第八版精神病學(xué)編寫(xiě)大綱

全國(guó)規(guī)劃教材《精神病學(xué)》第八版編寫(xiě)大綱一、總體構(gòu)思（一）重要參考書(shū)世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)（WPA）、美國(guó)精神病學(xué)會(huì)、歐洲精神病學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生精神病學(xué)課程設(shè)立對(duì)第四4~7版的反饋意見(jiàn)國(guó)際出名教科書(shū)，如牛津《精神病學(xué)》等（二）編寫(xiě)注意事項(xiàng)與選材基本知識(shí)、基本理論、基本技能(三基):根據(jù)學(xué)生水平，在校時(shí)間，教材內(nèi)容在深度和廣度上要強(qiáng)調(diào)三基，使學(xué)生能掌握各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)辦法和臨床思維辦法，為畢業(yè)后學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、合用性(五性)人文（社會(huì)、文化、倫理、患者隱私、歧視與偏見(jiàn)等等），態(tài)度(服務(wù)理念、醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)精神等等）、理念（心身統(tǒng)一的哲學(xué)思想、大精神科概念、精神疾病屬性)的培養(yǎng)在知識(shí)與技能方面,根據(jù)其重要性與合用性可分為:必須要掌握的(mustknow,minimalrequirement)應(yīng)當(dāng)要掌握的(shouldknow)最佳要掌握的(nicetoknow)因此在選材時(shí),把“必須要掌握”的寫(xiě)透,可適宜涉及”應(yīng)當(dāng)要掌握的”,盡量少寫(xiě)”最佳要掌握”的內(nèi)容。決定上述重要性與合用性時(shí),重要考慮:對(duì)象:本科生,畢業(yè)后大部分不從事精神科臨床疾病譜的變化服務(wù)理念、服務(wù)對(duì)象變化向綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)服務(wù)方向發(fā)展變化新的精神衛(wèi)生法所強(qiáng)調(diào)的服務(wù)重點(diǎn)與難點(diǎn)，如非精神病性疾病、成癮性疾病、腦與軀體有關(guān)精神疾病以及綜合醫(yī)院聯(lián)系咨詢等等（三）重要變化1．采用國(guó)際分類（ICD-11）最新分類，同時(shí)參考美國(guó)分類與診療原則（DSM-5）；2．強(qiáng)調(diào)綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生服務(wù)；3．更加簡(jiǎn)潔、更加基礎(chǔ)、更加可讀、更加有趣；5．調(diào)節(jié)、增加Box，有助于讀者理解、思考，并增加趣味性6．進(jìn)一步確保質(zhì)量，互校，主編、副主編把關(guān)。二、重要內(nèi)容第一章緒論介紹整體醫(yī)學(xué)概念及精神衛(wèi)生的重要性與精神疾病的普遍性；強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系與職業(yè)服務(wù)的重要性；介紹社會(huì)、心理、生物學(xué)因素與精神疾病的關(guān)系，特別是神經(jīng)生物學(xué)在精神疾病病因、發(fā)病機(jī)理等方面的進(jìn)展；貫徹減少對(duì)精神病學(xué)與精神疾病的歧視與偏見(jiàn)；展望此后的發(fā)展方向等。第二章精神障礙的癥狀學(xué)用非常簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言描述常見(jiàn)的癥狀，強(qiáng)調(diào)癥狀的識(shí)別、鑒別、意義等，并且增加簡(jiǎn)樸案例以增加學(xué)生理解。第三章精神障礙檢查和診療重要內(nèi)容，是醫(yī)生的基本的技能，解決如何強(qiáng)化醫(yī)患關(guān)系，獲得重要、可靠的臨床信息，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效、可靠的臨床思維。第四章精神障礙的分類與診療原則基本概念，分類、診療原則的意義，慣用的精神障礙分類系統(tǒng)。重點(diǎn)是新的國(guó)際分類與診療原則等，給學(xué)生精神科疾病的整體印象。第五章 神經(jīng)認(rèn)知障礙概述部分總體介紹神經(jīng)認(rèn)知障礙基本概念、范疇，重點(diǎn)是譫妄、記憶障礙、癡呆等，然后介紹傳統(tǒng)的“腦器質(zhì)性”與軀體疾病所致的精神障礙。其它精神疾?。ㄈ缥镔|(zhì)所致認(rèn)知功效有關(guān)問(wèn)題）仍然在對(duì)應(yīng)章節(jié)。Box介紹傳統(tǒng)的器質(zhì)性精神障礙的概念演變、范疇等第六章 物質(zhì)所致障礙與成癮行為分為概述、各論(阿片、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥、興奮劑、煙草、氯胺酮)，全部物質(zhì)所致的其它精神障礙均在此章寫(xiě)。Box介紹行為成癮，特別是賭博障礙、網(wǎng)絡(luò)游戲障礙的內(nèi)容。建議將沖動(dòng)控制障礙作為附錄放在此章。第七章 精神分裂癥及其它精神病性障礙精神分裂癥、分裂型（？）、分裂情感、妄想性障礙、急性短暫性精神障礙（Box介紹分裂型障礙臨床特點(diǎn)與人格障礙關(guān)系）第八章 雙相及有關(guān)障礙重要介紹雙相I型與II障礙（ICD-11分類)，簡(jiǎn)樸介紹環(huán)性心境障礙，用box介紹快速循環(huán)、混合型心境障礙。第九章抑郁障礙新的ICD-11把抑郁障礙分為：?jiǎn)未?、?fù)發(fā)性抑郁障礙，心境惡劣障礙，混合型抑郁焦慮障礙。前者又根據(jù)其嚴(yán)重程度、有無(wú)精神病性障礙進(jìn)行亞型分類。由于混合型抑郁焦慮障礙臨床分類初次出現(xiàn)，但臨床上較為常見(jiàn)，建議放到正文中。在ICD-11中，并沒(méi)有DSM-5中的“破壞性心境失調(diào)障礙”。如有必要，能夠在Box中寫(xiě)。第十章焦慮與恐懼有關(guān)障礙涉及：廣泛焦慮障礙、驚恐障礙、廣場(chǎng)恐懼障礙、社交焦慮障礙、特殊恐懼障礙。建議將分離焦慮障礙此處編寫(xiě)。第十一章強(qiáng)迫及有關(guān)障礙重點(diǎn)介紹強(qiáng)迫障礙、軀體變形障礙（Bodydysmorphicdisorder），簡(jiǎn)樸介紹囤積障礙、拔毛癖、搔抓障礙。討論疑病癥的歸屬問(wèn)題，建議疑病癥在此章編寫(xiě)。第十二章分離障礙重點(diǎn)介紹與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的分離障礙（Dissociativeneurologicalsymptomdisorder），如抽搐、癱瘓、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等；分離性記憶障礙（Dissociativeamnesia），如神游、現(xiàn)實(shí)-人格解體、出神障礙（Trancedisorder）、附體障礙（Possessiontrancedisorder）。對(duì)于出神、附體障礙，建議在Box敘述。第十三章軀體憂慮障礙（Bodilydistressdisorder）這是一種新的類別，大概相稱于既往軀體形式障礙、疑病障礙這一類的疾病，我們需要討論與否需要采用新的名字。建議在概述中或者Box中介紹這一類疾病的歷史沿革，加強(qiáng)讀者的理解。第十四章 應(yīng)激有關(guān)障礙此章有較大的變化，在ICD-11中，稱之為Disordersspecificallyassociatedwithstress。重要涉及PTSD、復(fù)雜性PTSD、持續(xù)性居喪反映（prolongedgriefdisorder），尚有兩種小朋友期的障礙：反映性依戀障礙（reactiveattachmentdisorder）以及克制性社會(huì)參加障礙（Disinhibitedsocialengagementdisorder）。與DSM-5同樣，ICD-11也沒(méi)有急性應(yīng)激障礙類別。第十五章攝食與排泄障礙重要涉及：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、暴食障礙（bingeeatingdisorder）、異食癥（pica）、遺尿癥（enuresis）、遺糞癥（encopresis）等。第十六章睡眠障礙在ICD-11系統(tǒng)中，已經(jīng)將睡眠障礙從精神障礙中分出，但我們認(rèn)為仍然需要獨(dú)立成章。睡眠障礙涉及：睡眠的啟動(dòng)與維持困難（失眠）、白天過(guò)分睡眠（嗜睡）、24小時(shí)睡眠-覺(jué)醒周期紊亂（睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙）、睡眠中異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）。第十七章 人格障礙與性心理障礙強(qiáng)調(diào)人格及其人格障礙的概念，按照ICD-11的分類，寫(xiě)重要的人格障礙；性心理障礙中的同性戀有爭(zhēng)議，放在Box內(nèi)。第十八章小朋友發(fā)育障礙與行為障礙重點(diǎn)的內(nèi)容涉及精神發(fā)育遲滯、孤單譜系障礙、注意缺點(diǎn)綜合征、抽動(dòng)障礙等小朋友期的情緒與行為障礙放在其它章節(jié)寫(xiě).第十九章 危機(jī)干預(yù)與自殺防止重點(diǎn)放在危機(jī)干預(yù)，自殺問(wèn)題簡(jiǎn)寫(xiě)。第二十章 精神科急診與聯(lián)系咨詢器質(zhì)性精神障礙、急性焦慮、妄想發(fā)作的識(shí)別與解決、危機(jī)干預(yù)，以及綜合醫(yī)院精神問(wèn)題的聯(lián)系咨詢內(nèi)容與辦法，特別強(qiáng)調(diào)急診服務(wù)與聯(lián)系咨詢的關(guān)系。第二十一章 軀體治療藥品治療與電抽搐治療，介紹臨床上現(xiàn)在慣用的新藥品，適宜增加新上市的藥品的介紹。簡(jiǎn)樸介紹精神科物理治療辦法，如經(jīng)顱磁刺激，能夠考慮作為Box。第二十二章 心理治療盡量條理化、非專業(yè)化，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。第二十三章 精神障礙的防止和康復(fù)強(qiáng)調(diào)社區(qū)精神疾病防止、精神健康增進(jìn)的理念，強(qiáng)調(diào)社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)以及與醫(yī)院服務(wù)的關(guān)系等。第二十四章 精神病學(xué)有關(guān)法律簡(jiǎn)樸介紹頒布的精神衛(wèi)生法重要內(nèi)容；司法精神病學(xué)的內(nèi)容，特別是司法精神病學(xué)鑒定；介紹精神科臨床實(shí)踐所碰到有關(guān)法律問(wèn)題。參考文獻(xiàn)