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第八章升降學說

升降學說源于《黃帝內經》,《素問·六微旨大論》云:“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已,非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。故器者,生化之宇,器散則分之,生化息矣。故無不出入,無不升降。化有大小,期有遠近,四時之有,而貴常守?!痹摃羞€用升降出入理論闡發(fā)自然界的運動現象和人體的生理、病理過程。《素問·陰陽應象大論》云:“地氣上為云,天氣下為雨,雨出地氣,云出天氣?!贝搜蕴斓刂畾馍怠S衷疲骸扒尻柍錾细[,濁陰出下竅,清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實四支,濁陰歸六府?!贝搜匀梭w之升降出入?!端貑枴り庩栯x合論》云:“生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。”此言一年四季之氣的升降出入?!端貑枴そ浢}別論》云“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱”。此言水液在人體消化吸取之升降出入?!端貑枴り庩栯x合論》又云:“是故三陽之離合也,太陽主開,陽明為闔,少陽為樞。……是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞?!笔茄匀幦栔鋈搿!端貑枴ご探摗吩疲骸案紊谧螅尾赜谟?,心部于表,腎治于里,脾為之使,胃為之市。”此又言臟腑生理上升降出入之特性。又如《素問·陰陽應象大論》云:“清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生臏脹。”則又是用升降出入失常理論來解釋病機。至于《素問·至真要大論》所言:“結者散之”,“散者收之”,“上者下之”等等,又表明在治則治法上升降出入理論的指導作用。以上可見,在《內經》中,雖未明確提出升降學說,然其散在于各篇章之文字中,確存在著升降出入學術理論,它是中醫(yī)理論體系的重要構成內容之一。一、理論探討升降學說運用于臨床,時代較早。早在漢代張仲景《傷寒雜病論》中就有體現,仲景太陽病治以汗法,是太陽主開的理論指導;陽明病用下法治療,是陽明主闔理論的應用;少陽用小柴胡湯和解之法,是少陽為樞理論的體現。他如治療痞證的半夏瀉心湯辛開苦降之法,治療太陽中風的調和營衛(wèi)桂枝湯等,都是結合臨床運用升降出入理論。而對升降學說從理論闡發(fā),當從金元諸家開始。1.玄府水火升降劉完素從理論角度闡發(fā)升降學說,多重視結合臨床,頗有卓識。在《素問玄機原病式》一書中說:“氣者,形之主,神之母,三才之本,萬物之元,道之變也?!蓖怀隽藲庠谌梭w的主宰作用,并認為氣的運動體現形式重要是升降出入。因此他在《素問玄機原病式?;痤悺芬谩肚逡敖洝吩疲骸按蟮罒o形,非氣局限性以長養(yǎng)萬物。由是氣化則物生,氣變則物易,氣甚則物壯,氣弱則物衰,氣正則物和,氣亂則物病,氣絕則物死?!边@里,劉完素突出談氣的運動變化是萬物運動變化之本。具體在人身的體現,劉完素十分重視玄府氣機之開闔出入。在《素問病機原病式·六氣為病·火類》指出:“皮膚之汗孔者,謂泄氣液之孔竅也……世之萬物,盡皆有之,乃氣出入升降之道路也。”因此,氣機通達,升降出入才得以正常。反之,氣機閉郁,升降出入失常,則會出現多個病證體現。劉完素列舉云,“目無所見,耳無所聞,鼻無聞臭,舌不知味,筋痿骨痹,不能升降出入故也。各從郁結微甚,而有病之輕重也?!币虼耍瑒⑼晁胤浅V匾暉嵊粼诒淼拈_郁散結,這是以升降學說為指導的。另外,劉完素還十分重視心腎水火之升降,在《素問病機氣宜保命集·原道》中,劉氏就指出了人與天地相似,天南地北,南火北水,在坎離水火之間,互相影響。在人體則在于心腎之間,他說:“心為君主之官,得所養(yǎng)則血脈之氣旺而不衰,生之本無得而搖也,神之變無得而測也。腎為作強之官,得所養(yǎng)則骨髓之氣榮而不枯,蟄封藏之本無得而傾也,精之處無得而奪也。夫一身之間,心居上而守正,腎居下而立始,精神之居,此宮不可太勞,亦不可太竭?!币虼耍鸾?,坎離相交,即為既濟,是健康之本;而水不制火,坎離不交,水下火上,則成未濟,是疾病的重要因素。劉完素以“火熱論”著稱,但對水火升降理論結合臨床加以發(fā)揮,治療火熱善用汗、下兩法及雙解之劑,寓意之中包含著玄府得通、水升火降之理在其中。2.藥性升降藥品有四氣五味,各有其作用。其中包含著升降出入之藥效,在《內經》中提出的“辛甘發(fā)散為陽”、“酸苦涌泄為陰”等敘述,即是明證。金元醫(yī)家張元素從藥性升降出入之理以闡發(fā)其藥效,頗有見解。在《醫(yī)學啟源.用藥備旨》中說:“升降者,天地之氣交也。茯苓淡,為天之陽也,陽當上行,何謂利水而泄下。《經》云:氣之薄者,陽中之陰,因此茯苓利水而泄下,亦不離乎陽之體,故人乎太陽也。麻黃苦,是地之陰也,陰當下行,何謂發(fā)汗而升上。《經》云:味之薄者,陰中之陽。因此麻黃發(fā)汗而升上,亦不離乎陰之體,故入乎太陰也?!币陨党鋈肜碚摓橹笇В瑥乃幤窔馕逗癖黻U明藥效,并能緊密結合實際應用。不僅如此,張氏還在《醫(yī)學啟源·藥類法象》中將藥品分為五類,均貫以升降出入之理。即風升生、熱浮長、濕化成、燥降收、寒沉藏。所謂風升生,即風藥是味之薄者,味薄則通,能生發(fā)升舉,如防風、羌活、升麻、柴胡、獨活、藁本、川芎、麻黃、薄荷之屬。所謂熱浮者,即熱藥是氣之厚者,氣厚則發(fā)熱,含有夏氣浮盛、陽和長養(yǎng)之義,如附子、干姜、生姜、川烏頭、良姜、肉桂、草豆蔻、木香之屬。所謂濕化成,是指能補益脾胃濕土,而助化氣、陽生陰長之品,如黃芪、人參、甘草、當歸、熟地黃、白術、蒼術、半夏、橘皮等。所謂燥降收,是氣之薄者,氣薄則發(fā)泄、又具滲泄下降者,或酸味收澀沉降者,均含有秋氣收斂肅降之性。藥如茯苓、豬苓、澤瀉、滑石、車前子、五味子、白芍、烏梅等。所謂寒沉藏者,是味之厚者,味厚則泄,沉降下行,瀉去邪熱,苦寒堅陰,均含有助冬季閉藏之義。藥如大黃、黃柏、黃芩、黃連、龍膽草、生地黃、知母、玄參、苦參、地榆等。用升降學說,指導臨證用藥,張元素可謂杰出代表。3.脾胃升降李杲重視升降學說,并從人體脾胃加以闡發(fā)。他認為人體氣機升降出入與一年四季之氣同理。人的胃氣為本,其運動變化,有如四季。在《脾胃論。天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論>>云:“蓋胃為水谷之海,飲食入胃,而精氣先輸脾歸肺,上行春夏之令,以滋養(yǎng)周身,及清氣在天者也;升已而下輸膀胱,行秋冬之令,為傳化糟粕,轉味而出,乃濁陰在地者也。”其中心思想是:人身之氣,應升已而降,降已而升,如環(huán)無端,有如一年之四氣,春夏主升,秋冬主降。人體要保持健康就應順應這一規(guī)律,反之則為病。而升降之樞紐,則在脾胃之中焦,脾胃之升降如常,則周身之氣機轉輸如常。由此,李杲十分重視脾胃升降之理,認為脾胃為人身氣機升降之樞紐,是人身元氣之本,因而李氏提出了內傷脾胃、百病由生的觀點。在治療用藥中,李氏又十分重視脾胃陽氣上升,所創(chuàng)立的補脾胃瀉陰火升陽湯、補中益氣湯、升陽益胃湯、升陽散火湯等可為代表。4.五臟氣血升降朱震亨為金元四大家之一,十分重視人體氣機的調暢,故提出郁證為內傷四大雜病之一。他說:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉?!倍灿舳嘣谥薪梗菤鈾C“結聚而不得發(fā)越也,當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化,此為傳化失常,六郁病見矣?!彼鶆?chuàng)立的越鞠丸以治氣、血、痰、火、濕、食六郁,方中蒼術配香附,蒼術為陽明經藥,氣味雄壯辛烈,強胃健脾,開發(fā)水谷之氣,其功最大。香附是陰血中氣藥,下氣最速。兩者相合,一升一降,可解散郁結之氣血,川芎與香附相伍,香附行氣而主降,川芎活血而開提以升之,亦是一升一降,升中有降,降中有升,以調暢氣血之郁結。對于五臟升降,朱氏在《格致余論.房中補益論》中云:“人之有生,心為火居上,腎為水居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮已,故生意存焉。”“醫(yī)者立教,恬淡虛無,精神內守,亦因此遏此火之動于妄也。蓋相火藏于肝腎陰分,君火不妄動,相火惟有稟命守位而已,焉有燔灼之虐焰,飛走之狂勢也哉。”這是從水火升降以論心腎之有關。《格致余論·膨脹論》又云:“脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,腎肝之陰升,而整天地交之泰,之為無病之人?!边@是論五臟升降之理論。在《局方發(fā)揮》一書中,朱氏又提及:“氣為陽宜降,血為陰宜升,一升一降,無有偏勝,是謂平人。”這是論陰陽氣血之升降。鑒于朱氏十分重視人身五臟氣血陰陽之升降,故于臨床治療病證,重視調暢氣血陰陽。在《丹溪心法·小便不能》中治療痰氣閉塞,肺氣不能清肅,因而小便不通者,則用二陳湯加木通(一作木香)、香附,煎湯先服,探吐之,以開提其氣,氣升則小水自然降下,“蓋氣承載其水也?!?.用藥升降宜忌清代醫(yī)家李宗源認為陰陽升降是治病之綱要,在《醫(yī)綱提綱》一書中提出:“陰寒陽熱,熱者多升,寒者多降,故升降者,亦陰陽之性也.”而對人身陰陽之升降,李宗源受李呆學術思想的影響,認為:“一升一降,皆相交之義也。其中樞紐,全在脾土之運用;土旺者陽升陰降,營衛(wèi)周流,百骸康泰矣?!敝劣谂R床用藥,李氏在《醫(yī)綱提綱》一書亦大綱性地加以舉例發(fā)揮,他說:“故熱者,如火炎上,當用降藥;寒者,如水就下,當用升藥。然虛陽上升,與陰虛火亢之升大異。陽虛者下有真寒,逼其無根之火,上為面赤戴陽之癥,雖欲飲水,不敢下咽,下則小便清白,而足厥冷,用參、芪、桂、附,以復元陽可也;陰虛火亢者,上下皆熱,上而頭目眩暈,下則小便赤黃,又知柏八味滋陰之藥為要也。”“當升者不可兼用降藥,恐其助下焰之勢”而升藥之力亦不濟也。故內傷虛人,不僅麻、葛、承氣不可用,即梔子、苓、瀉亦勿輕加。蓋虛寒人,因忌發(fā)表攻里,而稍用降藥,則陰氣隨之下脫,較之陽極而上脫者,其危特別甚也。故外感實熱之邪,惟蘇葉、前胡最為降火散邪之妙用。用之以佐歸、地、硝、黃,得效殊多。猶以脾胃虛人,陽氣不升者,一切葛根、柴胡,以佐參、芪升提之力,如補中益氣、清暑益氣之類,皆補中升發(fā)陽氣之要藥也。至于火郁發(fā)之,亦用柴、葛順其性而升之;土郁奪之,則用硝、黃攻其邪而降之?!崩钍辖榻B了實火、虛火、寒實、虛寒的升降用藥法則,以及引火歸原、升提陽氣、火郁發(fā)之、土郁奪之諸法的用藥升降法度。特別提出了“當降者可兼用升”、“當升者不可兼用降”、“升降法即天地陰陽之法”等觀點,充足體現了李氏闡發(fā)升降出入理論從藥品.臨床應用的認識。6.治法中的升降清代出名醫(yī)家周學海,借鑒前人的豐富經驗與認識,如李杲、劉完素、蔣星墀、黃元御、王漢臬等論升降出入理論的認識,并加以歸納總結,在病機、治法上又抒以個人己見。在《讀醫(yī)隨筆》一書中,專立《升降出入論》一文,從外感、內傷病機分類,強調外感病機在于出入失常,內傷病機重要在于升降失常,以升降出入學說概括病機,頗有見識。周氏對治法中升降出入理論的運用加以發(fā)揮,他說:“至于治法,則必明于天地四時之氣,旋轉之機,至園之用,而后可應于無窮。氣之亢于上者,抑而降之;陷于下者,升而舉之;散于外者,斂而固之;結于內者,疏而散之。對證施法,豈不顯然而易見者乎?!瓪饪河谏?,不可徑抑也,審其有余局限性,有余者,先疏而散之,后清而降之;局限性者,先斂而固之,后兜而托之。氣郁于內,不可徑散也,審其有余局限性,有余者,攻其邪而汗自通,故承氣可先于桂枝;局限性者,升其陽而表自退,故益氣有籍于升、柴。氣散于外,不可徑斂也,審其有余局限性,有余者,自汗由于腸胃之實,下其實而陽氣自收;局限性者,表虛由于脾肺之虧,宜其陽而正氣外固。此皆治法之要妙也。茍不達此,而直升直降,直斂直散,鮮不僨事矣。嘗憶先哲有言,胸腹痞滿,昧者以檳榔、枳、樸攻之,及其氣下陷,泄利不止,復以參、芪升、柴舉之,于是氣上下脫而死矣。此直升直降之禍也。況升降出入,交替為用者也,用之不可過。當升而過于升,不僅下氣虛,而里氣亦不固,氣喘者,當有汗脫之虞矣。當降而過于降,不僅上氣焰,而表氣亦不通,下利者,每有惡寒之證矣。當斂而過于斂,不僅里氣郁,而下氣亦不能上朝。當散而過于散,不僅表氣疏,而上氣亦不能下濟矣。故醫(yī)者之于天人之氣也,必明于體,尤必明于用;必明于常,尤必明于變,物性亦然。寒熱燥濕,其體性也。升降斂散,其功用也。升、柴、參、芪,氣之直升者也。硝、黃、枳、樸,氣之直降者也。五味、山萸、金櫻、復盆、氣之內斂者也。麻黃、桂枝、荊芥、防風,氣之外散者也。此其體也,而用之在人,此其常也。”周氏對氣亢于上、氣陷于下、氣郁于內、氣散于外諸般病機,一一列舉治療法則,特別提出了不可直升直降、直散直斂的冒失用藥辦法,確是臨床心得的總結。另外,顧靖遠在《顧氏醫(yī)鏡》一書中,于升降出入理論亦結合臨床加以發(fā)揮,他認為升降是病機之樞要,不得升降之要領,往往會使輕者變重,重者必斃,并且列舉臨床多個病癥治療以闡明升降治法之重要。在該書中他說:“陽氣下陷,泄痢不止,宜升陽益氣;因濕洞泄,宜升陽除濕;滯下不休,宜升陽解毒,開胃除熱;郁火內伏,宜升陽散火;肝木郁于地中,以臻少腹作脹作痛,宜升陽調氣,此病宜升之類。陰虛則火無制,火因上炎,其為癥也,為咳為嗽,為多痰,為吐血衄血,為頭痛齒疼,為眩暈眼花,為惡心嘔吐,為口苦口干,是謂上盛下虛之候。宜用附子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣,氣降則火降,而又益滋水添精之藥,以救其本,則諸癥自瘳。”這些臨床升降用藥舉隅及其體會,是對升降出入學說的又一闡發(fā)。二、臨床發(fā)揮1.六經辨證中的應用早在漢代張仲景著《傷寒論》一書,從臨床角度已將《內經》升降出入理論溶于辨證施治和處方用藥之中,茲舉例闡明。太陽表實之證藥用麻黃湯,此寒邪襲表,衛(wèi)氣不得宣布,表氣不通,出入失常之故,故當宣通衛(wèi)氣,驅散表邪。用麻黃湯者,正是驅邪于表,使營衛(wèi)之氣宣通如常。方中用麻黃、桂枝、杏仁、甘草,首先宣開于外,首先下氣于內,升降出入相合,既可祛邪于外,又能調節(jié)人身之氣機。太陽中風,風邪襲表,榮弱衛(wèi)強,衛(wèi)氣不共榮氣和諧,此亦表里出入失常.故用桂枝湯調和營衛(wèi)、解肌發(fā)汗.方中桂枝、甘草、生姜、辛甘以化陽;芍藥、甘草、大棗酸甘以化陰。辛甘化陽可使衛(wèi)氣得助,宣布于外以驅表邪,酸甘化陰,使營陰內寧以和諧衛(wèi)氣,一開一合,一宣一收,使邪去正復。小青龍湯證,是外有寒邪襲表,內有水飲犯肺,水寒相搏,致使肺氣上逆。方中現有麻黃、桂枝、甘草之辛甘發(fā)散于外,又有細辛、半夏、干姜之辛溫行水于內,特別又配伍白芍、五味子之酸收,辛甘酸斂互相為用,一開一合,一散一斂,即可散邪,又可安肺;既宣暢肺氣,又護及肺陰,可謂相反相成。半夏瀉心湯之治療心下痞,此證乃胃脘之氣不得升降,虛氣留滯,故滿而不痛,按之濡軟。而半夏瀉心湯之辛開苦降;既用苦寒之黃連、黃芩以瀉其熱,又用干姜、半夏開結祛寒,一升一降,亦是升降出入之理。正如成無已《注解傷寒論》云:“辛人肺而散氣,半夏辛,以散結氣,苦人心瀉熱,黃芩、黃連苦,以瀉痞熱。”又如使“上焦得通,津液得下,胃氣因和”和解少陽的小柴胡湯,治療少陰病二三日以上,心中煩而不得臥的黃連阿膠湯,前者流利少陽三焦氣機,柴胡之升散與黃芩之苦降相伍;后者交通少陰心腎,用黃連以瀉熱使心火下行,用阿膠補腎水,使腎水上濟,交通心腎,陽以人陰,均體現張仲景于升降出入理論靈活運用于臨床,可謂是升降學說臨床應用的開創(chuàng)者。2.臟腑辨證應用以五臟而言,心主血脈而藏神,肺主宣發(fā)與肅降,脾主升清、運化而統(tǒng)血,肝主流泄而藏血,腎主氣化而藏精,五臟之生理功效特點,一開一合,一升一降,并存于一臟之中,這正是《內經》“升降出入,無器不有”的體現.正因如此,因此歷代醫(yī)家在治療五臟病證時,十分重視調節(jié)其升降出入,使之恢復常態(tài)。其體現在臨證處方用藥,多有所體現。茲舉例以闡明:(1)心:欲使心臟維持其正常功用,當注意保障其心主血脈功效,重視心氣得行,又要保障心主藏神的心陰內守,才干使其發(fā)揮心為君主之官的作用。導赤散創(chuàng)于宋代,錢乙于《小兒藥證直訣》中用于治療心實熱證?,F于臨床用于口舌生瘡,小便黃赤者,方用生地、木通、竹葉、生甘草,其中木通利水通淋,使心火得降,從小便而去。這是從降火以治心火上炎的辦法,其治療思想不離出人理論。若心血瘀阻,而見心悸怔忡,夜不能寐,或夜臥不安,舌質暗紅,或有瘀斑,脈澀或弦緊,或見胸中刺痛,治宜活血化瘀,王清任之血府逐瘀湯可用于此證。方中桃仁、紅花、當歸、川芎活血化瘀,使瘀血得行,更用柴胡、桔梗配牛膝,一升一降,使氣血上下流暢,瘀血得行,而心主血脈功效得復,自能藏神,夜寐自安。(2)肺:肺主一身之氣,其宣發(fā)與肅降,一升一降,一開一合,相輔相成。因此,臨床治療肺部疾患往往宣降同用、開合并舉。張仲景在《金匱要略》中,創(chuàng)立苓甘五味姜辛湯,并在《傷寒論》、《金匱要略》中用小青龍湯治療外寒內飲之咳喘。二方均用于姜、細辛與五味子相伍,辛酸配合,辛散酸收,開合并用,以復肺氣之常。正因其符合肺的正常生理特性,故延至今天,仍廣泛應用于臨床。又如,《太平惠民和劑局方》之三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)、《攝生眾妙方》之定喘湯(麻黃、蘇子、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、半夏、甘草、白果),二方均用于治療咳喘,前者麻黃與杏仁相配,一宣一降;后者麻黃配蘇子、杏仁與白果,一宣一降,一散一收,亦在恢復肺臟之生理功效。他如越婢湯藥用麻黃、生石膏、生姜、甘草、大棗,均為辛散之品,旨在宣散肺氣以通調水道,故臨床治療風水之證。這是助肺氣之宣,以利于肺之肅降的用藥法度。(3)肝:肝主流泄,又主藏血,一開一合,保持其正常生理功效。錢乙《小兒藥證直訣》創(chuàng)立瀉青丸一方,用龍腦、當歸、川芎、山梔子仁、大黃、羌活、防風,主治肝熱抽搐,脈洪實者。方中羌活、防風散風于外,川芎辛竄上行,活血以行氣于上,大黃、梔子瀉火下列行,一升一降,使肝氣得疏,火熱得去?!短交菝窈蛣┚址健分羞b散,方中柴胡、薄荷疏肝理氣而行于外,而白芍酸收養(yǎng)血以合于內,一開一合,正以恢復肝主疏泄與藏血兩大生理重要功效,故名逍遙。他如《傷寒論》之四逆散用柴胡配白芍與枳實,一開一合,一升一降,使氣機通調,厥逆自愈。劉草窗之痛瀉要方中防風與白芍同用,一開一合,以達成疏肝而不橫逆上犯,疏肝而又藏血的雙重目的,恢復肝之條達,以使脾氣自復,瀉泄得愈.由上可見,升降出入學說于肝病中的運用亦十分廣泛,亦十分重要。(4)脾:脾主升清陽與其運化水濕之降濁陰相輔相成;其升清運化又與其統(tǒng)血一開一合相輔相成。因此,脾臟病證辨治時,亦應十分重視升降出入學說。李杲創(chuàng)《脾胃論》,其于治療創(chuàng)立益氣升陽瀉火之大法,所創(chuàng)之補脾胃瀉陰火升陽湯、補中益氣湯、升陽益胃湯均從以上觀點人手遣方用藥。另外,又如《太平惠民和劑局方》之參苓白術散,益氣健脾,滲濕止瀉,現有茯苓、苡仁之滲濕于下,又有桔梗升其清陽,載藥上行,升降相因,使脾氣自健。《景岳全書》之舉元煎,藥用人參、黃芪、炙甘草、升麻、白術,若兼滑脫者,加烏梅,或文蛤,其功效在益氣升陽,主治氣虛下陷血脫諸癥。此方用升陽載諸補氣藥以益脾胃之氣使清陽得升,然又佐以烏梅之酸收。這又是升舉與收斂共用的調補脾胃之法。(5)腎:腎主藏精,又主氣化,藏精與氣化一開一合,相反相成,以保持腎臟之生理功效。具此以言,治腎亦當注意開合。張景岳在治療陰陽精氣局限性之證時,提出了“陽中求陰”、“陰中求陽”、“精中憤怒”、“氣中生精”的原則,主張滋陰藥與助陽藥并用,陰藏陽散,陰收陽開,以符合開合升降之理。如《景岳全書》之左歸丸,藥用熟地、枸杞子、山茱萸、龜板膠補腎之陰;菟絲子、鹿角膠又補腎中之陽,陽中求陰,使陰精得補,陽氣得溫,一散一收,而有出入開合之意。其創(chuàng)立的右歸丸,藥用熟地、山茱萸、枸杞子等以補陰,又用肉桂、附子、菟絲子、鹿角膠以助其陽,陰精得藏,陽氣得行,陰中求陽,一合一開,亦是此理。以上可見,升降學說在五臟病證中的應用是十分廣泛的,有著重要的臨床意義。臟腑之間廣泛存在著升降出入互有關系,歷代醫(yī)家正是從這一理論指導出發(fā),治療臟腑有關的多個病證,創(chuàng)立了臨床不少用之有效的方劑。除導赤散可治心熱下移小腸、越婢湯宣肺以通膀胱水道,前以論及外。《溫病條辨》之宣白承氣湯,藥用生石膏、杏仁、瓜蔞皮、大黃,以治陽明溫病,腑氣不通,肺氣不降,便秘痰涎壅滯者,方中生石膏清宣肺熱,杏仁、瓜蔞皮肅肺化痰,大黃以瀉陽明大腸之實熱,此正是從肺與大腸臟腑有關角度運用升降出入學說而遣藥制方的?!镀⑽刚摗分袧櫮c丸,方用大黃、當歸、羌活、桃仁、麻仁構成;方中大黃、麻仁潤下以和腸胃,羌活辛散以升清,共合以調理脾胃升降,故能治療飲食

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