初級藥士-專業(yè)實踐能力-臨床藥物治療學二

初級藥士-專業(yè)實踐能力-臨床藥物治療學二[單選題]1.碘解磷定對以下有機磷農藥中毒無效的是()。A.內吸磷B.對硫磷C.樂果D.敵敵畏E.美曲膦酯參考（江南博哥）答案：C參考解析：碘解磷定為有機磷農藥中毒的解毒劑，一般認為對內吸磷、對硫磷、敵敵畏、美曲膦酯、乙硫磷等有解毒效果，而對樂果無解毒作用。[單選題]2.某紅斑狼瘡患者，發(fā)現肝功能損害，不宜選用()。A.潑尼松B.氫化可的松C.地塞米松D.倍他米松E.潑尼松龍正確答案：A參考解析：可的松和潑尼松在體內經肝臟代謝為氫化可的松和潑尼松龍才具有活性，肝功能損害時不宜選用。[單選題]3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，應選用()。A.阿托品B.色甘酸鈉C.異丙基阿托品D.普萘洛爾E.沙丁胺醇正確答案：E參考解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。E項，沙丁胺醇是短效β2受體激動藥，可通過擴張支氣管產生平喘效果，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。D項，β2受體阻斷藥普萘洛爾禁用于支氣管哮喘患者。ABC三項，僅用于支氣管哮喘的輕癥治療和預防。[單選題]4.糖皮質激素類藥物治療哮喘中敘述不正確的是()。A.激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物B.給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應用等。吸入為首選途徑C.通過消化道和呼吸道進入血液，藥物的大部分被肝臟滅活，因此全身性不良反應較少D.多數成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好地控制哮喘E.吸入給藥時，規(guī)律使用兩周以上方能生效正確答案：E參考解析：糖皮質激素類藥物治療哮喘中，吸入給藥時，規(guī)律使用一周以上方能生效。[單選題]5.肝藥酶誘導劑是()。A.氯霉素B.對氨基水楊酸C.異煙肼D.地西泮E.苯巴比妥正確答案：E參考解析：肝藥酶誘導劑是指通過提高細胞色素P450的代謝活性，使底物代謝加快，血藥濃度降低的一類藥物。藥物作為細胞色素P450的誘導劑可使藥酶活性增強，使其本身或其他藥物代謝加快，多數情況下，細胞色素P450的誘導會使目標藥物的血藥濃度降低，藥理活性減弱，如苯巴比妥、利福平等。[單選題]6.以下配伍中屬于對人體有害藥物相互作用的是()。A.氫氯噻嗪＋纈沙坦B.磺胺異噁唑＋甲氧芐啶C.呋塞米＋慶大霉素D.丙磺舒＋青霉素E.單胺氧化酶抑制劑＋氯丙嗪正確答案：C參考解析：A項，氫氯噻嗪利尿藥加血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦，可以有效治療高血壓；B項，磺胺異噁唑加甲氧芐啶具有雙重抑菌功效，可使抗菌力增加、增大；D項，丙磺舒與青霉素合用，口服可以減少青霉素的排泄，使青霉素藥效增強；E項，單胺氧化酶抑制劑與氯丙嗪合用不僅增強安定作用，而且增加降壓效應；C項，髓袢利尿藥呋塞米與氨基糖苷類抗生素慶大霉素合用時會有耳毒性，可損害第八對腦神經（聽神經），長期給藥時，對原有腎功能受損患者極易造成聽神經受損。[單選題]7.下列藥物能夠抑制磷酸二酯酶，用于治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作的是()。A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.克倫特羅D.麻黃堿E.丙酸倍氯米松正確答案：A參考解析：A項，氨茶堿為茶堿與二乙胺的復鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺則是為了增強其水溶性。茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放，從而使支氣管擴張。另外還有抗炎作用、免疫調節(jié)作用及強心利尿作用等，可用于治療肺源性、心源性哮喘。[單選題]8.下列哪種藥物與呋塞米合用增強耳毒性？()A.頭孢菌素B.氨基糖苷類C.四環(huán)素D.氯霉素E.氨芐西林正確答案：B參考解析：呋塞米長期大劑量靜脈給藥可出現眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾等不良反應，尤其腎功能減退者多見。氨基糖苷類抗生素及第一、二代頭孢菌素類抗生素有耳、腎毒性的不良反應，應避免與呋塞米合用。[單選題]9.腎絞痛可選用()。A.阿托品和新斯的明合用B.東莨菪堿和毒扁豆堿合用C.哌替啶和嗎啡合用D.阿托品和哌替啶合用E.東莨菪堿和哌替啶合用正確答案：D參考解析：哌替啶用于治療各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等，治療內臟絞痛時應與阿托品配伍應用。[單選題]10.乙胺丁醇治療結核病時聯合用藥的主要目的是()。A.促進藥物進入細胞內B.延長藥物半衰期C.延緩耐藥性產生D.擴大藥物抗菌范圍E.減少不良反應正確答案：C參考解析：乙胺丁醇通過影響結核桿菌菌體核糖核酸的合成而具有殺抑作用，可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。單用可產生抗藥性，但較慢，故應與其他抗結核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。[單選題]11.下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘？()A.腎上腺素B.普萘洛爾C.酚芐明D.酚妥拉明E.甲氧明正確答案：B參考解析：B項，普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，作用是：①阻斷β1受體作用：抑制心臟功能，減少腎素分泌；②阻斷β2受體作用：收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑??；抑制糖原分解。廣泛用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重不良反應為急性心力衰竭，加重誘發(fā)支氣管哮喘。[單選題]12.新生兒出血選用()。A.維生素KB.肝素C.華法林D.尿激酶E.凝血因子制劑正確答案：A參考解析：新生兒出血癥即新生兒維生素K缺乏性出血癥，是新生兒較常見的出血性疾病，以往也稱為新生兒自然出血，其發(fā)病是由體內維生素K缺乏所致。維生素K在肝內作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時可造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血，包括維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾?。痪S生素K合成障礙：早產兒、新生兒、長期大量應用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。[單選題]13.麥角新堿不用于催產和引產的原因是()。A.作用時間短暫B.抑制胎兒呼吸C.對子宮底和子宮頸的平滑肌均有強大的興奮作用D.妊娠子宮對藥物不敏感E.引起低血壓正確答案：C參考解析：麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強大、持久；對子宮體和子宮頸收縮的作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感；劑量稍大即可引起子宮強直性收縮，故不適用于催產和引產。[單選題]14.主要用于預防支氣管哮喘的藥物是()。A.氨茶堿B.腎上腺素C.特布他林D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素正確答案：D參考解析：ABCDE五項均屬抗喘藥，其中色甘酸鈉能在抗原抗體的反應中，穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞裂解、脫粒，阻止過敏介質釋放，在接觸抗原之前用藥可以防止Ⅰ型變態(tài)反應所致哮喘，是預防各型哮喘發(fā)作的比較理想的藥物。[單選題]15.主要用于預防Ⅰ型變態(tài)反應所致哮喘的藥物是()。A.氨茶堿B.腎上腺素C.特布他林D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素正確答案：D參考解析：色甘酸鈉能在抗原抗體的反應中，穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞裂解、脫粒，阻止過敏介質釋放，預防哮喘的發(fā)作，在接觸抗原之前用藥可以防止Ⅰ型變態(tài)反應所致哮喘。[單選題]16.下列哪一種藥物適用于老人及兒童發(fā)熱？()A.阿司匹林B.保泰松C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.布洛芬正確答案：D參考解析：A項，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，對老人及兒童發(fā)熱治療有效，但可能會有較大的不良反應。B項，保泰松具有很強的抗炎、抗風濕作用，而解熱作用較弱。C項，吲哚美辛不良反應較多，僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的病例。D項，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮(zhèn)痛作用同阿司匹林相當，幾乎無抗炎、抗風濕作用。用于治療頭痛、發(fā)熱，常為復方制劑的成分之一，是老人及兒童發(fā)熱首選藥物。E項，布洛芬主要用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等。[單選題]17.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是()。A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.嗎啡D.茶堿E.色甘酸鈉正確答案：C參考解析：嗎啡用于治療心源性哮喘，可暫時緩解肺水腫癥狀。治療量對支氣管平滑肌的興奮作用不明顯，但大劑量可引起支氣管收縮，誘發(fā)或加重哮喘，可能與其促進柱狀細胞釋放組胺有關，故不用于治療支氣管哮喘。[單選題]18.縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是()。A.大劑量時引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸非節(jié)律性收縮B.小劑量時即可引起子宮底和子宮頸收縮C.妊娠早期對藥物敏感性最弱D.子宮對藥物的敏感性與妊娠階段無關E.以上均不對正確答案：E參考解析：縮宮素的作用為直接興奮子宮平滑肌，加強其收縮，促進排乳。其興奮子宮平滑肌的特點為：①作用快速、短暫。②對子宮體收縮作用強，對子宮頸興奮作用弱。③子宮收縮的性質及強度取決于劑量大小：小劑量縮宮素（2～5U）能增強子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質類似于正常分娩；大劑量約（10U）引起子宮平滑肌強直性收縮，對胎兒、母體不利。④女性激素影響其作用，雌激素增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。⑤子宮對藥物的敏感性與妊娠階段有關：在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。[單選題]19.支氣管哮喘患者伴有心功能不全的宜選用()。A.氨茶堿B.腎上腺素C.色甘酸鈉D.麻黃堿E.去甲腎上腺素正確答案：A參考解析：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高，從而提高細胞內cAMP濃度；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細胞內鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放，從而使支氣管擴張。此外還有抗炎作用、免疫調節(jié)作用及強心利尿作用等。主要用于治療急、慢性哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，可用于治療肺源性、心源性哮喘。[單選題]20.麥角新堿治療產后出血的作用機制是()。A.收縮子宮平滑肌B.收縮血管C.促進血管修復D.促進凝血過程E.降低血壓正確答案：A參考解析：麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，使其強直性收縮，機械壓迫血管止血。作用迅速、強大、持久，對子宮體和子宮頸的收縮作用無選擇性，對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產時和臨產后子宮最敏感。[單選題]21.與紅霉素合用最易產生拮抗作用的藥物是()。A.去甲萬古霉素B.林可霉素C.鏈霉素D.青霉素E.頭孢氨芐正確答案：B參考解析：紅霉素和林可霉素、克林霉素作用機制相同，能不可逆性結合到細菌核糖體50S亞基上，抑制細菌蛋白質的合成，三者在細菌核糖體50S亞基上的結合位點相同或相近，合用時可發(fā)生拮抗作用。[單選題]22.對于肝功能不全患者可使用正常劑量的藥物是()。A.青霉素B.氯霉素C.苯巴比妥D.洋地黃毒苷E.苯妥英鈉正確答案：A參考解析：青霉素類藥物能通過肝、腎兩條途徑消除，且藥物本身毒性不大，因此在肝功能不全時，盡管血藥濃度升高，藥物清除延遲，但不影響該藥物的應用。[單選題]23.易入乳汁，并可抑制哺乳嬰兒甲狀腺功能的是()。A.甲睪酮B.甲巰咪唑C.甲苯磺丁脲D.甲硝唑E.甲基多巴正確答案：B參考解析：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，除具有抑制甲狀腺的功能外，還可作為妊娠及哺乳期用藥，但甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤，易進入乳汁，導致胎兒及嬰兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚而孕婦在分娩時難產、窒息。[單選題]24.下述藥物之間能產生有益相互作用的是()。A.呋塞米＋鏈霉素B.氫氯噻嗪＋鏈霉素C.氫氯噻嗪＋利血平D.呋塞米＋慶大霉素E.氫氯噻嗪＋慶大霉素正確答案：C參考解析：氫氯噻嗪和利血平可聯合抗高血壓。ABDE四項，利尿藥呋塞米、氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗生素慶大霉素、鏈霉素合用可損害聽神經，長期給藥對原有腎功能受損患者極易造成聽神經受損。[單選題]25.腎功能不全可影響藥物的()。A.性質B.吸收C.分布D.轉化E.排泄正確答案：E參考解析：腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產物主要經腎臟排泄，腎功能不全可影響藥物排泄；藥物吸收主要在胃腸道；藥物分布受很多因素影響，包括藥物的脂溶度、毛細血管通透性、器官和組織的血流量、與血漿蛋白和組織蛋白結合能力、藥物的pH、藥物載體轉運蛋白的數量和功能狀態(tài)、特殊組織膜的屏障作用等；藥物的轉化主要在肝臟。[單選題]26.腎功能不全病人選用藥物的原則為()。A.選擇不經肝臟代謝的藥物B.選擇經腎臟排泄的藥物C.與藥物的不良反應無關聯D.選擇以肝臟代謝為主的藥物E.選擇以腎臟代謝為主的藥物正確答案：D參考解析：腎臟和肝臟為人體兩大代謝器官，因此腎功能不全的病人在用藥時應盡量選擇以肝臟代謝為主的藥物，以免造成腎功能的進一步損害。[單選題]27.腎功能不良的患者銅綠假單胞菌感染可選用()。A.多黏菌素B.頭孢哌酮C.氨芐西林D.慶大霉素E.克林霉素正確答案：B參考解析：頭孢哌酮的主要排泄途徑是膽道，對于銅綠假單胞菌感染的腎功能不全患者，可選用第三代頭孢菌素類抗菌藥物頭孢哌酮進行治療。[單選題]28.關于老年人用藥原則的敘述，錯誤的是()。A.應用最少藥物治療原則B.從最低有效劑量開始治療原則C.選擇最少不良反應藥物治療原則D.簡化治療方案原則E.最大劑量治療原則正確答案：E參考解析：老年人初始用藥應從小劑量開始，逐漸增加到最佳劑量，每次增加劑量前至少要間隔3個藥物血漿半衰期。老年人用藥的原則：①切實掌握用藥指征，合理用藥；②慎重地探索“最佳”的用藥量，使用藥個體化；有條件的可以做血藥濃度監(jiān)測，根據血藥濃度制訂個體化給藥方案。③用藥從簡：應避免同時給予太多的藥物，宜視病情輕重緩急先后論治，以減少藥物的不良反應；④聯合用藥：為了減少藥物的不良反應，老年人用藥劑量宜小，如不足以產生療效，則需要聯合用藥。[單選題]29.和成人相比，老年人對藥物的代謝和排泄能力的變化，正確的是()。A.代謝能力升高，排泄能力升高B.代謝能力降低，排泄能力降低C.代謝能力升高，排泄能力降低D.代謝能力降低，排泄能力升高E.代謝能力和排泄能力均不變正確答案：B參考解析：肝臟是藥物代謝和解毒的主要場所，老年人的肝臟重量逐步減輕，肝藥酶的生成與活性隨年齡增長而逐步降低，藥物轉化速度減慢，血漿半衰期延長，藥物代謝分解與解毒能力明顯降低，不良反應增加。腎臟是藥物的主要排泄器官，老年人腎臟的腎單位隨年齡增長而減少，腎小球濾過率及腎血流量均減少50%左右，腎臟排泄能力明顯降低。[單選題]30.肝功不良的患者對藥物的體內過程影響最大的是()。A.吸收B.分布C.轉運D.代謝E.排泄正確答案：D參考解析：肝臟是藥物代謝的主要器官。在肝臟疾病時，肝細胞的數量減少、功能受損，肝藥酶，特別是細胞色素P450酶系的活性和數量均可能有不同程度的減少，使主要通過肝臟代謝的藥物代謝速率和程度降低，消除半衰期延長，血藥濃度增高，長期用藥還可引起蓄積性中毒。[單選題]31.臨床上用于治療哮喘的吸入型皮質激素是()。A.潑尼松B.潑尼松龍C.地塞米松D.氫化可的松E.倍氯米松正確答案：E參考解析：吸入性糖皮質激素是目前控制氣道炎癥最有效的藥物，可供選擇的藥物有倍氯米松、布地奈德和氟替卡松，以定量氣霧劑、干粉劑或溶液吸入。E項，倍氯米松氣霧劑可用于治療過敏性哮喘和過敏性皮炎等疾病。[單選題]32.喹諾酮類藥物不適用于兒童是因為()。A.造成聽力損害B.造成腎功能損害C.影響骨關節(jié)發(fā)育D.造成肝功能損害E.誘發(fā)兒童癲癇發(fā)作正確答案：C參考解析：喹諾酮類藥物會造成軟骨損害。喹諾酮類藥物的C3羧基以及C4羰基與軟骨組織中Mg2＋形成絡合物，并沉積于關節(jié)軟骨，造成局部Mg2＋缺乏而致軟骨損傷。多種幼齡動物實驗結果證實，藥物可損傷負重關節(jié)的軟骨；臨床研究發(fā)現兒童用藥后可出現關節(jié)痛和關節(jié)水腫。故喹諾酮類藥物不適用于兒童。[單選題]33.具有抗銅綠假單胞菌活性的藥物有()。A.頭孢呋辛B.頭孢唑林C.頭孢噻肟D.頭孢他啶E.頭孢拉定正確答案：D參考解析：具有抗銅綠假單胞菌的活性的藥物有哌拉西林，頭孢他啶，頭孢哌酮、環(huán)丙沙星等。[單選題]34.MRSA首選的藥物是()。A.萬古霉素B.利奈唑胺C.青霉素D.紅霉素E.莫西沙星正確答案：A參考解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的首選藥物是萬古霉素。[單選題]35.屬于靜止期殺菌劑的是()。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.四環(huán)素類D.氨基糖苷類E.氯霉素類正確答案：D參考解析：AB兩項，均為繁殖期殺菌劑。D項，氨基糖苷類抗生素對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用。CE兩項，主要為抑菌劑。[單選題]36.和成人相比，新生兒對藥物()。A.代謝能力強，排泄能力強B.代謝能力強，排泄能力弱C.代謝能力弱，排泄能力強D.代謝能力弱，排泄能力弱E.代謝能力、排泄能力相同正確答案：D參考解析：新生兒的酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，肝藥酶對藥物的水解、氧化和還原作用等生化反應能力弱，藥物代謝緩慢、血漿半衰期延長，代謝能力弱。新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球濾過率遠較成人低，對藥物的排泄能力弱。[單選題]37.屬于藥源性疾病的是()。A.氯丙嗪抗精神病時引起的體位性低血壓B.氯苯那敏抗過敏時引起的嗜睡C.麻黃堿預防哮喘時引起的中樞興奮D.氯霉素引起的再生障礙性貧血E.阿托品解痙時引起的眼內壓升高正確答案：D參考解析：藥源性疾病指在藥物使用過程中，如預防、診斷或治療中，通過各種途徑進入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結構變化等異常反應或疾病，是藥物不良反應的后果。藥源性疾病可分為兩大類，第一類是由于藥物副作用、劑量過大導致的藥理作用或由于藥物相互作用引發(fā)的疾??；第二類為過敏反應或變態(tài)反應或特異反應，再生障礙性貧血為明確病例。[單選題]38.與藥源性疾病發(fā)生無關的因素是()。A.藥品質量B.醫(yī)療技術C.醫(yī)療質量D.病人家屬E.藥品數量正確答案：D參考解析：常見藥源性疾病發(fā)生原因：①患者的因素：年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎疾病因素、過敏反應、不良生活方式；②藥物因素：與藥理作用有關的因素、藥物相互作用因素、藥物制劑因素、藥物使用因素。[單選題]39.可用于解救砒霜中毒的是()。A.乙二胺四乙酸二鈉B.乙二胺四乙酸鈣鈉C.亞甲藍D.硫代硫酸鈉E.二巰丙醇正確答案：E參考解析：絡合劑二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丙醇及青霉胺等對砷中毒者有較好的解毒驅砷效果。[單選題]40.乙酰胺中毒的特效解毒劑是()。A.阿托品B.氯解磷定C.解氟靈D.解磷定E.氫溴酸東莨菪堿正確答案：C參考解析：解氟靈為氟乙酰胺（一種有機氟殺蟲農藥）中毒的解毒劑，具有延長中毒潛伏期、減輕發(fā)病癥狀或制止發(fā)病的作用。其解毒機制可能是由于本品的化學結構和氟乙酰胺相似，故能競爭性結合某些酶（如酰胺酶），使體內不再產生氟乙酸，從而消除氟乙酸對機體三羧酸循環(huán)的毒性作用。[單選題]41.人誤服抗凝血滅鼠藥的嚴重中毒癥狀是()。A.意識障礙B.肌顫C.抽搐D.休克E.大小便失禁正確答案：D參考解析：抗凝血滅鼠藥會影響機體正常的凝血功能，進而會引起出血現象，嚴重時可導致休克。[單選題]42.核黃素的主要吸收部位是()。A.胃B.十二指腸C.十二指腸、小腸上端D.大腸E.結腸正確答案：C參考解析：核黃素即維生素B2，是一種與機體氧化、還原過程有關的物質，具有傳遞氫原子或電子的功能，其在體內的主要吸收部位為十二指腸和小腸上端。[單選題]43.中年男性，體型肥胖，“三多”癥狀不明顯，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖9.2mmol/L，尿糖（－）。治療首選()。A.口服降血糖藥B.注射胰島素C.服用中藥D.體育鍛煉E.飲食治療正確答案：D參考解析：糖尿病的診斷標準是①有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降等）、任意時間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或②空腹（禁食時間大于8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或③75g葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。根據題意可知，患者非糖尿病，且該患者體型肥胖，故首選體育鍛煉。[單選題]44.高血壓合并支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾患的患者禁用()。A.中樞性降壓藥B.α-受體阻斷藥C.β-受體阻斷藥D.血管擴張藥E.利尿藥正確答案：C參考解析：β-受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，這種作用對正常人表現較弱，而對支氣管哮喘的患者比較明顯，有時可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。[單選題]45.選擇降壓藥時應該考慮的因素不包括()。A.病人的心血管危險因素B.是否合并靶器官損害、臨床心血管疾病、腎病和糖尿病C.盡量選擇新型降壓藥D.所選藥物對降低心血管風險的作用E.降壓藥與病人合并用藥的相互作用正確答案：C參考解析：降壓藥的選擇因素包括：①病人的心血管危險因素；②降壓藥與病人合并用藥的相互作用；③所選藥物對降低心血管風險的作用以及是否合并靶器官損害、臨床心血管疾病、腎病和糖尿病等。[單選題]46.TDM的含義是()。A.身體依賴性B.精神依賴性C.治療藥物監(jiān)測D.藥源性疾病監(jiān)測E.藥物不良反應監(jiān)測正確答案：C參考解析：治療藥物監(jiān)測（TDM）是在藥代動力學原理的指導下，應用現代化的分析技術，測定血液中或其他體液中藥物濃度，制訂合理的給藥方案，使給藥方案個體化，以提高藥物療效，避免或減少不良反應，用于藥物治療的指導與評價。[單選題]47.下列具有酶抑作用的藥品是()。A.氯霉素B.利福平C.哌唑嗪D.卡馬西平E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：肝藥酶的抑制劑將使與其聯合應用的藥物代謝減少，因而加強或延長其作用。如：氯霉素、西米替丁、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類藥物、保泰松等。[單選題]48.關于藥物相互作用的說法，正確的是()。A.藥物相互作用是單向的B.藥物配伍變化不是藥物相互作用C.藥物相互作用可能影響藥物應用的有效性和安全性D.藥物相互作用不影響藥物的有效性E.藥物相互作用不影響藥物的安全性正確答案：C參考解析：藥物相互作用系指一種藥物因聯合應用其他藥物、食物或飲料的影響，其原來效應發(fā)生的變化。這種變化既包括效應強度的變化，也可能發(fā)生作用性質的變化從而影響藥物應用的有效性和安全性?？墒顾幮Ъ訌娀蚋弊饔脺p輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用。藥物相互作用包括藥物配伍變化、藥動學方面的相互作用及藥效學方面的相互作用。[單選題]49.男性，52歲，腦梗死病后第3天，出現意識不清，左側偏癱，血壓150/90mmHg，腦壓300mmHg，宜首先選用()。A.降壓治療B.降纖治療C.尿激酶靜滴D.20%甘露醇靜滴E.肝素靜滴正確答案：D參考解析：針對患者情況，應首先降低患者顱內壓，臨床常用的降顱內壓藥物為20%甘露醇，采用靜脈滴注給藥。[單選題]50.患者女性，34歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、煩躁、消瘦，同位素掃描及查血T3、T4，根據結果診斷為甲亢。該患者應選用的治療藥物是()。A.甲狀腺素B.甲硫氧嘧啶C.放射性碘D.碘劑E.促甲狀腺激素正確答案：B參考解析：甲亢即甲狀腺功能亢進癥，是一種自身免疫性疾病。治療甲亢的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的有：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑。[單選題]51.患者女性，66歲。既往患冠心病15年，因寒熱、發(fā)熱、大汗淋漓，在當地醫(yī)院診斷為瘧疾。下列藥物中應首選()。A.奎寧B.氯喹C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.甲硝唑正確答案：B參考解析：氯喹是常用的控制瘧疾癥狀的抗瘧藥，其作用機制主要是抑制DNA的復制和轉錄，并使DNA斷裂以達到抑制瘧原蟲繁殖的目的。氯喹能殺滅紅細胞內期間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧疾有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。[單選題]52.患者男性，43歲。已進行同種異體腎移植，長期環(huán)孢素免疫抑制治療，該患者有HSV-1感染性口腔炎的病史。用于預防該患者口腔炎的藥物是()。A.阿昔洛韋B.金剛烷胺C.茚地那韋D.甲氨蝶呤E.齊多夫定正確答案：A參考解析：HSV-1為1型單純皰疹病毒。A項，阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對HSV-1和HSV-2作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。[單選題]53.影響青霉素排泄的藥物是()。A.紅霉素B.氯霉素C.丙磺舒D.棒酸E.甲氧芐啶正確答案：C參考解析：丙磺舒可競爭性抑制青霉素及頭孢菌素類從腎小管的分泌，從而阻礙青霉素及酸性代謝物的排出，增加它們的血藥濃度。兩藥合用時能提高青霉素的血藥濃度，延長維持時間。[單選題]54.具有酶抑制作用的藥物是()。A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.利福平D.氯霉素E.卡馬西平正確答案：D參考解析：ABCE四項，均為肝藥酶誘導劑，具有酶誘導作用。D項，氯霉素為肝藥酶抑制劑，具有酶抑制作用能使與其聯合應用的藥物代謝減少，因而加強或延長其作用。[單選題]55.下列不屬于藥物不良反應的是()。A.首劑效應B.副作用C.菌群失調D.首過消除E.停藥反應正確答案：D參考解析：D項，首過消除是指口服藥物通過胃腸吸收進入門靜脈，有些藥物在首次通過肝臟時即發(fā)生轉化滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低，不屬于藥物的不良反應。ABCE四項，均屬于藥物的不良反應。[單選題]56.以下屬于A型不良反應的有()。A.變態(tài)反應B.致畸C.副作用D.特異質反應E.致癌正確答案：C參考解析：A型藥物不良反應又稱為劑量相關性不良反應，由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強和持續(xù)所致，與藥物的常規(guī)藥理作用密切相關、與劑量相關、具有可預見性、發(fā)生率高，但死亡率較低。A型藥物不良反應可進一步分為過度作用、副作用、毒性反應、首劑效應、繼發(fā)反應和停藥綜合征等。ABDE四項，屬于B型不良反應。[單選題]57.對于B型不良反應的敘述正確的是()。A.發(fā)生率高B.具有非特異性C.具有劑量相關性D.其發(fā)生與用藥者體質相關E.包括致畸、致癌、致突變等不良反應正確答案：D參考解析：B型藥物不良反應又稱與劑量不相關的不良反應，其發(fā)生與用藥者體質相關，與常規(guī)藥理作用無關，具有特異性，發(fā)生率低，但死亡率較高。B型不良反應可進一步分為變態(tài)反應和特異質反應兩類。[單選題]58.副作用是在使用哪種劑量時出現？()A.中毒量B.極量C.治療量D.ED50E.LD50正確答案：C參考解析：C項，副作用也稱副反應，系指在藥物治療量時所出現的治療目的以外的藥理作用。其產生原因是由于藥物的選擇性低，作用范圍廣。[單選題]59.醫(yī)院獲得性肺炎常用的抗菌藥物，不正確的是()。A.氟喹諾酮類B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.大環(huán)內酯類E.β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑正確答案：D參考解析：治療醫(yī)院獲得性肺炎時常用第二、三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。[單選題]60.老年人，不需住院、有基礎疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，選用抗菌藥物不正確的是()。A.氟喹諾酮類B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.厄他培南E.氨基糖苷類正確答案：E參考解析：對于不需住院、有基礎疾病的社區(qū)獲得性肺炎老年患者，常用氟喹諾酮類、第二、三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環(huán)內酯類。[單選題]61.可加重高鉀血癥的藥物是()。A.鈣劑B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.胰島素E.螺內酯正確答案：E參考解析：E項，螺內酯是保鉀利尿劑，典型不良反應為高鉀血癥，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿劑合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現，故用藥期間必須密切監(jiān)測血鉀和心電圖。[單選題]62.雙香豆素過量引起出血的解救藥物是()。A.維生素CB.維生素B12C.維生素KD.肝素E.葉酸正確答案：C參考解析：雙香豆素類用量過大引起出血時，應立即停藥并給予維生素K解救。[單選題]63.阿托品禁用于()。A.有機磷中毒B.氨基甲酸酯中毒C.五氯酚鈉中毒D.烏頭類生物堿中毒E.擬膽堿藥中毒正確答案：C參考解析：青光眼、前列腺肥大、胃幽門梗阻和急性五氯酚鈉中毒患者禁用阿托品。[單選題]64.對癲癇復雜部分性發(fā)作首選的治療藥物是()。A.地西泮B.卡馬西平C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉E.撲米酮正確答案：B參考解析：“癲癇復雜部分性發(fā)作”即精神運動性發(fā)作，目前的一線用藥首選卡馬西平。[單選題]65.抗癲癇藥物治療的原則是()。A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期用藥，禁酒，隨時改變品種E.大劑量，短期，聯合用藥正確答案：C參考解析：治療癲癇時應按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，并長期、規(guī)則應用，劑量一般從低劑量開始，逐漸增加，直到癲癇發(fā)作被控制而無明顯的不良反應，即為最佳劑量、最佳療效。[單選題]66.焦慮癥患者停用苯二氮類藥物的過程不應短于()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周正確答案：B參考解析：苯二氮類藥物治療焦慮癥，達到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥。[單選題]67.目前，有關帕金森病的治療，最有效的藥物為()。A.左旋多巴及其復方制劑B.溴隱亭C.金剛烷胺D.苯海索E.多巴胺正確答案：A