醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度模版

第頁共頁醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度模版第一章總則第一條為了加強醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)院質(zhì)量安全水平，保障患者的生命安全和身體健康，制定本制度。第二條醫(yī)院多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)制度是指不同部門之間、不同崗位之間在質(zhì)量安全管理方面的協(xié)作與協(xié)調(diào)，包括但不限于質(zhì)量安全責任的劃分、協(xié)作機制的建立、信息共享與溝通、問題解決及優(yōu)化改進。第三條本制度適用于醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)護人員、管理人員及其他服務人員均應嚴格按照本制度的要求進行工作。第四條醫(yī)院各部門應當根據(jù)其職責和工作內(nèi)容，制定相應的質(zhì)量安全管理工作規(guī)范和相互之間的協(xié)作機制，并在相關(guān)工作中貫徹執(zhí)行。第五條醫(yī)院領導應當加強對質(zhì)量安全管理工作的領導，確定質(zhì)量安全相關(guān)的目標和任務，并指定專門的質(zhì)量安全管理機構(gòu)，負責統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和指導全院的質(zhì)量安全管理工作。第二章質(zhì)量安全管理責任劃分第六條醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量安全管理的最高決策機構(gòu)，負責決策醫(yī)院質(zhì)量安全管理的戰(zhàn)略、理念和政策，并進行評估和監(jiān)督。第七條醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會的主要職責包括：（一）制定和完善質(zhì)量安全管理的制度和規(guī)章制度；（二）確定和分解質(zhì)量安全目標及責任；（三）制定質(zhì)量安全相關(guān)的培訓計劃；（四）審查和批準重大質(zhì)量安全事故的處理措施；（五）評估和監(jiān)督各部門的質(zhì)量安全工作。第八條醫(yī)院各部門負責人是質(zhì)量安全管理的首要責任人，主要職責包括：（一）制定和完善本部門的質(zhì)量安全管理制度和規(guī)章制度；（二）組織實施質(zhì)量安全相關(guān)的培訓計劃；（三）落實質(zhì)量安全目標和責任，確保本部門的質(zhì)量安全工作符合相關(guān)法律法規(guī)和標準；（四）及時了解本部門的質(zhì)量安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決并報告上級；（五）配合醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會的工作，參與質(zhì)量安全相關(guān)會議；（六）配合質(zhì)量檢查、質(zhì)量評估和質(zhì)量安全審核。第九條醫(yī)院各崗位人員是質(zhì)量安全管理的執(zhí)行者，主要職責包括：（一）認真履行工作職責，保證工作質(zhì)量和安全；（二）遵守所有質(zhì)量安全相關(guān)的規(guī)章制度；（三）及時發(fā)現(xiàn)和報告存在的質(zhì)量安全隱患和問題，并配合解決；（四）參與質(zhì)量安全培訓，提高自身質(zhì)量安全意識和能力。第三章協(xié)作機制第十條醫(yī)院各部門之間應建立協(xié)作機制，共同推進質(zhì)量安全管理工作，確保信息暢通、協(xié)同配合。第十一條醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會應設立專門的協(xié)調(diào)工作機構(gòu)，負責醫(yī)院不同部門之間的協(xié)作與協(xié)調(diào)工作。第十二條醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會應定期召開會議，評估和監(jiān)督各部門的質(zhì)量安全工作，及時解決存在的問題和難題。第十三條醫(yī)院各部門負責人應定期召開會議，分享質(zhì)量安全工作經(jīng)驗，共同解決存在的問題。第四章信息共享與溝通第十四條醫(yī)院應建立健全質(zhì)量安全信息共享和溝通機制，確保信息流通暢和及時。第十五條醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會負責匯總和分析全院的質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，并將分析結(jié)果反饋給各部門負責人。第十六條醫(yī)院各部門負責人應及時報告本部門的質(zhì)量安全信息并提供相關(guān)數(shù)據(jù)，參與質(zhì)量安全數(shù)據(jù)的分析和討論。第十七條醫(yī)院應建立質(zhì)量安全管理信息系統(tǒng)，便于信息記錄、查詢和分析，同時保護患者的個人隱私。第五章問題解決及優(yōu)化改進第十八條醫(yī)院各部門負責人應及時解決本部門的質(zhì)量安全問題，并提出相應的改進措施。第十九條如發(fā)生重大質(zhì)量安全事故，醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會應及時組織調(diào)查和處理，并采取措施防止類似事件再次發(fā)生。第二十條醫(yī)院應建立科學的質(zhì)量安全評估制度，定期評估醫(yī)院各部門的質(zhì)量安全工作，并及時匯總和發(fā)布評估結(jié)果。第二十一條醫(yī)院應積極實施病例討論、事故案例分析等活動，通過經(jīng)驗總結(jié)和交流，提高質(zhì)量安全意識和能力。第六章處罰與獎勵第二十二條對于嚴重違反質(zhì)量安全規(guī)定的部門或個人，醫(yī)院應依照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度進行處罰。第二十三條醫(yī)院應建立健全質(zhì)量安全管理獎勵制度，對于在質(zhì)量安全管理方面表現(xiàn)突出的部門和個人進行表彰