牛奶蛋白過敏研究課件

食物過敏性研究簡介藺海鑫07食品科學與工程所謂食品過敏指的是食物中的某些物質〔通常是蛋白質〕進入了體內，被體內的免疫系統(tǒng)當成入侵的病原，發(fā)生了免疫反響，對人體造成不良影響。在正常的情況下，身體會制造抗體用來保護身體不受疾病的侵害，這就是所謂的免疫系統(tǒng)。問題是，一些過敏者的身體卻會將正常無害的物質誤認為是有害的東西，產生抗體，這種物質就成為一種“過敏原〞，能引起免疫系統(tǒng)一連串的反響，包括抗體的釋放。而這些抗體又引起人體內一些化學物質的釋放，例如組胺會引起皮膚發(fā)癢、流鼻涕、咳嗽或者呼吸困難，甚至會導致死亡。反應原因物質真性食物過敏IgE相關反應(即時型)牛乳、蛋、大豆、大米、小麥、花生以及其它物質非IgE相關反應(延遲型)其他類型食物過敏類過敏癥草莓草莓代謝異常乳糖不耐癥乳糖溶血性中毒癥蠶豆特異體質反應亞硫酸誘導哮喘亞硫酸糖精誘導哮喘

糖精小麥過敏癥小麥檸檬黃誘導哮喘檸檬黃

一般來說,過敏患者首先對食品中的過敏原成分產生反響(感作),繼而在體內產生特異的IgE抗體,之后生成與放出化學介質(chemicalmediator),最終引起過敏反響。此外,還有一些物質如組胺、三甲基胺、苯乙胺、神經堿、膽堿、酪胺等能直接引起過敏反響,與在體內引起免疫反響的“真過敏原〞相區(qū)別,此類物質稱為“假性過敏原〞。過敏通常可分為即時型和遲延型。食物過敏:病癥急性過敏綜合征

!喘息哮喘咳嗽鼻炎濕疹搔癢皮疹蕁麻疹水腫枯燥腹瀉直腸出血嘔吐拒食生長發(fā)育緩慢反流便秘腹痛口腔過敏綜合征咽/唇

/舌水腫

/搔癢牛奶蛋白過敏〔CMPA〕

的診斷與治療在嬰兒和低齡兒童CMPA/I是最常見的食物不良反響5%-15%兒童存在著疑似CMPA/I的病癥發(fā)病率實際為2%-3%〔激發(fā)試驗結果〕牛奶蛋白過敏或不耐受〔CMPA/I〕發(fā)生率兒童牛奶蛋白過敏和不耐受〔CMPA/I〕與特應性疾病的臨床過程1749嬰兒〔1年中出生〕117〔6.7%〕CMPA/I疑似病癥39〔2.2%〕〔1.5-2.9%〕確診CMPA/I78未確診CMPA/I9〔0.5%〕〔0.2-0.9%〕CMPA/I母乳可抗CMPFig.1.Prospectivestudyof1-yearbirthcohortfrom1985inOdense,Denmark.CMP,cow’smilkprotein;CMPA/I,cow’smilkproteinallergy/intolerance.Some117/1749(6.7%)hadsymptomssuggestiveofcow’smilkproteinallergy/intolerance(CMPA/I)duringthefirstyearoflife.BasedoncontrolledmilkeliminationsandchallengeprocedurethediagnosisofCMPA/Iwasconfirmedin39/117,resultingina1-yearincidenceofCMPA/Iof2.2%with95%confidenceintervalof1.5–2.9%.Nineof39infantswithCMPA/Iwereconfirmedtoreactagainstcow’smilkproteininhumanmilk,correspondingto0.5%ofthebirthcohort(95%confidenceintervalof0.2–0.9%)HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–28CMPA/I的預后〔1〕HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–28CMPA/I的預后〔2〕HostA,etal.Clinicalcourseofcow’smilkproteinallergy/intoleranceandatopicdiseasesinchildhood.PediatrAllergyImmunol,2002,13(Suppl.15):23–28牛乳蛋白過敏的表現(xiàn)

(CMPA)大多數(shù)牛乳蛋白過敏嬰兒在1月齡之內出現(xiàn)病癥大多數(shù)嬰兒有二種或更多的病癥病癥:嘔吐,胃腸道病癥:食用后最快1-2小時腹瀉:食用后2-6小時Hostetal.,Allergy1990吞咽困難，嘔血，黑便反芻，惡心/噯氣弓腰，心動過緩

呃逆，SANDIFER’S綜合征

吸入，喉炎/喘鳴感染，聲嘶

腹瀉，

血便，

鼻炎

鼻粘膜充血，

過敏癥便秘，濕疹/皮炎

血管性水腫，

嘴唇水腫蕁麻疹/搔癢易激惹腸絞痛拒食生長發(fā)育障礙嘔吐反流缺鐵性貧血呼吸暫停/嬰兒猝死綜合

征喘息睡眠障礙胃食管返流牛奶蛋白過敏胃食管返流和牛奶蛋白過敏SalvatoreS,VandenplasY.Pediatrics2002;110:972-8416%-42%胃食管返流性疾病患兒會出現(xiàn)牛奶蛋白過敏的病癥食物蛋白不耐受對反流性食管炎嬰兒的影響19例CMPA/I嬰兒〔平均年齡5月〕：9例食管炎、9例胃/十二指腸炎性AAF治療3個月，2周內病癥緩解激發(fā)試驗：12/19不耐受普通嬰兒奶粉最常為IgE識別:酪蛋白和β-乳球蛋白所有牛乳蛋白都是潛在的過敏原75%牛乳蛋白過敏的患者對幾種蛋白都致敏lactoferrinimmunoglobulinsserumalbumin?-lactoglobulin

-lactalbumin

-casein

-casein?-casein

-casein乳清蛋白酪蛋白牛乳乳清蛋白

20%酪蛋白

80%Wal,Ann.Allergy

Asthma

Immunol.,2002牛乳蛋白過敏原對于牛奶過敏的嬰兒和兒童必需有一種替代配方作為嬰兒的唯一食物來源不能提供足夠的營養(yǎng)(Vandenplasetal.,ArchDisChild,2021)此外,由于存在交叉過敏的危險->不建議用于已被證實或疑心為牛奶過敏的嬰兒食物過敏的治療大豆蛋白配方:沒被改進的哺乳動物和豆與米類奶制品可能的致敏原牛奶過敏的嬰兒對大豆蛋白有過敏反響(Klemolaetal,JPediatr,2002)通常不建議使用于嬰兒和兒童預防牛乳過敏的最新方案科學與消費者益處益處一級預防:“高風險嬰兒〞(長期預防)二級預防/治療科學理論適度水解蛋白配方誘導免疫口服耐受完全水解蛋白配方防止激活肥大細胞應用適度水解蛋白配方(pHF)完全水解蛋白配方(eHF)蛋白質水解片段完整牛奶蛋白pHFeHF氨基酸