伽馬刀臨床常見問題與解答

伽馬刀臨床常見問題與解答什么是伽馬刀？答：伽馬刀名為“刀”，但實(shí)際上并不是真正的手術(shù)刀，它是伽馬射線立體定向放射治療系統(tǒng)，是一種融立體定向技術(shù)和放射外科技術(shù)于一體，以治療顱腦疾病為主的立體定向放射外科治療設(shè)備。伽馬刀有一個(gè)布滿直準(zhǔn)器的半球形頭盔，頭盔內(nèi)能射出201條C。高劑量的離子射線一一伽馬射線，經(jīng)過CT和磁共振等現(xiàn)代影像技術(shù)精確定位于某一部位，像手術(shù)刀一樣準(zhǔn)確地一次性摧毀病灶。伽馬刀的組成有哪些？答：伽馬刀由伽馬射線源、準(zhǔn)直器、移動(dòng)手術(shù)床、控制系統(tǒng)、立體定向儀和計(jì)量計(jì)劃系統(tǒng)等組成。伽馬刀有何優(yōu)點(diǎn)？答：伽馬刀的定位極準(zhǔn)確，誤差常VO.5mm；每條伽馬射線劑量梯度極大，對(duì)組織幾乎沒有損傷，但201條射線從不同位置聚集在一起可致死地摧毀靶點(diǎn)組織。它具有無(wú)創(chuàng)傷、不需要全身麻醉、不開刀、不出血和無(wú)感染等優(yōu)點(diǎn)。伽馬刀的治療原理是什么？答：采用伽馬射線幾何聚焦方式，通過精確的立體定向，將經(jīng)過規(guī)劃的一定劑量伽馬射線集中照射于顱內(nèi)的預(yù)選靶點(diǎn)，一次性、致死性摧毀點(diǎn)內(nèi)組織，以達(dá)到外科手術(shù)切除或損毀效果。病灶周圍正常組織僅受單束伽馬射線照射，能量很低，因而免于損傷。猶如用放大鏡聚焦陽(yáng)光，聚焦的焦點(diǎn)熱量可點(diǎn)燃物品，而焦點(diǎn)外的陽(yáng)光則安全。伽馬刀適應(yīng)證有哪些？答：（1）30mm以下的聽神經(jīng)瘤、垂體腺瘤和腦膜瘤等顱內(nèi)良性腫瘤。（2）顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。（3）良性腫瘤術(shù)后殘留。（4）顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。（5）帕金森病、癲痛、精神病等功能性疾病。伽馬刀的治療過程是怎樣的？答：（1）定位架的安裝：在局部麻醉下將定位架用4個(gè)螺釘固定在患者顱骨上。（2）定位掃描：根據(jù)不同的病灶，分別在頭架上安放CT、MRI或DSA定位盒進(jìn)行定位掃描。（3）計(jì)量設(shè)計(jì)：分別把患者姓名、頭型數(shù)據(jù)、靶點(diǎn)坐標(biāo)、伽馬刀射線角度、劑量中心、曲線分布和平衡、準(zhǔn)直器型號(hào)等參數(shù)輸入計(jì)算機(jī)，通過計(jì)算機(jī)劑量計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)出與靶灶相重疊的三維劑量曲線圖。(4)治療。行伽馬刀治療前須做哪些術(shù)前準(zhǔn)備？答：(1)術(shù)前一日上、下午用肥皂各洗頭一次，手術(shù)日晨，洗頭后用0.1%苯扎溟鐵(新潔爾滅)浸泡5?lOmino未浸到消毒液的頭發(fā)，用消毒梳子在消毒液中梳洗，吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，再將消毒帽戴上。(2)建立靜脈通路，用套管針穿刺淺靜脈，避免關(guān)節(jié)彎曲處。(3)更換患者衣褲，并遵醫(yī)囑口服地西泮(安定)5mgo伽馬刀治療的術(shù)晨需要禁食嗎？答：不需要。伽馬刀術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：(1)即刻觀察生命體征、意識(shí)等情況，并且做書面記錄，每小時(shí)1次，共1次，以后每2hl次共2次。若病情需要，可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)觀察。(2)遵醫(yī)囑按時(shí)靜脈滴注20%甘露醇。(3)每天觀察生命體征、神志、瞳孔、GCS評(píng)分判定，并做好書面記錄。伽馬刀的并發(fā)癥有哪些？答：(1)放射性腦水腫：絕大多數(shù)為