高血壓護理診斷

原發(fā)性高血壓的護理一、概念：原發(fā)性高血壓系指病因未明的，以體循環(huán)動脈血壓升高為重要體現(xiàn)的臨床綜合征。二、高血壓的分級：收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）抱負(fù)血壓<120<80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥90I級高血壓（輕度）140～15990～99II級高血壓（中度）160～179100～109III級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90三、易患人群：通過科學(xué)實驗重復(fù)論證，下列人群易患高血壓：1.父母、兄弟、姐妹等家眷有高血壓病史者；2.肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負(fù)離子含量局限性）者；3.過分?jǐn)z取鹽分者；4.過分飲酒者；5.孤單者；6.過分食用油膩食物者。四、臨床體現(xiàn)：1.頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，并且很激烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。2.眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在忽然蹲下或起立時有所感覺。3.耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。4.心悸氣短：高血壓會造成心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功效不全。這些都是造成心悸氣短的癥狀。5.失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做惡夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功效紊亂及自主神經(jīng)功效失調(diào)有關(guān)。6.肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其它部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。五、護理診療：

1.頭痛---與血壓升高有關(guān)。

2.有受傷的危險---與頭暈、急性低血壓反映、視力含糊及意識變化有關(guān)。3.知識缺少---缺少原發(fā)性高血壓飲食、藥品治療有關(guān)知識。

4.焦慮---與血壓控制不滿意，發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。

5.營養(yǎng)失調(diào)---與高于機體需要量與攝入過多、缺少運動有關(guān)。

6.潛在并發(fā)癥---高血壓急癥、腦血管意外、心功效衰竭、腎功效衰竭。六、護理方法：

1.心理護理：⑴激勵患者體現(xiàn)本身感受。⑵教會患者自我放松的辦法。⑶針對個體狀況進行針對性心理護理。⑷激勵患者家眷和朋友予以患者關(guān)心和可支持，激勵患者增強信心。⑸解釋高血壓治療的長久性、依從性的重要性，同時告訴患者普通預(yù)后良好。2.病情觀察及護理：⑴觀察患者頭痛狀況，如頭痛程度、持續(xù)時間，與否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀；減少引發(fā)或加重頭痛的因素。⑵觀察并統(tǒng)計患者血壓變化，做到“四定”，即定時間、定體位、定部位、定血壓計。⑶懂得避免受傷的潛在維修間因素，如避免快速變化體位、病室內(nèi)有障礙物、地面滑等，必要時使用床檔。⑷服用利尿劑患者注意觀察尿量和電解質(zhì)，特別是血鉀狀況。⑸腦出血患者注意觀察神志、生命體征。⑹腦出血伴煩躁患者注意安全管理，必要時使用保護性約束具保護患者，避免受傷。3.用藥護理：⑴指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑準(zhǔn)時對的降壓藥品治療。⑵親密觀察患者用藥后的效果及藥品副作用。⑶指導(dǎo)患者服藥后動作緩慢，警惕直立性低血壓的發(fā)生。4.合理膳食：低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食；補充適量蛋白質(zhì)；限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等；攝入低熱量或中檔熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因進食過飽，會增加心臟負(fù)擔(dān)。

5.適度運動：根據(jù)體力適宜活動，普通每七天3~5次有氧運動，每次30~45min。6.生活方式：生活規(guī)律，忌煙限酒，保持心情舒暢。7.防止并發(fā)癥：防止腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，應(yīng)注意下列幾個方面：

⑴.避免危險因素：教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于防止高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測量血壓，選擇適宜的飲食，確保每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。

⑵病情監(jiān)測：定時監(jiān)測血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、激烈頭痛、嘔吐、大汗、視力含糊、面色及神智變化、肢體運動障礙等癥狀，立刻告知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語言能力，方便及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床體現(xiàn)，方便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。高血壓1.首先，高血壓患者在選用藥品治療的辦法，要堅持科學(xué)用藥的原則。針對高血壓病癥的特點，患者要堅持長久服藥，通過治療使血壓長久平穩(wěn)的控制在正常范疇內(nèi)，同時還要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇比較適合自己的服用藥，千萬不能夠自己盲目服用藥品或是不按醫(yī)囑服藥或自行停用藥品。2.高血壓患者還要做好護理工作，需要在生活中主動的調(diào)節(jié)自己的情緒，通過保持良好的精神狀態(tài)來有效的降壓。高血壓患者要學(xué)會自我調(diào)適心理，培養(yǎng)開朗、豁達、寬容的性格，善于排解壓力，切忌情緒波動，大喜大悲等不良刺激。3.要有效的輔助治療高血壓，患者還要重視鍛煉。大家都懂得適宜體育鍛煉有助于減少血壓，因此高血壓患者病情穩(wěn)定的時侯要有計劃地進行適宜活動，如慢跑、散步、乒乓球、可根據(jù)自己的年紀(jì)、病情、體力、愛好等狀況進行選擇。4.高血壓患者一定要為自己發(fā)明一種適宜恢復(fù)的安靜、舒適的生活環(huán)境，同時要在生活中注意勞逸結(jié)合，進行適宜的休息，特別眩暈嚴(yán)重時需臥床休息，變化體位時動作要緩慢。另外，高血壓患者要做到合理安排生活，避免勞累、熬夜、郁悶等不良因素。總而言之，就是高血壓的護理診療方法，您看完之后理解到了嗎?我們在平時要多加注意防止高血壓疾病，注意低鹽低糖飲食，除此之外尚有注意加強體育鍛煉養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，同時還要保持好心情，這有助于我們的身體健康，祝您健康。一、病因和發(fā)病機制（一)病因可能的發(fā)病因素有：遺傳因素、年紀(jì)增大、腦力活動過分緊張、環(huán)境因素、醫(yī)學(xué).全在.,線提,供食鹽較多及體重超重等。（二)發(fā)病機制1.高級神經(jīng)中樞功效失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位——重復(fù)過分緊張與精神刺激引發(fā)交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心輸出量和外周血管阻力增加。2.腎功效異常造成水、鈉潴留和血容量增加，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)。血管緊張素Ⅱ有下列作用，均可使血壓增高。（1)直接受縮小動脈平滑肌，外阻增加。（2)使交感神經(jīng)沖動增加。（3)使醛固酮分泌增加，造成水鈉潴留。3.內(nèi)分泌因素——腎上腺髓質(zhì)分泌去甲腎上腺素增多，引發(fā)外周小血管收縮；腎上腺素增多增加心排血量，均可使血壓升高。4.血管內(nèi)皮功效異?！顩r下，血管舒張物質(zhì)和收縮物質(zhì)保持平衡。舒張物質(zhì)：前列環(huán)素內(nèi)皮依賴舒張因子，具舒張血管及克制血小板功效。收縮物質(zhì)：內(nèi)皮素、血管收縮因子、血管緊張素Ⅱ等，均可收縮血管。5.胰島素抵抗X綜合征（胰島素抵抗綜合征)——高血壓常與向心性肥胖、血脂異常、葡萄糖耐量異常并存，患者空腹和（或)葡萄糖負(fù)荷時血漿胰島素濃度增高的征象。二、臨床體現(xiàn)及預(yù)后（一)普通體現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、乏力、失眠等，有時有心悸和心前區(qū)不適感。（二)并發(fā)癥血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)對應(yīng)體現(xiàn)。1.腦血管意外：長久血壓升高使腦血管硬化，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生腦動脈血栓形成和微小動脈瘤，如果動脈瘤破裂則引發(fā)腦出血。2.心力衰竭：長久血壓升高使左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴大，逐步進展可出現(xiàn)心力衰竭。長久血壓升高有助于動脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。3.腎功效衰竭：長久血壓升高使腎細(xì)小動脈硬化，引發(fā)腎單位萎縮、消失，最后造成腎功效衰竭。4.視網(wǎng)膜變化：視網(wǎng)膜動脈狹窄、出血、視乳頭水腫。（三)預(yù)后根據(jù)高血壓水平和危險因素決定預(yù)后。

（四)高血壓病危險因素高血壓病重要危險因素：1.性別男性。2.年紀(jì)男>55歲，女>65歲。3.吸煙。4.糖尿病。5.高膽固醇血癥。6.家族早發(fā)冠心病史男<55歲，女<65歲。高血壓病次要危險因素：HDL下降、LDL升高、肥胖、糖耐量異常、缺少體力活動、高纖維蛋白原血癥等。三、治療要點高血壓病治療的目的是：使血壓下降、靠近或達成正常范疇；防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。（一)非藥品治療限制鈉鹽攝入、減輕體重、運動、休息和其它生物行為辦法。（二)藥品治療1.利尿劑2.β受體阻滯劑3.鈣通道阻滯劑4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑（ACE-I)5.α1受體阻滯劑四、護理診療／問題1.疼痛——與高血壓腦血管痙攣有關(guān)。2.活動無耐力——與并發(fā)心力衰竭有關(guān)。3.有受傷的危險——與頭暈和視力含糊有關(guān)。4.執(zhí)行治療方案無效——與缺少對應(yīng)知識和治療的復(fù)雜性、長久性有關(guān)。5.合作性問題潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦血管意外、醫(yī)學(xué).全在.,線提,供腎功效衰竭。五、護理方法（一)增進身心休息，提高機體活動能力輕度高血壓可通過調(diào)節(jié)生活節(jié)奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復(fù)正常。故高血壓早期可不限制普通的體力活動，避免重體力活動，確保足夠的睡眠。血壓較高醫(yī)學(xué).全在.,線提,供、癥狀較多或有并發(fā)癥的患者應(yīng)臥床休息，避免體力和腦力的過分興奮。（二)并發(fā)癥的護理1.高血壓腦血管意外的解決半臥位：避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑、開放靜脈通路：血壓高時首選硝普鈉靜點治療。2.發(fā)生心力衰竭時解決吸氧，4～6L／min，急性肺水腫時乙醇濕化吸氧，6～8L／min.（三)用藥注意事項藥品普通從小劑量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥品，以增強療效，減少副作用，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量，不得自行增減和撤換藥品，普通患者需長久服藥；降壓不適宜過快過低，因可減少組織血液供應(yīng)，特別老年人，可因血壓過低而影響腦部供血；某些降壓藥品可造成體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在變化體位時要動作緩慢；當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應(yīng)立刻平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。六、健康教育（一)限制鈉攝入＜6g/d.可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，減少外周阻力，達成減少血壓，改善心功效的目的。（二)減輕體重血壓與體重指數(shù)（BMI=體重（kg)／身高（m2))呈有關(guān)，特別是向心性肥胖，可使血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，是高血壓的重要危險因素，應(yīng)限制患者每日攝人總熱量，以達成控制和減輕體重的目的。（三)運動運動時（如跑步、行走、游泳)收縮壓升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒張壓不升高，一段時間后，靜息血壓下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。（四)堅持合理服藥忌飲酒，可用鎮(zhèn)靜劑、因人而異擬定服藥時間、醫(yī)學(xué).全在.,線提,供提供藥品闡明書，注意藥品不良反映，并教會患者自己觀察用藥后的反映。（五)避免誘因情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供血壓上升，故應(yīng)指導(dǎo)患者自己控制情緒調(diào)節(jié)生活節(jié)奏。嚴(yán)寒的刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出時注意保暖，室溫不適宜過低。保持大便暢通，避免激烈運動和用力咳嗽，以防回心血量驟增而發(fā)生腦血管意外。生活環(huán)境應(yīng)安靜，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供避免噪音刺激和引發(fā)精神過分興奮的活動。（六)需要注意的安全事項避免忽然變化體位，不用過熱的水洗澡和蒸汽浴，嚴(yán)禁長時間站立。（七)教病人自測血壓每日定時、定位測量血壓，定時復(fù)查，醫(yī)學(xué).全在.,線提,供病情變化時立刻就醫(yī)。（八)需要就醫(yī)的癥狀胸痛、水腫、鼻出血、血壓忽然升高、心悸、激烈頭痛、視物含糊、惡心嘔吐、肢體麻木、偏病情觀察與普通診療1．當(dāng)收縮壓高于26kPa，這時應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系軍予以必要的解決。2．需在固定條件下測量血壓，測量前患者需靜坐或靜臥30分鐘。3．如果發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，同時還伴有嘔吐、頭痛等癥狀時，就要首先考慮發(fā)生高血壓危象的可能，立刻告知醫(yī)師，并讓患者臥床、吸氧，及時準(zhǔn)備快速降壓藥品、脫水劑等，如患者出現(xiàn)躁動、抽搐，就應(yīng)注意安全。高血壓對癥護理1．對有腦、心、腎并發(fā)癥患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動狀況，出人液量要具體統(tǒng)計，對高血壓危象患者監(jiān)測其血壓、呼吸、心率、神志等。2．對有精神緊張或失眠者，要在進行心理護理的同時，用藥品治療或針刺療法配合。3．當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛，頸部有僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏的變化等癥狀體征時，應(yīng)讓患者保持安靜，并想法去除多個誘發(fā)因素。4．患者在冬季要注意保暖，保持一定的室溫，在洗澡時也應(yīng)避免受涼。高血壓普通護理1．休息早期患者要進行適宜休息，特別針對工作過分緊張者尤要休息。對血壓較高，癥狀比較明顯或有臟器損害體現(xiàn)者要確保充足的休息。通過治療使血壓穩(wěn)定在普通水平，對沒有明顯臟器功效損害者，除了要確保足夠的睡眠外，還能夠適宜參加力所能及的工作，倡導(dǎo)進行適宜的體育活動，如做操、散步、打太極拳等，長久靜坐或臥床則應(yīng)當(dāng)避免。2．飲食要適宜控制鈉鹽及動物脂肪的攝人，避免高膽固醇食物。適宜控制食量和總熱量，多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，忌煙酒，以清淡、無刺激的食物最適宜。3．心理護理根據(jù)患者不同的性格特性予以指導(dǎo)，理解患者的性格特性和有無引發(fā)精神緊張的心理社會因素，訓(xùn)練自我控制的能力，同時指導(dǎo)親屬要對多個可能造成患者精神緊張的因素盡量避免，盡最大可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突。癱、嗜睡、昏迷等。.確保合理的休息及睡眠，避免勞累倡導(dǎo)適宜的體育活動，特別對心率偏快的輕度高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時間過長的激烈活動，對自主神經(jīng)功效紊亂者可適宜使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進行觀察醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整頓。2.心理\o"護理"護理病人多體現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病親密有關(guān)。因此，看待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點，有針對性地進行心理疏導(dǎo)。同時，讓病人理解控制血壓的重要性，協(xié)助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參加本身治療護理方案的制訂和實施，指導(dǎo)病人堅持服藥，定時復(fù)查。3.飲食護理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。激勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在抱負(fù)范疇之內(nèi)。4.病情觀察對血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓2～3次，并做好統(tǒng)計，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物含糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述多個體現(xiàn)時均應(yīng)立刻送醫(yī)院進行緊急救治。5.用藥護理服用降壓約應(yīng)從小劑量開始，逐步加量。同時，親密觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)節(jié)藥品劑量。在血壓長久控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐步減量，不得隨意停藥。某些降壓藥品可引發(fā)體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3小時，必要時協(xié)助病人起床，待其坐起半晌，無異常后，方可下床活動。.確保合理的休息及睡眠，避免勞累倡導(dǎo)適宜的體育活動，特別對心率偏快的輕度高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時間過長的激烈活動，對自主神經(jīng)功效紊亂者可適宜使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進行觀察醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)收集整頓。2.心理\o"護理"護理病人多體現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病親密有關(guān)。因此，看待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點，有針對性地進行心理疏導(dǎo)。同時，讓病人理解控制血壓的重要性，協(xié)助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參加本身治療護理方案的制訂和實施，指導(dǎo)病人堅持服藥，定時復(fù)查。3.飲食護理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。激勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在抱負(fù)范疇之內(nèi)。4.病情觀察對血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓2～3次，并做好統(tǒng)計，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物含糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述多個體現(xiàn)時均應(yīng)立刻送醫(yī)院進行緊急救治。5.用藥護理服用降壓約應(yīng)從小劑量開始，逐步加量。同時，親密觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)節(jié)藥品劑量。在血壓長久控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐步減量，不得隨意停藥。某些降壓藥品可引發(fā)體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3小時，必要時協(xié)助病人起床，待其坐起半晌，無異常后，方可下床活動。1.普通\o"護理"護理：1.1、針對病人性格特性及有關(guān)社會心理因素，協(xié)助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，教會其訓(xùn)練自我控制能力。1.2、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，補充適量蛋白質(zhì)，戒煙酒、咖啡、濃茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。1.3、避免便秘，必要時給與潤滑劑或輕瀉劑。1.4、一、二級高血壓患者確保充足睡眠，不能作重體力勞動；血壓持續(xù)升高，伴有心、腎、腦并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息。2.病情觀察及護理2.1、監(jiān)測血壓：每日1-2次，如測出血壓過高（收縮壓≥200