地市級全民健康信息平臺數(shù)據(jù)上傳管理規(guī)范

地市級全民健康信息平臺數(shù)據(jù)上傳管理規(guī)

范.醫(yī)院數(shù)據(jù)上傳要求全民健康信息化是新時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要支撐，是深化醫(yī)改的有力抓手，也是國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略的重要內容。我委自編制體制改革以來，委黨組高度重視衛(wèi)生健康信息化工作，堅持以標準建設為抓手，以區(qū)域全民健康信息平臺為依托，推進信息互聯(lián)互通和應用，為保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供強有力支撐。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關于印發(fā)“十四五”全民健康信息化規(guī)劃的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)（2022）30號）精神，以及《關于加快推進全民健康信息互聯(lián)互通工作的通知》（豫衛(wèi)規(guī)劃（2017）26號）和《關于進一步加快全民健康信息化建設的意見》（豫衛(wèi)規(guī)劃［2018）27號）的要求，結合我省實際，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于全省地市級全民健康信息平臺醫(yī)療和公衛(wèi)數(shù)據(jù)上傳省級全民健康信息平臺工作。.上傳醫(yī)療數(shù)據(jù)表單地市級平臺需要按如下列出的業(yè)務數(shù)據(jù)表單上傳數(shù)據(jù),但考慮到各地市業(yè)務開展與信息化程度的不同，地市級平臺

所匯聚的數(shù)據(jù)存在差異，可根據(jù)實際情況確定具體的上傳數(shù)據(jù)表單，對于沒有數(shù)據(jù)上傳的表單，地市級衛(wèi)健委信息中心要作出沒有上傳原因說明，并上報省里備案。地市平臺上傳數(shù)據(jù)表單序號類別中文名稱英文表名1健康檔案家庭基本信息EHREami1.y_Basic_Information2健康檔案居民基本信息EHRResidentBasicInformation3健康檔案居民既往疾病史表EHRResident_Disease_History4健康檔案居民既往過敏史表EHRResidentAI1.ergic_History5健康檔案居民既往手術史表EHRResidentOperationHistory6健康檔案居民既往外傷史表EHR_Resident_Trauma_History7健康檔案居民既往輸血史表EHRResiC1.entB1.oodHistory8健康檔案住院家庭病床史表EHR_Resident_Hospita1._History9健康檔案家族/遺傳史數(shù)據(jù)表EHR_Resident_Fami1.y_Dis_HiStory10健康檔案有毒有害接觸史表EHRResident_Exposure_History11健康檔案成人健康體檢表EHRResidentHea1.thExamination12健康檔案成人體檢用藥記錄表EHRResident_Drug_History13慢病管理高血壓患者登記表結構EHRHyperten_PatientRegistry14慢病管理高血壓患者隨訪表結構EHRHypertenPatient_Visit15慢病管理糖尿病患者登記表結構EHR_Diabetes_Patient_Registry16慢病管理糖尿病患者隨訪表結構EHRDiabetes_Patient_Visit17老年保健老年自理能力評估表EHR6501.DER一SE1.FCARE_ASSESS18老年保健老年中醫(yī)體質辯識表EHR_6501.DER_PHYSIQUE_IDENTI19門診數(shù)據(jù)患者基本信息數(shù)據(jù)EMR_PAT1ENT_13ASIC_1NI'ORMATION20門診數(shù)據(jù)門診急診掛號數(shù)據(jù)EMRREGISTEREDPATIENT.RECORD21門診數(shù)據(jù)門診急診就診記錄EMRJ)UTPATIENTjISn1.RECORD22門診數(shù)據(jù)門診急診西藥處方（主表）EMR_VM_PRESCR1PTION_RECORD23門診數(shù)據(jù)門診急診西藥處方（從表）EMR.WESTERNMEDICINEJECORD

24門診數(shù)據(jù)門診急診中藥飲片處方（主表）EMR_CM_PRESCRIPTION_RECORD25門診數(shù)據(jù)門診急診中藥飲片處方（從表）EMR_CHINESE_MEDICINE_RECORD26門診數(shù)據(jù)門診急診醫(yī)院收費（主表）EMROUTP_CHARGERECORD27門診數(shù)據(jù)門診急診醫(yī)院收費（從表）EMRJ)UTP工HARGE_DETAIJRECORD28住院數(shù)據(jù)病人入院記錄數(shù)據(jù)EMR_PATIENT_ADMTSSION_RECORD29住院數(shù)據(jù)24小時入出院記錄EMRPATIENT24HADMIS_RECORD30住院數(shù)據(jù)住院病人長期醫(yī)囑記錄EMR_1.ONG_MEDICA1._ADVICE_RECORD31住院數(shù)據(jù)住院病人臨時醫(yī)囑記錄EMR_TNTE_MEDICA1._ADVICE_RECORD32住院數(shù)據(jù)住院病人首次病程記錄EMR_PAT_FIRST_DIS_PRO_RECORD33住院數(shù)據(jù)住院病人日常病程記錄EMR_PAT_DAI1.Y_DIS_PRO_RECORD34住院數(shù)據(jù)住院病人出院小結EMR_PATIENT_DISCHARGE_RECORD35住院數(shù)據(jù)西醫(yī)病案首頁（主表）EMRMEDICA1.HOME,PAGE.RECORD36住院數(shù)據(jù)西醫(yī)病案首頁手術記錄（從表）EMR_MED_HOME_PAGE_OPER_RECORD37住院數(shù)據(jù)中醫(yī)病案首頁（主表）EMR_CMEDICA1._HOME_PAGE_RECORD38住院數(shù)據(jù)中醫(yī)病案首頁手術記錄（從表）EMRCMEDjoiE_PAGEj)PER.RECORD39住院數(shù)據(jù)病人住院費用結算（主表）EMRjioSP工HARGE.RECORD40住院數(shù)據(jù)病人住院費用明細（從表）EMR_HOSP_CHARGE_DETAI1._RECORD41檢驗檢查檢驗報告記錄（主表）EMR_TEST_SAMP1.ING_RECORD42檢驗檢查檢驗結果明細（從表）EMR_TEST_RESU1.T_RECORD43檢驗檢查檢查報告記錄EMR_INSPECTION_RESU1.T_RECORD44其他數(shù)據(jù)手術麻醉記錄EMR_OPERATION_RECORD45其他數(shù)據(jù)治療處置記錄EM1.1.TREAT1.REcoRD46其他數(shù)據(jù)患者輸血記錄EMR_TREATMENT_DATA_RECORD47其他數(shù)據(jù)高值耗材使用記錄EMR_CONSUMAB1.ESJSE_RECORD每個公衛(wèi)、醫(yī)療業(yè)務表單上傳要求詳見省里下發(fā)標準。允許各地在平臺建設時根據(jù)實際情況增加業(yè)務數(shù)據(jù)表單，以及在省業(yè)務數(shù)據(jù)表單的基礎上增加字段。.數(shù)據(jù)上傳方式采用前置數(shù)據(jù)交換服務器方式上傳公衛(wèi)、醫(yī)療數(shù)據(jù)。（1）地市前置服務器準備地市平臺在上傳數(shù)據(jù)之前需要準備好一臺前置服務器機（具體配置要求如下），用于公衛(wèi)、醫(yī)療數(shù)據(jù)的上傳。并在前置服務器上安裝OraC1.e數(shù)據(jù)庫（求12C及以上版本），以及安裝OraCIe12C相應的32位客戶端程序。說明：如果地市平臺已有前置服務器，且性能達到下列要求，則不需要另外配備。如未配備或性能太低，建議按以下要求配置。配置方案:名稱數(shù)量配置建議說明地市交換服務器1.Cpu32.內存256.硬盤5T.存儲：根據(jù)年數(shù)據(jù)增長量評估，結合市平臺存量數(shù)據(jù)自定.操作系統(tǒng)centos數(shù)據(jù)量每年遞增，須根據(jù)資源使用情況支持存儲擴展（2）公衛(wèi)及醫(yī)療數(shù)據(jù)上傳已建平臺的地市：原則上要求從地市集成平臺提取數(shù)據(jù),然后按標準轉換后上傳到前置交換服務器上。未建平臺的地市：要求數(shù)據(jù)中心從各業(yè)務系統(tǒng)提取數(shù)據(jù),然后按標準轉換后上傳到前置交換服務器上。.數(shù)據(jù)上傳時間要求針對不同的公衛(wèi)、醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)表單上傳時間要求如下:上傳數(shù)據(jù)時間要求

序號類別中文名稱上傳數(shù)據(jù)時間1健康檔案家庭基本信息表結構次日0:15—3:30間完成上一天增量及修改數(shù)據(jù)上傳2健康檔案居民基本信息表結構次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳3健康檔案居民既往疾病史表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳4健康檔案居民既往過敏史表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳5健康檔案居民既往手術史表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳6健康檔案居民既往外傷史表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳7健康檔案居民既往輸血史表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳8健康檔案住院家庭病床史表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳9健康檔案家族/遺傳史數(shù)據(jù)表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳10健康檔案有毒有害接觸史表次日0:15-3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳11健康檔案成人健康體檢表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳12健康檔案成人體檢用藥記錄表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳13慢病管理高血壓患者登記表結構次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳14慢病管理高血壓患者隨訪表結構次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳15慢病管理糖尿病患者登記表結構次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳16慢病管理糖尿病患者隨訪表結構次日0:15-3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳17老年保健老年自理能力評估表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳18老年保健老年中醫(yī)體質辯識表次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳19門診數(shù)據(jù)患者基本信息數(shù)據(jù)次日0:15—3:30間完成上一天增量及修改數(shù)據(jù)上傳20門診數(shù)據(jù)門診急診掛號數(shù)據(jù)次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以就診日期為準）21門診數(shù)據(jù)門診急診就診記錄次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以就診日期為準）

22門診數(shù)據(jù)門診急診西藥處方（主表）次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以開處方日期為準）23門診數(shù)據(jù)門診急診西藥處方（從表）同上24門診數(shù)據(jù)門診急診中藥飲片處方（主表）同上25門診數(shù)據(jù)門診急診中藥飲片處方（從表）同上26門診數(shù)據(jù)門診急診醫(yī)院收費（主表）次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以收費日期為準）27門診數(shù)據(jù)門診急診醫(yī)院收費（從表）同上28住院數(shù)據(jù)病人入院記錄數(shù)據(jù)次月15號前完成上月數(shù)據(jù)的上傳（以入院日期為準，上傳時間0:15—3:30間）29住院數(shù)據(jù)24小時入出院記錄次月15號前完成上月數(shù)據(jù)的上傳（以出院日期為準，上傳時間0:15—3:30間）30住院數(shù)據(jù)住院病人長期醫(yī)囑記錄同上31住院數(shù)據(jù)住院病人臨時醫(yī)囑記錄同上32住院數(shù)據(jù)住院病人首次病程記錄同上33住院數(shù)據(jù)住院病人日常病程記錄同上34住院數(shù)據(jù)住院病人出院小結同上35住院數(shù)據(jù)西醫(yī)病案首頁（主表）同上36住院數(shù)據(jù)西醫(yī)病案首頁手術記錄（從表）同上37住院數(shù)據(jù)中醫(yī)病案首頁（主表）同上38住院數(shù)據(jù)中醫(yī)病案首頁手術記錄（從表）同上39住院數(shù)據(jù)病人住院費用結算（主表）次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以結算F1.期為準）40住院數(shù)據(jù)病人住院費用明細（從表）同上41檢驗檢查檢驗報告記錄（主表）次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以出報告日期為準）42檢驗檢查檢驗結果明細（從表）同上43檢驗檢查檢查報告記錄同上44其他數(shù)據(jù)手術麻醉記錄次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以歸檔日期為準）？45其他數(shù)據(jù)治療處置記錄次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以治療處置記錄日期為準）46其他數(shù)據(jù)患者輸血記錄次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以歸檔日期為準）？47其他數(shù)據(jù)高值耗材使用記錄次日0:15—3:30間完成上一天數(shù)據(jù)的上傳（以歸檔H期為準）？上傳時間說明：數(shù)據(jù)上傳時間定在（0:15—3:30）,。主要考慮如下二個方面，一是縣/市級平臺數(shù)據(jù)歸集都需要時間，預留時間范圍相對大一些，各市級平臺可結合自身區(qū)域內情況，在3：30之前完成區(qū)域內縣級平臺數(shù)據(jù)歸集和全市數(shù)據(jù)上傳。二是各級平臺數(shù)據(jù)歸集都需要時間，其中省級歸集數(shù)據(jù)時間在（3:45—5:30）間，需留出統(tǒng)計分析處理時間，以及數(shù)據(jù)共享處理時間，一般放在（5:30—7:00）間，從而不影響八點上班后平臺用戶的正常使用。.數(shù)據(jù)上傳審核驗收新接地市平臺，初次上傳數(shù)據(jù)時，把最近一年的1月1日至1月15日（半個月）數(shù)據(jù)按要求（標準）上傳到交換服務器上，共20個表作為省里檢測、審核驗收數(shù)據(jù)（針對業(yè)務沒有開展或未建信息系統(tǒng)而造成不能上傳數(shù)據(jù)的表單需要作出說明）。省里會對這半個月的數(shù)據(jù)進行校驗與質量評估，并給出質量分析評價報告，提供給業(yè)務專家審核（注：審核會抽取業(yè)務表單同醫(yī)院信息系統(tǒng)進行一致性比對。如：掛號數(shù)據(jù)每天上傳數(shù)量要與醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計結果一致，又如：收費數(shù)據(jù)每天上傳收費金額要與醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計結果一致），專家審核通過后，就可開始正式上傳數(shù)據(jù)，同時省里頒發(fā)數(shù)據(jù)上傳對接成功證書。對于數(shù)據(jù)質量通不過審核的業(yè)務數(shù)據(jù)表單，要求醫(yī)院進行整改，達到上傳數(shù)據(jù)質量要求為止。.醫(yī)療數(shù)據(jù)補傳要求（1）歷史數(shù)據(jù)補傳審核通過上傳數(shù)據(jù)質量驗收后，要求補傳從2020年1月1日（具體時間由衛(wèi)健委確定）開始到現(xiàn)在的數(shù)據(jù)。注意：首次補傳歷史數(shù)據(jù)時，要把“居民基本信息表結構”數(shù)據(jù)全量上傳。（2）漏傳數(shù)據(jù)補傳當發(fā)現(xiàn)由于網(wǎng)絡或信息系統(tǒng)故障造成全部或部分業(yè)務表單某個時間段沒有上傳數(shù)據(jù)時，需要把沒有上傳的業(yè)務表單數(shù)據(jù)把缺失時間段的數(shù)據(jù)補傳。.每天正常定時上傳歷史數(shù)據(jù)補傳完成后則進入每天正常定時上傳數(shù)據(jù)階段，只需要根據(jù)業(yè)務表單上傳時間要求定時（0:15—3:30間）進行上傳。.醫(yī)療數(shù)據(jù)重傳規(guī)則當發(fā)現(xiàn)上傳數(shù)據(jù)全部業(yè)務表單或部分業(yè)務表單某個時間段數(shù)據(jù)有錯誤時，地市平臺可以提出申請（包含表名、數(shù)據(jù)時間段、機構統(tǒng)一信用代碼、錯誤描述），請求省里刪除全部業(yè)務表單或部分業(yè)務表單某個時間段的數(shù)據(jù)（提交申請表），在省里答復同意（即根據(jù)申請刪除錯誤數(shù)據(jù)，做好重傳準備工作后），地市就可以重傳數(shù)據(jù)。.數(shù)據(jù)上傳注意事項針對不同的醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)表單上傳時需要注意如下事項:數(shù)據(jù)上傳注意事項序號中文名稱注意事項1患者基本信息數(shù)據(jù)表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、登記醫(yī)療機構編碼”組合必須確保唯一。2門診/急診掛號數(shù)據(jù)表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號”組合必須確保唯一。統(tǒng)計：“掛號類別代碼、患者就診類型、預約掛號標識、互聯(lián)網(wǎng)掛號標識、退號標識”涉及統(tǒng)計須填寫正確。3∣,^J診/急診就診記錄表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號”組合必須確保唯一。共享：“西醫(yī)主要診斷疾病編碼”盡可能填寫正確，涉及信息共享提取。4門診/急診西藥處方表（主表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號、處方編號”組合必須確保唯一。關聯(lián)：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號“同就診記錄關聯(lián)。統(tǒng)計：“處方分類代碼、互聯(lián)網(wǎng)處方標識、是否屬于中藥處方、是否用于輸液、是否使用抗生素、是否使用基藥”涉及統(tǒng)計須填寫正確。校驗：處方總價等于處方明細價之和。5門診/急診西藥處方表（從表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號、處方編號”組合必須確保唯一。

6門診/急診中藥飲片處方表（主表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號、處方編號”組合必須確保唯一。關聯(lián)：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號”同就診記錄關聯(lián)。統(tǒng)計：“處方分類代碼”涉及統(tǒng)計須填寫正確。校驗：處方總價等于處方明細價之和。7門診/急診中藥飲片處方表（從表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號、處方編號、醫(yī)院中藥飲片編碼”組合唯一。8門診/急診費用表（主表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號、結算流水號”組合必須確保唯一。關聯(lián)：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號”同就診記錄關聯(lián)。統(tǒng)計：“醫(yī)療付費方式代碼、移動支付標識、互聯(lián)網(wǎng)收費標識”涉及統(tǒng)計須填寫正確。校驗：收費總價等于收費項目明細價之和。9門診/急診費用表（從表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、就診醫(yī)療機構編碼、患者就診類型、患者就診編號、結算流水號、醫(yī)院收費項目編碼”組合必須確保唯一。統(tǒng)計：“收費項目財務分類代碼”涉及統(tǒng)計須填寫正確。10病人入院記錄表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號”組合必須確保唯一。1124小時入出院記錄表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號”組合必須確保唯一。12住院病人長期醫(yī)囑記錄表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號、醫(yī)囑編號”組合必須確保唯，13住院病人臨時醫(yī)囑記錄表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號、醫(yī)囑編號”組合必須確保唯一。14住院病人首次病程記錄唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號、病程記錄編號”組合必須確保唯15住院病人日常病程記錄唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號、病程記錄編號”組合必須確保唯16住院病人出院小結表唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號”組合必須確保唯一。17西醫(yī)病案首頁表（主表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號”組合設成唯一。

關聯(lián)：針對有手術費用的病案”醫(yī)療機構編碼、患者證件類型、患者證件號碼、住院號”關聯(lián)手術記錄從表。統(tǒng)計：“醫(yī)療付費方式代碼、入院途徑代碼、住院天數(shù)、出院主要診斷疾病編碼、（對應出院主要診斷疾?。┲委熮D歸代碼、病案質量代碼、離院方式代碼、是否有出院31天內再住院計劃、總費用及分項費用、各種病例標識，診斷附合情況標識”等涉及統(tǒng)計須填寫正確。校驗：總費用等于分項費用之和。18西醫(yī)病案首頁中手術記錄表（從表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號、手術記錄（流水）號”組合必須確保唯一。19中醫(yī)病案首頁表（主表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號”組合設成唯一。關聯(lián)：針對有手術費用的病案”醫(yī)療機構編碼、患者證件類型、患者證件號碼、住院號”關聯(lián)手術記錄從表。統(tǒng)計：“醫(yī)療費用支付方式代碼、入院途徑代碼、住院天數(shù)、出院主要診斷疾病代碼、（對應出院主要診斷疾?。┲委熮D歸代碼、病案質量代碼、離院方式代碼、是否有出院31天內再住院計劃、總費用及分項費用、各種病例標識，診斷附合情況標識”等涉及統(tǒng)計須填寫正確。校驗：總費用等于分項費用之和。20中醫(yī)病案首頁中手術記錄表（從表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療機構編碼、住院號、手術流水號”組合必須確保唯一。21住院費用結算表（主表）唯一：“患者證件類型、患者證件號碼、醫(yī)療