醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法課件

血液標本的采集和處理方法安慶伊康醫(yī)學檢驗所汪全龍1醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血液是存在于心血管系統(tǒng)內(nèi)的流體組織，由血漿和血細胞組成。2醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血液的生理功能

1、運輸功能

2、緩沖功能

3、參與體溫的維持

4、免疫防御功能

5、參與機體的生理止血3醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法第一節(jié)血液組成及理化特性一、血液的組成和血量血液由血漿和各種血細胞組成，一個健康成年人的血量約占體重的7%~8%血量的相對穩(wěn)定是機體維持正常生命活動的重要保證。4醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法1、血液的組成

血液血漿（55%）血細胞（45%）紅細胞白細胞血小板水91%晶體物質(zhì)蛋白質(zhì)5醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法紅細胞45%白細胞和血小板＜1%血漿55%血細胞比容血液各成分的比容6醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法7醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血漿的化學成分蛋白質(zhì)

血漿蛋白是血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱，總量為65-85g/L白蛋白

40～48g/L形成膠體滲透壓球蛋白

15～30g/L免疫防御作用纖維蛋白原

2～4g/L參與血液凝固8醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血漿蛋白的功能1、形成血漿滲透壓2、運輸作用3、免疫作用4、參與生理止血和纖維蛋白溶解過程9醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血漿滲透壓及其作用血漿滲透壓的大小取決于血漿中溶質(zhì)顆粒的數(shù)目。血漿滲透壓：300mmol／L，主要來自溶解在血漿中的晶體物質(zhì)。血漿滲透壓的大小與血漿的溶質(zhì)顆粒數(shù)成正比，而與溶質(zhì)顆粒的種類、化學性質(zhì)和大小無關。二、血漿的理化特性10醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法1、晶體滲透壓：血漿中晶體物質(zhì)形成，80%來自Na＋和Cl－。意義：保持細胞內(nèi)外的水平衡。

因為晶體物質(zhì)可以自由通過毛細血管，使細胞外液的晶體滲透壓基本相等，但不易通過細胞膜。這對保持細胞內(nèi)外水平衡和細胞的正常體積非常重要。11醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法2.膠體滲透壓：3.3kPa(25mmHg)，由血漿蛋白形成，主要是白蛋白。意義：保持血管內(nèi)外的水平衡。由于血漿蛋白不易通過毛細血管壁所以在調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的平衡和維持正常的血漿容量起重要作用。12醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法水水水0.9%NaCl2%NaCl0.7%NaCl等滲溶液高滲溶液低滲溶液正常紅細胞NaCl溶液與血漿滲透壓相比＝血漿滲透壓：等滲溶液>血漿滲透壓：高滲溶液<血漿滲透壓：低滲溶液13醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法14醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血漿PH值

7.35—7.45

血漿PH值的相對恒定有賴于血液內(nèi)的緩沖物質(zhì)以及肺和腎的正常功能。血漿內(nèi)的主要緩沖對有（1）NaHCO3/H2CO3

（2）蛋白質(zhì)/蛋白質(zhì)鈉鹽（3）Na2HPO4/NaH2PO4

此外肺和腎能排出體內(nèi)過多的酸或堿，血漿PH值的波動范圍就很小。15醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法第二節(jié)血細胞的形態(tài)和功能血細胞生成部位成人的各種血細胞均發(fā)源于骨髓，在胚胎早期從是卵黃囊造血，從第二個月起由肝脾造血，第五個月起變?yōu)榧t骨髓造血，出生時幾乎完全依靠骨髓造血，隨著骨髓腔的增長脂肪細胞進入骨髓，逐步填充多余的骨髓腔，18歲以后主要是在脊椎骨、肋骨、髂骨和長骨骨骺處才有造血骨髓。所有的血細胞均起源于造血干細胞。16醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法一、紅細胞是血液中數(shù)量最多的血細胞

1、形態(tài)：無核，呈中央雙凹圓盤狀

12

正常值男性（4.0～5.5）×10／L

12

女性（3.5～5.0）×10／L17醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法18醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法19醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

紅細胞生成的主要原料

①、合成血紅蛋白的基本原料：鐵和蛋白質(zhì)。成人體內(nèi)共有鐵3～4g，其中約70％存于血紅蛋白中。

②、促使紅細胞發(fā)育成熟的因子：葉酸和維生素B12

，加快細胞的分裂和增殖，促進紅細胞的發(fā)育成熟。20醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法紅細胞平均壽命120天。衰老RBC變形能力弱，脆性增加。①血流湍急處收機械沖擊而破損——血管內(nèi)破壞。②滯留在肝、脾、骨髓的血管或血竇的狹窄處，被巨噬細胞吞噬——血管外破壞。21醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法紅細胞的生理特性1、紅細胞的可塑變形性2、紅細胞的滲透脆性3、紅細胞的懸浮穩(wěn)定性22醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法23醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法紅細胞的生理功能主要功能：運輸O2和CO2

主要由血紅蛋白完成24醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法紅細胞中含有豐富的血紅蛋白。正常成年男性約為120g／L～160g／L

女性約為110g／L～150g／L25醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法二、白細胞1、白細胞形態(tài)、數(shù)量和分類是有核的細胞，在血液中呈球形，正常成人白細胞總數(shù)為(4.0～10.0)×109／L，飯后、運動、妊娠分娩及月經(jīng)期等均可使白細胞增多。26醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法白細胞有粒白細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞無粒白細胞淋巴細胞單核細胞27醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

白細胞分類計數(shù)及主要生理功能

分類百分比(％)主要生理功能中性粒細胞50～70吞噬細菌，尤其是入侵的化膿性細菌嗜堿性粒細胞0～1與組織中的肥大細胞共同參與過敏反應嗜酸性粒細胞1～4限制過敏反應，參與蠕蟲免疫淋巴細胞20～40參與特異性免疫單核細胞2～8吞噬病原微生物及衰老細胞；識別殺傷腫瘤細胞28醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法白細胞的生理功能1、白細胞滲出2、趨化性29醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（1）、中性粒細胞50%～70%形態(tài)：球形，核桿狀或分葉狀，功能：吞噬、殺滅細菌。30醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

31醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（2）、嗜堿粒細胞0-1%形態(tài)：球形，核S形或分葉，胞質(zhì)內(nèi)含大小不一,分布不均的嗜堿性顆粒,染成蘭紫色。功能：參與過敏反應。32醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

33醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（3）、嗜酸粒細胞0.5-3%形態(tài)：球形，核兩葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大均勻嗜酸性顆粒，紅染。功能：抗過敏，抗寄生蟲。34醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法35醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（4）、單核細胞

3-8%形態(tài)：圓或橢圓,核腎形或卵圓形。功能：是巨噬細胞的前身。具有吞噬及免疫功能。36醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

37醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（5）、淋巴細胞20-30%形態(tài)：圓或橢圓，核圓，一側(cè)有凹陷，胞質(zhì)少。功能:免疫作用,包括T細胞：主要參與細胞免疫。

B細胞：主要參與體液免疫。38醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

39醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、血小板1、血小板的形態(tài)和數(shù)量血小板是骨髓中成熟的巨核細胞脫落下來的細胞質(zhì)碎片，體積小，無細胞核。正常成人血小板數(shù)為（100～300）×109/L。劇烈運動、妊娠、較大損傷后可使血小板增多。40醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法41醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法當血小板少于50×109/L時，稱血小板過少，人體可出現(xiàn)異常出血傾向。當血小板多于1000×109/L時，稱血小板過多，則易發(fā)生血栓。血小板平均壽命7~14天。42醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血小板的生理功能（1）.維持血管內(nèi)皮完整性（2）.參與生理性止血和血液凝固過程43醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法第三節(jié)生理止血和血液凝固一、生理止血

小血管破損后血液將從血管流出，數(shù)分鐘后即可自行停止，稱為生理性止血。44醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法生理性止血大致分為三個基本步驟1、血管收縮表現(xiàn)為受損血管局部和附近的小血管受縮，使局部血流減少。2、血小板止血栓的形成血管受損后，血小板首先黏附聚集于受損血管內(nèi)皮下，血流中的血小板不斷的的聚集、黏附固定于血管內(nèi)皮上，形成血小板血栓，從而將傷口堵塞，達到初步止血的作用。45醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法3、血液凝固血管受損可以啟動凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，并交織成網(wǎng)，以加固止血栓。46醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法47醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法生理性止血過程的三個環(huán)節(jié)彼此相互促進，使生理性止血能及時而快速地進行，是機體重要的保護機制之一。48醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

血液凝固后l～2h，血凝塊發(fā)生回縮，釋出淡黃色的液體，稱為血清。49醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血液分離方法

血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原?？鼓?、離心不抗凝、靜置血漿白細胞和血小板紅細胞血清血塊（血清+纖維蛋白原）（血細胞+纖維蛋白）50醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法二、血液凝固血液由流動的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z狀態(tài)的過程稱為血液凝固，簡稱凝血。51醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血液凝固的本質(zhì)是在凝血因子的作用下發(fā)生一系列酶促生化反應，使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白的過程。纖維蛋白交織成網(wǎng)，將很多血細胞網(wǎng)羅在內(nèi)，形成血凝塊。血液凝固需要多種凝血因子的參與。52醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（一）、凝血因子血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子，共有12種。編號中文名稱編號中文名稱因子Ⅰ纖維蛋白原因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅸ血漿凝血激酶因子Ⅲ組織因子因子Ⅹ斯圖亞特因子因子ⅣCa2+

因子Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)因子Ⅴ前加速素因子Ⅻ接觸因子因子Ⅶ前轉(zhuǎn)變素因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子53醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（二）、血液凝血過程血液凝固是凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶，最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白。分為三個步驟：A、凝血酶原復合物的形成可通過內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成，進而激活凝血酶原。B、凝血酶原的激活凝血酶原在凝血酶原復合物的作用下激活成為凝血酶。C、纖維蛋白的生成在凝血酶的作用下，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白。54醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法相繼激活、逐級放大”（3）凝血的三個基本步驟：①②③55醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法56醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法1、凝血酶原酶復合物的形成（因子Ⅹ酶復合物）根據(jù)凝血因子X的激活途徑和參與的凝血因子的不同分為

內(nèi)源性凝血途徑

外源性凝血因子57醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（1）、內(nèi)源性凝血途徑指參與凝血的因子全部來自血液通常因血液與帶負電荷的物質(zhì)如玻璃、血管內(nèi)皮等接觸而啟動。58醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法血液與異物接觸因子Ⅻ結(jié)合到異物表面，激活激活

因子Ⅻa

Ⅺ

成為ⅪaCa2+

因子Ⅸ激活成為Ⅸa，Ⅸa+Ⅷa結(jié)合成復激活合物，即因子Ⅹ酶復合物

Ⅹ生成Ⅹa59醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（2）、外源性凝血途徑由血管外組織產(chǎn)生的組織因子（Ⅲ）與血液接觸而啟動的凝血過程，又稱組織因子途徑。60醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法凝血過程當血管損傷時，暴露出組織因子，

Ⅶa磷脂、Ca2+Ⅲ

Ⅶa-組織因子復合物

Ⅹ激活生成Ⅹa61醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法62醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法通過Ⅶa-組織因子復合物的形成，使內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑相互聯(lián)系，相互促進，共同完成凝血過程。生成的Ⅹa在Ca2+存在的情況下與Ⅴa在磷脂膜表面形成Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-磷脂復合物即凝血酶原酶復合物。63醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

凝血酶原酶復合物凝血酶原凝血酶64醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法相繼激活、逐級放大”（3）凝血的三個基本步驟：①②③65醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法凝血酶的作用①使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體②激活因子ⅩⅢ生成因子ⅩⅢa,使纖維蛋白單體相互聚合，形成不溶于水的纖維蛋白多聚體凝塊。③激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等，對凝血過程起正反饋促進作用。④使血小板活化，為凝血酶原酶復合物的形成提供有效的磷脂表面。

66醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法（三）血液凝固過程的調(diào)控1、血管內(nèi)皮的抗凝作用2、纖維蛋白的吸附、血液的稀釋及單核巨噬細胞的吞噬作用。

3、生理性抗凝物質(zhì)。

A、絲氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶ⅢB、肝素

C、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

D、組織因子途徑抑制物67醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法正常情況下，血管內(nèi)皮完整，血液不會發(fā)生凝血，即使有損傷發(fā)生時，血液凝固也僅限于受損血管的局部，并不延及未損部位，全身血液循環(huán)不會受到影響，原因在于血液中存在抗凝物質(zhì)。血液中的抗凝物質(zhì)主要有抗凝血酶Ⅲ和肝素。68醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)

纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解。纖維蛋白溶解血凝過程中形成的不溶性纖維蛋白可在纖溶酶的作用下，變成可溶性的纖維蛋白降解產(chǎn)物。69醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法70醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法纖維蛋白的溶解纖溶酶原纖溶酶激活物+抑制物-纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物71醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法纖溶的意義使纖維蛋白凝塊溶解，防止血栓形成，保證血流通暢，有利于收縮組織的再生和修復。72醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法

凝血和纖溶是機體的一種保護性生理過程，血液凝固系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)是兩個對立統(tǒng)一的功能系統(tǒng)，它們之間維持著動態(tài)平衡，既保證血液暢通，又可防止血管內(nèi)血栓的形成。73醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法紅細胞凝集

將含不同凝集原的血混合，將會發(fā)生紅細胞聚集成簇，這一現(xiàn)象稱為紅細胞凝集；同時伴有引起凝集的紅細胞破例，發(fā)生溶血。因此當給人體輸入血型不相容的血液時，在血管內(nèi)可發(fā)生紅細胞凝集和溶血反應。74醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法化學檢驗血液標本采集和處理方法

臨床檢驗的目的是為臨床提供準確可靠的實驗診斷依據(jù)。為了保證實驗數(shù)據(jù)的可靠性，在檢驗醫(yī)學中必須堅持全面質(zhì)量控制（totalqualitycontrol，TQC.）和全過程質(zhì)量控制。全過程質(zhì)量控制包括實驗前（分析前）、實驗中（分析中）和實驗后（分析后）三個階段的質(zhì)量控制。在實驗誤差中實驗前誤差占70%，因而實驗前質(zhì)量保證對減少實驗誤差顯得尤其重要。實驗前質(zhì)量保證包括病人準備、標本收集、處理、貯存和運輸?shù)?，因而能否正確地、規(guī)范化地采集和處理標本，是能否做到實驗前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容。在臨床化學檢驗中，血液標本是應用最多的生物體液，血液標本因素是影響臨床化學分析準確性和可靠性的最重要、最直接的因素。我國從我們的國情出發(fā)，參考了美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）的有關規(guī)定，對臨床化學檢驗血液標本的有關問題也提出了相應的要求。我國衛(wèi)生標準技術委員會臨床檢驗標準專業(yè)委員會（CCCLS）已對“臨床化學檢驗血液標本的收集與處理”提出了“中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準”，旨在通過標本方面的質(zhì)量控制達到臨床化學分析的質(zhì)量保證。目前該“標準”文件正在待批中。75醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法化學檢驗血液標本采集和處理方法一、臨床化學檢驗血液標本的定義二、血液標本的采取三、全血處理為血清或血漿四、血清或血漿分離物質(zhì)五、標本污染和生物安全

76醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法一、臨床化學檢驗血液標本的定義

臨床化學檢驗血液標本是指為完成某項或多項臨床化學檢驗項目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。77醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法二、血液標本的采取

采取部位

1.靜脈采血：應用最多的采血方式。常用的靜脈為肘前靜脈、腕背靜脈，小兒和新生兒有時用頸靜脈和前囟靜脈。2.動脈采血：主要用于血氣分析時。常用的動脈為股動脈、肱動脈、橈動脈和臍動脈。3.毛細血管采血：適用于僅需微量血液的試驗或嬰幼兒。常用部位為耳垂、指端，小兒有時為大趾和足跟。采血針刺入皮膚深度應為2mm（＜2.5mm），采血局部應無炎癥、水腫等。標本類型臨床化學檢驗血液標本分為血清、血漿和全血3種。血清和血漿為臨床常用，除前者不含纖維蛋白原外，其余多數(shù)化學成分無差異；全血只有在紅細胞內(nèi)成分與血漿成分相似時才用；血氣分析、血紅蛋白電泳等時用全血，一般臨床化學分析多不用全血。78醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、全血處理為血清或血漿血液標本采取后應盡可能早地自然地使血清（漿）從與血細胞接觸的全血中分離出來。一般應于采血后2h內(nèi)分離出血清或血漿。全血處理為血清或血漿分為離心前、離心中和離心后三個階段，對各不同階段均有具體要求。79醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、全血處理為血清或血漿

（一）離心前階段即指標本采集到離心處理前的一段時間。

1.血清：標本離心前一般應令其自行凝集，不可用木棍竹簽等剝離凝血塊。通常于室溫（22～25℃）放置30～60min血標本可自發(fā)完全凝集；冷藏標本凝集緩慢；加促凝劑時凝集加快（標本采集后應輕輕顛倒混合5～10次，以確保促凝劑作用）。2.血漿：需用血漿標本時，必須使用含抗凝劑的血液標本收集管，而且采血后必須立即輕輕顛倒采血管混合5～10次（以確?？鼓齽┌l(fā)揮作用），5～10min后即可分離出血漿。3.冷藏標本：標本冷藏可抑制細胞代謝，穩(wěn)定某些溫度依賴性成分、但全血標本一般不能冷藏；血鉀測定標本冷藏不得超過2h.標本需要冷藏（2～8℃）時，標本采取后應立即將標本置于2-8℃冰箱中。80醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、全血處理為血清或血漿

（一）離心前階段

4.代謝抑制劑和防腐劑：某些添加劑加入血液標本中能抑制細胞代謝，可以防止血液標本貯存時分析物濃度的變化。血液葡萄糖測定時，如在血液中加入氟化鈉，在血細胞未分離的情況下，葡萄糖在22～25℃時可穩(wěn)定24h，2～8℃時可以穩(wěn)定48h；但在新生兒和兒童標本，由于紅細胞壓積高，用氟化鈉難以控制細胞的糖酵解作用；甲醛－草酸鉀抗凝保存劑不適合血糖測定；氟化鈉－麝香草酚混合劑因能抑制酶活性，不適用于酶學測定。

81醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、全血處理為血清或血漿

（一）離心前階段

5.標本采集現(xiàn)場：（1）標本采集后應盡快送往實驗室，尤其當收集區(qū)溫度超過22℃時此點更為重要；（2）血液標本采集后血管必須加塞、管口向上、垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動，促進凝血完全，防止標本蒸發(fā)、污染和外濺等；（3）已收集的血液標本應溫和地處理，要防止標本管振蕩所造成的紅細泡破壞(溶血)；溶血可引起細胞內(nèi)外液濃度改變，影響測定結(jié)果。有嚴重影響（使結(jié)果升高）的項目有：神經(jīng)元特異性烯醇化酶、乳酸脫氫酶、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清鉀和血紅蛋白；引起值得注意的影響的項目有：血清鐵（↑）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（↑）和血清甲狀腺素（↓）；輕度受影響（增加）的有：總蛋白、白蛋白、血清磷、血清鎂、血清鈣和酸性磷酸酶；溶血可影響呈色反應終點為紅色的實驗，如：酶法測定血糖、膽固醇、甘油三酯、膽紅素的重氮反應、尿素的二乙酰污法。（4）應避免對光線敏感的分析物暴露在人造光或太陽光（紫外線）照射下。如VA、VB6、β－胡蘿卜素、卟啉、膽紅素等測定時，標本管應該用鋁箔或類似物質(zhì)包裹保護起來。82醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、全血處理為血清或血漿

（一）離心前階段

6.標本運送：全血標本應盡快從采血現(xiàn)場運送至實驗室，如果運送距離較遠，特別是因分析物穩(wěn)定性有影響，必要時可于采血現(xiàn)場分離出血清或血漿后，再送往實驗室；標本運送過程中要注意標本的包裝、溫度要求、處理方法等，要確保分析成分的穩(wěn)定性；標本管在運送過程中要保持管口封閉、向上垂直放置。83醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、全血處理為血清或血漿

（一）離心前階段

7.實驗室接受標本及離心標本準備：（1）要有標本收取記錄（應認真核對檢驗中清單，對有關情況要認真記錄，標本接收及處理應簽字登記）；（2）對接受的標本要予以分類準備離心；（3）實驗室接受標本后應仍保持標本管于密閉封口、管口向上，垂直位放置。管塞移去后血中CO2丟失，會造成pH增加，離子鈣和酸性磷酸酶減少，尤其pH變化會影響某些檢測結(jié)果的準確性；（4）標本凝集時間要充分；加抗凝劑的血液標本可以立即離心；加促凝劑的標本可于采血后5～15min盡早離心；抗凝的全血標本（鋅、鋰、原卟啉等測定時）可以不離心；（5）冷藏（2～8℃）標本應保持這個溫度直到準備離心。推薦用溫度控制離心機；（6）離心標本前不主張用小木棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，人為剝離會誘導溶血。如果必須露出試管壁或取下管塞時，一定要十分注意，動作一定要輕柔。84醫(yī)學檢驗血液標本采集和處理方法三、全血處理為血清或血漿

（二）離心階段即指標本處于離心機里的一段時間。1.離心時間和相對離心力（RCF）：

RCF（1000～1200）×ｇ，離心時間為5～10min.RCF=0.00001118×R×N^