糖尿病高滲護理查房

糖尿病高滲護理查房PPT課件2023-12-31目錄contents糖尿病高滲綜合癥概述糖尿病高滲綜合癥的臨床表現糖尿病高滲綜合癥的診斷與鑒別診斷糖尿病高滲綜合癥的治療與護理糖尿病高滲綜合癥的預防與控制糖尿病高滲綜合癥的案例分享與討論糖尿病高滲綜合癥概述01糖尿病高滲高血糖綜合征是一種嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水、意識障礙為主要特征。定義患者常伴有不同程度的意識障礙或昏迷，且常伴有嚴重脫水、電解質紊亂，甚至導致多器官功能衰竭。特征定義與特征胰島素分泌不足滲透性利尿脫水意識障礙糖尿病高滲綜合癥的病理生理01020304患者體內胰島素分泌不足，無法有效利用葡萄糖，導致血糖升高。高血糖和高滲透壓導致滲透性利尿，使大量水分和電解質丟失。由于大量水分和電解質的丟失，患者會出現嚴重的脫水癥狀。高血糖和高血漿滲透壓會導致腦細胞脫水，進而引發(fā)意識障礙或昏迷。

糖尿病高滲綜合癥的流行病學發(fā)病率糖尿病高滲高血糖綜合征在糖尿病患者中的發(fā)病率約為3%，且多見于老年患者和1型糖尿病患者。死亡率該病的死亡率較高，可達到20%以上。危險因素長期血糖控制不佳、急性感染、使用利尿劑、胃腸道疾病等是糖尿病高滲高血糖綜合征發(fā)病的危險因素。糖尿病高滲綜合癥的臨床表現02癥狀表現由于高滲狀態(tài)導致體內水分不足，患者會出現口渴癥狀。由于血糖升高，尿糖也隨之升高，導致尿量增多。由于高滲狀態(tài)導致體內電解質紊亂，患者會出現乏力癥狀。由于高滲狀態(tài)影響消化功能，患者會出現食欲不振癥狀?？诳识嗄蚍ακ秤徽窕颊哐撬矫黠@高于正常值。血糖升高由于高滲狀態(tài)導致體內水分和鈉離子潴留，血鈉水平升高。血鈉升高由于高滲狀態(tài)影響腎臟功能，導致血鉀水平升高。血鉀升高由于高血糖和高血鈉共同作用，導致血漿滲透壓升高。血漿滲透壓升高體征表現由于高滲狀態(tài)影響腎臟功能，患者可能出現急性腎衰竭。急性腎衰竭高血糖和高血鈉可能對心血管系統產生不良影響，增加心血管疾病的風險。心血管疾病高滲狀態(tài)可能對神經系統產生不良影響，導致神經系統病變。神經系統病變高滲狀態(tài)可能影響消化功能，導致消化系統病變。消化系統病變并發(fā)癥表現糖尿病高滲綜合癥的診斷與鑒別診斷03血漿有效滲透壓≥320mosm/L。尿酮陰性或弱陽性。血鉀可升高、正?；蚪档?。血糖≥33.3mmol/L（600mg/dl）。尿糖強陽性，一般可>500mg/dl，但與血糖水平不成正比。血尿素氮、肌酐輕度升高，二氧化碳結合力可降低。010203040506診斷標準糖尿病酮癥酸中毒常有糖尿病病史，呼吸深快，呼氣時有爛蘋果味，血糖高，血酮升高，尿糖強陽性，尿酮陽性。非酮癥高滲綜合征多見于老年人和嬰幼兒，常有誘因如感染、心腦血管疾病等，表現為意識障礙、脫水、高鈉血癥等，血糖常升高至30mmol/L以上，血漿有效滲透壓升高，血尿素氮、肌酐升高。低血糖昏迷常有糖尿病病史，表現為意識障礙、肢體抽搐等，血糖低于2.8mmol/L。乳酸性酸中毒常有誘因如大量進食雙胍類降糖藥、合并嚴重肝腎功能不全等，表現為深大呼吸、嗜睡、神志障礙等，血pH值降低，血乳酸升高。鑒別診斷血糖：明顯升高。血漿滲透壓：明顯升高。尿糖：強陽性。實驗室檢查尿酮：陰性或弱陽性。血酮：升高。血尿素氮、肌酐：輕度升高。血鉀：可升高、正常或降低。01020304實驗室檢查糖尿病高滲綜合癥的治療與護理04由于高滲綜合癥會導致嚴重脫水，因此治療的首要原則是迅速補充體液，恢復血容量。迅速補液嚴格控制血糖水平，以防止高血糖對身體的進一步損害?？刂蒲歉鶕唧w情況，補充鈉、鉀、氯等電解質，以維持體內電解質平衡。糾正電解質紊亂由于高滲綜合癥患者免疫力較低，容易感染，因此應采取預防措施，如保持環(huán)境清潔、加強口腔護理等。預防感染治療原則密切監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及時發(fā)現病情變化。監(jiān)測生命體征記錄出入量飲食護理心理護理準確記錄患者每日的出入量，包括飲水量、進食量、排尿量等，以評估患者的脫水狀況。根據患者的具體情況，制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)攝入。關注患者的心理狀況，給予必要的心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施運動指導根據患者的身體狀況，制定合適的運動計劃，增強體質，提高免疫力。藥物指導指導患者正確使用降糖藥物，強調按時按量服用，避免自行調整劑量或停藥。定期復查建議患者定期到醫(yī)院進行復查，以便及時發(fā)現并處理潛在的健康問題。健康宣教向患者及家屬宣傳糖尿病高滲綜合癥的相關知識，提高患者的自我管理能力?？祻椭笇悄虿「邼B綜合癥的預防與控制05定期監(jiān)測血糖定期監(jiān)測血糖水平，及時發(fā)現高血糖并及時采取措施?？刂骑嬍澈侠砜刂骑嬍?，減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。增加運動適當增加運動量，有助于控制體重和血糖水平。戒煙限酒戒煙限酒，避免對血糖產生不良影響。預防措施藥物治療根據醫(yī)生建議，使用降糖藥物或胰島素控制血糖水平。生活方式調整調整生活方式，如合理飲食、增加運動等，以輔助控制血糖水平。定期復查定期復查血糖、尿糖、血脂等指標，評估病情狀況。并發(fā)癥預防預防糖尿病高滲綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生，如注意口腔衛(wèi)生、定期檢查等?？刂撇呗越⑻悄虿』颊呋ブM織，提供心理支持和交流平臺。建立患者支持組織加強公眾教育提供專業(yè)培訓通過各種渠道宣傳糖尿病知識，提高公眾對糖尿病的認識和預防意識。為醫(yī)護人員提供糖尿病專業(yè)培訓，提高醫(yī)護人員的診療和管理能力。030201社會支持與教育糖尿病高滲綜合癥的案例分享與討論06年齡、性別、病程、病情狀況等。患者基本信息多飲、多尿、乏力、食欲不振等。癥狀表現血糖、血酮、血漿滲透壓等指標的異常表現。實驗室檢查典型案例介紹飲食調整、藥物治療、運動指導等方面的護理經驗。護理措施患者病情控制情況、生活質量改善等方面的評估。護理效果評估