氣體在血液中運輸課件

第

五

章第二節(jié)

氣體交換-氣體在血液中的運輸>>呼吸許

蕊問題1（填空）普通的感冒發(fā)燒往往伴隨著打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀，這些是（

）呼吸道感染的結果問題2（判斷）生理學中呼吸的概念和我們生活中的意思一致，就是指鼻或嘴吸入和排出氣體（

）一氧化碳中毒CO中毒后應該如何處理為什么吸入CO會如此危險你需要有這節(jié)課的知識做支撐知識窗血液運輸是肺換氣與組織換氣的中心環(huán)節(jié)。氣體在血液中運輸

通過運輸，一方面將肺換氣過程攝取的O2經(jīng)體循環(huán)動脈血運送到全身組織，另一方面把組織代謝產生的CO2經(jīng)靜脈血運送到肺并排至體外。氣體在血液中運輸

氧和二氧化碳在血液中存在的形式氣體在血液中運輸

O2的運輸CO2的運輸

氧和二氧化碳在血液中存在的形式氧和二氧化碳在血液中存在的形式

O2和CO2在血液中的存在形式包括物理溶解和化學結合。（一）物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。特征:①量??；②溶解量與分壓呈正比：（二）化學結合:氣體與某些物質進行化學結合。特征:量大,是主要運輸形式。氧合血紅蛋白98.5%O2的運輸

（一）血液中O2的化學結合：

實際是O2與血紅蛋白的結合。

Hb：當血液中的去氧Hb含量超過50g/l，

則皮膚、黏膜呈青紫色，是機體缺氧的表現(xiàn)Hb+O2HbO2(鮮紅色)特征：1、反應方向可逆，其方向取決于PO2的高低。2、反應迅速、不需酶的催化3、該反應是氧合不是氧化PO2高PO2低知識窗CO中毒:CO與Hb結合的親和力是O2的210倍,CO與Hb結合位置和O2與Hb的結合位置發(fā)生在同一鍵上，具有競爭性。所以，吸入CO使Hb失去與O2結合的能力，造成缺氧。氧解離曲線O2運輸

特點及意義氧解離曲線上段：平坦、Hb與O2結合、PO2影響小(60￣100mmHg)輕度攝氧不足時保證氧的運輸氧解離曲線中段：較陡、Hb與O2解離(40￣60mmHg)釋放氧供機體使用氧解離曲線下段：最陡、Hb與O2解離、PO2影響大(15￣40mmHg)儲備氧解離曲線O2運輸

特點及意義pH↓/PCO2

↑→Hb對O2親和力↓→曲線右移→氧氣釋放多pH↑/PCO2↓→Hb對O2親和力↑→曲線左移→氧氣釋放少CO2的運輸形式主要為化學結合中的碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白，其中碳酸氫鹽形式占多數(shù)。

CO2運輸

CO2運輸

CO2

運輸形式

碳酸氫鹽88％↑化學結合95％↓氨基甲酰血紅蛋白7％從新型冠狀肺炎病毒中看生理知識與臨床問題關系患者，男性，52歲，確診為新冠肺炎1、該患者在感染2019-nCoV后為什么又氣促和呼吸困難，而普通感冒無此癥狀？2、為什么此時患者即使在高濃度吸氧的情況下還會出現(xiàn)嚴重缺氧？

54歲的劉強（化名）在2020年1月底確診新冠肺炎，因病情惡化于2月11日接受ECMO治療，4月24日接受肺移植手術，手術后的整個康復過程比普通的肺移植更難，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，一個難關一個難關的過到現(xiàn)在。

這位患者大難不死，背后的功臣除了醫(yī)護人員，還有就是ECMO。體外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時間隨著醫(yī)療技術、材料技術、機械技術的不斷發(fā)展，ECMO的支持時間不斷延長，廣泛應用于臨床危重急救。

2022年，由清華大學機械工程系與精準醫(yī)學研究院、北京清華長庚醫(yī)院聯(lián)合研發(fā)的體外膜肺氧合器，成功小批量試制樣機，并順利完成動物預實驗作業(yè)布置氣體在血液中運輸

1、氧解離曲線是反映血氧分壓和血氧飽和度關系的曲線，呈S型（

）2、血液pH值升高時，氧解離曲線右移（