中醫(yī)主治系列-中醫(yī)骨傷學(xué)【代碼：328】-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-傳染病學(xué)三

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)骨傷學(xué)【代碼：328】-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-傳染病學(xué)三[單選題]1.下列傳染性非典型肺炎的臨床表現(xiàn)不包括()。A.發(fā)熱B.咳嗽C.痰多D.頭痛E.畏寒（江南博哥）正確答案：C參考解析：傳染性非典型肺炎臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱等全身癥狀：常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽不多見(jiàn)，表現(xiàn)為干咳，少痰。可有胸悶，嚴(yán)重者逐漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。常無(wú)上呼吸道卡他癥狀。③其他癥狀：部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。[單選題]2.關(guān)于最近一次傳染性非典型肺炎流行特征下列說(shuō)法不正確的是()。A.流行于冬春季B.主要發(fā)生于人口密度較大的都市C.農(nóng)村地區(qū)病例其少D.有明顯的家庭、醫(yī)院及居民樓聚集發(fā)病現(xiàn)象E.以老年人為主正確答案：E參考解析：老年人、兒童發(fā)病率低；成年人發(fā)病率高。[單選題]3.關(guān)于SARS癥狀下列敘述不正確的是()。A.起病急，曾以發(fā)熱為主要和首發(fā)癥狀B.體溫一般低于38.5℃，常呈持續(xù)性低熱C.伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀D.少部分患者可出現(xiàn)咽痛癥狀E.嚴(yán)重者可于發(fā)病6～12天后出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫正確答案：B參考解析：SARS起病急，常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱。[單選題]4.兒童患SARS有高熱癥狀不可以給予的治療是()。A.冷敷B.酒精擦浴C.水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥D.冰帽E.降溫毯正確答案：C參考解析：高熱者給予冷敷、酒精擦浴、降溫毯等物理降溫措施或使用解熱鎮(zhèn)痛藥。兒童禁用水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥，以防引起Reye綜合征。[單選題]5.下列傳染性非典型肺炎潛伏期的時(shí)間正確的是()。A.1～14天，通常在2～10天B.8～20天，通常在8～10天C.15～30天，通常在10～18天D.15～20天，通常在10～15天E.1～30天，通常在10～15天正確答案：A參考解析：傳染性非典型肺炎的潛伏期為1～14天，通常在2～10天。[單選題]6.關(guān)于SARS的首發(fā)癥狀正確的是()。A.發(fā)熱B.咳嗽C.腹瀉D.胸悶E.鼻塞正確答案：A參考解析：起病急，常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，[單選題]7.關(guān)于SARS進(jìn)展期的描述下列不正確的是()。A.多發(fā)生在病程的8～14天B.胸悶、氣促、呼吸困難等進(jìn)行性加重C.發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在D.肺部陰影發(fā)展迅速E.多數(shù)患者出現(xiàn)ARDS正確答案：E[單選題]8.關(guān)于SARS患者外周血象的描述，下列錯(cuò)誤的是()。A.白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱虰.常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.CD4、CD8細(xì)胞計(jì)數(shù)均降低D.血小板可減少E.?？梢?jiàn)到異型淋巴細(xì)胞正確答案：E參考解析：不能見(jiàn)到異型淋巴細(xì)胞。[單選題]9.關(guān)于SARS的臨床表現(xiàn)的描述下列不正確的是()。A.常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀B.嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫C.肺部體征不明顯D.常伴有呼吸道卡他癥狀E.部分患者有腹瀉正確答案：D參考解析：SARS臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱及相關(guān)癥狀：以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀，體溫一般高于38℃，常呈持續(xù)性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。②呼吸系統(tǒng)癥狀：有咳嗽，多為干咳、少痰，少部分患者出現(xiàn)咽痛；常無(wú)上呼吸道卡他癥狀；可有胸悶，嚴(yán)重者漸出現(xiàn)呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血癥多見(jiàn)于發(fā)病6～12天以后。③其他方面癥狀：分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕啰音，或有肺實(shí)變體征，偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。[單選題]10.關(guān)于診斷SARS的基本條件包括()。A.流行病學(xué)史和臨床癥狀B.臨床癥狀和體征C.臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查D.臨床癥狀+肺部X線(xiàn)影像改變E.SARS病原學(xué)檢測(cè)+排除其他類(lèi)似疾病正確答案：E參考解析：SARS是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性，可累及多個(gè)臟器、系統(tǒng)的特殊肺炎。臨床上以發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，配合SARS病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，可做出SARS的診斷。[單選題]11.關(guān)于傳染性非典型肺炎臨床確診必須的依據(jù)下列正確的是()。A.明確的流行病史B.符合臨床癥狀和體征C.核酸陽(yáng)性或抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)D.明確的流行病史，符合臨床癥狀和體征和核酸陽(yáng)性或抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)E.密切接觸史正確答案：D參考解析：傳染性非典型肺炎臨床確診必須的依據(jù)是明確的流行病史，符合臨床癥狀和體征和核酸陽(yáng)性或抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。[單選題]12.懷疑SARS，對(duì)診斷的提示意義較大的患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正確的是()。A.＞1.5×109/LB.＞1.2×109/LC.＜1.1×109/LD.＜1.0×109/LE.＜0.9×109/L正確答案：E參考解析：外周血象，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚪档?；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少（若淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.9×109/L，對(duì)診斷的提示意義較大）；部分患者血小板減少。[單選題]13.關(guān)于SARS治療原則說(shuō)法下列正確的是()。A.日前尚缺少針對(duì)病因的特效治療B.臨床上應(yīng)以對(duì)癥治療和針對(duì)并發(fā)癥為主的治療C.盡量避免多種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用D.盡量避免藥物大量應(yīng)用E.以上說(shuō)法均正確正確答案：E參考解析：目前尚缺少針對(duì)病因的特效治療。臨床上應(yīng)以對(duì)癥支持治療和針對(duì)并發(fā)癥的治療為主。在目前療效尚不明確的情況下，應(yīng)盡量避免多種藥物（如抗生素、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等）長(zhǎng)期、大劑量地聯(lián)合應(yīng)用。[單選題]14.關(guān)于治療SARS，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征下列說(shuō)法不正確的是()。A.中毒癥狀重，持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)對(duì)癥治療3天以上，體溫仍超過(guò)38℃B.目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，減輕肺的滲出及損傷C.X線(xiàn)胸片顯示大片陰影，并在48小時(shí)病灶面積增大超過(guò)50％且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的1/4以上D.急性肺損傷E.出現(xiàn)ARDS正確答案：A參考解析：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的在于抑制異常的免疫病理反應(yīng)，改善機(jī)體的一般狀況，減輕肺的滲出、損傷，防止或減輕后期的肺纖維化。應(yīng)用指征如下：①有嚴(yán)重的中毒癥狀，持續(xù)高熱不退，經(jīng)對(duì)癥治療3天以上最高體溫仍超過(guò)39℃。②X線(xiàn)胸片顯示多發(fā)或大片陰影，進(jìn)展迅速，48小時(shí)之內(nèi)病灶面積增大＞50%且在正位胸片上病灶面積占雙肺總面積的1/4以上。③達(dá)到急性肺損傷或ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]15.SARS病人可以出院具備的條件是()。A.未用退熱藥物，體溫正常7天以上B.呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善C.胸部影像學(xué)明顯吸收D.以上各項(xiàng)具備其中兩項(xiàng)E.以上三項(xiàng)必須全都具備正確答案：E參考解析：SARS病人可以出院具備的條件是未用退熱藥物，體溫正常7天以上、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善、胸部影像學(xué)明顯吸收。[單選題]16.下列對(duì)于疑似SARS者的處理方法正確的是()。A.按正常診療程序就醫(yī)B.安排家庭醫(yī)學(xué)隔離觀察，由CDC隨訪(fǎng)C.收入雙人或多人觀察室隔離觀察D.收入單人觀察室隔離觀察E.安排家庭醫(yī)學(xué)隔離觀察，并隨診正確答案：D參考解析：對(duì)確診病例、臨床診斷病例、疑似病例應(yīng)在指定的地點(diǎn)按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離治療。同時(shí)滿(mǎn)足以下條件時(shí)方可出院：①未用退熱藥物，體溫正常7天以上；②呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；③胸部影像學(xué)有明顯吸收。[單選題]17.下列方法對(duì)預(yù)防非典型肺炎有益的是()。A.抽煙B.多用抗生素C.多吃預(yù)防藥D.鍛煉身體E.飲酒正確答案：D參考解析：鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)預(yù)防非典型肺炎有益。其他方法顯然是錯(cuò)誤的。[單選題]18.下列方法不適宜辦公室防非典的是()。A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.保持自然通風(fēng)C.關(guān)閉門(mén)窗D.辦公用具潔凈E.對(duì)于自然通風(fēng)不足是加用電風(fēng)扇通風(fēng)正確答案：C參考解析：防非典強(qiáng)調(diào)保持自然通風(fēng)，所以關(guān)閉門(mén)窗是錯(cuò)誤的方法。[單選題]19.在防治非典消毒過(guò)程中下列辦法不正確的是()。A.防止原藥濺到皮膚上、眼睛里B.避免兒童接觸C.不要濺到食物上D.用手直接消毒E.防止原藥濺到眼睛里正確答案：D[單選題]20.關(guān)于目前國(guó)內(nèi)流腦流行的主要菌群包括()。A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群正確答案：A參考解析：根據(jù)本菌的莢膜多糖抗原的不同，通過(guò)血凝試驗(yàn)將本菌分為A、B、C、D、X（1916）、Y（1889）、Z、W135（319）、29E（1892）、H、I、K和1等13個(gè)血清群。以A、B、C群為多見(jiàn)。其中以C型毒力較強(qiáng)。過(guò)去世界各地的流行菌株均為A群，但目前在美國(guó)則以C群為主，B群則在歐洲流行。我國(guó)和非洲以A群為流行菌株，但已有B、C群的出現(xiàn)及增多的趨勢(shì)。[單選題]21.關(guān)于腦膜炎球菌的特性描述下列正確的是()。A.屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽(yáng)性B.能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素C.在腦脊液及瘀點(diǎn)涂片中，該菌多在中性粒細(xì)胞外，少數(shù)在細(xì)胞內(nèi)D.抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶E.含膽汁的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好正確答案：D參考解析：腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬，革蘭染色陰性，能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的內(nèi)毒素，臨床標(biāo)本多存在于白細(xì)胞內(nèi)。病菌在體外能形成自溶酶，采集標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。此菌的抵抗力極弱，室溫下3小時(shí)，55℃5分鐘即死亡，對(duì)寒冷、干燥熱及一般消毒劑均敏感。[單選題]22.關(guān)于流腦發(fā)生的皮膚瘀點(diǎn)病理基礎(chǔ)的描述下列正確的是()。A.血管脆性增加B.血小板減少，凝血因子消耗C.廣泛血管內(nèi)凝血D.細(xì)菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥正確答案：D參考解析：患者皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，一般認(rèn)為是細(xì)菌繁殖和裂解后釋放大量?jī)?nèi)毒素所引起的，但內(nèi)毒素也可以引起休克和DIC，瘀斑與休克和DIC有相互促進(jìn)作用。[單選題]23.下列對(duì)腦膜炎雙球菌的描述不正確的是()。A.奈瑟菌屬B.僅存在于人體的細(xì)菌C.嚴(yán)格的需氧菌D.革蘭陽(yáng)性菌E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)正確答案：D參考解析：腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎（流腦）的致病菌，屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性菌，而不是革蘭陽(yáng)性菌，因此答案是D，而其余各項(xiàng)均是腦膜炎雙球菌的特點(diǎn)。[單選題]24.根據(jù)痢疾桿菌抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)，可分為()。A.4群B.5群C.3群D.1群E.2群正確答案：A參考解析：痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性桿菌。根據(jù)菌體（O）抗原的不同可將痢疾桿菌分為A、B、C、D四群。[單選題]25.關(guān)于腦膜炎球菌的描述下列正確的是()。A.革蘭染色陽(yáng)性，體外抵抗力很弱，能產(chǎn)生自溶酶B.特異性莢膜多糖抗原與其致病作用無(wú)關(guān)C.能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素D.目前我國(guó)流行株以C群為主E.與淋球菌一樣也屬奈瑟菌屬正確答案：E參考解析：腦膜炎球菌是革蘭染色陰性，特異性莢膜多糖抗原與其致病作用有關(guān)，能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的內(nèi)毒素，目前我國(guó)流行株以A群為主。[單選題]26.下列流腦的傳染源主要是()。A.病人B.帶菌者C.隱性感染者D.潛在性感染者E.受感染的動(dòng)物正確答案：B參考解析：傳染源，帶菌者和患者為傳染源。患者從潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性，但帶菌者作為傳染源的意義更大。[單選題]27.關(guān)于流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)下列正確的是()。A.帶菌者是主要傳染源B.病菌由飛沫直接經(jīng)空氣傳播C.冬春季流行D.9個(gè)月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高E.以上均是正確答案：E參考解析：傳播途徑病原菌借咳嗽、噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫直接從空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過(guò)日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少。任何年齡均可發(fā)病，6個(gè)月至5歲發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降。新生兒發(fā)病少見(jiàn)。感染后可獲持久免疫。帶菌者和患者為傳染源。患者從潛伏期末開(kāi)始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性，但帶菌者作為傳染源的意義更大。流行特征：季節(jié)性冬春季發(fā)病較多，11～12月開(kāi)始上升，3～4月達(dá)高峰，5月始下降。[單選題]28.關(guān)于流腦的傳播途徑主要是()。A.飛沫區(qū)接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道B.通過(guò)玩具、日常生活用品等間接傳播C.密切接觸直接傳播D.通過(guò)飲水經(jīng)消化道傳播E.通過(guò)食物經(jīng)消化道傳播正確答案：A參考解析：傳播途徑病原菌借咳嗽、噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫直接從空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過(guò)日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少。[單選題]29.下列關(guān)于造成流腦周期流行的因素主要是()。A.人群免疫力下降，新的易感者的積累B.流行菌群的變遷C.流行菌群獨(dú)立增加D.流行菌群抗原性的變異E.氣候周期性的變化正確答案：A參考解析：人體感染后可產(chǎn)生特異性抗體，但隨著人群免疫力下降，新的易感者的積累使流腦周期流行。[單選題]30.關(guān)于流腦高發(fā)年齡正確的是()。A.＜6個(gè)月B.6個(gè)月～2歲C.3～5歲D.6～10歲E.11～15歲正確答案：B參考解析：兒童發(fā)病率高，以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月至2歲的嬰兒的發(fā)病率最高。[單選題]31.關(guān)于流腦高發(fā)季節(jié)（國(guó)內(nèi)）正確的是()。A.1～2月B.3～4月C.5～6月D.7～10月E.11～12月正確答案：B參考解析：流腦流行特征具有季節(jié)性，冬春季發(fā)病較多，11～12月開(kāi)始上升，3～4月達(dá)高峰，5月始下降。[單選題]32.下列腦膜炎球菌的致病因素主要是()。A.內(nèi)毒素B.外毒素C.腸毒素D.直接致組織壞死作用E.神經(jīng)毒素正確答案：A[單選題]33.關(guān)于非流行期間流行性腦脊髓膜炎的傳染源主要是()。A.患者B.帶菌者C.慢性感染者D.隱性感染者E.帶菌動(dòng)物正確答案：B參考解析：帶菌者和患者都可為流腦的傳染源，但帶菌者作為傳染源的意義更大。[單選題]34.下列流行性腦脊髓膜炎的傳播方式主要是()。A.飛沫直接從空氣傳播B.密切接觸間接傳播C.通過(guò)消化道傳播D.通過(guò)日常生活用品等間接傳播E.通過(guò)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播正確答案：A參考解析：流行性腦脊髓膜炎主要是通過(guò)咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。[單選題]35.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎發(fā)病年齡高峰正確的是()。A.＜6個(gè)月B.6個(gè)月～2歲C.學(xué)齡前兒童D.學(xué)齡兒童E.7～14歲正確答案：B參考解析：流腦以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。[單選題]36.在典型流腦腦膜炎期，關(guān)于腦脊液改變的特點(diǎn)下列正確的是()。A.外觀呈黃白色膿樣B.細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千/立方毫米，分類(lèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各半C.蛋白質(zhì)中度升高D.糖正?；蚵缘虴.腦脊液沉淀涂片檢菌陽(yáng)性率比培養(yǎng)高正確答案：E參考解析：典型流腦腦膜炎期，腦膜炎球菌已進(jìn)入腦脊液，此菌的抵抗力極弱，室溫下3小時(shí)，55℃5分鐘即死亡，對(duì)寒冷、干燥熱及一般消毒劑均敏感。所以腦脊液沉淀涂片檢菌陽(yáng)性率比培養(yǎng)高[單選題]37.下列暴發(fā)型流腦（休克型）的臨床表現(xiàn)不包括()。A.高熱，中毒癥狀重B.迅速擴(kuò)大的全身瘀點(diǎn)、瘀斑C.腦脊液“米湯樣”，糖及氯化物減少D.血壓明顯下降E.血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌陽(yáng)性正確答案：C參考解析：暴發(fā)型流腦休克型臨床表現(xiàn)：突起高熱、寒戰(zhàn)，常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或繼以大片壞死。面色蒼灰，唇周及指端發(fā)紺，四肢厥冷，皮膚呈花紋，脈搏細(xì)速，呼吸急促。若搶救不及時(shí)，病情可急速惡化，導(dǎo)致血壓顯著下降，尿少，昏迷。腦脊液大多清亮，細(xì)胞數(shù)正常或輕度增加，血培養(yǎng)常為陽(yáng)性。[單選題]38.關(guān)于判斷組織器官灌注不足的描述下列不正確的是()。A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.收縮壓＜90mmHgD.中心靜脈壓6～8cmH2O（0.59～0.78kPA）E.尿量＜30mL/h正確答案：D[單選題]39.下列流腦的臨床類(lèi)型最常見(jiàn)的是()。A.普通型B.暴發(fā)型C.輕型D.敗血癥休克型E.混合型正確答案：A參考解析：普通型最常見(jiàn)，占全部病例的90%以上。[單選題]40.關(guān)于流腦患者突然出現(xiàn)呼吸衰竭的主要原因包括()。A.呼吸中樞炎癥損傷B.毒素對(duì)呼吸中樞的抑制作用C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).天幕裂孔疝E.肺部感染正確答案：C參考解析：流腦腦膜腦炎型亦多見(jiàn)于兒童。除具有嚴(yán)重的中毒癥狀外，患者劇烈頭痛、嘔吐，精神極度萎靡，頻繁驚厥，迅速陷入昏迷。部分患者出現(xiàn)腦疝，常見(jiàn)的是枕骨大孔疝，甚者出現(xiàn)呼吸衰竭。[單選題]41.關(guān)于流腦與乙腦最有意義的鑒別包括()。A.意識(shí)障礙B.病理反射C.皮膚淤點(diǎn)、淤斑D.體溫升高E.腦水腫正確答案：C參考解析：乙腦的發(fā)病無(wú)季節(jié)性，無(wú)皮膚淤點(diǎn)、淤斑。[單選題]42.關(guān)于流腦的描述下列不正確的是()。A.屬于化膿性腦膜炎的一種B.病原菌由鼻咽部侵入C.病原菌侵入體內(nèi)僅個(gè)別發(fā)展為流腦D.病原菌為革蘭染色陰性E.皮膚瘀點(diǎn)主要是由于休克或DIC所致正確答案：E參考解析：患者皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，一般認(rèn)為是細(xì)菌繁殖和裂解后釋放大量?jī)?nèi)毒素所引起的，但內(nèi)毒素也可以引起休克和DIC，瘀斑與休克和DIC有相互促進(jìn)作用。[單選題]43.關(guān)于流腦典型腦脊液外觀的描述下列正確的是()。A.稍混濁B.毛玻璃樣C.綠色膿樣D.米湯樣E.血水樣正確答案：D參考解析：腦脊液在病程初期僅可壓力升高，外觀仍清亮，稍后則混濁似米湯樣。細(xì)胞數(shù)常達(dá)1×109/L，以中性粒細(xì)胞為主。蛋白顯著增高,糖含量常明顯降低，有時(shí)甚或?yàn)榱?。暴發(fā)型敗血癥者腦脊液往往清亮，細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖量亦無(wú)改變。[單選題]44.下列普通型流腦敗血癥期特征性的表現(xiàn)下列正確的是()。A.高熱B.劇烈頭痛C.全身中毒癥狀D.皮膚黏膜瘀斑E.腦膜刺激征正確答案：D參考解析：普通型流腦敗血癥期特征性的表現(xiàn)是皮膚黏膜瘀斑。高熱、劇烈頭痛、全身中毒癥狀不是特征性的表現(xiàn)，腦膜刺激征不是普通型流腦敗血癥期的表現(xiàn)。[單選題]45.關(guān)于普通型流腦的典型臨床表現(xiàn)的描述下列正確的是()。A.低熱、頭痛、皮膚黏膜瘀點(diǎn)B.高熱、循環(huán)衰竭、皮膚黏膜大片瘀斑C.高熱、皮膚黏膜瘀斑、昏迷、呼吸衰竭D.高熱、頭痛、皮膚黏膜瘀斑、腦膜刺激征E.間歇性發(fā)熱、反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、血培養(yǎng)可陽(yáng)性正確答案：D參考解析：普通型流腦的典型臨床表現(xiàn)高熱、頭痛、皮膚黏膜瘀斑、腦膜刺激征，主要是敗血癥期和腦膜炎期的表現(xiàn)。[單選題]46.關(guān)于流腦與其他化膿性腦膜炎的鑒別下列最有意義的是()。A.發(fā)病季節(jié)B.皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑C.腦膜刺激征陽(yáng)性D.腦脊液結(jié)果呈化膿性改變E.腦脊液的細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：E參考解析：腦脊液的細(xì)菌學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)致病菌的不同，所以流腦與其他化膿性腦膜炎的鑒別下列最有意義的是腦脊液的細(xì)菌學(xué)檢查。[單選題]47.關(guān)于暴發(fā)型流腦腦膜腦炎型對(duì)癥治療的關(guān)鍵下列正確的是()。A.退熱、止驚B.脫水降低顱內(nèi)壓C.補(bǔ)充血容量D.吸氧E.使用糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：應(yīng)以減輕腦水腫、防止腦疝和呼吸衰竭為重點(diǎn)。[單選題]48.下列培養(yǎng)基最適合腦膜炎球菌生長(zhǎng)的是()。A.堿性蛋白凍培養(yǎng)基B.膽汁培養(yǎng)基C.兔血清柯氏培養(yǎng)堆D.血液瓊脂或巧克力瓊脂E.普通培養(yǎng)基正確答案：D參考解析：腦膜炎球菌是專(zhuān)性需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)。[單選題]49.懷疑流腦時(shí)，下列檢查首先應(yīng)做()。A.血常規(guī)檢查B.頭顱X光片C.頭顱CTD.腰穿送腦脊液檢查E.使用抗菌藥物正確答案：D參考解析：腰穿送腦脊液檢查是明確診斷的最主要方法。[單選題]50.關(guān)于確診流行性腦脊髓膜炎的根據(jù)的說(shuō)法正確的是()。A.高熱、頭痛、嘔吐B.皮膚有瘀點(diǎn)及瘀斑C.腦膜刺激征（+）D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變E.以上都不是正確答案：E參考解析：確診流行性腦脊髓膜炎的根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查。免疫醫(yī)學(xué)檢查有利于早期診斷。[單選題]51.關(guān)于確診流腦的依據(jù)最重要的是()。A.冬春季節(jié)發(fā)病，有皮疹、腦膜刺激征B.腦脊液成化膿性改變C.腦脊液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)陰性球菌D.血或腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性E.咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性正確答案：D參考解析：確診流行性腦脊髓膜炎有賴(lài)于細(xì)菌學(xué)檢查。[單選題]52.確診流行性腦脊髓膜炎的最常用方法是()。A.血培養(yǎng)B.腦脊液培養(yǎng)C.瘀點(diǎn)擠液涂片染色鏡檢D.特異性抗體檢測(cè)E.骨髓培養(yǎng)正確答案：C參考解析：流腦診斷時(shí)，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑涂片具有更高的陽(yáng)性率及更加快速。[單選題]53.在流腦休克型的治療中，下列措施不妥當(dāng)?shù)氖?)。A.積極擴(kuò)容治療B.糾正酸中毒C.及時(shí)治療DICD.大劑量青霉素、氯霉素控制感染E.積極用脫水劑預(yù)防腦疝正確答案：E參考解析：流腦休克型的治療包括：①用大劑量青霉素、氯霉素控制感染。②迅速糾正休克：積極擴(kuò)容治療，糾正酸中毒，使用血管活性藥物、強(qiáng)心劑等。③短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。④及時(shí)治療DIC。⑤保護(hù)重要器官功能。不包括用脫水劑預(yù)防腦疝，因此答案選E。[單選題]54.關(guān)于暴發(fā)型流腦休克型的治療，下列不正確的是()。A.控制感染B.控制DICC.糾正休克D.冬眠療法E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療暴發(fā)型流腦休克型的措施。[單選題]55.在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分?jǐn)U容、糾酸治療無(wú)效時(shí)，可首選的血管活性藥物是()。A.阿拉明B.多巴胺C.654-2D.芐胺唑啉E.異丙腎上腺素正確答案：C參考解析：654－2的學(xué)名叫山莨菪堿，它的主要藥理作用是解除平滑肌和微血管的痙攣。暴發(fā)型流腦休克型的病因也是小血管痙攣。所以選擇C。[單選題]56.在感染性休克的治療中，下列最基本的是()。A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.血管活性藥物的應(yīng)用D.維護(hù)重要臟器功能E.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用正確答案：A參考解析：嚴(yán)重感染特別是革蘭氏陰性細(xì)菌感染?？梢鸶腥拘孕菘?。感染性休克（septicshock），亦稱(chēng)膿毒性休克，是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征（sepsissyndrome）伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán)，激活宿主的各種細(xì)胞和體液系統(tǒng)；產(chǎn)生細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機(jī)體各種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。因此感染性休克是微生物因子和機(jī)體防御機(jī)制相互作用的結(jié)果，微生物的毒力數(shù)量以及機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與應(yīng)答是決定感染性休克的發(fā)展的重要因素。故在感染性休克的治療中最基本的是補(bǔ)充血容量。[單選題]57.在流行性腦脊髓膜炎出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大時(shí)，下列搶救措施最主要的是()。A.肌注苯巴比妥B.20％甘露醇靜脈快速輸入C.注射山莨苦堿（654-2）D.立即氣管切開(kāi)E.使用人工呼吸機(jī)正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大時(shí)是由于腦水腫時(shí)腦組織可向枕骨大孔突出所致，應(yīng)積極脫水治療，預(yù)防腦疝。故選20％甘露醇靜脈快速輸入。[單選題]58.下列對(duì)癥治療暴發(fā)型流腦休克型的關(guān)鍵是()。A.退熱B.脫水降顱內(nèi)壓C.補(bǔ)充血容量D.吸氧E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：暴發(fā)型流腦休克型是感染性休克，感染性休克的治療中最基本的是補(bǔ)充血容量。所以選擇C。[單選題]59.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施下列正確的是()。A.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場(chǎng)所C.對(duì)接觸者不必給予處置D.密切接觸者需觀察3天E.腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50％正確答案：A參考解析：流行期間兒童不可以到擁擠的公共場(chǎng)所，密切觀察接觸者，應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天，腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為90％以上。[單選題]60.下列與流腦患者密切接觸后的預(yù)防措施重要的是()。A.菌苗預(yù)防注射B.隔離觀察C.注射青霉素D.口服磺胺藥E.開(kāi)窗通風(fēng)正確答案：D參考解析：藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者還可藥物預(yù)防。流行菌群以A群為主時(shí)，可用磺胺類(lèi)藥預(yù)防。[單選題]61.下列關(guān)于細(xì)菌性痢疾的病原體屬于()。A.志賀菌屬B.沙門(mén)菌屬C.類(lèi)志賀毗鄰單孢菌屬D.弧菌屬E.彎曲菌屬正確答案：A參考解析：細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病，故亦稱(chēng)為志賀菌病[單選題]62.下列引起細(xì)菌性痢疾的腸道病變及膿血便主要是()。A.痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，因其固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍B.內(nèi)毒素引起腸壁壞死C.外毒素引起腸黏膜壞死D.遲發(fā)型變態(tài)反映E.痢疾桿菌所產(chǎn)生的溶組織酶正確答案：A參考解析：細(xì)菌性痢疾的腸道病變及膿血便主要是痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，因其固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍[單選題]63.關(guān)于細(xì)菌性痢疾致病作用的決定因素正確的是()。A.內(nèi)毒素B.腸毒素C.神經(jīng)毒素D.細(xì)胞毒素E.侵襲作用正確答案：E參考解析：發(fā)病機(jī)制：一般認(rèn)為痢疾桿菌對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力是決定其致病的主要因素。[單選題]64.下列中毒型痢疾的發(fā)病原理正確的是()。A.機(jī)體免疫力下降B.痢疾桿菌毒力過(guò)強(qiáng)C.感染痢疾桿菌的數(shù)量過(guò)多D.機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素異常強(qiáng)烈的反映E.局部IgA分泌不足正確答案：D[單選題]65.下列急性菌痢的基本病變正確的是()。A.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出B.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C.腸黏膜水腫、增厚、潰瘍形成D.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍E.嗜酸性肉芽腫形成正確答案：B參考解析：急性菌痢的基本病理變化為急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，重者有淺表潰瘍形成。[單選題]66.下列中毒型痢疾的病變突出的是()。A.腦部特別是腦干神經(jīng)細(xì)胞變性、點(diǎn)狀出血B.腎上腺皮質(zhì)萎縮C.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥D.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出，周?chē)M織水腫E.腸黏膜水腫、增厚、潰瘍正確答案：D參考解析：中毒型痢疾的突出病變?yōu)槿淼亩嗯K器的微血管痙攣或通透性增加。故選D。[單選題]67.慢性菌痢的發(fā)生因素不包括()。A.菌株毒力強(qiáng)B.治療不徹底或不及時(shí)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.慢性膽囊炎E.腸道寄生蟲(chóng)病正確答案：A參考解析：如病情反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過(guò)兩個(gè)月者稱(chēng)為慢性菌痢。轉(zhuǎn)為慢性的原因有：急性期治療不及時(shí)，或?qū)δ退幘暧盟幉划?dāng)、治療不徹底，或伴有營(yíng)養(yǎng)不良、低胃酸、膽囊炎、潰瘍病、腸道寄生蟲(chóng)或原蟲(chóng)感染、胃腸功能紊亂等?；颊叱辛〖矘颖憩F(xiàn)外，尚可有頭昏、失眠、多夢(mèng)、健忘等一般癥狀。[單選題]68.下列痢疾桿菌的致病機(jī)制主要是()。A.侵入的細(xì)菌數(shù)量B.外毒素C.神經(jīng)毒素D.侵襲力和內(nèi)毒素E.腸毒素正確答案：D參考解析：痢疾桿菌對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞的侵襲力是決定其致病的主要因素；痢疾桿菌可產(chǎn)生內(nèi)、外兩種毒素，內(nèi)毒素可增高腸壁的通透性，進(jìn)一步促進(jìn)毒素的吸收，引起惡寒、發(fā)熱等毒血癥狀。[單選題]69.在我國(guó)痢疾桿菌菌群最多見(jiàn)的是()。A.志賀痢疾桿菌B.鮑氏痢疾桿菌C.福氏痢疾桿菌D.以上都是E.以上都不是正確答案：C參考解析：痢疾桿菌有兩種抗原，根據(jù)生化反應(yīng)和O抗原的不同，將痢疾桿菌分為A、B、C、D四群（分別相當(dāng)于志賀、福氏、鮑氏和宋內(nèi)痢疾桿菌）及47個(gè)不同的血清型。我國(guó)以福氏和宋內(nèi)痢疾桿菌占優(yōu)勢(shì)。[單選題]70.關(guān)于中毒型菌痢的基本病理生理改變正確的是()。A.嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致脫水B.代謝性酸中毒C.電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂D.微循環(huán)障礙E.腦水腫、顱內(nèi)高壓正確答案：D參考解析：中毒型菌痢主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈反應(yīng)，也可能與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，對(duì)全身生理功能控制不穩(wěn)定，腸道分泌型IgA量不足等有關(guān)，引起微循環(huán)障礙等一連串病理生理障礙，[單選題]71.下列菌痢急性期的基本病變正確的是()。A.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出B.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C.腸黏膜水腫、增厚、潰瘍形成D.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍E.嗜酸性肉芽腫的形成正確答案：B參考解析：急性菌痢的基本病理變化為急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，重者有淺表潰瘍形成。[單選題]72.關(guān)于痢疾的傳染源的描述下列正確的是()。A.痢疾的傳染源是病人和帶菌動(dòng)物B.重癥病人排菌量大，為菌痢的主要傳染源C.輕型病人排菌量少，不是重要傳染源D.慢性病人及帶菌者如從事飲食、供水工作，有可能引起暴發(fā)流行E.蒼蠅、蟑螂等為菌痢的重要傳染源正確答案：D參考解析：患者和帶菌者是傳染源。散發(fā)病例多由慢性患者及帶菌者所致。[單選題]73.關(guān)于慢性菌痢指的是細(xì)菌性痢疾的病程()。A.＞1個(gè)月B.＞2個(gè)月C.＞3個(gè)月D.＞4個(gè)月E.＞6個(gè)月正確答案：B參考解析：急性菌痢病程遷延超過(guò)2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。[單選題]74.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)的描述下列不正確的是()。A.傳染源為病人及帶菌者B.不典型病人、慢性病人及各種帶菌者作為傳染源的意義更大C.主要經(jīng)糞-口途徑傳播D.病后免疫力穩(wěn)固且持續(xù)時(shí)間久E.人類(lèi)普遍易感正確答案：D參考解析：AB兩項(xiàng)，傳染源是急、慢性菌痢病人和帶菌者。非典型病人、慢性菌痢病人及無(wú)癥狀帶菌者由于癥狀不典型而容易誤診或漏診，且管理困難，因此在流行病學(xué)中具有重要意義。C項(xiàng)，本病主要經(jīng)糞-口途徑傳播。DE兩項(xiàng)，人群普遍易感。病后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時(shí)間短，不同菌群及血清型間無(wú)交叉保護(hù)性免疫，易反復(fù)感染。[單選題]75.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的傳播途徑下列正確的是()。A.呼吸道B.消化道C.蟲(chóng)媒傳播D.血液E.接觸傳播正確答案：B參考解析：細(xì)菌性痢疾是通過(guò)消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口感染。蟲(chóng)媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過(guò)污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會(huì)傳播。[單選題]76.關(guān)于中毒型菌痢好發(fā)年齡正確的是()。A.青壯年B.10～14歲C.2～7歲D.2歲以下E.老年正確答案：C參考解析：中毒型菌痢多見(jiàn)于2～7歲體質(zhì)健壯的兒童。[單選題]77.關(guān)于細(xì)菌性痢疾散發(fā)流行的傳播途徑主要是()。A.集體食堂食物被污染B.供水系統(tǒng)被污染C.手或蔬菜、瓜果等被污染D.接觸患者的分泌物E.接觸患者的血液正確答案：C參考解析：集體食堂食物被污染、供水系統(tǒng)被污染會(huì)引起食物型和水型暴發(fā)流行。接觸患者的分泌物、接觸患者的血液不是傳播途徑。手或蔬菜、瓜果等被污染會(huì)引起散發(fā)。[單選題]78.關(guān)于痢疾桿菌的描述下列不正確的是()。A.如果人體胃酸分泌正常則可殺死進(jìn)入胃內(nèi)的痢疾桿菌B.正常的腸道菌群對(duì)痢疾桿菌有拮抗作用C.一次攝入大量痢疾桿菌才能引起發(fā)病D.腸道局部分泌的IgA抗體可阻止痢疾桿菌吸附腸黏膜E.炎癥區(qū)的中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞可消滅痢疾桿菌正確答案：C參考解析：一般認(rèn)為痢疾桿菌對(duì)腸黏膜上皮細(xì)胞的侵襲力是決定其致病的主要因素。痢疾桿菌經(jīng)口入胃，如未被胃酸殺滅，則進(jìn)入腸道，可被腸道的防御功能所排斥。腸道的防御功能包括正常腸道菌群對(duì)病菌的拮抗作用和腸黏膜表面的局部免疫功能，腸道局部分泌的IgA抗體可阻止痢疾桿菌吸附腸黏膜。致病力強(qiáng)的志賀菌少量進(jìn)入人體即可引發(fā)此病。[單選題]79.關(guān)于急性痢疾的臨床表現(xiàn)的描述下列不正確的是()。A.起病急，常有惡寒發(fā)熱B.膿血便，大便量少C.全腹有壓痛，以右下腹為重D.常伴有里急后重E.酸中毒、電解質(zhì)平衡紊亂、循環(huán)衰竭等臨床表現(xiàn)正確答案：C參考解析：急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、周身酸痛等全身中毒癥狀，繼而出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便初為水樣，1～2日后轉(zhuǎn)為黏液或膿血樣，每日10次以上甚至幾十次，每次量少，伴里急后重。全腹壓痛，左下腹為甚。自然病程為1周左右。[單選題]80.關(guān)于中毒型痢疾的臨床表現(xiàn)的描述下列不正確的是()。A.可有眼底動(dòng)脈痙攣的臨床表現(xiàn)B.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺、少尿和無(wú)尿C.腸道癥狀輕，甚至無(wú)腹痛腹瀉D.可有腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)E.可有明顯的腦膜刺激征正確答案：E參考解析：腦型（腦水腫型或呼吸衰竭型），大多數(shù)患兒無(wú)腸道癥狀而突然起病，因腦微循環(huán)障礙出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的表現(xiàn)。常因呼吸衰竭而死亡。沒(méi)有明顯的腦膜刺激征。[單選題]81.關(guān)于急性菌痢臨床表現(xiàn)不包括()。A.急性起病B.腹痛、腹瀉C.里急后重D.右下腹壓痛E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：D參考解析：急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、周身酸痛等全身中毒癥狀，繼而出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便初為水樣，1～2日后轉(zhuǎn)為黏液或膿血樣，每日10次以上甚至幾十次，每次量少，伴里急后重。全腹壓痛，左下腹為甚。自然病程為1周左右。[單選題]82.關(guān)于慢性菌痢與直腸癌的鑒別，下列檢查最簡(jiǎn)便而有意義的是()。A.直腸鏡B.大便潛血C.X線(xiàn)鋇灌腸D.直腸肛門(mén)指診E.大便常規(guī)正確答案：D參考解析：直腸指檢：是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約70%-79%的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)直腸指檢被發(fā)現(xiàn)可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見(jiàn)含糞的污濁膿血。[單選題]83.急性菌痢患者下列不典型的表現(xiàn)是()。A.里急后重B.發(fā)熱C.嘔吐D.腹痛E.黏液便正確答案：C參考解析：急性典型（普通型）菌痢起病急，畏寒，發(fā)熱，伴頭痛、周身酸痛等全身中毒癥狀，繼而出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便初為水樣，1～2日后轉(zhuǎn)為黏液或膿血樣，每日10次以上甚至幾十次，每次量少，伴里急后重。全腹壓痛，左下腹為甚。自然病程為1周左右。[單選題]84.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是()。A.回腸末端B.乙狀結(jié)腸與直腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.小腸正確答案：B參考解析：菌痢的腸道病變主要累及結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸與直腸最為顯著，但重癥可累及整個(gè)結(jié)腸，甚至回腸下段。[單選題]85.下列中毒型菌痢的臨床特征不包括()。A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷B.腹痛、腹瀉明顯C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞E.腦脊液檢查正常正確答案：B參考解析：中毒型菌痢病人初起可無(wú)腹痛、腹瀉，可于發(fā)病后方出現(xiàn)痢疾樣大便。[單選題]86.關(guān)于中毒型菌痢腦型和乙腦的鑒別，下列最有意義的是()。A.起病急驟B.大便檢查有無(wú)白細(xì)胞C.高熱、昏迷、抽搐D.早期休克E.呼吸衰竭正確答案：B參考解析：中毒型菌痢糞便常規(guī)檢查，大便量少，外觀為黏液或膿血便，常無(wú)糞質(zhì)，無(wú)特殊臭味，鏡下可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞。[單選題]87.關(guān)于細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別，下列依據(jù)最可靠的是()。A.潛伏期的長(zhǎng)短B.敗血癥的輕重C.便常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的多少，是否有巨噬細(xì)胞或夏一雷結(jié)晶D.大便檢出病原體E.抗生素治療有效正確答案：D參考解析：大便檢出病原體是確診的依據(jù)，所以細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別最可靠的是大便檢出病原體。[單選題]88.為提高細(xì)菌性痢疾大便培養(yǎng)的陽(yáng)性率，應(yīng)注意下列各項(xiàng)，但不包括()。A.盡量在應(yīng)用抗菌素藥物前進(jìn)行B.標(biāo)本應(yīng)新鮮C.取膿血及黏液部分D.連續(xù)多次培養(yǎng)E.可與小便混合正確答案：E參考解析：糞便細(xì)菌培養(yǎng)是確診的主要依據(jù)。應(yīng)在抗菌藥物治療之前取新鮮、帶有膿血或黏液部分的大便，在床邊接種或及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，且應(yīng)反復(fù)多次送檢，一般應(yīng)連續(xù)送檢3次。陽(yáng)性時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以供抗菌治療時(shí)參考。[單選題]89.可疑菌痢患者，下列檢查錯(cuò)誤的是()。A.大便常規(guī)檢查B.大便細(xì)菌培養(yǎng)C.血常規(guī)檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.大便涂片找痢疾桿菌正確答案：E參考解析：大便涂片適用于檢查蠕蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)的包囊和滋養(yǎng)體?？梢删』颊?，可采取大便常規(guī)和細(xì)菌檢查、血常規(guī)檢查和乙狀結(jié)腸鏡檢查等，而大便涂片可能找不到痢疾桿菌。[單選題]90.關(guān)于確診痢疾的依據(jù)最可靠的是()。A.典型膿血便B.明顯里急后重C.大便培養(yǎng)陽(yáng)性D.免疫檢查陽(yáng)性E.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞正確答案：C參考解析：糞便細(xì)菌培養(yǎng)是確診的主要依據(jù)。應(yīng)在抗菌藥物治療之前取新鮮、帶有膿血或黏液部分的大便，在床邊接種或及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，且應(yīng)反復(fù)多次送檢，一般應(yīng)連續(xù)送檢3次。陽(yáng)性時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以供抗菌治療時(shí)參考。[單選題]91.診斷急性菌痢的檢查下列必做的是()。A.血常規(guī)B.糞便常規(guī)C.直腸鏡D.血培養(yǎng)E.懸滴檢查正確答案：B參考解析：備選項(xiàng)之間進(jìn)行比較，糞便常規(guī)診斷急性菌痢必做的的檢查，糞便常規(guī)檢查大便量少，外觀為黏液或膿血便，常無(wú)糞質(zhì)，無(wú)特殊臭味，鏡下可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及紅細(xì)胞。[單選題]92.關(guān)于菌痢的確診依據(jù)正確的是()。A.糞培養(yǎng)陽(yáng)性B.糞檢有巨噬細(xì)胞C.糞便免疫學(xué)檢查抗原陽(yáng)性D.糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞E.典型菌痢臨床癥狀正確答案：A參考解析：糞便細(xì)菌培養(yǎng)是確診的主要依據(jù)。應(yīng)在抗菌藥物治療之前取新鮮、帶有膿血或黏液部分的大便，在床邊接種或及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，且應(yīng)反復(fù)多次送檢，一般應(yīng)連續(xù)送檢3次。陽(yáng)性時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以供抗菌治療時(shí)參考。[單選題]93.下列不符合中毒型菌痢腦型的診斷是()。A.急性高熱，驚厥，昏迷B.迅速出現(xiàn)呼吸衰竭C.腸道癥狀不明顯D.大便常規(guī)正常E.腦脊液檢查正常正確答案：D參考解析：中毒型菌痢腦型是細(xì)菌性痢疾的一個(gè)表現(xiàn)，該癥大便常規(guī)不可能正常。[單選題]94.治療菌痢時(shí)，下列藥物不宜應(yīng)用的是()。A.復(fù)方磺胺甲基異派唑B.痢特靈C.氯霉素D.次碳酸鉍E.慶大霉素正確答案：D參考解析：菌痢的治療主要是應(yīng)用抗生素，選項(xiàng)中的各種抗生素均可應(yīng)用，但次碳酸鉍不宜應(yīng)用，因?yàn)樵撍幙梢鸨忝兀灰讓⒑兄虏【募S便排出體外。[單選題]95.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的預(yù)防措施主要是()。A.隔離及治療現(xiàn)癥患者B.流行季節(jié)預(yù)防服藥C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者D.口服痢疾活菌苗E.切斷傳播途徑正確答案：E參考解析：細(xì)菌性痢疾的預(yù)防措施：采用以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施。[單選題]96.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的預(yù)防采取的主要綜合措施是()。A.隔離及治療患者B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療帶菌者C.切斷傳播途徑D.服用減毒活疫苗E.流行季節(jié)預(yù)防性服藥正確答案：C參考解析：細(xì)菌性痢疾的預(yù)防措施：采用以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防措施。[單選題]97.關(guān)于細(xì)菌性痢疾預(yù)后不與下列因素有關(guān)的是()。A.菌型，志賀菌屬常較重B.患者的年齡和體質(zhì)，嬰幼兒易患中毒型菌痢C.患者性別，女性易轉(zhuǎn)變?yōu)槁訢.病型及嚴(yán)重程度，中毒型菌痢可危及生命E.治療情況，及時(shí)正確的治療使病死率下降正確答案：C參考解析：性別與細(xì)菌性痢疾的預(yù)后無(wú)關(guān)，轉(zhuǎn)為慢性的原因有：急性期治療不及時(shí)，或?qū)δ退幘暧盟幉划?dāng)、治療不徹底，或伴有營(yíng)養(yǎng)不良、低胃酸、膽囊炎、潰瘍病、腸道寄生蟲(chóng)或原蟲(chóng)感染、胃腸功能紊亂等。患者除有痢疾樣表現(xiàn)外，尚可有頭昏、失眠、多夢(mèng)、健忘等一般癥狀。[單選題]98.下列能產(chǎn)生腸毒素，引起劇烈的嘔吐和腹瀉不包括()。A.腸產(chǎn)毒性大腸桿菌B.霍亂弧菌C.產(chǎn)氣莢膜桿菌D.金黃色葡萄球菌E.志賀痢疾桿菌正確答案：D[單選題]99.下列細(xì)菌同時(shí)具有鞭毛和菌毛的是()。A.腦膜炎球菌B.志賀菌C.破傷風(fēng)梭菌D.霍亂弧菌E.結(jié)核桿菌正確答案：D[單選題]100.按霍亂弧菌鞭毛的數(shù)量和位置，其類(lèi)型屬于()。A.周毛菌B.叢毛菌C.雙毛菌D.單毛菌E.無(wú)鞭毛的細(xì)菌正確答案：D[單選題]101.關(guān)于從1817年至1992年共發(fā)生7次世界性霍亂大流行，其病原菌屬于()。A.古典生物型霍亂弧菌B.埃爾托牛物型霍亂弧菌C.01群霍亂弧菌D.非01群霍亂弧菌E.小凝集弧菌正確答案：C參考解析：弧菌屬中的細(xì)菌均含有相同的無(wú)特異性的鞭毛（H）抗原，而菌體（O）抗原則不同，據(jù)此可將其分為若干個(gè)O血清群。其中O1群即霍亂的病原菌，包括古典生物型和埃爾托生物型，其他群由于不能被O1群弧菌的抗血清所凝集又稱(chēng)為不凝集弧菌或非O1群霍亂弧菌（NAGV）。[單選題]102.按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，霍亂屬()。A.強(qiáng)制管理傳染病B.嚴(yán)格管理傳染病C.監(jiān)測(cè)管理傳染病D.限期控制的傳染病E.到2010年消滅的傳染病正確答案：A參考解析：霍亂屬于甲類(lèi)傳染病。[單選題]103.按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，城鎮(zhèn)和農(nóng)村要求于發(fā)現(xiàn)霍亂后的上報(bào)的時(shí)間是()。A.3小時(shí)和6小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)和6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)和24小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)和48小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)和36小時(shí)內(nèi)正確答案：B參考解析：管理傳染源傳染病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)、控制傳染病的重要措施，必須嚴(yán)格遵守。①甲類(lèi)傳染病包括鼠疫、霍亂。城鎮(zhèn)需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村需6小時(shí)內(nèi)上報(bào)。[單選題]104.關(guān)于霍亂的病理變化的描述下列正確的是()。A.腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍B.腎有變性及炎癥性改變C.心、肝、脾無(wú)變化D.膽囊無(wú)膽汁E.嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，皮膚干燥，臟器縮小正確答案：E參考解析：霍亂的病理特點(diǎn)主要是嚴(yán)重脫水引起的一系列改變。出現(xiàn)皮膚干燥，心、肝、脾等實(shí)質(zhì)性臟器縮小。膽汁分泌減少，不是膽囊無(wú)膽汁，[單選題]105.下列概念正確的是()。A.霍亂我國(guó)古代《內(nèi)經(jīng)》早有記述，與現(xiàn)代所稱(chēng)霍亂相同B.霍亂的發(fā)病與小腸炎癥有關(guān)C.O1群霍亂弧菌無(wú)致病性D.O139群霍亂弧菌有致病性E.霍亂弧菌對(duì)各種消毒劑均不敏感正確答案：D參考解析：非O1群弧菌有的也能引起霍亂樣腹瀉，如自1992年起先后在印度和孟加拉國(guó)發(fā)生了由O139群引起的霍亂流行，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)也有發(fā)現(xiàn)?；魜y我國(guó)古代《金匱要略》早有記述，與現(xiàn)代所稱(chēng)霍亂癥狀基本相同，霍亂的發(fā)病與小腸炎癥無(wú)關(guān)，O1群霍亂弧菌有致病性，霍亂弧菌對(duì)各種消毒劑均敏感。[單選題]106.關(guān)于霍亂的病理生理改變最主要是()。A.急性腎功能衰竭B.微循環(huán)障礙C.急性心功能不全D.腦功能障礙E.大量水分及電解質(zhì)喪失正確答案：E參考解析：霍亂的病理生理改變最主要是：霍亂引起的劇烈腹瀉導(dǎo)致的水和電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。[單選題]107.下列霍亂的傳播途徑主要是()。A.食物B.飲水C.直接接觸D.間接接觸E.蒼蠅、蟑螂等媒介正確答案：B參考解析：傳播途徑經(jīng)糞-口途徑傳播。在傳播因素中，水、食物、生活接觸、昆蟲(chóng)媒介（特別是蒼蠅）均可單一地或交錯(cuò)地傳播本病，其中水與食物常可引起人群中水型或食物型暴發(fā)，危害較大。水的作用最為突出。[單選題]108.感染霍亂弧菌后發(fā)病的決定因素主要是()。A.霍亂弧菌的類(lèi)型B.感染的數(shù)量C.感染的方式D.霍亂弧菌的毒力E.人體非特異性和特異性免疫力正確答案：E[單選題]109.關(guān)于霍亂菌苗的保護(hù)作用下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.流行早期接種菌苗可縮短流行期限B.流行早期接種菌苗可減少急性病例，控制疾病流行C.接種菌苗可治療帶菌者，防止霍亂對(duì)一個(gè)地區(qū)或國(guó)家的傳播D.接種菌苗的保護(hù)期限為3～6個(gè)月E.霍亂菌苗接種只能產(chǎn)生抗菌抗體而不能產(chǎn)生抗毒素抗體正確答案：C參考解析：接種菌苗不能防止隱性感染和帶菌者，防止霍亂對(duì)一個(gè)地區(qū)或國(guó)家的傳播。所以接種菌苗可治療帶菌者，防止霍亂對(duì)一個(gè)地區(qū)或國(guó)家的傳播是錯(cuò)誤的。[單選題]110.關(guān)于霍亂的傳播途徑最重要的是()。A.生活接觸B.食物傳播C.蒼蠅媒介D.水型傳播E.帶菌動(dòng)物傳播正確答案：D參考解析：霍亂是通過(guò)污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進(jìn)行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。[單選題]111.霍亂弧菌的致病物質(zhì)最重要的是()。A.菌毛B.鞭毛C.霍亂腸毒素D.內(nèi)毒素E.英膜正確答案：C參考解析：霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素系多糖體，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分，對(duì)人體的致病作用不大。外毒素即霍亂腸毒素，是重要的病因物質(zhì)。[單選題]112.關(guān)于霍亂引起劇烈腹瀉的原因下列描述正確的是()。A.霍亂內(nèi)毒素激活小腸細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)，引起小腸過(guò)度分泌B.腸毒素激活小腸細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)，引起小腸的過(guò)度分泌C.腸毒素引起腸蠕動(dòng)加速D.霍亂弧菌引起小腸黏膜廣泛損傷、炎癥，腸液分泌，滲出增加E.腸毒素對(duì)小腸吸收功能的嚴(yán)重抑制正確答案：B參考解析：霍亂腸毒素與宿主腸黏膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，大量分泌水及電解質(zhì)，導(dǎo)致水及電解質(zhì)大量喪失，可引起血液濃縮，低血容量性休克，水及電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒。由于膽汁分泌減少及腸液分泌量大，嚴(yán)重者出現(xiàn)米泔水樣排泄物。[單選題]113.關(guān)于霍亂病人吐瀉物成米泔水樣的原因正確的是()。A.含大量黏液B.含大量脫落的腸黏膜C.含大量纖維蛋白滲出物D.胃酸缺乏E.膽汁缺乏正確答案：E參考解析：腹瀉導(dǎo)致失水使膽汁分泌減少，因而霍亂病人吐瀉物成米泔水樣。[單選題]114.下列原因能引起霍亂瀉吐的是()。A.內(nèi)毒素B.腸毒素C.細(xì)菌的侵襲力D.菌群失調(diào)E.細(xì)菌的直接作用正確答案：B參考解析：霍亂弧菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素系多糖體，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分，對(duì)人體的致病作用不大。外毒素即霍亂腸毒素，是重要的病因物質(zhì)?；魜y腸毒素與宿主腸黏膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，大量分泌水及電解質(zhì)，導(dǎo)致水及電解質(zhì)大量喪失，可引起血液濃縮，低血容量性休克，水及電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒。由于膽汁分泌減少及腸液分泌量大，嚴(yán)重者出現(xiàn)米泔水樣排泄物。[單選題]115.關(guān)于典型霍亂發(fā)病后的常見(jiàn)癥狀最先出現(xiàn)的是()。A.畏寒、發(fā)熱B.聲音嘶啞C.劇烈腹瀉、繼之嘔吐D.腹部絞痛E.腓腸肌痙攣正確答案：C參考解析：外毒素即霍亂腸毒素，是重要的病因物質(zhì)。霍亂腸毒素與宿主腸黏膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞分泌功能增強(qiáng)，大量分泌水及電解質(zhì)，導(dǎo)致水及電解質(zhì)聚集在腸腔，形成本病的特征性的劇烈腹瀉、繼之嘔吐。[單選題]116.關(guān)于霍亂患者最多見(jiàn)的大便性狀是()。A.膿血便B.米泔水樣便C.黃水樣或清水樣便D.洗肉水樣便E.血水樣便正確答案：B參考解析：由于膽汁分泌減少及腸液分泌量大，嚴(yán)重者出現(xiàn)米泔水樣排泄物。[單選題]117.關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)的描述下列不正確的是()。A.多為突然發(fā)病B.多有畏寒發(fā)熱C.劇烈嘔吐、腹瀉，吐瀉物成米泔水樣D.無(wú)腹痛及里急后重E.可迅速出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂正確答案：B參考解析：霍亂患者一般無(wú)發(fā)熱，或僅有低熱，沒(méi)有畏寒的表現(xiàn)。[單選題]118.在法定傳染病中霍亂屬于()。A.嚴(yán)格控制的傳染病B.監(jiān)測(cè)管理的傳染病C.甲類(lèi)傳染病D.乙類(lèi)傳染病E.丙類(lèi)傳染病正確答案：C參考解析：在法定傳染病中霍亂和鼠疫屬于甲類(lèi)傳染病[單選題]119.下列霍亂脫水期的表現(xiàn)不包括()。A.發(fā)熱B.皮膚干燥C.代謝性酸中毒D.肌肉痙攣E.循環(huán)衰竭正確答案：A參考解析：脫水虛脫期由于嚴(yán)重而頻繁的瀉吐，大量水及電解質(zhì)喪失，患者可迅速出現(xiàn)脫水虛脫、周?chē)h(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂等。表現(xiàn)為煩躁不安，表情呆滯，兒童可有聲音嘶啞，眼窩下陷，口唇干燥，皮膚彈性差或消失等。如鈉鹽大量丟失可出現(xiàn)肌肉痙攣，以腹直肌、腓腸肌最為明顯。脈搏細(xì)數(shù)，體溫下降。此期一般為數(shù)小時(shí)至1～2天。[單選題]120.下列臨床檢查對(duì)判斷霍亂脫水程度最有意義的是()。A.皮膚黏膜彈性B.血壓C.血細(xì)胞比容D.血鈉E.血漿比重正確答案：E參考解析：失水引起血液濃縮，所以血漿比重可以判斷霍亂脫水程度。[單選題]121.下列霍亂的臨床類(lèi)型最常見(jiàn)的是()。A.無(wú)癥狀型B.輕型C.中型D.重型E.暴發(fā)型正確答案：B[單選題]122.關(guān)于霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括()。A.先瀉后吐B.先吐后瀉C.只瀉不吐D.腹瀉伴腹痛E.吐瀉同時(shí)發(fā)生正確答案：A參考解析：霍亂的典型臨床表現(xiàn)多突然發(fā)病，以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐。[單選題]123.下列霍亂弧菌的描述正確的是()。A.古典生物型屬于O1群B.埃爾托生物型屬于非O1群C.新發(fā)現(xiàn)的O139霍亂弧菌屬于O1群的一個(gè)新血清型D.目前流行的以古典生物型為主E.古典生物型和埃爾托生物型均屬于不凝集弧菌正確答案：A參考解析：弧菌屬中的細(xì)菌均含有相同的無(wú)特異性的鞭毛（H）抗原，而菌體（O）抗原則不同，據(jù)此可將其分為若干個(gè)O血清群。其中O1群即霍亂的病原菌，包括古典生物型和埃爾托生物型，其他群由于不能被O1群弧菌的抗血清所凝集又稱(chēng)為不凝集弧菌或非O1群霍亂弧菌（NAGV）。非O1群弧菌有的也能引起霍亂樣腹瀉，如自1992年起先后在印度和孟加拉國(guó)發(fā)生了由O139群引起的霍亂流行，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)也有發(fā)現(xiàn)。[單選題]124.分離培養(yǎng)霍亂弧菌的培養(yǎng)基常用()。A.ss瓊脂平板B.堿性培養(yǎng)基C.血瓊脂平板D.亞碲酸鉀血瓊脂平板E.巧克力（色）平板正確答案：B參考解析：霍亂弧菌在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快，堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)霍亂弧菌，還可抑制其他細(xì)菌生