小兒外科新生兒骨折治療技術(shù)操作規(guī)范VIP

小兒外科新生兒骨折治療技術(shù)操作規(guī)范鎖骨骨折“8”字繃帶固定法【適應(yīng)證】1.鎖骨青枝骨折2.鎖骨橫斷骨折。【操作方法及程序】不用麻醉，助手將患兒兩上肢外展，雙肩后伸，胸部挺直，腋下置棉紙或紗布。術(shù)者用繃帶將兩肩部呈“8”字形固定，“8”字交叉點(diǎn)在后背?！咀⒁馐马?xiàng)】1.繃帶縛扎不宜過緊過松。過緊，影響上肢血運(yùn)；過松，不能起到固定制動和矯正肩部低落的效果。2.避免粗暴固定，即使存在較重畸形，也能隨小兒生長發(fā)育塑形矯正。3.要檢查并記錄是否已存在臂叢神經(jīng)麻痹。4.“8”字繃帶固定后要用三角巾懸吊患側(cè)上肢以免除患側(cè)上肢的重力和活動造成傷處疼痛，小嬰兒也可將上臂縛于胸側(cè)固定。肱骨干骨折復(fù)位小夾板固定法【適應(yīng)證】有移位的嬰幼兒肱骨干骨折?！静僮鞣椒俺绦颉壳逍严拢純貉雠P，患肢上臂外展，前臂旋前，助手拉住腋窩做輕柔對抗?fàn)恳?，術(shù)者拉住患兒肘部漸漸向遠(yuǎn)端牽引。骨折重疊處輕柔手法復(fù)位，取4塊小夾板或硬板紙做前后左右固定，布條縛緊，屈肘位患肢貼胸壁固定。如果骨折端嵌插或無移位，可直接將患肢貼胸壁固定?！咀⒁馐马?xiàng)】1.不強(qiáng)調(diào)整復(fù)移位。即使未整復(fù)移位，隨患兒生長也能逐漸矯正畸形。2.固定后需要密切注意患肢血運(yùn)，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色改變應(yīng)放松夾板固定。3.固定時間一般2-3周。4.注意并記錄是否合并撓神經(jīng)損傷。5.年齡大的患兒可改用屈肘的長臂石膏，并加頸袖懸吊，利用石膏重量使骨折復(fù)位，股骨干骨折下肢懸垂皮膚牽引（Bryant牽引）。【適應(yīng)證】3歲以下的股骨干中上段骨折。【禁忌證】1.合并肺炎患兒。2.股骨下端骨折?！静僮鞣椒俺绦颉坎豁毬樽韺上轮N上膠布，加用分離板預(yù)防踝部壓瘡，外面用繃帶包扎后甸上固定于牽引架上，使臀部離床2-3cm，如果是上1/3骨折，患側(cè)下肢應(yīng)較對側(cè)高1?2cm，使患肢加大屈曲和外展位牽引。時間2?3周，亦可釆用繃帶固定法（Crede法）或Pavlik吊帶制動?！咀⒁馐马?xiàng)】1.先天性心臟病患兒和未成熟兒須慎重做下肢懸垂皮膚牽引。2.注意保暖，預(yù)防肺炎。同時注意足部皮膚顏色等觀察血循環(huán)情況。3.繃帶固定時，應(yīng)防止縛得過緊。肱骨下端骨骺分離手法復(fù)位石膏固定【適應(yīng)證】肱骨下端骨骺分離?！静僮鞣椒俺绦颉壳逍褷顟B(tài)下，輕柔牽引前臂，并向前推伍尺骨鷹嘴突，整復(fù)分離的骨骺或逐漸屈肘至60°石膏板固定或伸直位石膏板固定。固定時間2-3周?！咀⒁馐马?xiàng)】1.石膏板固定時，應(yīng)密切觀察肢端血運(yùn)。2.常可發(fā)生畸形愈合，不能自行矯正的，可手術(shù)復(fù)位。3.整復(fù)前記錄手部循環(huán)情況，如指甲顏色、被