品管圈活動成果報告書

品管圈(QCC)活動成果報告書 品管圈名稱 :寶貝圈改善主題：降低外周靜脈非計劃拔管率活動單位：活動期間：(一)品管圈活動名稱：降低外周靜脈非計劃拔管率(二)主題選取原因：減輕患兒痛苦，減少患兒及家長的焦慮心理。提高服務品質，減輕工作的壓力提高病人的滿意度，增加社會效應(三)目標設定值：目標值=現(xiàn)狀值-改善值=（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力現(xiàn)況值：目前兒科普通病房靜脈留置針非正常拔管率為58%改善重點：留置針移位，穿刺局部發(fā)紅，局部滲出，為80%。圈能力：設為80%目標值（1-58%）×80%×80%=27%(四)效果確認目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%(五)效果維持情形：二、圈的介紹(一)圈的組成圈名：寶貝圈成立日期：年月成員人數(shù)：7人平均年齡：圈長：吳桂霞輔導員：所屬單位：兒科單位電話：圈員：主要工作：護理活動期間：年月至年月(二)圈名意義：父母的寶貝，同樣是我們的寶貝，同樣的關懷、同樣的呵護！(三)圈徽意義：我們的精心呵護，像陽光雨露，讓寶貝健康成長！(四)圈活動特點：1.創(chuàng)造愉悅的工作交流環(huán)境。2.促發(fā)圈員發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。3.團結協(xié)作，共同努力，同事關系更和諧。三、主題選定選題過程：主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低外周靜脈非計劃拔管率353430191181◎輸液器拽落2019818653尋呼鈴響過頻20182023812患兒外出未請假19181318584注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題：（主題說明）降低外周靜脈非計劃拔管率，減輕患兒痛苦。名詞定義：外周靜脈非計劃拔管指在正常留置時間內(nèi)，因異常因素導致靜脈留置針終止使用。參考文獻：朱素芳，楊國平.影響小兒靜脈置針時間的相關因素探討[J].基層醫(yī)學論壇，2011,15(12月中旬刊)：1165.選題理由：病人層面減輕患兒痛苦，減少患兒及家長的焦慮心理護士層面提高服務品質，減輕工作的壓力醫(yī)院層面提高病人的滿意度，增加社會效應四、活動計劃擬訂(一)日期2014年10月2014年11月2014年12月2015年01月負責人步驟1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W5W1W2W3W4W主題選定全體圈員計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定實施效果確認檢討與改進計劃實施五、現(xiàn)況把握與主題相關的工作流程圖(二)數(shù)據(jù)收集結果分析日期原因項目2014年10月01----11月31例數(shù)180百分比累計百分比靜脈留置針局部移位7240%40%穿刺局部發(fā)紅4726%66%局部滲出2514%80%導管堵塞2212%91%局部過敏148%100%改善前柏拉圖（1）2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例,非正常拔管率58%2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例中，留置針局部移位占40%，局部發(fā)紅占26%，局部滲出占14%，導管堵塞占12%，局部過敏占8%。(四)結論由于靜脈留置針局部移位、穿刺局部發(fā)紅、局部滲出、局部堵塞及局部過敏等導致留置針留置時間短，非正常拔管率高。六、目標設定目標值設定：27%(二)設定理由目標值=現(xiàn)狀值-改善值=（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力現(xiàn)況值：目前兒科普通病房靜脈留置針非正常拔管率為58%改善重點：留置針移位，穿刺局部發(fā)紅，局部滲出，為80%。圈能力：設為80%目標值（1-58%）×80%×80%=27%七、解析(一)全體圈員對每一項目進行評分，評分方式：5全體圈員對每一項目進行評分，評分方式：5分、3分、一分，圈員共8人，總分120分，100分以上為實施對策，共選出5個主要對策九、對策實施與檢討(一)對策一對策名稱改進固定方法主要因固定方法不當改善前：繃帶環(huán)形固定對策內(nèi)容：1.再用繃帶8字型固定。2.必要時用手板固定。3.睡覺時可戴手套或襪子。DDPCA對策實施︰負責人：實施時間：2014.11實施地點：兒科病房對策處置：納入護理常規(guī)和操作流程對策效果確認：項目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結果40%8%九、對策實施與檢討(二)對策二對策名稱更換繃帶主要因繃帶粘性差改善前：選用國產(chǎn)的繃帶對策內(nèi)容:選用進口的白色自粘繃帶DDPCA對策實施︰負責人：實施時間：2014.11實施地點：兒科病房對策處置：經(jīng)由效果確認為有效措施。對策效果確認：項目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結果見柏拉圖九、對策實施與檢討(三)對策名稱加強宣教主要因宣教不到位改善前：留置針穿刺時宣教對策內(nèi)容:穿刺時、巡回時及交接班護士向患兒和家長宣教留置針的注意事項DDPCA對策實施︰負責人：實施時間：實施地點：兒科病房對策處置：經(jīng)由效果確認為有效措施。對策效果確認：項目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結果見柏拉圖九、對策實施與檢討(四)對策名稱規(guī)范消毒主要因消毒不規(guī)范改善前：用75%酒精消毒，消毒范圍不規(guī)范對策內(nèi)容:嚴格按照消毒要求進行消毒,用0.5%碘伏消毒，待干。DDPCA對策實施︰負責人：實施時間：2014.11實施地點：兒科病房對策處置：經(jīng)由效果確認為有效措施。對策效果確認：項目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結果見柏拉圖九、對策實施與檢討(五)對策名稱加強巡視主要因巡回力度不夠改善前：白班巡視多，晚夜間較弱。對策內(nèi)容:。加強巡視，特別是交接班及晚夜間患兒睡覺時。DDPCA對策實施︰負責人：實施時間：實施地點：兒科病房對策處置：經(jīng)由效果確認為有效措施。對策效果確認：項目改善前改善后查檢日期2014.102014.12結果見柏拉圖十、（一）有形成果改善前、中、后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后備注調(diào)查日期2014.10.01—11.312014.12.01—2015.01.312015.2.01—02.28資料來源兒科靜脈留置人次兒科靜脈留置人次兒科靜脈留置人次調(diào)查總人數(shù)310306306數(shù)據(jù)非正常拔管180非正常拔管80非正常拔管78百分比58%26%25%2.改善后柏拉圖2014年12月和2015年01月查置管患兒308人次，非正常拔管80例，非正常拔管率26%3.成果比較（1）2014年10月和11月共置管310人次，非正常拔管180例,非正常拔管率58%2014年12月和2015年01月查置管患兒308人次，非正常拔管80例，非正常拔管率26%4.目標達標率目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%=（26%-58%）/（27%-58%）*100%=103%5.效果確認(二)無形成果注：由圈員8人評分，每項每人最高6分，最低1分，總分為48分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均解決問題能力243445.5責任心273.4465.8溝通協(xié)調(diào)192.4435.4自信心222.8435.4團隊凝聚力212.6486積極性202.5475.9品管手法202.5445.5和諧性243415.1十一、標準化標準化（外周靜脈留置流程圖）類別：□流程改善□提升質量□臨床路徑名稱：外周靜脈留置流程圖類別：□流程改善□提升質量□臨床路徑編號：主辦部門：兒科一、目的：外周靜脈留置的持續(xù)質量改進，減輕患兒痛苦，提高病人的滿意度。二、適用范圍：兒科病房。三、說明：（一）操作程序（流程圖）兒科住院患兒外周靜脈留置（流程圖）1.評估病人病情1.評估病人病情、年齡、營養(yǎng)狀況、穿刺部位的皮膚、血管情況及肢體活動度。2.評估患兒的心理狀態(tài)和合作程度。3.解釋目的，注意事項。評估患兒準備1.護士；2.病人；3.環(huán)境；4.用物：包括合適的留置針、透明敷料、繃帶等。準備1.護士；2.病人；3.環(huán)境；4.用物：包括合適的留置針、透明敷料、繃帶等。用0.5%碘伏消毒皮膚2便，待干。用0.5%碘伏消毒皮膚2便，待干。穿刺成功后用透明敷料固定，再用膠布，最后用自粘繃帶固定。靜脈留置針穿刺靜脈留置針穿刺用生理鹽水5-10ML充分的沖管和封管。經(jīng)常巡視觀察留置針局部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。用生理鹽水5-10ML充分的沖管和封管。經(jīng)常巡視觀察留置針局部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。透明敷料和繃帶有松脫時，及時更換。靜脈留置針的維護靜脈留置針的維護穿刺時、巡回時及交接班時，穿刺時、巡回時及交接班時，護士向患兒和家長宣教留置針的注意事項。健康教育修訂次數(shù)：2核定任清書審核吳桂霞主辦人修訂日期：2015/1/30制定日期：201十二、檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定目標選定與工作目標相符應充分相信自己的改善能力活動計劃擬定進度與計劃基本一致期望能靈活運用QCC工具現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)很詳細收集數(shù)據(jù)不及時解析能運用基本QCC手法進行解析盡量運用更多的QCC手法對策擬定與檢討圈圓能以病人為中心擬定對策挑戰(zhàn)性有待提高效果確認效果比較顯著確保效果維持，并進一步提高標準化日常工作標準化、制度化健康教育未以文字形式下發(fā)病人圈會運作情形頭腦風暴活動形式有待提高殘留問題繃帶包裹不利于留置針局部觀察(二)心得感想通過運用品管圈，分析、討論，制定，改進措施及專業(yè)的培訓，轉變護士的宣教觀念，運用溝通的技巧，家長易于接受且效果好，護患關系更融洽，病人滿意率提高，護士也變被動學習為主動學習，提高了兒科病房的整體護理水平。十三、下期活動主題選定選題過程迫切性圈員能力重要性可行性總分順序選定尋呼鈴響過頻22282523982輸液器拽落273528341241患兒外出未請假12182620764提高病人滿意度22182615813注：以評價法進行主題評價，8人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。(二)下期活動主題：輸液器拽落(三)選題理由：輸液器拽落，不但造成病人的經(jīng)濟損失，而且存在著很大的安全隱患，可能造成液體的污染，血液回流等，引起患兒和家屬的恐慌，造成醫(yī)