鼻部美容外科技術

鼻部美容外科技術凡是身體健康，精神正常，要求手術而又無禁忌證者均可接受鼻部美容術。有一般外科手術禁忌證者及患有鼻部急、慢性感染性疾病者，不適合做這種手術。術前要與美容就醫(yī)者在手術方法、材料選擇、術后效果等方面達成共識，測量鼻部各種數據，做好充分的準備。術前檢查首先觀察外鼻形體及其異常情況，進行血常規(guī)檢查，并按病史及系統(tǒng)檢查結果，進行相應項目檢查。鼻部美容術的并發(fā)癥包括血腫，感染，腫脹，排斥反應，鼻假體移位、偏斜，組織壞死，鼻外形欠佳、不對稱，畸形復發(fā)。一、隆鼻術【適應證】1.低、中鼻形者。2.鼻端低平者：共58頁第24頁美容外科臨床技術操作規(guī)范3.典型鞍鼻畸形者。4.鼻背軟組織有足夠量者。【手術操作要點】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.選擇鼻前庭切口、鼻孔內切口、鼻小柱旁切口或碟形切口等入路，切口以隱蔽且利于操作為好。4.沿鼻翼軟骨和鼻骨表面骨膜下分離形成相應的假體植入腔隙。5.壓迫止血。6.置入雕塑好的國家藥品監(jiān)督管理局批準使用的鼻假體，如外形不佳或置入后不穩(wěn)定，應重新雕刻調整，確認無誤后，縫合切口?！拘g后處理】術后24~48h換藥，術后7d拆線。一旦出現并發(fā)癥，宜于原切口入路取出假體后，對癥處理?！静l(fā)癥】1.感染及血腫。2.植入物發(fā)生排斥反應或下移造成皮膚破潰外露。3.植入物偏移。4.植入物有體表投影。二、駝峰鼻矯正術【手術操作要點】1.常規(guī)消毒，包頭鋪巾。2.局部浸潤麻醉或全麻。3.在大翼軟骨和鼻側軟骨之間做雙側鼻內切口，切口鼻骨下緣骨膜。4.在鼻骨淺面行骨膜下剝離，上達鼻根，兩側達上頜骨額突。5.亦可經鼻翼緣切口或鼻前庭切口，將鼻背軟組織在鼻骨膜前面分離。6.用專用鼻骨鑿截鼻骨的頂部，再截斷其基底部。7.手法縮窄鼻背，成形鼻梁。8.縫合切口，用碘仿紗布填塞鼻腔。9.用塑性塑料或薄石膏板妥善外固定?！拘g后處理】術后3d抽出鼻腔填塞物。術后7d拆線，并拆除外固定。三、鷹鉤鼻矯正術【手術操作要點】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.采用鼻端部蝶形切口或雙側鼻前庭聯(lián)合切口，切開皮膚。4.鼻翼軟骨表面分離。5.在鼻翼軟骨穹隆部上方切除部分鼻中隔軟骨，還常需鑿除隆起的鼻骨。6.再將鼻翼軟骨和鼻中隔軟骨縫合固定，上提和抬高鼻尖。7.縫合切口，用碘仿紗布填塞鼻腔。8.鼻外輕加壓包扎或行鼻背部外固定(同駝峰鼻矯正術)?！拘g后處理】術后2d抽出鼻腔填塞物。術后5~7d拆線。四、鼻翼缺損修復術【手術操作要點】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.根據鼻翼缺損的大小、形狀，選用合適的方法修復。(1)等分縫合法。(2)V-Y縫合法。(3)Z成形術法。(4)各種皮瓣法、包括鼻唇溝皮瓣轉位法等。(5)耳廓復合組織移植法。4.縫合?！拘g后處理】術后視情況換藥，術后7d拆線。五、鼻尖美容術【手術操作要點】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.根據鼻端、鼻尖形狀，選用合適的方法。(1)扁平鼻尖;V-Y成形法，鼻翼軟骨拆線。六、鼻小柱及鼻孔美容術【手術操作要點】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.根據鼻小柱及鼻孔形狀，選用合理的方法。(1)鼻小柱傾斜:Z成形術法。(2)鼻小柱短寬:梭形切除術加V-Y成形法。(3)鼻小柱缺損:皮管法;各種皮瓣法。(4)鼻孔較大:鼻翼軟骨成形法。4.鼻孔縫線路徑及操作方法基本同方法二，不同點就是縫線兩端均穿出皮膚，在鼻外加碘仿紗布卷結扎固定，此方法可靠性差。4.方法四(外腳切開懸吊法)鼻孔下緣有單純的下垂時，可將患側鼻翼軟骨外側腳切開，將上方的一半上提位固定，一般與健側鼻軟骨縫合，或穿出鼻唇溝，在皮下結扎。(一)鼻孔過大矯正術1.Y-V成形法Y的兩壁位于鼻翼基底，主干位于鼻孔基底，按Y形切開皮膚、肌層，前移三角瓣，呈V形縫合，縮小過大鼻孔。2.Z成形法鼻翼基底為Z字的一角，另一角在鼻翼外側嗎，兩角互換擴大鼻孔。(二)鼻孔過小矯正術1.V-Y成形法將鼻翼基底做V形切開，呈Y形縫合擴大鼻孔。2.Z成形法將鼻翼基底作Z字的一角，另一角在鼻翼外側，兩角互換擴大鼻孔。(三)鼻尖低平合并鼻翼塌陷矯正術鼻小柱過短，可采用鼻小柱V-Y成形術增高鼻小柱的方法;同時