病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件

淺談如何執(zhí)行《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》案例分析北京**醫(yī)院特別聲明特別聲明：有關在網絡上相關人發(fā)布的**醫(yī)院超級病菌的消息，其內容是不屬實的。該患者長期患心臟病，機體抵抗力弱，病中曾感染泛耐藥鮑曼不動桿菌，為不動桿菌屬中的一種細菌，并非超級病菌。因患者家屬對結果不接受引起糾紛，已由市人民醫(yī)療糾紛調解委員會調解完畢，家屬對調解不滿意，散布此言論。(來源：**醫(yī)院網站）從北京**醫(yī)院爆發(fā)超級病菌謠言“看”超級病菌發(fā)布日期：2011-06-15 來自：全國藥品網膽囊炎患者住院感染肺炎死亡醫(yī)院承認院內感染2011-06-24

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京華時報(北京)核心提示：82歲老太王氏膽囊炎2010.8.29日住進北京市XX醫(yī)院神經內科，次日又轉入普外科病房。9月5日前后，醫(yī)院安排81歲的李某住在王氏左側的病床上。王氏的兒女們說，李某的病情較病房其他人嚴重，且切開了氣管，他們曾就李某住在普外科病房向醫(yī)護人員提出質疑。9月11日，王氏出現了咳嗽的癥狀，病情隨之加重，院方發(fā)現王氏肺部感染、呼吸困難，病情很嚴重，隨后轉入ICU病房，最終于今年1月23日在醫(yī)院病逝。王氏的兒女們認為，醫(yī)院對母親的死亡，有無法推卸的責任。他們指出，醫(yī)院的過錯有兩點：第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進行病房調整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。王家5兄妹不僅要求醫(yī)院賠償經濟損失20萬余元、精神損害賠償金50萬元，還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。法院指出，按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯，應承擔賠償責任。法院判決醫(yī)院賠償王氏5個子女20萬余元。在庭審質證階段，醫(yī)院表示對診療書里的“死于院內感染、院內交叉感染”沒有意見。處理意見----該醫(yī)院經濟賠償！現狀現狀一、《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定的背景及目的病區(qū)是醫(yī)院的基本單位，是醫(yī)院感染預防與控制的基礎。病區(qū)是重點部門（如ICU、燒傷病房等）防控醫(yī)院感染的基礎?，F狀：醫(yī)院感染管理專職人員及臨床醫(yī)務人員的日常工作中存在很多誤區(qū)，如普通病房環(huán)境及物體表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，導致醫(yī)院感染防控措施過度或不足!存在發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。背

景我國沒有專門關于病區(qū)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)，如何進行病房的醫(yī)院感染管理成為空白！11制定依據“規(guī)范”的主要內容及解讀名詞術語管理要求布局與設施醫(yī)院感染的監(jiān)測與報告醫(yī)院感染的預防與控制職業(yè)防護制定依據制定依據規(guī)范病區(qū)的醫(yī)院感染管理各項工作?！緲嘶酷t(yī)院最基本單元的醫(yī)院感染管理要求。目

的達到病區(qū)規(guī)范化、標準化、同質化管理的目的二、名詞術語、布局與設施 《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

病區(qū)是住院患者停留的主要環(huán)境。＊

病區(qū)是實施診療工作的主要場所。＊

病區(qū)是病原儲存所，患者可能發(fā)生各類醫(yī)院感染。＊

病區(qū)是實施醫(yī)院感染預防與控制措施的關鍵部門。名詞術語“規(guī)范”的主要內容及解讀名詞術語主要依據《醫(yī)療機構內通用醫(yī)療服務場所的命名》病區(qū)ward

area病室（房）Inpatient

room治療準備室

Treatment

preparation

room治療室 Treatment

room處置室 Disposal

room床單元 Bed

unit污物間 Storagefilth

room名詞術語病區(qū)ward

area——由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房）組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。包括：病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務人員值班室、治療室、污物間等。名詞術語病室（房）

Inpatientroom——病區(qū)內住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間。配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設施、衛(wèi)生局、非醫(yī)療廢物桶等。名詞術語床單元 Bed

unit——病室（房）內為每位住院患者配備的基本服務設施。包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。名詞術語治療準備室醫(yī)療用品分區(qū)放置清潔治療室、注射室每日定時通風，空氣消毒2-3次配藥時要求治療室門窗關閉，非工作人員不得入內配備充足的防護用品醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范名詞術語病區(qū)環(huán)境分區(qū)不接觸患者的區(qū)域：醫(yī)護辦公室、會議室、值班室、治療準備室、治療室。A:低度污染區(qū)患者普通病房：外科病房、內科病房、床單元等。B:中度污染區(qū)感染患者病房：隔離病房、ICU等。C:高度污染區(qū)污染區(qū)域：處置室、污物間等。D:極高度污染區(qū)

三、病區(qū)管理要求 “全球患者安全聯(lián)盟”提出清潔的醫(yī)院要達到5個潔凈：清潔的雙手清潔的操作過程清潔的產品清潔的環(huán)境清潔的醫(yī)療設備如何按照新規(guī)范做？管理監(jiān)督指導為臨床服務的理念以患者安全為中心的理念院感脆弱性分析醫(yī)院可能存在的風險，進行風險管理分級：1、輕微風險：醫(yī)院環(huán)境流程布局。2、低度風險：抗菌藥物管理、應急準備。3、中度風險：院內感染、下呼吸道感染、手術切口感染、呼吸機相關肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染、新生兒相關感染、ICU相關感染、血透相關感染、內鏡相關感染。4、高度風險：職業(yè)暴露針刺傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防控活動失敗。5、重大風險：醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物流失、泄漏。等18種醫(yī)院可能存在的風險，進行風險分級管理。院感脆弱性分析及風險評估感染風險評估高風險部門：ICU、血液科、腫瘤科、新生兒科、手術室、消毒供應室、血透室、口腔科、內鏡室等。高風險部位：下呼吸道、外科手術部位、泌尿道、呼吸機相關性肺炎、導尿管相關感染、導管相關血流感染。高風險環(huán)節(jié)：手術（包括介入手術）、中心靜脈置管、留置導尿管、安置呼吸機、血透、內鏡診療操作、可復用器械清洗、消毒、滅菌、多重耐藥管理、手衛(wèi)生等。度重嚴度重嚴頻率低→高定義：頻率高-嚴重度高(Ⅰ)管理方案：優(yōu)先管理及演練項目：職業(yè)暴露針刺傷、醫(yī)療廢物流失、泄漏定義：頻率低-嚴重度高(Ⅱ)管理方案：重點管理及演練項目：突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)院感染暴發(fā)、防控活動失敗定義：頻率高-嚴重度低(Ⅳ)管理方案：加強管理項目：院內感染、下呼吸道感染、手術切口感染、呼吸機相關肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關血流感染、新生兒相關感染、ICU相關感染、血透相關感染、內鏡相關感染定義：頻率低-嚴重度低(Ⅲ)管理方案：經常性管理項目：醫(yī)院環(huán)境流程布局、抗菌藥物管理、應急準備危害嚴重度（HS）工作計劃（Plan）感染風險評估培訓計劃（Plan）實施計劃（Do）感染工作計劃的制定流程《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

包括對組織、人員和職責、培訓的要求醫(yī)院感染管理小組：強調病區(qū)應建立職責明確的醫(yī)院感染管理小組，全面負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組成員職責明確并落實。強調病區(qū)負責人為本病區(qū)的第一負責人、責任人，小組成員包括感控醫(yī)生（宜具有主治醫(yī)師以上職稱）和感控護士。強調感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督、檢查與指導。管理要求之一——組織管理制度建設規(guī)范》的主要內容及解讀組織架構《規(guī)范》的主要內容及解讀科室管理手冊《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

工作人員要求＊

強調應接受院感管理相關知識和技能培訓。＊

強調完成管理小組的職責，包括：應遵循標準預防的原則，落實具體措施，應遵循手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作的要求；隔離工作遵循WS/T311要求；消毒滅菌工作遵循WS/T367要求。應掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度及流程。了解不病區(qū)、本專業(yè)醫(yī)院感染特點，應開展醫(yī)院感染監(jiān)測及其相關工作，包括監(jiān)測、報告、預防與控制（抗菌藥物合理使用、無菌操作）。管理要求之二——工作人員《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

教育與培訓：強調對醫(yī)務人員尤其是保潔員、患者和進入醫(yī)療機構的其他人員的培訓應定期組織本病區(qū)醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關知識，并考核掌握及執(zhí)行情況應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護等，并根據其知識掌握情況開展相應工作應對患者、陪護及其他相關人員進行醫(yī)院感染管理相關知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓管理要求之三——教育與培訓教育與培訓《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

強調根據《隔離技術規(guī)范》的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：病區(qū)內病房（室）、治療準備室、治療室等各功能區(qū)域應布局合理，潔污分區(qū)明確；保持通風良好，清潔干燥。設施、設備應符合醫(yī)院感染控制要求，應設有適于隔離的房間和手衛(wèi)生設施。管理要求之四——布局與設施《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

強調根據《隔離技術規(guī)范》的要求，合理布局并配備相關的設施，主要包括：治療準備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應布局合理，潔污分區(qū)明確，配備手衛(wèi)生設施；保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的應配置空氣凈化設施。新建、改建病房（室）宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距宜大于0.8M，床單元之間可設置隔簾，病房床位數單排不應超過3人，雙排不應超過6人。管理要求之四——布局與設施《＊

強調醫(yī)院感染及其相關因素的監(jiān)測，同時強調要及時總結、分析。＊

醫(yī)院感染病例監(jiān)測按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、MDRO感染的監(jiān)測、侵入性操作相關感染監(jiān)測等，監(jiān)測方法遵循WS/T312的要求。病區(qū)醫(yī)務人員及時報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現的感染因素進行分析，并及時采取有效控制措施病區(qū)醫(yī)務人員及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)，并配合調查，認真落實感染防控措施。如發(fā)現傳染病疫情或者發(fā)現其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地隔離原則在規(guī)定的時限內報告。管理要求之五——院感監(jiān)測與報告

規(guī)范》的主要內容及解讀《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

消毒因子及效果監(jiān)測根據病區(qū)使用消毒方法的要求，開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，應在每次配置后進行濃度監(jiān)測，符合要求和方可使用。采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，按照WS/T367的要求進行輻照照度監(jiān)測（應每半年對紫外線燈輻照照度進行監(jiān)測，強度低于限值或累計時間＞1000h進行紫外線燈管的更換）。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染相關時，應進行相應監(jiān)測，并進行目標微生物的監(jiān)測。管理要求之五——院感監(jiān)測與報告《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

醫(yī)院感染防控措施主要包括：標準預防手衛(wèi)生清潔與消毒隔離VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相關感染與MDRO感染的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定?？咕幬锏氖褂霉芾硪淮涡允褂脽o菌醫(yī)療用品的管理醫(yī)療廢物的管理管理要求之六——醫(yī)院感染防控是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩以及安全注射；也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。44標準預防——對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)護人員接觸這些物質時必須采取防護措施。醫(yī)院感染防控1——標準預防《規(guī)范》的主要內容及解讀標準預防進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。在診療、護理操作過程中，醫(yī)務人員應做好相應的防護。在進行侵入性診療、護理操作過程中，應佩戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充足。使用后針頭不應回帽，預防銳器傷；廢棄的銳器應直接放入耐刺、放滲漏的專用銳器盒中。醫(yī)院感染防控1——標準預防《規(guī)范》的主要內容及解讀標準預防接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴手套。應密封運送被血液、體液等污染的被服、衣物。有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀相關感染控制措施。在置入導管、經椎管穿刺等高感染風險操作時應戴外科口罩。醫(yī)院感染防控1——標準預防當你咳嗽或打噴嚏時iratoryInfectionControl

inHealth

Care遮住你的鼻和口

然后扔掉用過的紙巾

進行一次手衛(wèi)生當你打咳嗽/噴嚏時，請遮擋呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀所有人在任何時候、任何地點，均應執(zhí)行！遮住自己的咳嗽和噴嚏！進行手衛(wèi)生！手衛(wèi)生手套防護服—不同類型和種類醫(yī)用面具—不同類型和種類眼防護用品—不同類型和種類標準預防的個人防護用品口罩《規(guī)范》的主要內容及解讀手衛(wèi)生應配備符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，

設施位置方便醫(yī)務人員和患者使用； 有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖和洗手圖示等。速干手消毒劑宜為一次性包裝。有自查和督查，發(fā)現問題，及時改進。醫(yī)院感染防控2——手衛(wèi)生手衛(wèi)生設施的五要素1、洗手示意圖2、洗手池3、洗手液4、干手設施（干手紙及紙盒）5、生活垃圾桶（用于丟棄干手紙巾）醫(yī)院感染防控2——手衛(wèi)生《規(guī)范》的主要內容及解讀清潔與消毒應保持病區(qū)內清潔、干燥，無衛(wèi)生死角。按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求：進入人體組織、無菌器官、腔隙或接觸破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具、用品應達到滅菌水平。接觸完整的皮膚、粘膜的診療器械、器具、用品應達到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。醫(yī)院感染防控3——清潔與消毒物品分類及消毒、滅菌選擇原則高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應采用滅菌的方法處理。中度危險性物品：與完整黏膜接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。52醫(yī)院感染防控3——患者生活衛(wèi)生《規(guī)范》的主要內容及解讀用品的清潔與消毒需重復使用的如彎盤、治療碗等，應遵循消毒供應中心WS310.1-WS310.3的規(guī)定，進行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶等應保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。治療車上物品應排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；

治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒?！兑?guī)范》的主要內容及解讀患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。有條件的醫(yī)院可配置便器清洗消毒器。對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。醫(yī)院感染防控3——患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒《規(guī)范》的主要內容及解讀患者床單元的清潔與消毒直接接觸患者的床上用品如床單、被套等，

一人一換；住院時間長時，

每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品應及時清洗消毒。消毒方法合法、有效。間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，

應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗消毒。

甲類及甲管的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，

或按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)院感染防控3——患者床單元的清潔與消毒《規(guī)范》的主要內容及解讀物體表面、地面的清潔與消毒物體表面包括監(jiān)護儀器、設備等，每天濕式清潔， 保持清潔、干燥；遇污染時及時清潔與消毒。擦拭物體表面的布巾， 不同患者之間和不同區(qū)域之間應更換，擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應更換，用后集中清洗、消毒， 干燥保存。應保持通風良好，發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r應進行空氣消毒，消毒方法應遵循WS/T368的要求。醫(yī)院感染防控3——物體表面、地面的清潔與消毒《規(guī)范》的主要內容及解讀隔離隔離措施應遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》WS/T311

的要求。應根據疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，

標識正確、醒目。隔離患者應單間安置； 條件有限， 同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離患者的物品應固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡應進行終末消毒接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，

穿戴相應的隔離防護用品，如穿隔離衣、佩戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并嚴格進行手衛(wèi)生。醫(yī)院感染防控4——隔離《規(guī)范》的主要內容及解讀隔離病區(qū)通風良好，呼吸道傳染病時應進行空氣消毒。隔離患者產生的具有傳染性的排泄物，嚴格消毒，達到排放標準后可排入污水處理系統(tǒng)。具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等可直排；無集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等應消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。VAP、 CLABSI、 CAUTI、 SSI等侵入性操作相關感染及MDRO感染的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。醫(yī)院感染防控4——隔離基于傳播的預防(對特殊病人)標準預防 (所有病人)空氣飛沫接觸60隔離《規(guī)范》的主要內容及解讀在一般治療室張貼圖示，職業(yè)防護用品放置在相應地方隔離要求隔離標牌腕帶標識《規(guī)范》的主要內容及解讀《規(guī)范》的主要內容及解讀抗菌藥物的使用管理應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）》進行管理。應根據臨床微生物標本檢測結果，結合臨床表現/體征等，合理選用抗菌藥物?？咕幬锱R床應用應實行分級管理。應嚴格掌握特殊使用級抗菌藥物的用藥指征，由具有相應處方權的醫(yī)師開具處方。預防性使用應在術前30分鐘至1小時，品種選擇和使用療程合理。 I類切口預防使用時間原則上≤24小時。醫(yī)院感染防控5——抗菌藥物的使用管理《規(guī)范》的主要內容及解讀消毒用品與無菌用品的管理應根據藥品說明書的要求配置藥液， 宜現用現配。抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間≤

2小時；啟封抽吸的各種溶媒≤

24小時。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間≤24小時。碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后使用期限≤

7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，配制后使用時間≤

24小時。濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關標準的規(guī)定。?醫(yī)院感染防控6——消毒用品與無菌用品的管理無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日

期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號、

滅菌標識等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內，并保持存放柜清潔干燥?！兑?guī)范》的主要內容及解讀洗消產品嚴格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項正確使用，注明開啟使用的日期、時間。醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，使用檫拭消毒并待干，保證消毒效果的可靠?！兑?guī)范》的主要內容及解讀無菌技術操作要求醫(yī)務人員著裝規(guī)范，穿戴工作服、佩戴帽子、口罩，必要時佩戴無菌手套。從無菌容器中取用無菌物品時應使用無菌持物鉗（鑷）。從無菌容器（包裝）中取出的無菌物品，

雖未使用也不可放入無菌

容器（包裝）內，應重新滅菌處理后方可使用?！兑?guī)范》的主要內容及解讀《規(guī)范》的主要內容及解讀一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理應一次性使用。應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內使用。使用過程中密切觀察，如發(fā)生異常，

應立即停止使用，做好留樣與登記，按要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳?。用后的處理，應遵循?/p>

醫(yī)療廢物管理條例》

及其配套文件的要求。醫(yī)院感染防控7——一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理一次性使用無菌醫(yī)療用品使用前應檢查

小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，發(fā)現不合格產品或質量可疑產品時不得使用。使用中發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，作為不良事件及時上報科室負責人。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置?！兑?guī)范》的主要內容及解讀《規(guī)范》的主要內容及解讀醫(yī)療廢物管理應做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內，銳器置于利/銳器盒內。容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、標志正確，裝放和封口應符合要求。隔離患者產生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物，并及時密封。放入包裝物或者容器內的醫(yī)療廢物等不應取出。應有防止發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的緊急處理措施。做好交接登記并雙簽字，

記錄保存3年。醫(yī)院感染防控8——醫(yī)療廢物及污水管理醫(yī)療廢物分類標識標牌《規(guī)范》的主要內容及解讀規(guī)范各種廢物分類收集的標識。污水處理管理具有集中污水處理系統(tǒng)并達到排放標準的醫(yī)院，患者的引流液、體液等可直排污水處理系統(tǒng)。無集中污水消毒處理系統(tǒng)或不能達標排放的醫(yī)院，引流液、體液等應消毒處理后，達到國家排放標準后方可排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。隔離患者產生的具有傳染性的排泄物，嚴格消毒，達到排放標準后可排入污水處理系統(tǒng)。醫(yī)院感染防控8——醫(yī)療廢物及污水管理《規(guī)范》的主要內容及解讀污水處理管理監(jiān)測項目說明：1、嚴格按照國家對污水處理的排放標準進行監(jiān)測。2、1-6項項目屬于要求醫(yī)療機構自行監(jiān)測項目。《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

職業(yè)防護強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括：應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告發(fā)生職業(yè)暴露后應根據現有信息評估被傳染的風險醫(yī)院感染防控9——職業(yè)防護《規(guī)范》的主要內容及解讀＊

職業(yè)防護強調標準預防、暴露的局部處理及暴露后的評估與追蹤，具體包括：對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應預防措施；職業(yè)暴露后應追蹤檢測相關指標。具體評估、處理、預防及檢測流程應遵循GBZ/T

213及《

醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》。醫(yī)院感染防控9——職業(yè)防護皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時流動水清洗被污染的皮膚、生理鹽水沖洗被污染的粘膜皮膚粘膜暴露后緊急處理75《規(guī)范》的主要內容及解讀眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗（沖眼器），連續(xù)沖洗至