吸痰護理技術龔婕

吸痰護理技術龔婕1/4/2024

吸痰法

（aspirationofsputum）

利用負壓吸引原理，連接導管、吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。1/4/2024

臨床上主要用于危重、年老體弱、昏迷及麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰的患者。1/4/2024吸痰裝置

中心負壓吸引裝置電動吸引器大號注射器吸痰法

多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時接上吸痰瓶和吸痰導管，開啟開關，即可吸痰。

在沒有中心吸引裝置、電動吸痰器時使用。一般用50或100ml注射器連接導管抽吸。（停電時應急使用）吸引器接通電源后，通過馬達工作產(chǎn)生的負壓將痰液吸出。1/4/2024緊急狀態(tài)時：口對口吸痰

操作者托起患者下頜，使其頭后仰并捏住患者鼻孔，口對口吸出呼吸道分泌物。

（目前一般不主張用此法）1/4/2024中心負壓吸引裝置1/4/2024中心負壓吸引裝置吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰瓶、導管，開啟開關，即可進行吸痰。1/4/2024電動吸引器1/4/2024電動吸引器的構(gòu)造與原理

構(gòu)造原理

電動吸引器由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成安全瓶、儲液瓶是兩個2500ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并有橡膠管相互連接接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，將痰液吸出1/4/2024吸痰法【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣預防并發(fā)癥發(fā)生1/4/2024吸痰法【操作前準備】A.評估患者并告知B.患者準備C.護士自身準備D.環(huán)境準備用物準備A.年齡、病情、意識、治療、心理狀態(tài)、合作程度告知、吸痰目的B.愿意合作，有安全感C.熟悉吸痰的操作方法D.整潔、安靜、安全1/4/2024核對、評估、告知

核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名（床頭卡、手腕帶）評估：1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音3、聽診：部位（喉頭、雙肺的上、中、下肺部）以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。

1/4/2024用物準備

電動吸引器、電插板中心負壓吸引瓶、連接管清潔治療盤內(nèi)放治療碗、彎盤、橡膠平頭吸痰導管、玻璃接頭、（或一次性吸痰管）、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、電筒、聽診器、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗等。吸痰盤：治療盤內(nèi)鋪無菌巾、巾內(nèi)放治療碗（無菌生理鹽水）、碗盤（橡膠平頭吸痰導管、玻璃接頭、鑷子、紗布）1/4/2024

治療車上物品擺放位置

1.操作者：洗手、戴口罩2.環(huán)境：清潔、舒適3.用物準備：負壓吸引裝置、吸痰管、聽診器等（檢查無菌用物消毒日期）治療車物品擺放圖

治療車下層：醫(yī)療垃圾桶生活垃圾桶

準備N.S吸痰管手無聽手壓套菌診電舌巾器筒板洗手液1/4/2024吸痰盤1/4/2024吸痰法操作步驟(1)備齊用物，攜至床邊，核對、解釋接通電源，打開開關，調(diào)節(jié)負壓（成人為20kPa，兒童≤13.3kPa）檢查：口、鼻腔，取下活動義齒體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者試吸：連接吸痰管,少量生理鹽水試吸力同時濕潤導管前端插管：過管時阻斷負壓1/4/2024吸痰法的操作步驟(2)吸痰前后給高流量氧氣吸入2-3分鐘機械通氣吸痰前后給吸2-3分鐘100﹪的純氧吸痰先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物；若氣管切開吸痰：先吸氣管切開處，再吸口(鼻)部手法：左右旋轉(zhuǎn),向上提出，吸凈痰液，每次吸痰時間，≤15s，間歇3~5min再吸第二次，若有氣管插管或氣管切開，應先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無菌操作。抽吸：吸痰管退出時，用生理鹽水抽吸肺部聽診：濕啰音有無減少或消失

觀察:氣道通暢度、呼吸是否改善、吸出痰液的色、質(zhì)、量（患者上有心電監(jiān)護儀的，可同時觀看顯示屏顯示的生命體征、SpO2數(shù)據(jù)是否正常）整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理

記錄：記錄吸痰時間，病人情況，吸痰量、性狀、顏色1/4/2024吸痰操作中需掌握要點吸痰前：a.檢查鼻腔、口腔情況，選擇適合的吸痰方式，取下活動假牙，頸部圍治療巾，機械通氣選擇氣管內(nèi)吸痰；b.吸痰前給吸高流量氧2-3分鐘;c.機械通氣給100℅的純氧2-3分鐘;c.開機試機，調(diào)整負壓;d.備物、用物嚴格無菌觀念、無菌操作;e.生理鹽水試吸力，檢查導管是否通暢;吸痰時：a.無吸力下管，吸力左右旋轉(zhuǎn),向上提管出;b.每次吸痰時間<15秒,以免造成缺氧;c.需再次吸痰需間隔3-5分鐘再吸;d.吸痰導管每次一用一消毒（或一次性使用）;e.吸痰時注意觀察患者面色、呼吸頻率的改變，呼吸道通暢情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量;吸痰畢：a.擦凈面部分泌物；b.由上至下聽診肺部痰鳴音，由下至上多次的有效拍背；c.繼續(xù)吸高流量氧2-3分鐘;d.及時記錄;e.及時傾倒儲液瓶;f.及時調(diào)整氧流量避免長期吸入高濃度氧引起氧中毒。1/4/2024吸痰治療盤內(nèi)用物有效期為12~24h氣管切開患者的治療盤4h吸痰導管每次用后要更換

1/4/2024吸痰管插入深度經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm

經(jīng)氣管導管深度為10-25cm1/4/20241/4/20241/4/20241/4/2024吸痰法【注意事項】吸痰前，檢查電動吸引器性能及連接；嚴格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應更換吸痰管；吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；痰液粘稠時，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果；貯液瓶內(nèi)吸出液應及時