常見臟器組織47種取材參考標準

常見臟器組織（47種）取材參考原則一、消化系統(tǒng)：1.唾液腺：標本類型、腫瘤大小、部位、形狀、單發(fā)或多發(fā)；囊性或?qū)嵭?，有無包膜，邊界與否清晰。唾液腺內(nèi)及周邊淋巴結(jié)狀況。取材：腫瘤1～4塊或更多，涉及腫瘤中心、包膜和腫瘤邊沿以及手術(shù)切緣。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。2.食管癌：切除的食管長度及周徑，管壁有無水腫或粘連。腫大淋巴結(jié)的位置及大小、硬度及數(shù)目。沿腫瘤對側(cè)縱行切開，腫瘤的形狀及大小、深度、距上下切緣的距離。取材：腫瘤上、下交界處，上下切緣或斷端各取1塊，或沿長軸通過腫瘤全徑取出大片組織，再分成數(shù)段標明取材。全部淋巴結(jié)分別取材。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。3.胃潰瘍及胃癌：手術(shù)類型，大彎及小彎長度，腫大淋巴結(jié)的部位、大小、硬度及數(shù)目，病變處對應(yīng)漿膜面有何變化。普通沿大彎剪開，觀察病變大小、深度，邊沿及周邊變化。如為癌瘤，何種類型，與上下切緣的距離。取材：病變及其交界處胃壁全層的胃組織（盡量側(cè)重于小彎，并注意沿長軸切取組織塊），上、下切緣組織及腫大淋巴結(jié)分別取材（注明組別）。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。4.

闌尾：長度，最大直徑，表面有無充血、出血、穿孔等，普通于近、中、遠三段各取1個組織塊，遠端1塊，在靠近尖端沿闌尾的縱軸切開，平行取材，以免遺漏類癌等。已被剖開者，沿縱軸取組織塊。如檢查時不能發(fā)現(xiàn)病變所在，須多做斷面，認真尋找病變部位并取組織塊。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。5.

腸梗阻：部分腸管的長度，腸系膜多少及變化，梗阻部位、長度、直徑及表面變化（顏色、水腫、充血、出血）；沿病變血管剖開，做多個橫斷面，觀察血管壁與否變厚，尋找栓塞起止部位；腸粘膜有無潰瘍。取材：病變最明顯處及腸段的上下切緣各取1塊，病變血管各切1塊。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。6.腸套疊：注意套疊部位及套疊關(guān)系，如系回盲部，尋找闌尾；腸壁與否增厚及變硬，以手指放入小腸為引導(dǎo)，沿腸系膜剪開，尋找有無原發(fā)病變（在套入部位的最前端尋找有無腫瘤、潰瘍等變化）。切面觀察各層腸壁的厚度、水腫、充血、出血、壞死及硬變等狀況。取材：原發(fā)病變（如腫塊、潰瘍等）。有變化的腸壁，闌尾，腫大的淋巴結(jié)。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。7.腸結(jié)核：送檢腸管的長度及直徑，外部有無粘連，白色斑塊、結(jié)節(jié)、狹窄，病變上下的腸段有何變化，有無淋巴結(jié)腫大。沿病變對側(cè)或沿腸系膜側(cè)切開，觀察病變狀況（潰瘍、突起、體積、有無息肉樣變化，腸道與否變窄或腸壁變厚）。取材：病變部位，上下切緣，腫大淋巴結(jié)全部分別取材。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。8.腸癌：切除腸管的長度，腸系膜多少，腫瘤生長部位、大小、浸潤深度，未受累粘膜的狀況，局部漿膜與否受累、腫大淋巴結(jié)、腸系膜等狀況。如為十二指腸癌，則應(yīng)注意與瓦特氏壺腹的關(guān)系。取材：腫瘤及交界處腸壁全層組織，上下切緣，腫大淋巴結(jié)全部分別取材。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。9.膽囊：大小、色澤、有無充血、水腫或粘連狀況；膽囊壁的硬度；膽囊頸內(nèi)有無結(jié)石嵌頓，結(jié)石表面及切面性質(zhì)；膽囊內(nèi)有無膽汁；粘膜外觀。取材：病變部、膽囊頸、體、底部。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。10.肝活體組織：大小、形狀、顏色、重量、表面及切面有無結(jié)節(jié)或纖維組織增生，有無灰白色結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)的個數(shù)及大小等。取材：包含各病變的組織，如標本較小，全部取材切片。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。11.

胰腺：胰腺標本性質(zhì)（腫瘤性或非腫瘤性），大小、形狀、所含器官逐個描寫；有無萎縮、纖維化、導(dǎo)管擴張；局部淋巴結(jié)的部位、數(shù)量及外觀。取材：腫瘤組織、周邊胰腺組織、腫瘤與正常組織交界部位及全部淋巴結(jié)分別取材。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。二、泌尿生殖系統(tǒng)12.

腎盂積水：先抽去積液，再注入固定液固定后再檢查。測量腎體積，觀察表面性狀（色澤、與否平滑、結(jié)節(jié)、粘連）。沿腎外緣、腎盂及輸尿管切開，注明阻塞部位及因素。觀察腎盞、腎盂及輸尿管擴張狀況、腎實質(zhì)厚度。取材：腎實質(zhì)厚處及薄處各取1塊，輸尿管1塊。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。13.

腎結(jié)核：注入福爾馬林固定一周再切，測量體積，觀察表面與否光滑，有無粘連、灰白色小結(jié)節(jié)，輸尿管長度、直徑及硬度。沿輸尿管及腎盂切開，腎盂與否擴張，切面破壞狀況，粘膜變化，主質(zhì)變化，乳頭狀況（注明那一種）；輸尿管厚度，有否梗塞，粘膜狀況。取材：腎主質(zhì)涉及病變及交界處，輸尿管及切緣。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。14.

腎癌：測量腎及腫瘤之體積及重量，輸尿管的長度和直徑。觀察腫瘤部位及與腎盂的關(guān)系，表面有無水腫及粘連，有無腫大淋巴結(jié)。切面：腫瘤位置、形狀、大小、顏色、包膜、壞死、出血、囊性變、腎盂與輸尿管中有無腫瘤蔓延。取材：腫瘤涉及其旁的正常組織，腫瘤以外的腎組織、輸尿管。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。15.

膀胱癌：測量標本大小，全部或部分膀胱切除，除非腫瘤位于前側(cè)，普通沿前側(cè)Y型切口切開，腫瘤位置、大小、與輸尿管口及膀胱頸的關(guān)系、生長及浸潤狀況，有無腫大淋巴結(jié)（大小、硬度、切面變化）。取材：沿縱軸方向取材。腫瘤及膀胱壁全層組織；乳頭狀瘤應(yīng)涉及蒂部組織，三角區(qū)組織。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。16.

前列腺：形狀，體積，顏色，硬度，包膜狀況。切面：顏色，質(zhì)地均勻否，有無壞死、出血、囊性變。作多個與尿道垂直的平行切面觀察。取材：顏色均勻1塊，不均勻時在發(fā)黃處盡量多切，涉及尿道。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。17.睪丸及附睪：睪丸及附睪的關(guān)系，標本大小、重量，精索長度，腫瘤特性，涉及：大小、顏色、質(zhì)地；與否有囊性變、壞死、出血。腫瘤侵犯程度。取材：腫瘤及周邊正常組織（涉及白膜）、精索。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。18.

陰莖癌：手術(shù)類型、陰莖長度、腫瘤生長部位及大小，潰爛及向陰莖浸潤狀況。切端與腫瘤明顯浸潤處的距離?？v切觀察切面浸潤狀況。取材：腫瘤切面1～3塊，陰莖截除斷端1塊。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。19.乳腺：纖維腺瘤：測量體積，觀察形狀、包膜與否完整；切面與否均勻，有無壞死。取材：腫瘤連帶包膜1～3塊。乳腺癌：測量體積，觀察切除類型，皮膚顏色，有無水腫及桔皮樣變化，乳頭有無固定或回縮現(xiàn)象，胸大肌有無水腫或變硬；腫大淋巴結(jié)數(shù)量、組別、硬度及切面狀況。沿乳腺的最長徑通過乳頭切開，觀察腫瘤的面積、顏色、硬度、浸潤狀況及與周邊組織的關(guān)系。取材：乳頭及其下面的組織，腫瘤和腫瘤交界處，腫瘤下胸肌，全部淋巴結(jié)（最少20個，注明組別）分別取材（可按Berg法進行淋巴結(jié)分組）。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。20.子宮:測量總體積及其它病灶的體積。觀察切除類型，表面狀況，Y字型切口切開，內(nèi)膜厚度，宮腔狀況，宮壁厚度，有無腫物等，子宮頸狀況。取材：結(jié)節(jié)、宮壁、內(nèi)膜、子宮頸最少應(yīng)各取一塊。子宮頸癌，應(yīng)在子宮頸12時、3時、6時、9時處取宮頸及宮頸內(nèi)膜交界處組織，必要時再取其它各點組織。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。21.

輸卵管：測量長度及最大直徑；漿膜面與否有纖維素從容及出血；管壁厚度，有無破裂；管腔與否堵塞。傘端狀況。取材：峽部、壺腹部、傘端；疑為輸卵管妊娠者，認真觀察（輕撥血塊，在與管壁粘連較緊密處取材，否則需多取材，避免漏檢）。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。22.

卵巢腫瘤：測量大小、較大者應(yīng)稱重量，觀察形狀、表面色澤、光滑度，與輸卵管的關(guān)系，有無粘連。囊性者膨大部遠端剪開，檢查囊與輸卵管與否相通，單房或多房，內(nèi)壁光滑度，有無實質(zhì)或乳頭狀生長區(qū)，乳頭脆性，囊內(nèi)容物性質(zhì)。實性瘤切面色澤、硬度、有無出血、壞死、變性等。取材：囊性腫瘤取囊壁較厚處，局部突出處，囊與輸卵管相連處及輸卵管。實性瘤取邊沿及中央不同構(gòu)造組織及輸卵管。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。23.

刮宮或陰道排除物標本：測量其體積，疑有妊娠者，須認真尋找有無胎盤絨毛，肉眼觀察不能判斷時，須多取組織塊，特別要注意取出血區(qū)和凝血塊。24.

胎盤：測量大小、重量，觀察形狀、母體面絨毛有無缺損、出血或血塊、母體面溝的深淺，絨毛小葉分葉如何，鈣化、變性區(qū)、范疇大小，羊膜和血管狀況。檢查胎膜與否完整，胎膜厚度。胎兒面的狀況，臍帶長度、直徑、有無扭轉(zhuǎn)打結(jié)、血管栓塞等。自母體面切開觀察切面顏色。取材：母體面、胎膜、子體面和臍帶各1塊。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。三、呼吸系統(tǒng)25.

支氣管擴張：測量標本大小，新鮮時剪開，系囊形或圓柱形擴張，屬哪級支氣管，擴張的支氣管的直徑或?qū)挾?，管壁厚度、顏色及硬度，周邊肺組織有何變化，粘膜光滑或呈皺紋，管腔有無膿液，與否穿破形成肺膿腫。取材：擴張的支氣管，支氣管周邊炎性組織，膿腫壁。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。26.

肺膿腫：重量及切除類型，部位、直徑、單腔或多腔，其中膿液性質(zhì)及氣味，有無懸梁狀血管，腔壁光滑度、厚度、與否與支氣管通連，有無散在的小膿腫，有無支氣管擴張，支氣管中有無異物，膿腫內(nèi)有無硫磺樣顆粒。取材：膿腫壁與膿腫有關(guān)的支氣管，肺組織。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。27.

肺囊腫：重量及切除類型，表面狀況，囊腫數(shù)目，部位，直徑，囊腫壁光滑度及厚度，與支氣管的關(guān)系，收集囊內(nèi)液體，檢查其形狀。取材：囊腫壁及周邊肺組織，如為包蟲病，則應(yīng)收集包蟲囊的液體離心后尋找子囊及幼蟲頭節(jié)。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。28.

肺結(jié)核：標本類型，病變部位，直徑，質(zhì)地為實性或囊性，單腔或多腔，腔中有無膿液、干酪樣壞死、懸梁狀血管，空洞壁厚度及硬度，腔內(nèi)為肉芽或纖維組織，尋找與支氣管通連的瘺管及所散播的病變，肺門淋巴結(jié)狀況。取材：空洞壁，散播的病變，肺門淋巴結(jié)全部分別取材。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。29.

肺癌：切除類型，先自支氣管注入福爾馬林固定后。檢查前應(yīng)觀察X線片。病變與支氣管有關(guān)者，測量大小后，沿支氣管切開；病變不沿支氣管者，可作書頁狀切開。位置在支氣管哪一枝，距切緣多遠，形狀、大小、質(zhì)地與否均勻，有無壞死、出血、空洞，邊沿有無纖維組織圍繞或不規(guī)則浸潤，與否壓迫支氣管干，肺門淋巴結(jié)狀況。取材：癌組織，癌與正常組織交界處，支氣管斷端，肺門或局部淋巴結(jié)全部分別取材。三級以上醫(yī)院在取材前，應(yīng)對大致標本照像。四、內(nèi)分泌系統(tǒng)30.

胸腺：測量重量、大小；觀察與否有腫瘤，腫瘤位置、大小、包膜、形狀、外觀、切面顏色、質(zhì)地，與否有壞死、出血；附帶器官逐個描寫（胸膜、心包、肺、淋巴結(jié)等）。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。31.

甲狀腺：重量，體積，顏色，形狀，有無結(jié)節(jié)，尋找有無甲狀旁腺，切面質(zhì)地與否均勻，含膠質(zhì)狀況，有無結(jié)節(jié)內(nèi)出血、壞死、鈣化、囊性變等，有無微小灰白色疤痕樣病變。如為腫瘤：統(tǒng)計腫瘤的部位、大小、包膜與否完整；切面質(zhì)地，有無出血、壞死、鈣化、囊性變及其內(nèi)容物，有無乳頭或絨毛狀變化；腫瘤以外組織有無灰白色結(jié)節(jié)。取材：對彌漫性病變每葉取3塊，對結(jié)節(jié)性病變，應(yīng)涉及結(jié)節(jié)性病變和相鄰組織，3塊以上。如為根治術(shù)標本，除要取腫物3塊以上外，還要尋找、取全部淋巴結(jié)。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。32.甲狀旁腺：測量甲狀旁腺重量，觀察顏色、硬度和外觀。取材：全部甲狀旁腺組織，并按其部位精確標記取材。33.腎上腺：測量腎上腺體積及重量，觀察色澤、切面皮質(zhì)厚度，有無增生的結(jié)節(jié)，有無包膜，有無出血、壞死。取材：最大切面。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。34.垂體：測量體積，明確標本對的的解剖構(gòu)造，取材時挑選有組織的部分，標本過少或破碎時，全部取材。35.骨腫瘤：檢查前先看其X線等影像學(xué)片。測量體積。有皮膚軟組織者將與腫瘤無關(guān)部位撥離剔除，然后鋸開。有條件者，可于鋸開前攝X線片以作對照。檢查腫瘤體積及形狀，切面顏色、硬度、出血、壞死、囊變；何處為原發(fā)，與骨膜、骨皮質(zhì)及骨髓之間的關(guān)系如何，有無破壞；有無包膜，其厚度及硬度，無包膜者注意其對軟組織浸潤狀況。取材：腫瘤及與組織交界處，骨破害處，軟組織浸潤處。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。五、其它36.

脾臟：測量重量，大小，觀察顏色，表面有否粘連，撕裂。然后沿脾長軸作多個平行薄片切開，在切面上看觀察包膜及脾髓狀況。（1）淤血性脾腫大或脾功效亢進：注意靜脈內(nèi)有無血栓，靜脈壁有無變化，有否梗死，切面有無含鐵小結(jié)節(jié)。（2）脾破裂：注意破裂部位，長度，有無血凝塊充填破裂口。取材：帶有包膜的脾組織，脾中心組織，脾門附近涉及較大的血管，如有副脾、淋巴結(jié)，脾破裂應(yīng)涉及裂口填充物，則各分別取材1塊。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。37.

淋巴結(jié)：測量大小，觀察形狀，包膜情形，成群者注意互相間粘連狀況，切面的顏色，均勻度，質(zhì)地，包膜等狀況。取材：整個短軸切面，互相粘連者涉及粘連部位。38.心臟腫瘤：測量腫瘤的重量、大小、形狀、包膜與否完整；切面色澤、質(zhì)地；與否分葉。取材：腫瘤組織及周邊組織。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。39.心臟瓣膜：明確標本對的的解剖位置，瓣膜大小、顏色、質(zhì)地，與否有鈣化，病變分布狀況、腱索狀況。取材：取縱切面，涉及游離緣。必要時，進行脫鈣。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。40.眼球標本：標本固定后，先經(jīng)緩慢脫水至95%乙醇，然后切開，除病變部特殊取材外，普通水平切面，通過視神經(jīng)和瞳孔。規(guī)定保存眼球的完整性，如結(jié)膜、視神經(jīng)、黃斑部及晶狀體等，都應(yīng)完整無缺。切刀應(yīng)用剃須刀片，以免人為地損壞眼球構(gòu)造。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。41.軟組織腫瘤標本：部位、大小、形狀、色澤，表面有無包膜、與否完整，硬度，切面有無出血、壞死、囊性變等，與周邊組織的關(guān)系，切面暴露最大面積，必要時多做幾個平行切面。取材：腫瘤、腫瘤與周邊組織、切緣組織等。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。42.皮膚：測量皮膚標本大?。徊∽儾课唬ㄎ挥诒砥せ蛘嫫ぃ?、大小、形狀、顏色、有無潰瘍、隆起、凹陷或其它外觀。取材：全部病變（矢狀切面）及手術(shù)切緣。三級以上醫(yī)院在取材前，倡導(dǎo)對大致標本照像。43.骨骼?。簻y量組織大小、顏色。固定前標本應(yīng)盡量保持其原來長度。根據(jù)不同規(guī)定，采用不同的固定液固定。取材：肌纖維束橫切面和縱切面。44.唇：注意標本的手術(shù)類型（局部剜除、V形切除等）。分清口腔面與皮膚面。然后測量其體積，觀察粘膜有無白斑、潰瘍及