低的因素:①病死率高;②新病例減少;③健康者遷入;④病例遷出。
3、發(fā)病率與患病率有何不同?
答:①發(fā)病率是指一定時期內(nèi),一定人群中,某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù),分母是可能發(fā)生該病的人群。常用于探討發(fā)病因素,提出病因假說,評價防制措施效果。②患病率:是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥?,曾患有某?新舊病例之和)所占的比例?;疾÷嗜Q于發(fā)病率和病程兩個因素。常用于表示病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況,可為醫(yī)療設施規(guī)劃、估計床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評價、醫(yī)療費的投入等提供科學依據(jù)。
1、生態(tài)學研究:是指以群體為基本單位收集和分析資料,研究暴露與疾病或健康狀況的關系,即用代表群體特征的量度來描述暴露與疾病或健康狀況的關系。
2、描述性研究是利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料,包括實驗室檢查結(jié)果,描述疾病或健康狀況在不同時間、地點和人群中的分布特征,為研究疾病或健康狀況提供最基本的數(shù)據(jù)資料。
3、現(xiàn)況調(diào)查
是按事先設計的要求在某一人群中應用普查和抽樣調(diào)查的方法搜集特定時間內(nèi)疾病的描述性資料,以描述疾病的分布及觀察某些因素與疾病之間的關聯(lián)。亦稱橫斷面調(diào)查或患病率調(diào)查。
4、普查是在一定時間內(nèi)對一定范圍內(nèi)的人群中每一成員所作的調(diào)查或檢查。
5、爆發(fā)是指對某特定人群短時間內(nèi)突然發(fā)生多例臨床癥狀和體征相似的同種疾病所進行的調(diào)查。
6、篩檢是用快速的檢驗、檢查或其他措施,從表面上無病的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的病人或有缺陷的人,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療病人。
2、普查常在什么情況下應用?目的是什么?比較普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點。
答:普查必備的條件:①有足夠人力、物質(zhì)、設備,用于發(fā)現(xiàn)病例和及時治療。②所普查的疾病患病率較高。③疾病的檢驗方法,操作技術不很復雜,試驗的靈敏性和特異性較高。
普查的目的:①為了早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療疾病。②了解疾病的疫情和分布。③了解健康水平。④建立某些生理指標正常值。⑤了解某病的患病率及流行病學特征,為防治工作提供依據(jù)。
優(yōu)點:①確定調(diào)查對象簡單,是某人群的全部成員。②所獲數(shù)據(jù)有助于了解疾病的三間分布特征及對疾病流行因素有一定啟示。
缺點:①調(diào)查對象多,期限短,漏查難免。②調(diào)查人員多,技術方法熟練程度不一,質(zhì)量難以控制。③對患病率低,診斷技術復雜的疾病不宜普查。抽樣調(diào)查的優(yōu)點、缺點與普查相反(參照普查)。
4、現(xiàn)況研究常見的偏倚有哪些?如何防止?
答:常見偏倚:①選擇偏倚,包括:選擇性偏倚、無應答偏倚、幸存者偏倚。②信息偏倚,包括:調(diào)查對象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測量偏倚。隊列研究(cohortstudy)是流行病學分析性研究方法的基本方法之一。隊列研究的基本原理是,按照研究開始時人群是否暴露于某因素,將人群分為暴露組和非暴露組,然后隨訪兩組一定的時間,觀察并收集兩組所研究疾病的發(fā)生情況,計算和比較暴露組和非暴露組的發(fā)病率(或死亡率)。如果暴露組所研究疾病的發(fā)病率明顯地高于非暴露組該病的發(fā)病率,則認為該暴露因素與疾病的發(fā)生有關系。隊列研究有時也稱為隨訪研究(follow-upstudy)或發(fā)病率研究(incidencestudy)。
2、病例對照研究病例對照研究的基本原理是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例,以不患有該病但具有可比性的個體作為對照,通過詢問,實驗室檢查或復查病史,搜集既往各種可能的危險因素的暴露史,測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,若兩組差別有意義,則可認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學上的關聯(lián)。在評估了各種偏倚對研究結(jié)果的影響之后,再借助病因推斷技術,推斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險因素,而達到探索和檢驗疾病病因假說的目的。這是一種回顧性從果查因的研究方法,是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素。
8、相對危險度(RR)是指暴露組與非暴露組中發(fā)病率或死亡率之比,表示暴露者易患某病的程度。
9、特異危險度也稱為歸因危險度(AR),是指暴露組與非暴露組中發(fā)病率或死亡率之差,表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。
10、歸因危險度百分比(AR%)表示暴露者中由暴露所致的發(fā)病率或死亡率(I1—I0)占暴露者發(fā)病率或死亡率(I1)的百分比。
11、人群歸因危險度百分比(PAR%)表示人群中由于暴露于某因素所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比。它提示在完全控制暴露因素后,人群中某病發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞士赡芟陆档某潭?。1、流行病學實驗流行病學實驗通常以人類(病人或正常人)為研究對象,研究者將研究對象隨機分為實驗組和對照組,將所研究的干預措施給予實驗組人群后,隨防觀察一段時間并比較兩組人群的結(jié)局,如發(fā)病率、死亡率、治愈率等,對比分析實驗組與對照組之間效應上的差別,判斷干預措施的效果。
1、隨機誤指隨機抽樣所得均值與總體參數(shù)的差異,也稱抽樣誤差。抽樣誤差在隨機抽樣中普遍存在,不可能完全消除,但可以通過合理的設計、正確的抽樣等使之減小。
2、系統(tǒng)誤差當對群體的某一特征做一次測量或?qū)δ骋粋€體的某一特征做多次測量時,所得均值與總體間的真實性也會產(chǎn)生誤差。如果誤差向量的方向一致或基本一致時,這種誤差稱為系統(tǒng)誤差,也稱偏倚。
3、偏倚(bias)是指在流行病學研究中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標人群中該變量的真實值,使得研究結(jié)果或推論的結(jié)果與真實情況之間出現(xiàn)偏差,這是由于系統(tǒng)誤差造成的。
16、混雜偏倚混雜偏倚是指在流行病學研究中,由于一個或多個潛在的混雜因素(confoundingfactor)的影響,掩蓋或夸大了研究因素與疾病間的聯(lián)系?;祀s偏倚是在研究的設計階段未能對混雜因素加以控制和在資料分析時未能進行正確校正所造成的偏倚。
1、簡述混雜因素的特征
答:混雜因素必須同時具備以下三個基本特征:
混雜因素必須是所研究疾病的獨立危險因素,如果不找出或不避開,所得的研究結(jié)果可能不是研究因素造成的;
混雜因素必須與所研究的暴露因素存在統(tǒng)計學聯(lián)系;
混雜因素不應是暴露因素與疾病因果鏈中的一個環(huán)節(jié)或中間變量。
1、傳染過程是指病原體侵入機體,并與機體相互作用、相互斗爭的過程。
2、感染譜是指當機體感染了不同病原體后,經(jīng)過傳染過程,其感染者輕重程度會表現(xiàn)出很大差異。有些表現(xiàn)以典型癥狀為主,而有些則以隱性感染為主。。
4、流行過程指病原體從已感染者排出,經(jīng)過一定傳播途徑,又侵入易感者而形成新的感染,并不斷發(fā)生,發(fā)展的過程。這個過程是在人群中發(fā)生的,是一種社會現(xiàn)象。
5、傳染源是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。
6、病原攜帶者是指感染病原體無任何臨床癥狀而能排出病原體的人。根據(jù)攜帶病原體種類的不同又可稱為帶菌者、帶毒者和帶蟲者。
7、傳播途徑指病原體從傳染源排出后,侵入宿主之前,在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。
8、醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療和預防工作中,由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,而人為地造成某些傳染病的傳播。其傳播有兩種類型:①實施治療、檢查或預防措施時由于器械或儀器等被污染或消毒不嚴;②使用藥物或生物制品和血液受到污染等。
9、垂直傳播指病原體通過母體傳給子代的傳播,又稱母嬰傳播。其傳播方式有:①經(jīng)胎盤傳播;②上行性傳播;③分娩時引起傳播。
11、人群易感性指人群作為一個整體對傳染病易感的程度。人群易感性高低取決于構(gòu)成該人群的易感者在人群中所占比重大小,易感者的比重增大,人群易感性升高。
12、疫源地指傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的地區(qū),即可能發(fā)生新的感染或新病例的范圍。每個傳染源都可單獨構(gòu)成一個疫源地。但是在一個疫源地內(nèi)可同時存在一個以上的傳染源。潛伏期指自病原體侵入機體到最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時間。不同的傳染病其潛伏期的長短各不相同,主要與病原體在機體內(nèi)繁殖的時間有關;同時也受病原體的數(shù)量、定位部位及其達到定位器官的途徑等因素的影響。
14、健康病原攜帶者指未曾患過傳染病,但卻能排出病原體的人這種攜帶者通常只能靠實驗室方法檢出。如乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、白喉的健康病原攜帶者等。
2、簡述潛伏期的流行病學意義?
答:根據(jù)潛伏期:①可推測病人暴露(感染)日期,以追蹤傳染源,確定傳播途徑;②確定接觸者留驗和醫(yī)學觀察期限;③可確定接觸者應急接種時間;④可評價預防措施的效果。潛伏期的長短,還可影響疾病的流行特征。
4、疫源地消滅的條件是什么?
答:疫源地的消滅必須具備下列三個條件:
(1)傳染源被移走(隔離,死亡)或已消除了排出病原體狀態(tài);
(2)傳染源散播在外環(huán)境的病原體被徹底消除(消毒、殺蟲),傳播途徑已不存在;
(3)所有易感接觸者,經(jīng)過該病最長潛伏期末出現(xiàn)新病例或未受感染。
5、傳染病的傳播途徑有哪些?
答:傳播途徑有以下幾種:
1)經(jīng)空氣傳播;2)經(jīng)水傳播;3)經(jīng)食物傳播;4)經(jīng)接觸傳播;5)經(jīng)節(jié)肢動物傳播;6)經(jīng)土壤傳播;7)醫(yī)源性傳播;8)垂直傳播。2、預防接種又稱為人工免疫,是將生物制品接種到人體內(nèi),使機體產(chǎn)生對某種傳染病的特異性免疫力,以提高人群免疫水平,預防傳染病的發(fā)生與流行。
3、冷鏈是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出,經(jīng)冷藏保存并逐漸運輸?shù)交鶎有l(wèi)生機構(gòu),直到進行接種,全部過程都按疫苗保冷并要求妥善冷藏,以保持疫苗的合理效價不受損害。
4、疾病監(jiān)測又稱為流行病學監(jiān)測,是預防和控制疾病工作的重要組成部分。它是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料,經(jīng)過分析將信息上報和反饋,以便及時采取干預措施并評價其效果。
5、主動監(jiān)測根據(jù)特殊需要,上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料,稱為主動監(jiān)測。
6、被動監(jiān)測下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料,而上級單位被動接受,稱為被動監(jiān)測。
1、簡述慢性病的三級預防措施。
答:一級預防(病因預防)目的是切斷各種健康危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑,并采取各種措施提高人群的健康水平。第二級預防也稱臨床前期預防。在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作,以控制疾病的發(fā)展和惡化,防治疾病的復發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。第三級預防就是臨床期預防。對已患某些病者采取及時的、有效的治療措施,防止病情惡化,預防并發(fā)癥和傷殘;對已喪失勞動力或殘廢者,促使功能恢復、心理康復,進行家庭護理指導,使病人盡量恢復生活和勞動能力,并能參加社會活動及延長壽命;對終末期患者執(zhí)行臨終關懷。
3、簡述傳染病的預防措施。
答:(1)經(jīng)常性預防措施:衛(wèi)生宣傳教育;改善衛(wèi)生條件;加強國境衛(wèi)生檢疫;
(2)預防接種:人工自動免疫;人工被動免疫;被動自動免疫。
1、醫(yī)院內(nèi)感染指病人在住院期間獲得的感染,在時限上規(guī)定了感染必須在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生,它不包括在醫(yī)院外感染處于潛伏期,入院后發(fā)病的患者,但包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后返診發(fā)現(xiàn)或轉(zhuǎn)院后發(fā)現(xiàn)的病人。
2、外源性感染即病原體來自
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