醫(yī)院產(chǎn)房分娩安全核查制度

醫(yī)院產(chǎn)房分娩安全核查制度

___制定了產(chǎn)房分娩安全核查制度，旨在確保產(chǎn)婦和新生兒的安全。具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的助產(chǎn)人員將在入待產(chǎn)室確定臨產(chǎn)、接產(chǎn)前和分娩后2小時對醫(yī)療和護(hù)理措施等內(nèi)容進(jìn)行核查。該制度適用于所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)生和助產(chǎn)士將根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展動態(tài)評估，填寫《助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)房分娩安全核查表》，并確認(rèn)并簽名。實施產(chǎn)房分娩安全核查的內(nèi)容和流程包括：（一）確定臨產(chǎn)：醫(yī)生和助產(chǎn)士將對患者的基本信息（年齡、孕周、孕產(chǎn)次）、高危因素（急產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史、合并癥及并發(fā)癥等）、抗菌藥物治療、妊娠期高血壓疾病相關(guān)治療、胎兒監(jiān)護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行核查。（二）準(zhǔn)備接產(chǎn)：醫(yī)生和助產(chǎn)士將識別產(chǎn)婦和胎兒的異常征象，確認(rèn)分娩后的物品準(zhǔn)備，并對紗布和器械進(jìn)行清點和核查。（三）分娩后兩小時：醫(yī)生和助產(chǎn)士將觀察產(chǎn)婦和新生兒的情況，確認(rèn)有無異常生命體征和異常出血，并確定產(chǎn)婦和新生兒的后續(xù)監(jiān)測和治療。分娩結(jié)束時，操作者和清點人將共同核查物品并簽字。產(chǎn)科和產(chǎn)房負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)實施產(chǎn)房分娩安全核查制度的第一責(zé)任人。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)產(chǎn)房分娩安全核查制度的監(jiān)督和管理，提出持續(xù)改進(jìn)措施并加以落實。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)房分娩安全核查表包括產(chǎn)婦的基本信息、病史信息、孕婦和胎兒的異常征象、分娩后的物品準(zhǔn)備和產(chǎn)婦和新生兒的監(jiān)測和治療等內(nèi)容。在核查過程中，醫(yī)生和助產(chǎn)士將根據(jù)表格進(jìn)行記錄和確認(rèn)。1.是否有藥物過敏史？是或否。2.是否有傳染病？是或否。3.是否已使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟？是、否或不需使用。4.是否需要抗菌藥物？是或否。5.是否需要復(fù)蘇球囊面罩、負(fù)壓吸引器、輻射臺等功能？是或否。6.是否需要新生兒采血氣針？是或否。7.是否需要新生兒脈氧飽和儀？是或否。8.新生兒是否需要轉(zhuǎn)兒科？是或否。9.在產(chǎn)科進(jìn)行特殊的護(hù)理和監(jiān)測？是已準(zhǔn)備好或否。10.是否開始母乳喂養(yǎng)及母嬰皮膚接觸？是或否。11.除助產(chǎn)士進(jìn)行交接外，是否需要醫(yī)生進(jìn)行交接？是或否。12.是否需要提前備血？是或否。13.是否需要硫酸鎂及降壓治療？是給予硫酸鎂、給予降壓藥物或否。14.分娩結(jié)束后，是否清點物品無誤？是或否。15.胎兒監(jiān)護(hù)分類為I類、II類或III類。16.是否已告知孕婦及家屬在分娩期間出現(xiàn)特殊征象時，及時尋求幫助？是或否。確定臨產(chǎn)：1.觀察并監(jiān)測孕婦心率、血壓及體溫，每4-6小時一次。2.定時觀察并記錄宮縮。3.孕婦潛伏期1-2小時一次，活躍期15-30分鐘一次，第二產(chǎn)程5-10分鐘一次觀察并記錄胎心率?？紤]應(yīng)用抗菌藥物的指征：1.孕婦體溫≥38°C，且不能排除感染。2.足月胎膜早破>12小時。3.早產(chǎn)胎膜早破。4.GBS陽性合并胎膜已破或已臨產(chǎn)。5.其他指征需要使用抗生素者。子癇前期臨產(chǎn)后酌情給予硫酸鎂，重度子癇前期或子癇發(fā)作后必須使用，同時注意硫酸鎂中毒反應(yīng)。降壓治療：當(dāng)血壓≥160/110mmHg必須使用降壓藥物。III類胎心監(jiān)護(hù)：1.基線變異消失合并以下情況：(1)反復(fù)晚期減速(2)反復(fù)變異減速(3)胎心心動過緩。2.正弦波圖形。以上情況需立即終止妊娠。告知孕婦需尋求幫助的特殊征象：1.出血。2.流液。3.持續(xù)性或劇烈腹痛。4.頭暈、頭痛、視物模糊。5.排尿困難。6.向下用力的感覺。7.呼吸困難。8.發(fā)熱或寒戰(zhàn)。分娩后新生兒初步復(fù)蘇措施確認(rèn)單胎分娩或多胎均分娩后。建議對血壓持續(xù)≥150/100mmHg的患者進(jìn)行降壓治療。針對新生兒，以下情況建議轉(zhuǎn)至兒科：1.呼吸頻率R＞60次/分或＜30次/分，伴有、三凹征或抽搐；2.刺激時活動不足；3.體溫＜35℃（即使保暖后仍未上升）或＞38℃；4.無法糾正的低血糖（血糖<2.6mmol/L）；5.皮膚蒼白或出現(xiàn)紫紺；6.孕周小于34周。對于早產(chǎn)兒，建